Ferite aperte

Secondo la classificazione internazionale delle malattie dell'OMS (ISD 2010), le ferite aperte hanno il 19 ° grado (lesioni) e il codice per l'ICD 10 - S00-S90 e T00-T98.

Pertanto, le ferite aperte di diverse aree del corpo sono designate T01.1 - T01.9 e la ferita aperta di una zona corporea definita in modo univoco è codificata T14.0 - T14.1.

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Le cause ferite aperte

Per aprire ferite includono vari parametri morfologici di danni meccanici al corpo in violazione della integrità della pelle: punto (tritato), affettato, tritato, strappato, schiacciare, contuso, morso, da arma da fuoco. Una ferita aperta può influenzare non solo la pelle e il tessuto molle sottostante, ma anche le ossa, le articolazioni, i vasi sanguigni, i nervi e gli organi separati.

Quando cadi con scivolamento o sfregamento contro superfici irregolari, si verificano abrasioni - danni agli strati superiori della pelle. La patogenesi di una ferita aperta tagliata è associata alla lesione traumatica precoce da parte di vari oggetti appuntiti, cioè punture della pelle, della mucosa e dei tessuti molli.

Quando ferite incise e danni tritato con un oggetto appuntito nel piano orizzontale (o ad angolo alle diverse parti del corpo) sono combinati con vari gradi di depressione nel tessuto molle mentre il danno ai vasi sanguigni, e, più comunemente, i bordi tagliati di divergenza (deiscenza).

Le cause di una ferita aperta possono anche essere associate a una lesione grave quando una persona cade, un oggetto pesante cade su varie parti del corpo di una persona, o un piccolo oggetto colpisce una persona, ma si muove ad alta velocità. Una ferita lacerata aperta può essere ottenuta dalla frattura dell'arto - quando i tessuti sottocutanei e la pelle si rompono attraverso i frammenti ossei che escono.

Se i tessuti danneggiati (in particolare, il tessuto sottocutaneo e le fibre muscolari) si allontanano completamente dai bordi della ferita, allora in questo caso si tratta di una ferita aperta screpolata. Nel caso di ferite frantumate - a causa di un'azione meccanica molto forte - si verifica una distruzione parziale o completa dei tessuti, che può colpire ossa, tendini, nervi e vasi.

Come dicono i chirurghi, con qualsiasi violazione traumatica della pelle, viene fornito l'accesso agli effetti negativi dell'ambiente esterno su tutte le strutture interne nell'area del danno.

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Sintomi ferite aperte

Va tenuto presente che i sintomi di una ferita aperta dipendono dalla natura e dalla forza del fattore dannoso, nonché dalle dimensioni, dalla profondità e dalla posizione della lesione.

I primi segni di una ferita aperta includono dolore e sanguinamento. La loro intensità è determinata anche dai suddetti fattori: per piccole lesioni (graffi, abrasioni), il grado di dolore può essere minimo, con una piccola quantità di sangue estratto dai capillari. Una pugnalata, lacerazioni, ferite da proiettile accompagnati da dolore molto forte (fino a shock doloroso) e sanguinamento (spesso interno), che - in caso di danni a vasi sanguigni principali - minaccia grande perdita di sangue e gravido di conseguenze irreversibili per la vita della vittima.

I sintomi clinici della maggior parte dei tipi di ferite includono la divergenza dei loro bordi opposti e l'apertura dei tessuti interni aperti. Questa caratteristica è più pronunciata con lesioni tagliate o tagliate, che hanno una direzione trasversale rispetto alle fasce e alle fibre muscolari. Allo stesso tempo, strutture più profonde, inclusi gli organi interni, possono essere danneggiate.

L'aspetto caratteristico lividi, schiacciare e morso ferite ematomi (che possono marcire), associati con l'accumulo nello spazio intercellulare del tessuto molle di sangue prelevato dai capillari danneggiati. E le ferite da arma da fuoco penetranti e aperte sono caratterizzate da bordi irregolari con elementi di necrosi, dalla presenza di lividi e dalla penetrazione del sangue nella cavità interna del corpo. In questo caso, gravi ferite portano a una significativa perdita di sangue, che provoca un calo della pressione sanguigna, vertigini, cianosi della pelle e delle mucose, un cambiamento nella frequenza cardiaca e perdita di coscienza.

Se la ferita non è tempo per elaborare, il risultato di un'infezione batterica del tessuto sottocutaneo sorgono complicazioni inevitabili di infiammazione: il lavaggio del sito della ferita, gonfiore, amplificazione del dolore, l'educazione uchactkov necrotiche e essudati purulenti con odore putrido, aumentare la temperatura locale e febbre totale. Questa è l'immagine tipica delle ferite aperte.

Complicazioni e conseguenze

Tra le tipiche e frequenti conseguenze negative, i medici fanno riferimento alla perdita temporanea o permanente delle funzioni, ad esempio in caso di danni ai tessuti dell'apparato muscolo-scheletrico o degli organi interni interessati; complicazioni infettive (sepsi, cancrena); deformazione dalle cicatrici formate.

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Diagnostica ferite aperte

Al chirurgo o traumatologo, la diagnosi di una ferita aperta non causa difficoltà e per la sua individuazione è sufficiente un esame esterno della lesione e una valutazione delle sue scale.

In caso di incidente, una ferita aperta richiede cure mediche urgenti, prima di tutto, interrompendo l'emorragia bloccando la nave danneggiata e prendendo misure contro lo shock del dolore. Dopo questo, il medico ha bisogno di informazioni su ciò che la ferita viene inflitta e per stabilire se ci sono danni più profondi. Un indicatore diagnostico altrettanto importante è la quantità di perdita di sangue e le condizioni generali della vittima.

Diagnostica con l'uso di raggi X viene eseguita a aperte schiacciamento e da arma da fuoco ferite - per rilevare la presenza di corpi estranei, proiettili o frammenti e determinare l'area e l'entità del danno, e nei casi più gravi di forature profonde e tagli (quando è molto difficile per gli occhi per valutare quanto profondamente il tessuto danneggiato ).

Oltre l'analisi del sangue generale, con le infiammazioni minacce o purulente precoce (prima dell'uso antibiotici) possono richiedere analisi - coltura batteriologica sangue e essudati dalla ferita biochimici per determinare infezioni patogeni (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus spp, septicum Clostridium , perfringtns Clostridium, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Anche se nella pratica clinica per inibire infezione invasiva semplicemente utilizzando iniezioni di antibiotici ad ampio spettro antimicrobico (l'ultima generazione di cefalosporine in combinazione con farmaci penicillina semisintetica).

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Trattamento ferite aperte

Il trattamento di una ferita aperta - un profondo taglio di coltello, fracassato, strappato, colpito da arma da fuoco, scalfato - viene eseguito da un medico. Assicurati di introdurre antisiero del tetano e con morsi di animali - immunoglobulina antirabbica (contro la rabbia).

In molti casi, l'escissione della chiusura dei tessuti ed avvolta danneggiato viene eseguita - se non c'è infiammazione. Tuttavia, il suo sviluppo spesso non può essere evitato, e quindi il chirurgo deve rimuovere le cuciture e per il deflusso di essudato accumula nelle ferite cavitarie messo drenaggio o ricorrere a disidratazione da drenaggio osmotico - cioè overlay fasciatura giornaliero inumidito con soluzioni di cloruro di sodio, solfato di magnesio o glucosio.

Per combattere l'infezione e l'infiammazione, nonché per attivare i processi di granulazione, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Soluzioni antisettiche Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decamethoxin, Miramistin, Tsigerol;
• antidolorifici, anti-infiammatorie e cicatrizzanti ferite aperte spray olazol (s olio anestezin, cloramfenicolo e olivello spinoso) Vinizol (s Vinylinum e linetolom) Gipozol (s Nipasol, methyluracil e olio di olivello spinoso) Levovinizol (con cloramfenicolo).
• Unguenti (anche sotto bende) biopin, Dioksidin, Levosin o Levonorsin (con cloramfenicolo e sulfadimetoksin) Triasept o Baneotsin (s bacitracina e neomicina), Streptonitol (co streptotsidom) Oflokain o Oflomelid (con ofloxacina e lidocaina) acetato Sulfamilon , Methyluracil, Bactroban (Bonderm, mupirocina) Nitatsid, undecynyl, Wisniewski linimento, emulsione sintomitsina et al.

Per accelerare il processo di guarigione di tagli, abrasioni e altre lesioni superficiali dell'epidermide, viene fornito un gel colloidale per le ferite aperte del Feniran. Come indicato nelle istruzioni, questo rimedio può essere utilizzato sia su ferite asciutte che bagnanti - una volta al giorno, con la successiva applicazione di una medicazione sterile o la chiusura della superficie della ferita con un cerotto.

Se la formazione di tessuto di granulazione nella ferita è lento, è possibile utilizzare Kolotsil - spugna speciale di collagenasi con antisettici (Furacilinum e acido borico), novocaine (anestesia topica) e acido condroitina honsurida (per stimolare processo epitelizzazione della ferita). Foglio sterile viene sovrapposto sulla superficie della ferita e fissato con una benda o gesso (si raccomanda bendaggio essere cambiato ogni 2-3 giorni). Spugna dissolve gradualmente, e la ferita sotto di esso - a causa di granulazione - guarisce.

Trattamento di ferite aperte

Il primo e obbligatorio passo verso l'esito sicuro della lesione risultante è un arresto immediato del sanguinamento di qualsiasi intensità nel modo più efficace: applicando un laccio emostatico, bloccando i vasi con le dita o applicando una benda di pressione. Il secondo passo è l'elaborazione tempestiva delle ferite aperte nel rispetto delle regole antisettiche. E la terza condizione obbligatoria: nei casi più gravi è impossibile fare a meno della partecipazione di un medico, e in situazioni critiche - senza medici dell'ambulanza.

Questo con un graffio normale sufficiente a lubrificarlo con un verde, e se un'abrasione contaminata e qualsiasi altra ferita aperta avranno bisogno del suo pre-risciacquo. Che lavare la ferita aperta? Professionisti medici raccomandano di farlo con acqua ossigenata (soluzione al 3%), soluzione o furotsinom furatsilina, debole soluzione di permanganato di potassio (permanganato di potassio) o 0,5% clorexidina bigluconate. È inoltre possibile utilizzare agenti antibatterici liquidi come diossiadeina, Dekasan, Miramistina (Desmistina) o Octenisept. Quindi, con un panno sterile (o un pezzo di benda sterile), la ferita deve essere asciugata e i suoi bordi lubrificati con una soluzione alcolica di iodio.

Intonaco battericida su una ferita aperta è imposto solo per ferite minori - dopo il trattamento antisettico. Ma con grande area ferita si sovrappone tovagliolo bagnato con disinfettante liquido (contenente etanolo), dovrebbe essere messo in cima salviette asciutte che devono essere corretti con del nastro adesivo, una maglia a maglia, o una benda di garza convenzionale. Tampone per ferite profonde

Va tenuto presente che le medicazioni per le ferite aperte dovrebbero proteggere da ulteriori traumi e infezioni. Pertanto, la parte del corpo su cui viene applicata la medicazione deve essere mantenuta nella posizione più fisiologica; stretto non può essere fasciato; Tutte le medicazioni dovrebbero essere sterili e le mani della benda dovrebbero essere pulite.

Inoltre, non è consigliabile estrarre dalla ferita tutto ciò che è profondamente radicato nei tessuti danneggiati: questo dovrebbe essere fatto dal medico durante il trattamento chirurgico della zona lesa.

Trattamento alternativo di ferite aperte

È chiaro che il trattamento alternativo in questa situazione non è probabilmente sempre, sebbene le proprietà antinfiammatorie e rigeneranti di propoli, aloe o olio di abete non causino dubbi.

Viene descritto un metodo di trattamento delle ferite purulente usando una miscela di carbone di legna con allume, nonché emulsione di trementina (per 500 ml di acqua bollita 50-60 ml di trementina pura).

Quando Ferita aperta la terapia a base di erbe consiste nell'applicazione di impacchi decotti e infusi radici Consolida (larkspur) o calamo, erba Hypericum perforatum, achillea, regina dei prati, meliloto bianco, orchidee, corteccia di quercia, foglia di banano, lampone, betulle e ontani e fiori di camomilla e calendula.

A proposito, sulla base di consolida maggiore, contenente allantoina (che promuove la proliferazione dei fibroblasti e la sintesi della matrice extracellulare), c'è un unguento e un gel. L'uso di questo unguento può accelerare significativamente la guarigione delle ferite.

E la materia prima iniziale per la droga antibatterica Imanin (sotto forma di una polvere per asciugare le ferite bagnanti) è l'erba di San Giovanni. Quando si mescola questa polvere con vaselina e lanolina, si ottiene un unguento antisettico (deve essere conservato a + 12-15 ° C in un barattolo ben chiuso).

Per il trattamento delle ferite aperte, l'omeopatia offre:

• il farmaco Hepar sulfuris (a base di calcio e zolfo) - riduce l'intensità di suppurazione;
• Lachesi (sulla base del veleno del serpente a sonagli) - impedisce lo sviluppo di necrosi;
• Stafisagria, preparato da una pianta della famiglia Delphinium staphisagria, è prescritto se la ferita viene tagliata;
• Ledum da marsum ledum - per una migliore guarigione delle ferite scheggiate;
• l'Arnica della droga (basata sulla pianta di arnica di montagna) - stimola il flusso di sangue nei capillari;
• Silicea terra a base di silicio aiuta il processo di cicatrizzazione.

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Prevenzione

In questo caso, è possibile solo la prevenzione delle complicanze, che consiste nell'osservare i principi degli antisettici, l'uso di farmaci appropriati nello sviluppo dell'infiammazione e della suppurazione e nella cura della ferita in tutte le fasi del trattamento.

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Previsione

Le conseguenze delle ferite aperte e della loro prognosi dipendono praticamente dagli stessi fattori del successo del loro trattamento.

E non dimenticare che una ferita aperta, a seconda della sua posizione e profondità, può essere mortale. Secondo le statistiche, le lesioni non intenzionali con ferite aperte e chiuse rappresentano oltre il 6% di tutti i decessi in tutto il mondo.