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17-Ossicorticosteroidi nelle urine
Ultima recensione: 04.07.2025
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Valori di riferimento (norma) per il contenuto di 17-ossicorticosteroidi nelle urine: uomini - 8,3-27,6 μmol/giorno (3-10 mg/giorno), donne - 5,5-22,1 μmol/giorno (2-8 mg/giorno).
I 17-ossicorticosteroidi includono i glucocorticosteroidi e i loro metaboliti. L'escrezione di 17-ossicorticosteroidi è ridotta nei pazienti con insufficienza surrenalica cronica. In caso di dubbio, è necessario eseguire test con preparazioni di ACTH. Un aumento dell'escrezione di 17-ossicorticosteroidi di 1,5 volte o più il primo giorno di somministrazione di ACTH e un ulteriore aumento il terzo giorno indicano una riserva funzionale della corteccia surrenalica preservata e consentono di escludere un'insufficienza surrenalica primaria.
Un'aumentata escrezione di 17-ossicorticosteroidi si osserva nella malattia e nella sindrome di Cushing, e anche abbastanza spesso nelle forme di obesità di origine alimentare-costituzionale e ipotalamo-ipofisaria. Per la diagnosi differenziale tra la malattia di Cushing e l'obesità, viene utilizzato il test di Liddle al desametasone. Una riduzione dell'escrezione di 17-OCS durante il test di almeno il 50% rispetto al valore di base indica la presenza di malattia di Cushing, mentre il contenuto di 17-OCS nelle urine giornaliere dopo il test non deve superare i 10 μmol/die. Se l'escrezione non è soppressa del 50%, o se è diminuita di oltre 2 volte, ma supera i 10 μmol/die, allora è legittima una diagnosi di malattia o sindrome di Cushing. Un test al desametasone ad alto dosaggio viene eseguito per la diagnosi differenziale tra la malattia e la sindrome di Cushing. La soppressione dell'escrezione di 17-idrossicorticosteroide pari o superiore al 50% indica la malattia di Itsenko-Cushing, mentre l'assenza di soppressione indica la sindrome di Itsenko-Cushing.
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