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Albumina nelle urine
Ultima recensione: 23.04.2024
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Uno studio per microalbuminuria (analisi delle urine albumina) viene utilizzato per lo screening delle lesioni renali, in particolare nefropatia diabetica, che riduce significativamente i costi e migliora la prognosi dell'insufficienza renale cronica terminale.
La frequenza della nefropatia diabetica è 40-50% in pazienti con diabete mellito di tipo 1 e il 15-30% dei pazienti con diabete mellito di tipo 2. Il rischio di questa complicanza è il fatto che si sviluppa lentamente e gradualmente, così a lungo inosservato. Il primo segno di nefropatia diabetica (prima dell'apparizione della proteinuria) è la microalbuminuria. La microalbuminuria è l'escrezione di albumina nelle urine, che supera i valori normali ammissibili, ma non raggiunge il grado di proteinuria. Normalmente, non più di 30 mg di albumina sono escreti al giorno, il che equivale a una concentrazione di albumina nelle urine inferiore a 20 mg / l nella sua analisi una tantum. Con proteinuria, l'escrezione di albumina con le urine supera i 300 mg / die. Pertanto, l'intervallo di fluttuazioni della concentrazione di albumina nelle urine con microalbuminuria è da 30 a 300 mg / die o da 20 a 200 μg / min. La comparsa di una microalbuminuria permanente in un paziente con diabete mellito testimonia il probabile sviluppo (nei prossimi 5-7 anni) di uno stadio marcato di nefropatia diabetica.
Un altro marker precoce di nefropatia diabetica è l'alterata emodinamica intracellulare (iperfiltrazione, iperfusione renale). L'iperfiltrazione è caratterizzata da un aumento della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) superiore a 140 ml / min. Per determinare la GFR, viene utilizzato un test di Reberg-Tareev, basato su uno studio della clearance della creatinina endogena.
Classificazione di albuminuria
|
Escrezione di albumina nelle urine |
Concentrazione | ||
|
Tipo di albuminuria |
Con una raccolta unica di urina, μg / min |
Al giorno, mg |
Albumina nelle urine, mg / l |
|
Normoalbuminuria Microalbuminuria Makroalьbuminuriя |
Meno di 20 20-200 Più di 200 |
Meno di 30 30-300 Più di 300 |
Meno di 20 20-200 Più di 200 |
[