Ambrobene per inalazione nei bambini e negli adulti

Le inalazioni sono una delle più antiche procedure mediche utilizzate per combattere la tosse secca o scarsamente produttiva. Inalando le particelle più piccole della composizione curativa, si riesce a trasportarla direttamente al sito dell'infiammazione: laringe, trachea, bronchi e polmoni. Se lo scopo della procedura è quello di convertire una tosse secca in una tosse grassa e produttiva, è opportuno scegliere mucolitici come base per l'aerosol. Questo è l'obiettivo perseguito dai medici, che prescrivono il mucolitico "Ambrobene" per inalazioni ad adulti e bambini.

Un po' di informazioni sul farmaco stesso

"Ambrobene" è un analogo tedesco del popolare farmaco "Ambroxolo cloridrato", prodotto in varie forme. Una delle forme di rilascio è una soluzione che può essere assunta per via orale o inalatoria.

Il farmaco appartiene al gruppo degli agenti mucolitici che aiutano a fluidificare il muco stimolando la produzione di enzimi che rompono i legami chimici tra le molecole delle secrezioni bronchiali e polmonari. In questo senso, l'Ambroxolo e il suo analogo Ambrobene occupano un meritato primo posto, motivo per cui i medici li prescrivono più spesso quando è necessario rendere il muco più liquido per facilitarne l'eliminazione (ad esempio, per prevenire la congestione nelle fratture costali, quando anche una tosse debole provoca un forte dolore). [ 1 ] Migliora la funzionalità polmonare, inibisce l'apoptosi cellulare e l'attivazione della via NF-κB. [ 2 ]

Esiste un altro gruppo di farmaci mucoattivi: i mucocinetici. Stimolano l'attività della clearance mucociliare – una protezione non specifica contro infezioni e allergeni sotto forma di produzione di muco per la loro eliminazione – e riducono la resistenza bronchiale durante la tosse. Pertanto, l'ambrobene possiede sia proprietà mucolitiche che mucocinetiche, il che spiega l'elevata efficacia e la popolarità del farmaco.

L'ambroxolo aumenta la quantità di secrezione rilasciata sia dai bronchi che dai polmoni (solfattante), contribuendo a ottimizzare le proprietà reologiche dell'espettorato. Diventa più liquido, può essere escreto in piccole porzioni separate e non si attacca alle pareti delle vie respiratorie. Tutto ciò, combinato con una bassa resistenza bronchiale, porta a un aumento del volume dell'espettorato e a un notevole sollievo dalla tosse.

Utilizzando Ambrobene per inalazione, è possibile ottenere un effetto ancora più forte, poiché durante la procedura, nelle vie respiratorie penetrano non solo le microparticelle del farmaco, ma anche molecole d'acqua, che idratano la mucosa e fluidificano ulteriormente il catarro.

Un altro argomento a favore delle inalazioni di Ambrobene è l'efficacia scientificamente provata del farmaco nel trattamento delle malattie infettive. L'ambroxolo non è un antibiotico e quindi non può distruggere i patogeni né influenzarne in alcun modo l'attività. Tuttavia, è in grado di ridurre l'adesione (adesione alla mucosa) della maggior parte dei batteri che causano malattie infiammatorie delle vie respiratorie inferiori. L'uso di Ambrobene nelle malattie causate da patogeni influenzali e polmonari, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, e Staphylococcus aureus, aumenta l'efficacia della terapia antibiotica e consente una riduzione delle dosi del farmaco.

"Ambrobene" non provoca spasmi bronchiali, il che è molto importante durante l'esecuzione delle inalazioni, ha un certo effetto antiedematoso e immunomodulatore, che rende possibile il suo utilizzo sia per la cura del raffreddore e delle malattie infettive, sia nella terapia di patologie in cui lo stato allergico gioca un ruolo importante (ad esempio, l'asma bronchiale).

Le pastiglie orali contenenti 20 mg o 30 mg di ambroxolo cloridrato hanno un effetto analgesico benefico nei pazienti con mal di gola acuto.[ 3 ]

Indicazioni per la procedura

Molti raffreddori sono accompagnati da tosse, starnuti e naso che cola. E tutto perché quando fattori infettivi o altri fattori irritanti colpiscono le vie respiratorie, si verifica un'infiammazione. In questo modo, il sistema immunitario cerca di eliminare le sostanze estranee che penetrano nel rinofaringe, nella laringe e negli organi respiratori inferiori.

Per rendere questo processo più efficiente, le ghiandole secretorie dell'apparato respiratorio secernono una speciale secrezione semiliquida trasparente che cattura le microparticelle (polvere, microbi e i loro prodotti di scarto) e le aiuta a lasciare le vie respiratorie.

Qualsiasi malattia respiratoria di origine virale, batterica, fungina e allergica è accompagnata da infiammazione e secrezione bronchiale (un altro aspetto è che l'attività di questo processo può essere variabile). Inizialmente, arrossamento, gonfiore e fastidio compaiono a causa dell'irritazione della mucosa, seguiti da altri sintomi: tosse, naso che cola, febbre.

Congestione nasale e tosse secca sono sintomi comuni nella fase iniziale della malattia, che non contribuiscono alla guarigione a causa della loro scarsa produttività. Finché non viene secreto il catarro, ci sono poche speranze di rimuovere la fonte di irritazione che si deposita sull'epitelio della mucosa.

L'obiettivo principale del trattamento durante questo periodo è aumentare l'attività delle ghiandole secretorie e facilitare l'espulsione dell'espettorato dal naso e dalla gola. A questo scopo, vengono utilizzati i mucolitici, farmaci che aumentano la produzione di secrezioni da parte di specifiche ghiandole degli organi respiratori, rendono l'espettorato meno viscoso e ne facilitano l'espulsione dalle vie respiratorie. Anche il farmaco tedesco "Ambrobene", a base di ambroxolo cloridrato, un farmaco efficace utilizzato in terapia e pneumologia, è classificato come mucolitico.

Le inalazioni hanno un effetto terapeutico locale sugli organi respiratori e favoriscono un'efficace idratazione della mucosa, alleviando le condizioni del paziente (non si avverte la secchezza della gola, che provoca un'inutile tosse riflessa).

L'uso di Ambrobene per via inalatoria è giustificato nel caso delle seguenti patologie:

• ARVI di qualsiasi localizzazione:

1. rinite (infiammazione della mucosa nasale),
2. faringite (infiammazione della mucosa della faringe),
3. laringite (infiammazione del rivestimento della laringe),
4. tracheite (infiammazione della parete della trachea).

• Esacerbazione di malattie respiratorie croniche, accompagnate da congestione nasale e tosse.
• Malattie batteriche e fungine delle vie respiratorie centrali e inferiori (bronchite, polmonite, pleurite).
• Malattia bronchiale.
• Tubercolosi polmonare.
• Fibrosi cistica, che colpisce le vie respiratorie ed è complicata da una tosse non produttiva.
• Asma bronchiale (durante le riacutizzazioni).

Allo stesso tempo, tenendo conto delle proprietà mucolitiche e mucocinetiche del farmaco, i medici prescrivono inalazioni di Ambrobene per la tosse secca e grassa improduttiva. In caso contrario, la stimolazione della produzione di espettorato con un debole riflesso della tosse può provocare l'ostruzione (blocco) dei bronchi.

Le inalazioni vengono solitamente prescritte all'inizio delle malattie acute o durante la riacutizzazione di quelle croniche. In caso di tosse residua, quando i sintomi acuti sono già scomparsi e l'agente infettivo è stato inattivato con farmaci appropriati, l'uso di inalazioni con mucolitici non è giustificato.

Preparazione

Un trattamento efficace, chiamato inalazione, può essere eseguito in diversi modi. L'inalazione di aria salata in riva al mare o in una stanza del sale appositamente attrezzata può essere attribuita all'inalazione naturale. Sorvegliare una pentola di brodo di patate, una soluzione di soda, un infuso di erbe o acqua calda con una goccia di olio essenziale sono metodi popolari violenti che stanno gradualmente perdendo la loro rilevanza, che, certamente, aiutano, ma non sempre dove necessario. Inoltre, se le composizioni utilizzate sono inefficaci, non è sempre possibile sostituirle con farmaci, poiché le alte temperature riducono l'effetto terapeutico della maggior parte dei farmaci.

L'unico modo per dirigere i farmaci nelle vie respiratorie, e in modo tale che le loro particelle si depositino esattamente nel centro dell'infiammazione, è forzatamente, utilizzando un inalatore freddo (a compressore o nebulizzatore a ultrasuoni) o vapore, riscaldando l'aerosol a 40-42 gradi. La soluzione di Ambrobene non contiene particelle e oli in sospensione, non viene distrutta dagli ultrasuoni e dalle temperature specificate, quindi può essere utilizzata in qualsiasi tipo di nebulizzatore.

Se si opta per il trattamento con Ambrobene, per le inalazioni sarà necessario utilizzare un nebulizzatore e non un pentolino di acqua calda. Tuttavia, nella scelta dell'inalatore, è necessario tenere conto anche della localizzazione del processo infiammatorio. Gli inalatori a vapore sono in grado di produrre particelle di aerosol non sufficientemente piccole da penetrare nelle vie respiratorie inferiori, pertanto vengono utilizzati per trattare infezioni virali respiratorie acute, bronchite e asma bronchiale. Per la pleurite e le malattie polmonari, sono necessarie particelle più piccole, ottenibili utilizzando nebulizzatori a ultrasuoni e a compressore. I moderni nebulizzatori a rete consentono di regolare la dimensione delle particelle, pertanto sono considerati universali per il trattamento delle malattie respiratorie, indipendentemente dalla localizzazione della lesione.

Dopo aver scelto il nebulizzatore giusto, non bisogna dimenticare che il farmaco "Ambrobene" è disponibile in diverse formulazioni, ma non tutte sono adatte alle procedure inalatorie. Quale "Ambrobene" si usa per inalazione? L'opzione migliore è una soluzione per uso interno, che viene utilizzata anche per inalazione, come indicato nel foglietto illustrativo del farmaco, che descrive anche le regole per la preparazione della composizione inalatoria. La soluzione endovenosa viene solitamente utilizzata solo in ambito ospedaliero, quindi non ha senso acquistarla per le procedure inalatorie e poi calcolare una dose sicura.

Ma è comune per noi acquistare sciroppo, non una soluzione, per la tosse, soprattutto per i bambini. Questa è la forma più comune, quindi la domanda se lo sciroppo di Ambrobene possa essere utilizzato per inalazioni è di particolare interesse?

Lo sciroppo a base di ambroxolo, oltre al principio attivo e all'acqua purificata, contiene anche dolcificanti e aromi che, se inalati, possono essere ulteriori irritanti. Tali inalazioni possono causare più danni che benefici. È generalmente vietato l'uso di sciroppi nei nebulizzatori, poiché ciò può danneggiare un dispositivo costoso. Pertanto, per una procedura veramente efficace e sicura, vale la pena acquistare la formulazione raccomandata di "Ambrobene" sotto forma di soluzione per inalazione con nebulizzatore e somministrazione orale.

In linea di principio, la preparazione per l'inalazione nelle condizioni moderne si limita alla scelta di un nebulizzatore e di una formulazione adatta del farmaco prescritto. Successivamente, è necessario preparare l'inalatore stesso per l'uso. Innanzitutto, è necessario verificare la pulizia del dispositivo, in particolare delle parti a diretto contatto con il farmaco e con la pelle del paziente. Se necessario, trattare le singole parti del dispositivo con un antisettico, risciacquare e asciugare. Ora non resta che riempire il contenitore del nebulizzatore con la soluzione preparata, diluirla nelle proporzioni raccomandate con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (esistono altre opzioni), completare l'assemblaggio del dispositivo e verificarne la qualità del funzionamento.

Immediatamente prima della procedura, indossare una maschera, un boccaglio o un apposito attacco nasale. Assicurarsi di spiegare al paziente come comportarsi e come respirare correttamente. In caso di patologie nasofaringee, inspirare dal naso ed espirare dalla bocca. Questo schema non è adatto per il trattamento delle vie respiratorie centrali e inferiori. In questo caso, inspirare dalla bocca, mantenendo una respirazione regolare e sufficientemente profonda.

Preparazione delle soluzioni

La soluzione (gocce) per inalazione "Ambrobene", secondo le istruzioni per l'uso del farmaco, non contiene alcol, zucchero o oli che potrebbero irritare la gola o causare reazioni allergiche. Tale soluzione è sicura anche per l'uso con nebulizzatore, anche se versata pura.

Sebbene le inalazioni con Ambrobene senza soluzione salina non siano vietate, è importante considerare solo la dose giornaliera massima consentita nel calcolo della frequenza della procedura. Dopotutto, 1 ml di farmaco contiene 7,5 mg di ambroxolo e la soluzione inalatoria per adulti dovrebbe idealmente avere un volume di 4 ml, in modo che 30 mg del principio attivo penetrino nell'organismo per inalazione. Ciò significa che non si possono eseguire più di 2-3 inalazioni al giorno, tenendo conto che le inalazioni da sole di solito non sono sufficienti.

Le inalazioni di Ambroxolo non diluito hanno certamente un effetto terapeutico, ma se si tratta di una tosse secca e dolorosa che irrita fortemente la gola, la procedura in sé è discutibile. Durante l'inalazione, è necessario respirare in modo uniforme, il che è impossibile quando il paziente soffoca a causa della tosse. Dopotutto, le particelle del farmaco possono agire da irritanti anche in condizioni di aria non sufficientemente umidificata nel nebulizzatore.

L'umidità presente nell'acqua purificata e minerale, in soluzione di cloruro di sodio che, come l'Ambrobene, viene spesso utilizzata nelle formulazioni per inalazione, aiuta ad alleviare la tosse inumidendo la mucosa infiammata. Gli stessi liquidi possono essere utilizzati per diluire le gocce di Ambrobene per somministrazione orale e inalazione. In questo modo, la procedura procede senza complicazioni, gli attacchi di tosse si riducono rapidamente di intensità e la persona può respirare normalmente durante l'inalazione.

Va detto che l'acqua purificata non è molto diffusa nelle procedure mediche. Sia i medici che i produttori di farmaci per la terapia inalatoria insistono nel diluire le composizioni medicinali con una soluzione salina allo 0,9% di cloruro di sodio, la cui composizione è simile a quella del plasma sanguigno, ovvero neutra rispetto all'organismo.

Ma sapere cosa può essere utilizzato per la procedura non è sufficiente: è necessario sapere come diluire l'Ambrobene per inalazione. Questo processo non può essere definito una scienza complessa, soprattutto considerando che sia la capacità dei nebulizzatori che il tappo del farmaco sono dotati di una scala graduata, grazie alla quale è possibile controllare il volume totale e misurare la quantità di ciascun componente.

La soluzione preparata di "Ambrobene" per inalazione per adulti dovrebbe avere un volume di 4 ml, indipendentemente dal farmaco utilizzato per la diluizione. Allo stesso tempo, i medici raccomandano come soluzione ottimale quella in cui il farmaco costituisca metà del volume. Pertanto, assumendo "Ambrobene" con soluzione salina per inalazione in quantità uguali (2 ml ciascuna), il volume totale sarà di 4 ml. Secondo le istruzioni, i pazienti adulti possono utilizzare 2-3 ml di farmaco per una procedura, diluendolo con la stessa quantità di soluzione di cloruro di sodio al 9% (volume totale 4-6 ml).

La soluzione salina è un preparato sterile ed economico, acquistabile in farmacia in fiale da 5-10 ml. Se ciò non fosse possibile, si può utilizzare per le inalazioni acqua purificata (i medici sconsigliano categoricamente l'acqua del rubinetto a causa della sua composizione discutibile) o acqua minerale.

Tra le acque minerali, la più popolare è l'acqua bicarbonata di sodio dall'effetto delicato, "Borjomi", estratta nell'omonima valle in Georgia. Contiene solo minerali naturali e nessun additivo nocivo. "Borjomi" viene spesso utilizzata per inalazioni monocomponenti o in sostituzione della soluzione salina in combinazione con farmaci.

Le inalazioni di Ambrobene con Borjomi vengono eseguite allo stesso modo di quelle in cui si utilizza la soluzione salina. I componenti vengono miscelati in proporzioni uguali. Il volume totale per gli adulti è di 4 ml. Tuttavia, è importante ricordare che l'acqua in bottiglia è arricchita di anidride carbonica e l'acqua gassata non può essere utilizzata per le inalazioni. Affinché il gas venga eliminato, è opportuno preparare l'acqua in anticipo, ad esempio aprendo la bottiglia la sera e mescolando periodicamente l'acqua fino a quando non fuoriesce tutto il gas. In caso contrario, la tosse potrebbe solo peggiorare, aumentando il rischio di broncospasmo e ipossia.

Alcuni medici sono categoricamente contrari all'uso dell'acqua minerale per inalazione. Ciò è dovuto a due fattori: la mancanza di sterilità (l'acqua proveniente da fonti sotterranee è inizialmente considerata pura finché non entra in contatto con l'aria e i microrganismi superficiali) e la presenza di acidi non volatili, che vengono facilmente eliminati dal tratto gastrointestinale, ma non dai polmoni, dove possono accumularsi e causare a loro volta infiammazioni. Pertanto, scegliere se utilizzare Borjomi e altre acque minerali per inalazione o preferire una soluzione salina sterile è già una questione di salute, e non solo di gusti e disponibilità.

Terapia inalatoria combinata

Nonostante la comprovata efficacia del farmaco tedesco, usato per via interna e inalatoria, alla ricerca di regimi terapeutici più efficaci per le malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, i medici prescrivono Lazolvan per via inalatoria insieme ad Ambrobene. Questa combinazione non deve essere presa alla lettera. I due farmaci non vengono miscelati per ottenere una soluzione inalatoria più efficace, poiché entrambi contengono un unico principio attivo (ambroxolo); l'unica differenza risiede nei componenti ausiliari.

Nella maggior parte dei casi, l'Ambrobene viene prescritto per procedure inalatorie, mentre il Lazolvan viene offerto per l'assunzione orale sotto forma di sciroppo o soluzione. Questi farmaci sono intercambiabili, quindi lo schema terapeutico può essere modificato inversamente, oppure uno dei due farmaci può essere prescritto sia per uso interno che per inalazione.

Con tale trattamento combinato, è importante considerare che la dose massima di ambroxolo per i pazienti di età superiore ai 12 anni è di 120 mg, ovvero la quantità di principio attivo che entra nell'organismo durante la somministrazione orale e il trattamento inalatorio non deve superare tale dose. Idealmente, tuttavia, è preferibile che sia compresa tra 60 e 90 mg (2 ml di soluzione di Ambrobene contengono 15 mg di ambroxolo).

I preparati a base di ambroxolo, sebbene non spesso, possono causare broncospasmi se usati per inalazione. Questo accade nei bambini, così come in caso di aumentata sensibilità bronchiale, asma bronchiale e predisposizione ereditaria. In questi casi, così come nel trattamento delle malattie ostruttive (patologie delle vie respiratorie con pervietà compromessa), "Ambrobene" per inalazione viene prescritto insieme al broncodilatatore "Berodual", disponibile anche come soluzione inalatoria.

Esistono 2 regimi di trattamento con entrambi i farmaci. In caso di ostruzione bronchiale preesistente o predisposizione ad essa (se nell'anamnesi si sono verificati casi di broncospasmo durante le inalazioni), la procedura viene eseguita inizialmente con Berodual, diluendolo con soluzione salina 1:2, e dopo 15-20 minuti si passa all'inalazione con Ambrobene e soluzione salina (1:1).

"Berodual" rilassa le pareti dei bronchi e ne dilata il lume, preparandoli al trattamento con ambroxolo. Lo stesso trattamento è efficace anche in caso di riacutizzazione dell'asma bronchiale.

In caso di aumentata sensibilità dei bronchi causata da infiammazioni gravi, nonché nel caso di trattamento di bambini più predisposti agli spasmi bronchiali, i medici raccomandano di utilizzare contemporaneamente Ambrobene e Berodual per inalazione, combinando entrambi i farmaci con soluzione salina.

Il dosaggio della soluzione di Ambrobene in combinazione con Berodual e soluzione salina per nebulizzatore è il seguente: per 2 ml di soluzione di ambroxolo, assumere la stessa quantità di soluzione di cloruro di sodio al 9% e 10-20 gocce di Berodual. Questo aiuterà a prevenire il broncospasmo durante l'inalazione negli adulti. La dose per i bambini, di conseguenza, sarà inferiore.

Tecnica Ambrobene per inalazione

Una volta preparata la soluzione e l'inalatore, è il momento di iniziare la procedura di trattamento, che i medici raccomandano di eseguire 2-3 volte al giorno fino a quando la tosse non diventa meno dolorosa e più produttiva. È importante sapere come eseguire correttamente le inalazioni per non peggiorare la condizione.

Per prima cosa, stabiliamo per quanto tempo è necessario inalare la soluzione medicinale. Gli adulti possono inalare per 5-10 minuti, per i bambini sotto i 12 anni sono sufficienti 3-5 minuti, e più piccolo è il bambino, più breve sarà la durata dell'inalazione.

Come è noto, l'aria fredda irrita la mucosa infiammata e peggiora la tosse. Per evitarlo, si consiglia di riscaldare la soluzione preparata a una temperatura confortevole (30-40 gradi), dopodiché può essere versata nell'inalatore. Gli inalatori a vapore stessi riscaldano la soluzione medicinale, che viene trasformata in aerosol, ma è necessario assicurarsi che la temperatura del liquido non superi i 40-42 gradi.

Per evitare qualsiasi tipo di complicazione, si raccomanda di eseguire le inalazioni non prima di un'ora e mezza dopo un pasto o un'attività fisica. Non si devono assumere espettoranti il giorno prima; si raccomanda di assumere altri farmaci almeno un'ora prima della procedura per evitare interazioni.

Le inalazioni hanno una durata limitata, quindi è necessario predisporsi in modo che durante questi pochi minuti tutta l'attenzione sia concentrata sulla respirazione. È necessario respirare in modo regolare, cercando di trattenere il respiro per un paio di secondi dopo l'inspirazione. Non è necessario respirare troppo profondamente, per non provocare uno spasmo bronchiale.

Ricordiamo ancora una volta che per trattare le malattie nasofaringee è necessario inspirare attraverso il naso ed espirare attraverso la bocca, utilizzando un apposito beccuccio nasale o una mascherina. Per le malattie del sistema broncopolmonare, il farmaco deve raggiungere le vie respiratorie centrali e inferiori, quindi è necessario inspirarlo attraverso la bocca. Quando si utilizza un boccaglio, è più comodo e appropriato espirare attraverso il naso.

I medici sono categoricamente contrari a parlare durante l'inalazione. Inoltre, non bisogna distrarsi leggendo, perché distrae il paziente e il suo respiro diventa più superficiale.

Per garantire il libero accesso dell'aria alle vie respiratorie, è necessario indossare abiti comodi che non comprimano il torace e la zona del collo, assumere una posizione comoda, raddrizzare le spalle e rilassare i muscoli. Le inalazioni vengono solitamente eseguite in posizione seduta, ma alcuni nebulizzatori consentono di eseguire le procedure in posizione semi-seduta (l'angolazione del dispositivo è di 45 gradi). Per i pazienti costretti a letto e i bambini piccoli, è preferibile utilizzare una mascherina.

Di solito, la durata dell'inalazione è determinata dal periodo di tempo durante il quale verrà utilizzata l'intera soluzione. Dopo la procedura, sciacquare abbondantemente la bocca con acqua bollita a temperatura ambiente per rimuovere eventuali residui di farmaco, catarro e agenti patogeni. Quando si utilizza una mascherina, è consigliabile lavare il viso. Anche tutte le parti del dispositivo che entrano in contatto con la pelle e la soluzione medicinale devono essere accuratamente lavate e asciugate.

Inalazioni con Ambrobene in gravidanza

La terapia inalatoria per le malattie delle vie respiratorie superiori e inferiori è un metodo efficace per combattere la sintomatologia dolorosa, favorire una rapida guarigione e ridurre il rischio di complicanze. Inoltre, questo metodo può essere definito più sicuro della somministrazione orale di farmaci, poiché il principio attivo penetra quasi completamente nel sangue e, con esso, nel focolaio infiammatorio. Le inalazioni hanno un effetto locale, il che significa che la concentrazione del principio attivo nel sangue con tale trattamento sarà significativamente inferiore.

L'ambroxolo cloridrato, il principio attivo del farmaco "Ambrobene", anche a dosi piuttosto elevate, non ha effetti tossici sull'organismo della futura mamma, non altera l'attività muscolare e pertanto non può causare aborti spontanei e parti prematuri. Inoltre, non è stato riscontrato alcun effetto teratogeno dell'ambroxolo, causa di anomalie dello sviluppo fetale.

I medici consentono l'uso di Ambrobene per via inalatoria durante la gravidanza. Tuttavia, nel primo trimestre, quando si nota la maggiore sensibilità a qualsiasi agente esterno, è richiesta particolare cautela nell'assunzione di farmaci e nell'esecuzione di procedure mediche. È vero, in questo caso i medici devono valutare il rischio per la madre e il feto, poiché una tosse forte e dolorosa e un'infezione possono causare danni ancora maggiori rispetto alle procedure mediche.

Nel 2°-3° trimestre di gravidanza, le inalazioni con Ambrobene vengono eseguite secondo lo stesso schema previsto per i pazienti adulti. Il mucolitico viene miscelato con soluzione salina in volumi uguali (2 ml ciascuno) e la procedura viene eseguita da 1 a 3 volte al giorno (secondo prescrizione medica).

"Ambrobene" per inalazione pediatrica

La malattia non sceglie a chi rivolgersi. Ma i pazienti più giovani, data la struttura delle loro vie respiratorie, presentano un rischio particolarmente elevato di ammalarsi, mentre le opzioni terapeutiche sono limitate. Un neonato non ingoia le pillole e non a tutti piace lo sciroppo dolce. Inoltre, in caso di alcuni disturbi metabolici, l'uso di farmaci dolci è inaccettabile.

La soluzione di Ambrobene per somministrazione orale e inalatoria è la forma più adatta al trattamento pediatrico. Non contiene zucchero né alcol, è inodore ed è relativamente sicura, il che ne consente l'uso fin dalla nascita.

È possibile forzare un neonato a bere un medicinale insapore, ma è problematico. È molto più semplice ed efficace ricorrere alla terapia inalatoria con un nebulizzatore dotato di mascherina per neonati, che non interferisce con il bambino, ma facilita notevolmente la respirazione e la tosse, aiutando a rimuovere il catarro dalle vie aeree ristrette.

È difficile spiegare ai bambini di età inferiore ai 2-3 anni come respirare correttamente durante la procedura, quindi è preferibile una maschera che copra sia la bocca che il naso del bambino a questa età. I bambini più grandi possono sottoporsi alle inalazioni con accessori speciali, dopo aver spiegato in modo giocoso come inspirare ed espirare correttamente.

"Ambrobene" per inalazione nei bambini può essere utilizzato dopo una procedura simile con un broncodilatatore (dopo 20-25 minuti) o miscelando le due soluzioni. Il primo metodo prevede l'uso di una miscela di soluzione di ambroxolo e soluzione salina. Entrambi i componenti vengono assunti in proporzioni uguali (1-2 ml); il volume totale della composizione per inalazione per un bambino di età inferiore a 6 anni sarà di 2-4 ml, per bambini di età superiore a 6 anni di 4-6 ml.

Le inalazioni con Ambrobene possono essere associate all'assunzione orale del farmaco oppure si può utilizzare un altro mucolitico con effetto espettorante.

"Berodual" non appartiene alla categoria dei mucolitici. Questo medicinale dilata i bronchi e ne previene gli spasmi, che spesso si verificano durante l'inalazione nei bambini. Per questo motivo, i medici che prescrivono inalazioni con "Ambrobene" raccomandano di aggiungere 5-10 gocce di "Berodual" alla soluzione pronta. Questa composizione è sicura anche per gli asmatici.

Di solito, le inalazioni vengono eseguite fino all'esaurimento dell'intera soluzione, quindi non esagerare con le dosi. Secondo le istruzioni ufficiali, 1 ml di Ambrobene è sufficiente per l'inalazione di un bambino di età inferiore ai 2 anni. La durata della procedura, che viene eseguita 1-2 volte al giorno, in questo caso difficilmente supera i 3 minuti. Tuttavia, anche per questi minuti, il bambino deve essere sottoposto alla supervisione di un medico.

Ai bambini di età compresa tra 2 e 6 anni vengono somministrate inalazioni 1 o 2 volte al giorno, utilizzando 1-2 ml di farmaco; i pazienti di età superiore ai 6 anni possono assumere 2-3 ml della soluzione di Ambrobene. I bambini di età pari o superiore a 2 anni possono effettuare inalazioni a casa. La frequenza delle inalazioni con un mucolitico è la stessa per qualsiasi età del paziente.

Gli inalatori fissi consentono di eseguire la procedura in posizione sdraiata, il che è importante per neonati e bambini fino a 2 anni. Possono essere utilizzati anche durante il sonno. Quando si utilizza un nebulizzatore portatile, il bambino è comodamente seduto e in posizione semi-sdraiata; in caso contrario, il contenitore del nebulizzatore dovrà essere inclinato con forza, cosa che non dovrebbe essere fatta.

Bisogna spiegare al bambino che dovrà avere pazienza per un po' (di solito la procedura dura 3-5 minuti), non agitarsi, non giocare, non parlare, cercare di respirare con calma, ma senza inspirare troppo profondamente. Una fiaba interessante o una ninna nanna della mamma aiuteranno a calmare l'agitazione.

È molto importante che il bambino rimanga calmo anche dopo la procedura. Sarà meglio se si siede o si sdraia tranquillamente a letto, ascoltando la fiaba della mamma o guardando le immagini in un libro. È altamente sconsigliato parlare ad alta voce, fare giochi emozionali accompagnati da conversazioni, leggere poesie e fare movimenti attivi, e soprattutto uscire all'aperto. Dopo l'inalazione, il bambino ha bisogno di un riposo tranquillo.

Controindicazioni alla procedura

Le inalazioni sono senza dubbio un trattamento efficace per le malattie respiratorie. Ma la condizione principale per l'efficacia del trattamento è la sua sicurezza. Se il farmaco non aiuta, è già metà del problema, ma se peggiora le condizioni del paziente, allora è un vero disastro.

Per evitare che ciò accada, è necessario sapere che qualsiasi metodo di trattamento può avere le sue controindicazioni e le inalazioni non fanno eccezione. Qualunque sia il tipo di inalatore scelto per la procedura, è importante ricordare che:

• le inalazioni sono possibili a temperature non superiori a 37,5 gradi,
• non possono essere eseguite se la persona non è calma, è preoccupata, è in gravi condizioni,
• se il bambino non può essere calmato prima della procedura (ha paura, è capriccioso o sta semplicemente giocando), l'inalazione dovrà essere riprogrammata per un altro momento,
• le procedure di inalazione non devono essere eseguite prima di 1 ora dal pasto, per non provocare vomito e spasmi,
• "Ambrobene" per inalazione non viene utilizzato in caso di ipersensibilità al farmaco; se la soluzione è multicomponente, è necessario tenere conto della tolleranza di tutti i farmaci inclusi nella composizione inalatoria (aerosol).
• in caso di ulcera gastrica e duodenale, l'assunzione orale di preparati di ambroxolo non è consigliabile, ma in realtà i medici li prescrivono, e spesso; quando inalato, solo una piccola parte del preparato entra nel tratto gastrointestinale, il che è improbabile che causi gravi esacerbazioni, anche se si deve comunque osservare cautela,
• Anche l'epilessia e molte altre malattie del cervello sono considerate controindicazioni al trattamento con preparati a base di ambroxolo (è necessaria una consulenza specialistica),
• Le controindicazioni relative includono gravi patologie epatiche e renali che interrompono il funzionamento degli organi; in questo caso il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico con possibili aggiustamenti della dose,
• È opportuno consultare uno specialista in caso di vasi sanguigni deboli nel naso e aterosclerosi dei vasi cerebrali, persone che hanno recentemente subito un ictus o un infarto del miocardio o gravi patologie cardiovascolari (la possibilità di eseguire inalazioni a casa per tali pazienti rimane discutibile),
• le inalazioni non devono essere eseguite nei casi di emottisi associata a malattie polmonari e sanguinamento gastrico,
• In caso di disturbi della motilità bronchiale, secrezione e accumulo di grandi quantità di secrezioni bronchiali, ostruzione bronchiale causata da corpi estranei nelle vie respiratorie, il trattamento viene effettuato solo in ambito ospedaliero.

Quando si utilizza Ambrobene per via inalatoria, è necessario tenere conto delle interazioni farmacologiche. Il farmaco è perfettamente compatibile con gli antibiotici e ne migliora persino l'assorbimento, il che influisce positivamente sull'efficacia del trattamento delle infezioni batteriche e delle complicanze di malattie virali e fungine. Questa proprietà del mucolitico è spesso utilizzata nella pratica medica.

Tuttavia, l'ambrobene non può essere assunto in associazione con antitussivi. I farmaci che sopprimono il centro della tosse (ad esempio la codeina) hanno un effetto opposto a quello dell'ambroxolo. L'ambroxolo aumenta la produzione di muco, ma non viene espulso, causando congestione delle vie respiratorie e peggiorando ulteriormente le condizioni del paziente.

Conseguenze dopo la procedura

Di solito, le inalazioni con Ambrobene o con Ambrobene e Berodual sono ben tollerate da bambini e adulti, senza causare reazioni allergiche, edema laringeo o anafilassi. Tuttavia, nelle persone con mucose sensibili (caratteristica ereditaria, conseguenza di frequenti infiammazioni, condizioni di produzione sfavorevoli, ambiente) e nei bambini, le inalazioni possono causare broncospasmo, una condizione potenzialmente letale.

In caso di broncospasmo, il paziente ha difficoltà a respirare: non riesce a inspirare o espirare normalmente e, senza l'aiuto di un professionista, può morire per insufficienza respiratoria. E poiché non tutti sanno come somministrarlo, è meglio prevenire una condizione così pericolosa inalando sia un mucolitico che un broncodilatatore (ad esempio, con Berodual). Questo è particolarmente importante se la procedura viene eseguita su bambini, pazienti con asma bronchiale o stato allergico, nonché nei casi in cui il paziente abbia precedentemente avuto attacchi di spasmo dei muscoli respiratori.

Se l'Ambrobene per inalazione viene utilizzato ragionevolmente e si seguono le regole, la procedura aiuta a rendere meno dolorosa la tosse secca e improduttiva, alleviando le condizioni del paziente, migliorando l'eliminazione dell'espettorato e con esso degli agenti infettivi, aumentando l'efficacia degli agenti antimicrobici utilizzati e accelerando la guarigione.

Complicazioni dopo la procedura

Le inalazioni sono una procedura terapeutica progettata per migliorare le condizioni del paziente. Tuttavia, questo miglioramento non viene sempre notato e non immediatamente. Ad esempio, durante le inalazioni con Berodual e Ambrobene, a volte si nota un aumento della temperatura, che spaventa i pazienti e coloro che li assistono. Infatti, se non si trattasse di inalazioni di vapore effettuate sullo sfondo di una temperatura elevata, il suo aumento è solitamente associato all'attivazione delle difese dell'organismo ed è temporaneo, dopodiché si verifica necessariamente un miglioramento. In altre parole, la temperatura non è causata dal farmaco stesso, ma dal trattamento attivo. [ 4 ]

Il farmaco "Ambrobene", utilizzato per inalazione, presenta una serie di effetti collaterali, che possono influire sulle condizioni del paziente ed essere percepiti come complicazioni. Ad esempio, dopo l'inalazione, si possono verificare debolezza e vertigini, soprattutto in caso di respiro profondo. Alcuni pazienti lamentano secchezza delle fauci e, talvolta, delle vie respiratorie dopo l'espettorazione. Sono possibili aumento della salivazione e secrezione mucosa dal naso, che scompaiono rapidamente.

Nausea, vomito, mal di stomaco e disturbi intestinali sono solitamente associati a patologie gastrointestinali (possibilmente a un'esacerbazione della patologia) o a una preparazione inadeguata all'inalazione, ad esempio se la procedura viene eseguita entro la prima ora dopo il pasto.

Non si possono escludere reazioni allergiche se il paziente non era a conoscenza di tale possibilità o ha ignorato l'avvertenza che il farmaco non deve essere usato in caso di ipersensibilità. Lo stesso vale per casi isolati di shock anafilattico.

Sono possibili pericolose complicazioni anche se durante il trattamento si associano inalazioni di Ambrobene e l'assunzione di antitussivi. Ciò provoca congestione delle vie respiratorie, ostruzione bronchiale e insufficienza respiratoria. Aumentando la produzione di secrezioni nei polmoni, l'ambroxolo ne comporta l'eliminazione; in caso contrario, l'infiammazione si intensifica e può diffondersi alla pleura e ai polmoni, acquisendo forme purulente.

Cura dopo la procedura

Anche le condizioni del paziente peggiorano a causa di cure improprie dopo la procedura. Iniziamo dal presupposto che tutte le parti dell'inalatore che entrano in contatto con l'aerosol e la pelle del paziente devono essere accuratamente lavate e, se possibile, disinfettate. Prima di utilizzare il dispositivo, è necessario assicurarsi che il boccaglio, gli ugelli e la mascherina siano puliti e non possano essere un terreno fertile per le infezioni, perché è un peccato curare un'infezione quando una viene rimossa e un'altra è benvenuta.

Ma il dispositivo è un dispositivo, e anche voi dovete prendervi cura di voi stessi. Dopo le inalazioni, l'attività migliore per il paziente è il riposo. Il nebulizzatore, naturalmente, semplifica la procedura di trattamento, ma rappresenta comunque un certo carico per l'organismo. Inoltre, l'effetto del farmaco non si limita alla rimozione del catarro. Attiva le forze dell'organismo per combattere la malattia, il che significa che è importante conservarle durante questo periodo e non sprecarle invano.

Esercizi fisici, giochi attivi, lavori domestici e soprattutto il lavoro dovranno attendere 1-1,5 ore. Durante questo periodo, è meglio riposare: dormire, leggere un libro o guardare un film che non susciti emozioni forti (che richiedono anch'essi energia). Anche se, ovviamente, il sonno è la cura migliore.

Non si dovrebbe parlare dopo l'inalazione. In primo luogo, a bocca chiusa, il farmaco rimane nelle vie respiratorie per un certo tempo e continua ad agire. In secondo luogo, parlare affatica la mucosa infiammata e irritata della gola e delle corde vocali, soprattutto in caso di laringite, quindi riduce solo l'efficacia della lotta contro l'infiammazione.

Camminare all'aria aperta è molto importante per la salute, ma non dopo aver fatto inalazioni, soprattutto nella stagione fredda, quella dei raffreddori e delle infezioni. Gli sbalzi di temperatura hanno un effetto negativo sul sistema respiratorio anche in una persona sana, per non parlare di una persona malata. È meglio cercare di ventilare e umidificare l'aria più spesso nella stanza in cui si trova il paziente (in sua assenza).

Inutile dire che è opportuno rimandare l'assunzione dei pasti per 1-1,5 ore dopo l'inalazione, per consentire al medicinale di fare effetto e prevenire la nausea.

Analoghi dell'ambrobene per inalazione

A volte capita che due farmaci contengano lo stesso principio attivo nello stesso dosaggio, ma agiscano in modo diverso. Il motivo risiede spesso nei componenti ausiliari, a cui l'organismo può reagire in modo diverso. In questo caso, in assenza di intolleranza al principio attivo, si può sperimentare.

Ad esempio, se la soluzione di Ambrobene per inalazione non è adatta a causa di ipersensibilità a uno degli eccipienti, è possibile provare a utilizzare un'altra forma del farmaco (ad esempio compresse frantumate in polvere) o ricorrere all'aiuto di analoghi (dopo aver consultato un medico).

Un analogo completo di "Ambrobene" sono i farmaci "Ambroxol" e "Lazolvan", anch'essi disponibili in una formulazione a rilascio prolungato consigliata per inalazione. La procedura viene eseguita analogamente a quella di "Ambrobene", diluendo la soluzione medicinale con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e riscaldandola a temperatura corporea.

Il cloridrato di bromexina ha proprietà simili all'ambroxolo. Il farmaco "Bromhexine" sotto forma di soluzione contenente 4 o 8 mg di principio attivo per 5 ml può essere utilizzato per procedure inalatorie negli adulti (8 mg di bromexina per inalazione) e nei bambini (2-4 mg).

In ogni caso, la sostituzione di Ambrobene con un altro farmaco, anche con lo stesso principio attivo, deve essere discussa con il medico curante. Sarà il medico a prescrivere un altro farmaco efficace e sicuro, tenendo conto della storia clinica e delle condizioni del paziente.

Recensioni

Il metodo inalatorio per il trattamento degli organi respiratori è praticato da medici e pazienti da molti anni. Teoricamente, questo trattamento dovrebbe dare buoni risultati, trasformando rapidamente la tosse secca in una grassa, facilitando l'espulsione dell'espettorato, rafforzando l'immunità e accelerando la guarigione. Ma nella pratica, non tutti sono soddisfatti dell'effetto dei farmaci utilizzati e mettono in dubbio l'efficacia della procedura.

Secondo le recensioni dei pazienti, sia Ambrobene che il popolare Lazolvan hanno un effetto simile, mentre il primo è disponibile a un prezzo più accessibile in farmacia. Entrambi i farmaci facilitano l'eliminazione del catarro con un rischio minimo di effetti collaterali.

Molti concordano sul fatto che l'Ambrobene per via inalatoria offra risultati migliori e più rapidi rispetto all'assunzione orale. Tuttavia, a volte, nei casi gravi della malattia nei bambini con vie aeree ristrette e inalazione di breve durata, è comunque più appropriato combinare il trattamento inalatorio con l'assunzione orale del farmaco.

Ma oltre alle recensioni positive, ce ne sono molte negative. Qual è il motivo dell'atteggiamento negativo nei confronti del farmaco inalatorio? Il più delle volte, il motivo è l'eccessiva richiesta di mucolitici e l'automedicazione. Non ci si può aspettare che il farmaco elimini l'infezione. Il suo compito è facilitare l'eliminazione dell'espettorato insieme ai microrganismi, ma l'ambroxolo non è in grado di influenzarne l'attività. Un medico esperto prescriverà antibiotici (in compresse, sciroppo, gocce, per via orale o inalatoria) insieme ad Ambrobene per un'infezione batterica o una complicazione di una malattia di diversa eziologia. Poche persone pensano alla necessità di una terapia antibiotica senza consultare un medico e solo uno specialista può scegliere il farmaco appropriato.

La seconda ragione dell'inefficacia del trattamento potrebbe essere un'errata comprensione dell'essenza del trattamento con ambroxolo. Il farmaco non dovrebbe fermare la tosse, al contrario, può intensificarla aumentando la produzione di secrezioni bronchiali. Questo è il punto: la tosse diventerà più forte, ma più debole, e l'espettorato verrà espulso anche con una leggera tosse. Se si smette di tossire, come faranno il muco e i microbi a lasciare le vie respiratorie? Qual è lo scopo di un trattamento del genere?

Capita anche che i pazienti semplicemente non capiscano perché siano necessarie le inalazioni e procedano con la procedura con una normale tosse produttiva. È chiaro che, se non ci sono cambiamenti, iniziano a lamentarsi dell'inefficacia del farmaco e, se la produzione di espettorato è diventata eccessiva, della sua pericolosità.

Spesso, le recensioni negative sono associate a caratteristiche individuali dell'organismo del paziente: insensibilità all'ambroxolo, dipendenza, intolleranza ai principi attivi del farmaco e probabilità di sviluppare broncospasmo. In quest'ultimo caso, vale la pena prestare attenzione ai broncodilatatori che prevengono le complicanze (da usare prima o durante la procedura). In tutte le altre situazioni, c'è una sola via d'uscita: cambiare farmaco.

Quando si utilizza Ambrobene per via inalatoria per sé o per il proprio bambino, è importante ricordare che l'efficacia del trattamento dipende dal corretto approccio all'inalazione, tenendo conto delle controindicazioni e delle possibili complicazioni. Un uso consapevole del farmaco darà sicuramente un risultato positivo o la possibilità di comprendere la necessità di modificare la prescrizione. Se non si tengono in considerazione i requisiti per l'inalazione e le controindicazioni del farmaco, di solito non si può contare su un buon risultato. È importante comprendere che il farmaco non è una bacchetta magica che realizza i desideri in un batter d'occhio. Spesso, sono necessarie più procedure per ottenere un miglioramento della condizione, per non parlare della guarigione.