Amebe intestinali nell'uomo: struttura delle cisti, ciclo di vita

L'ameba intestinale è un microrganismo non patogeno che vive nel lume dell'intestino tenue inferiore e dell'intestino crasso superiore. È un organismo parassita permanente, ma può vivere anche al di fuori di esso.

Nell'ambiente esterno, l'ameba intestinale sopravvive bene e in alcuni casi può riprodursi, ma un luogo favorevole è comunque l'intestino di una persona o di un altro organismo vivente. Utilizza substrati organici non viventi (batteri, resti di vari alimenti) come nutrimento e l'ameba non secerne un enzima che scompone le proteine in amminoacidi. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, non penetra la parete intestinale, il che significa che non danneggia l'ospite. Questo fenomeno è chiamato trasporto. Quando il sistema immunitario è indebolito e altre circostanze coincidono, l'ameba penetra sotto la mucosa intestinale e inizia a moltiplicarsi intensamente.

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Struttura ameba intestinale

L'ameba intestinale appartiene al gruppo dei protozoi. La struttura dell'ameba intestinale è costituita da un corpo e da un nucleo. Il corpo contiene protoplasma (una sostanza liquida con strutture viventi specializzate) e uno, due, raramente più nuclei. Il protoplasma ha due strati: interno (endoplasma) ed esterno (ectoplasma). Il nucleo assomiglia a una bolla.

L'ameba intestinale si divide in due fasi: un individuo vegetativo (trofozoiti) e una cisti. I trofozoiti hanno un nucleo chiaramente distinguibile con un diametro di 20-40 micron. L'ameba cambia costantemente forma grazie alla comparsa di pseudopodi, con l'aiuto dei quali si muovono e catturano il cibo. Grazie alla forma degli pseudopodi, dei nuclei e al loro numero, si identifica l'uno o l'altro tipo di ameba. I suoi movimenti sono lenti, simili a quelli di un calpestio sul posto. La riproduzione avviene prima per divisione dei nuclei, poi del protoplasma.

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Ciclo di vita ameba intestinale

Il ciclo vitale dell'ameba intestinale inizia con l'infezione dell'organismo ospite per via oro-fecale. Attraverso mani sporche, verdura, frutta e vari vettori (mosche, scarafaggi), le cisti di ameba penetrano nel corpo umano. Grazie al loro guscio, attraversano intatte l'ambiente aggressivo dello stomaco e del duodeno, penetrando nell'intestino. I suoi enzimi dissolvono il guscio, permettendo all'ameba intestinale di fuoriuscire.

Lo stadio vegetativo dello sviluppo si presenta nelle seguenti forme: tessuto, lume e precisti. Tra queste, la fase tissutale è la più mobile, ed è in questa fase che l'ameba è più invasiva. Le altre due sono leggermente mobili. Dalla forma luminale, alcune amebe passano alla forma precisti, mentre altre penetrano sotto la mucosa intestinale, formando una forma tissutale patogena. Come risultato della sua attività vitale, quest'ultima secerne citolisine che sciolgono i tessuti e creano le condizioni per la riproduzione. La cisti è immobile e abbandona l'intestino durante la defecazione. Nelle infezioni gravi, fino a 300 milioni di individui abbandonano il corpo al giorno.

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Cisti di ameba intestinale

Dopo diversi cicli riproduttivi, quando si verificano condizioni sfavorevoli per l'individuo vegetativo, questo viene ricoperto da una membrana, formando una cisti. Le cisti dell'ameba intestinale sono rotonde o ovali, di dimensioni comprese tra 10 e 30 micron. Talvolta contengono una riserva di nutrienti. Nelle diverse fasi dello sviluppo, le cisti presentano un numero variabile di nuclei: da due a otto. Vengono espulse con le feci, in grandi quantità in caso di grave infezione, e hanno la capacità di sopravvivere a lungo. Rientrando in un organismo vivente, scoppiano, trasformandosi in un'ameba.

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Sintomi

Un grande accumulo di ameba intestinale, che si verifica quando l'immunità di una persona è ridotta a causa di stress, infezioni virali, malattie respiratorie, causa una malattia chiamata amebiasi. Si manifesta più spesso a livello intestinale ed extraintestinale. L'ameba intestinale porta a lesioni ulcerative dell'intestino crasso e, di conseguenza, a un decorso prolungato. In questo caso, l'ameba penetra in altri organi interni, spesso il fegato, insieme al sangue, danneggiandoli, causando ascessi extraintestinali.

I sintomi dell'amebiasi sono principalmente feci molli, che possono essere di colore cremisi. Si manifestano sensazioni dolorose nella parte superiore destra dell'addome, poiché la localizzazione di questi organismi avviene nella parte superiore dell'intestino crasso. Possono verificarsi aumento della temperatura, brividi e ittero.

Ameba intestinale nei bambini

Il meccanismo di infezione da ameba intestinale nei bambini è lo stesso degli adulti e la fonte è mani non lavate, mosche, giocattoli sporchi e oggetti domestici. L'amebiasi può essere asintomatica, manifesta, in forma acuta o cronica. La forma asintomatica non è percepibile dal bambino. La forma manifesta è indicata da deterioramento della salute, debolezza e perdita di appetito. La temperatura può essere normale o leggermente aumentata. Comparsa di diarrea, la defecazione si verifica più volte al giorno, aumentando fino a 10-20 volte. Muco con sangue compare in feci liquide maleodoranti. Il colore delle feci non è sempre cremisi. Si notano dolori parossistici nel lato destro dell'addome, che si intensificano prima della defecazione. Senza trattamento, la fase acuta dura un mese e mezzo, attenuandosi gradualmente. Dopo la fase di remissione, la malattia si ripresenta con rinnovato vigore.

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Diagnostica

La diagnosi di ameba intestinale inizia con l'anamnesi del paziente: quali sintomi ha manifestato, da quanto tempo è comparso, se il paziente ha soggiornato in paesi con clima caldo e umido e scarsa igiene. È lì che l'ameba è diffusa ed è da lì che può essere importata.

Vengono eseguiti esami del sangue, delle feci e delle urine. I patogeni vengono rilevati nelle feci ed è importante identificare la forma vegetativa dell'ameba. Il test deve essere eseguito entro 15 minuti dalla defecazione. Le amebe possono anche essere rilevate nei tessuti durante una rettoscopia, un esame visivo della mucosa rettale mediante un apposito dispositivo. Il rettoscopio consente di visualizzare ulcere o cicatrici fresche sulla superficie interna. La mancata rilevazione di tracce di lesioni della mucosa non significa che non vi sia amebiasi, poiché possono essere localizzate nelle parti superiori dell'intestino. Esiste un esame del sangue per rilevare gli anticorpi contro le amebe, che confermerà o confuterà la diagnosi.

Utilizzando ecografia, fluoroscopia e tomografia, si determina la localizzazione degli ascessi nell'amebiasi extraintestinale. L'amebiasi intestinale viene differenziata dalla colite ulcerosa e gli ascessi amebici vengono differenziati da ascessi di altra natura.

La differenza tra ameba intestinale e ameba dissenterica

La differenza tra l'ameba intestinale e l'ameba dissenterica sta nella sua struttura: l'ameba dissenterica ha una conchiglia a doppio contorno che rifrange la luce, ha 4 nuclei (l'ameba intestinale ne ha 8), disposti eccentricamente, e include cellule del sangue, cosa che l'ameba intestinale non ha. L'ameba dissenterica è più energica nei suoi movimenti.

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Trattamento

Il trattamento dell'ameba intestinale viene effettuato in base alla gravità e alla forma della malattia. I farmaci utilizzati per eliminare la malattia si dividono in amebicidi ad azione universale (metronidazolo, tinidazolo) e farmaci diretti, mirati a una specifica localizzazione del patogeno: nel lume intestinale (quiniofon (yatren), mexaform, ecc.); nella parete intestinale, nel fegato e in altri organi (emetina cloridrato, deidroemetina, ecc.). Gli antibiotici tetraciclinici sono amebicidi indiretti che colpiscono le amebe nel lume intestinale e nelle sue pareti.

L'amebiasi intestinale asintomatica viene trattata con yatren. Durante un'epidemia acuta, vengono prescritti metronidazolo o tinidazolo. Nei casi gravi, il metronidazolo viene associato a yatren o tetracicline, a cui può essere aggiunta deidroemetina. In caso di ascessi extraintestinali, il metronidazolo viene trattato con yatren o hingamine con deidroemetina. L'osservazione ambulatoriale viene effettuata per un anno.

Prevenzione ameba intestinale

La migliore prevenzione dell'ameba intestinale è l'igiene personale: lavarsi frequentemente le mani, lavare frutta e verdura crude sotto l'acqua corrente, evitare di bere acqua del rubinetto o da fonti aperte. Queste regole devono essere seguite con particolare attenzione quando si viaggia in paesi con climi caldi e umidi.

L'isolamento dei malati fino alla completa guarigione è un'altra misura preventiva necessaria. Se il patogeno viene rilevato in un addetto alla ristorazione, l'intero locale viene disinfettato.

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Previsione

La diagnosi precoce dell'ameba intestinale offre una prognosi favorevole per il trattamento. L'infezione a lungo termine senza trattamento è complicata dalla formazione di aderenze intestinali, dalla perforazione di ulcere amebiche e dalla peritonite, che è molto pericolosa.

Una volta guarita, la malattia potrebbe non essere più soggetta a reinfezione o potrebbe essere facilmente trasmessa, man mano che si sviluppa l'immunità. In caso di ascessi extraintestinali e diagnosi tardiva, è possibile un esito fatale.

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