Esami del sangue, delle urine e delle feci nella pancreatite: risultati degli indicatori

La pancreatite è una malattia estremamente comune. È causata da numerose caratteristiche della vita moderna: disturbi alimentari, cibi secchi, consumo di prodotti semilavorati e fast food, fumo e assunzione incontrollata di farmaci. Per riconoscere la malattia fin dall'inizio e iniziare il trattamento, il paziente deve sottoporsi a una visita medica, inclusi alcuni test per la pancreatite. I risultati di questi esami determineranno se è necessario un trattamento e quali farmaci sono necessari.

Come diagnosticare la pancreatite tramite esami?

Diagnosticare la pancreatite non è così facile, soprattutto se la malattia è appena iniziata. Pertanto, il medico deve utilizzare tutti gli strumenti diagnostici possibili, compresi gli esami di laboratorio per la pancreatite.

Quali esami vengono eseguiti per la pancreatite?

• Esame clinico del sangue generale: aiuta a individuare i segni di un processo infiammatorio in atto (in particolare, aumento del numero dei leucociti, VES accelerata, ecc.).
• Biochimica del sangue: consente di osservare livelli aumentati di enzimi quali amilasi, tripsina e lipasi.
• Esame del sangue per i livelli di glucosio: indica disturbi nella secrezione di insulina da parte del pancreas.
• Analisi delle urine: consente di rilevare l’amilasi, che è un segno indiretto di pancreatite acuta.
• Un coprogramma è uno studio delle feci che consente di rilevare componenti alimentari non sufficientemente digeriti, il che indica un processo interrotto di produzione degli enzimi.

Naturalmente, i soli esami di laboratorio non sono sufficienti per diagnosticare la pancreatite. Di norma, è necessario ottenere i risultati della diagnostica strumentale. Pertanto, il medico prescriverà senza riserve altre procedure diagnostiche, come ecografia, gastroscopia, colangiopancreatografia retrograda, tomografia computerizzata, nonché vari test funzionali.

Esami per la pancreatite: indicazioni per l'esame

La diagnosi della funzionalità del pancreas deve essere effettuata con un approccio globale. Dopotutto, il medico deve determinare sia la funzionalità che le condizioni dei tessuti dell'organo. Il pancreas è un elemento minuscolo ma molto complesso del corpo umano, da cui dipendono la qualità dei processi digestivi, la quantità di enzimi prodotti e l'assorbimento del cibo da parte dell'organismo. Tra le altre cose, l'organo ghiandolare svolge un ruolo importante nel mantenimento dei processi metabolici e ormonali generali.

Il pancreas è considerato un organo unico. Quando un'area della ghiandola viene danneggiata, altri tessuti sani sostituiscono la funzione di quelli danneggiati e iniziano a lavorare "per due", quindi, anche in presenza di un problema all'organo, una persona potrebbe non avvertire disturbi digestivi significativi. Tuttavia, può accadere anche il contrario: una piccolissima area di tessuto ghiandolare viene danneggiata e il paziente presenta già gravi problemi con un quadro clinico completo di pancreatite. Per questo motivo è importante esaminare il pancreas nel modo più approfondito possibile.

Il quadro clinico della pancreatite acuta e cronica non è specifico. Pertanto, è spesso difficile per un medico stabilire la diagnosi corretta senza prescrivere ulteriori esami. Per questo motivo, i test a volte svolgono un ruolo fondamentale nella formulazione della diagnosi.

Uno specialista ha un compito difficile: non solo determinare la presenza di pancreatite, ma anche determinare la forma della malattia: cronica o acuta. I segni di pancreatite acuta possono coincidere con i sintomi osservati durante una riacutizzazione della forma cronica della malattia, quindi gli esami per la pancreatite vengono prescritti più o meno allo stesso modo, al fine di studiare attentamente tutti i cambiamenti che si sono verificati all'interno dell'organismo.

Gli esami per la pancreatite acuta vengono eseguiti il prima possibile per iniziare il trattamento tempestivamente. È importante prepararsi adeguatamente alla diagnosi affinché i risultati degli esami siano il più affidabili possibile:

• dovresti astenerti dal bere bevande alcoliche, tè forte e caffè;
• si deve escludere qualsiasi assunzione di cibo (gli esami del sangue si effettuano a stomaco vuoto, dopo una pausa di 8 ore dai pasti);
• l'attività fisica dovrebbe essere evitata fino al momento della donazione del sangue per le analisi;
• Prima di sottoporsi all'esame delle urine, è necessario lavarsi accuratamente per evitare che le secrezioni dei genitali finiscano nelle urine.

È importante notare che i risultati di molti test possono essere influenzati da farmaci come la vitamina C, il paracetamolo e gli antibiotici.

Gli esami per la pancreatite cronica devono includere un esame del sangue. Questo esame aiuterà a scoprire se sono presenti processi infiammatori nell'organismo, anche se non si tratta di una reazione infiammatoria del pancreas. In caso di pancreatite cronica, oltre agli esami standard, il medico può prescrivere al paziente diversi esami di laboratorio:

• L'esame immunoreattivo della tripsina è prescritto relativamente raramente, poiché la sua efficacia nella pancreatite non supera il 40%. Questo tipo di esame è incluso nell'elenco delle procedure diagnostiche utilizzate per la colecistite o l'insufficienza renale.
• L'analisi del livello di inibitori della tripsina nel sangue aiuta a determinare l'entità dei processi distruttivi nel pancreas.
• L'analisi delle urine per il contenuto di tripsinogeno è sempre meno utilizzata a causa del suo costo elevato, ma può indicare al 100% la presenza di pancreatite.

Gli esami per l'esacerbazione della pancreatite sono solitamente gli stessi di quelli per un attacco acuto di questa malattia. Per non perdere tempo, il medico prescrive innanzitutto un'analisi del livello degli enzimi nel sangue:

• durante il primo giorno – il livello di amilasi pancreatica;
• successivo: il livello di elastasi e lipasi.

Gli esami per pancreatite e colecistite consistono principalmente nella determinazione della diastasi. Il valore normale per millilitro di sangue è di 40-160 unità, e per millilitro di urina di 32-64 unità. L'esame viene eseguito a stomaco vuoto. Nella fase acuta della malattia, la diastasi aumenta di oltre 4-5 volte. Nel decorso cronico della malattia, vengono inoltre determinati l'anemia nel sangue e la bilirubina e l'α-amilasi nelle urine.

Nella fase acuta o durante l'esacerbazione della colecistopancreatite cronica, si riscontrano leucocitosi (spostamento della formula a sinistra) e VES accelerata. L'analisi delle urine dimostra la presenza di bilirubina e pigmenti biliari, con un aumento dell'urobilina. L'analisi biochimica indica un elevato contenuto di bilirubina, fibrinogeno e aproglobina.

Il processo cronico è accompagnato da una forte diminuzione del numero dei linfociti B e T e da una diminuzione del contenuto di immunoglobuline A.

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Esame del sangue per la pancreatite

Un esame del sangue clinico generale per la pancreatite è solo di importanza secondaria, aiutando il medico a confermare la presenza di un processo infiammatorio all'interno dell'organismo. Oltre all'infiammazione, un esame del sangue può rilevare l'anemia.

I risultati degli esami del sangue per la pancreatite sono caratterizzati da alterazioni corrispondenti:

• Il contenuto di emoglobina e globuli rossi diminuisce, ad esempio in caso di pancreatite cronica di lunga durata, nonché in caso di complicazioni legate al sanguinamento del focolaio infiammatorio.
• Il livello dei leucociti aumenta, e in modo significativo, a causa di un'infiammazione grave.
• Aumenta la velocità di sedimentazione degli eritrociti, il che è considerato un ulteriore segno di infiammazione.
• L'ematocrito aumenta se c'è un disturbo nell'equilibrio di acqua ed elettroliti.

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Risultati normali dei test per la pancreatite

Indicatore	Norma dei test	In presenza di pancreatite
Leucociti	4-8,5×10 9	Valori superiori alla norma
Velocità di eritrosedimentazione	2-15 mm all'ora	Valori superiori alla norma
Antigene del pancreas	Non rilevabile	Nei casi acuti – rilevato, nei casi cronici – non rilevato
Zucchero	3,5-5,9 mmol/litro	Sopra la norma
Livello di colesterolo	3,0-6,0 mmol/litro	Al di sotto della norma
Contenuto di globulina	Dal 7 al 13%	Valori inferiori alla norma
Amilasi nel sangue	Da 28 a 100 U/litro	Sopra la norma
α-amilasi pancreatica nelle urine	Fino a 5,83 mcat/litro	Sopra la norma
Cal		La tonalità è grigiastra, la consistenza è irregolare, con particelle non digerite
Norma fisiologica dell'amilasi nelle urine	Da 1 a 17 unità/ora	Valori superiori alla norma

Analisi biochimica per la pancreatite

La biochimica del sangue è forse l'esame principale per la pancreatite. Questo tipo di ricerca aiuta a determinare il grado di funzionalità dell'organo.

Cosa rivela un'analisi biochimica se un paziente è affetto da pancreatite?

• Aumenta il contenuto di amilasi, un enzima ghiandolare che scompone l'amido.
• Aumenta il contenuto di altri enzimi, come lipasi, elastasi, tripsina e fosfolipasi.
• L'aumento della glicemia è dovuto all'iposecrezione di insulina.
• Aumenta il contenuto di bilirubina: questo accade se la ghiandola, ingrossata a causa dell'infiammazione, interferisce con il funzionamento degli organi biliari.
• Il contenuto proteico totale diminuisce a causa della carenza proteico-energetica.
• Aumenta il livello delle transaminasi (non in tutti i casi).

Non appena il paziente viene ricoverato in ospedale per il trattamento, viene eseguito per primo l'esame biochimico per la pancreatite, prima di altri esami e studi.

Nei processi distruttivi del pancreas, la cosa più importante è determinare il contenuto di elastasi sierica. Il livello di questo enzima aumenta in concomitanza con l'aumento del danno d'organo. In caso di focolai necrotici estesi, il livello di elastasi è particolarmente elevato.

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Analisi delle urine per la pancreatite

L'analisi delle urine per la pancreatite può essere più informativa di quanto sembri a prima vista. Il liquido urinario da analizzare viene raccolto al mattino e anche durante il giorno (se necessario). In questo caso, non viene eseguita un'analisi generale delle urine (che non è particolarmente informativa per la pancreatite), ma un'analisi della diastasi del liquido urinario.

La diastasi è prodotta dal pancreas ed è responsabile della scomposizione dei carboidrati complessi. Il valore normale è pari o inferiore a 64 unità, ma in caso di pancreatite, il livello di diastasi può aumentare fino a diverse migliaia di unità. Se la pancreatite è cronica, la diastasi può diminuire, indicando una funzionalità insufficiente degli organi.

La diastasi urinaria deve essere determinata subito dopo la raccolta del liquido, poiché la composizione enzimatica dell'urina cambia rapidamente.

Analisi delle feci per la pancreatite

Un esame delle feci può aiutare a determinare se il pancreas è ipoattivo.

Poiché si osserva che la pancreatite è associata a una secrezione enzimatica insufficiente, il processo di digestione delle masse alimentari nell'intestino diventa problematico. Questo vale in particolare per la digestione di cibi grassi.

In primo luogo, è già possibile distinguere le feci con disturbi digestivi da quelle con un tratto gastrointestinale sano in base all'aspetto. Ad esempio, la pancreatite è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche della massa fecale:

• consistenza pastosa;
• presenza di particelle di grasso;
• presenza di cibo non digerito;
• un odore forte e sgradevole;
• colore chiaro, più vicino a una tonalità grigia.

Le caratteristiche sopra menzionate sono conseguenza di processi putrefattivi che colpiscono principalmente le particelle proteiche degli alimenti. Inoltre, i pazienti stessi notano che le evacuazioni intestinali sono diventate più frequenti, fino a provocare diarrea. Ciò diventa particolarmente evidente dopo aver mangiato cibi difficili da digerire: cibi fritti e grassi, dolci, cibi affumicati.

Gli esami per la pancreatite non sempre includono l'esame delle feci, ma tale diagnosi viene prescritta se il medico necessita di ulteriori informazioni sullo stato dell'apparato digerente.

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