Analisi di strisci dall'uretra

Con l'esame iniziale dei preparati di striscio dall'uretra, si possono trarre le seguenti conclusioni pratiche.

• Predominano i leucociti (neutrofili e linfociti) - uretrite acuta o esacerbazione di uretrite cronica; con un alto contenuto di eosinofili (più del 5-10%) - uretrite allergica.
• Le cellule epiteliali predominano con un piccolo numero di leucociti - uretrite cronica con metaplasia dell'epitelio (uretrite desquamativa) o leucoplachia dell'uretra.
• Un numero significativo di eritrociti insieme a leucociti e cellule epiteliali - uretrite traumatica, tumore uretrale, cristalluria, ulcerazione della mucosa, ecc.
• I leucociti sono assenti o solo singoli nel campo visivo con un grande aumento nel microscopio - prostatea (ci sono grani lipoidi); spermatorrhea (molti spermatozoi); uretrorrea (il muco predomina senza elementi uniformi - il segreto delle ghiandole uretrali).
• Con un piccolo contenuto di neutrofili polinucleotidici, massicci accumuli di piccole verte pleomorfe sulle cellule dell'epitelio (cellule chiave) sono uretrite causata dal Corynebacterium vaginale.
• Ci sono cellule chiave, un gran numero di batteri diversi, neutrofili polinucleati sono singoli, una reazione fagocitica è assente - batteriorea.

Con uno studio più dettagliato delle macchie dall'uretra, i criteri per la diagnosi di uretrite secondo le linee guida europee sull'uretra (2001) sono i seguenti.

• striscio Gram-tinto da un'uretra comprendente almeno 5 neutrofili polinucleari nel campo visivo ad alto ingrandimento (× 1000) del microscopio (una media di 5 o più campi con la maggiore concentrazione di neutrofili polinucleari), e / o:
• rilevamento di almeno 10 neutrofili polinucleari nel campo visivo ad alto ingrandimento (× 1000) del microscopio (una media di 5 o più campi con la maggiore concentrazione di neutrofili polinucleari) in un campione Gram marcate da esemplare della prima porzione urina.

La sensibilità dei test sopra riportati dipende da quanto tempo il paziente non ha urinato prima di prendere il materiale per lo studio. Di solito si consiglia un intervallo di 4 ore.

Se viene rilevato un processo infiammatorio nell'uretra, è necessario stabilire la sua eziologia. L'uretrite può essere sia gonococcica (con la rilevazione di Neisseria gonorrhoeae ), sia non gonococcica (i gonococchi non rivelano). Una percentuale significativa di uretrite non gonococcica è dovuta alla clamidia. I casi in cui non è possibile rilevare né la clamidia né i gonococchi sono classificati come uretrite non gonococcica non clamidale (uretrite aspecifica).

Per studiare per GC simultaneamente prendere scarico dall'uretra, prostata, urina negli uomini e scarico dalla vagina, cervice, lacunare condotti lavaggi retto nelle donne. Per la diagnosi, viene utilizzato un metodo batterioscopico (colorazione di Gram), che nella gonorrea acuta negli uomini ha un'alta sensibilità e specificità (95% e 98%, rispettivamente). Nei casi di malattia cronica e trattata negli uomini, un risultato positivo si osserva solo nell'8-20% dei casi. Negli uomini, nei casi acuti, l'uretra è interessata, nella cronica - la ghiandola prostatica, le vescicole seminali; le donne colpisce principalmente le ghiandole del Bartolini, la vagina e l'uretra, e in seguito - le mucose della cervice, tube di Falloppio, retto, le ragazze - la vagina, uretra, retto, congiuntiva degli occhi. Un singolo risultato negativo non è conclusivo, quindi sono necessari studi ripetuti.

Nello studio degli strisci nei pazienti con gonorrea, si osserva principalmente un quadro batterioscopico di tre specie:

• i leucociti coprono l'intero campo visivo, i gonococchi sono spesso localizzati intracellularmente, alcuni di loro sono localizzati extracellularmente; altri microrganismi sono assenti;
• l'immagine cellulare è la stessa, ma non ci sono gonococchi e microflora estranei (questo modello è caratteristico della gonorrea cronica);
• una piccola quantità di leucociti degenerati e abbondante microflora estranea, la cui comparsa indica un miglioramento nel corso del processo (durante il trattamento).

La tricomoniasi è diffusa nelle donne di età compresa tra 2 e 40 anni, meno frequentemente negli uomini e molto raramente nei bambini. L'agente eziologico della malattia è Trichomonas vaginalis. La malattia nelle donne è caratterizzata da scarico fluido, schiumoso o purulento, irritazione della mucosa della vagina. Per la maggior parte degli uomini, la malattia passa inosservato, in alcuni casi, v'è una cosiddetta "mattina di scadenza" (scarica dall'uretra gocce di pus), e solo una minoranza di infezione prende una forma acuta con sintomi di uretrite e prostatite. Nelle donne Trichomonas si trovano principalmente nella vulva e nella vagina, meno spesso nell'uretra, nella cervice uterina. Negli uomini, l'uretra, la prostata, le vescicole seminali sono colpite.

Chlamydia. I metodi batteriologici dell'infezione da Chlamydia vengono diagnosticati raramente, principalmente usando metodi sierologici o PCR.

Candidosi. La candida è l'agente patogeno più frequente dell'uretrite micotica, trasmessa sessualmente. Molto meno spesso, l'uretrite candidale si sviluppa come conseguenza della disbiosi dopo il trattamento con antibiotici. In strisci dall'uretra si trovano un micelio e spore che confermano la diagnosi.

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