Analisi microscopica del liquido seminale

L'analisi microscopica degli spermatozoi (eiaculato) viene eseguita dopo la loro completa liquefazione; si studia il preparato nativo, si conta il numero di spermatozoi nella camera di Goryaev e si analizza lo striscio colorato. Durante lo studio del preparato nativo, si determina la motilità degli spermatozoi. Gli spermatozoi vengono contati nel seguente ordine.

• Attivamente mobili: eseguono movimenti traslazionali e attraversano il campo visivo del microscopio in meno di 1 s; normalmente sono più del 50%.
• Bassa mobilità: con movimento lento e progressivo; normalmente sono meno del 50%, così come con movimento ad arena, oscillatorio o a pendolo (meno del 2%).
• Immobile; normalmente assente.

Lo studio di un preparato nativo fornisce un'idea approssimativa del numero di spermatozoi. Quando si contano gli spermatozoi in una camera di Goryaev, il loro numero viene determinato in 1 ml di eiaculato e in tutto il materiale ottenuto. Normalmente, un uomo sano ha più di 20 milioni di spermatozoi in 1 ml di eiaculato e più di 80 milioni in tutto l'eiaculato. Una riduzione del numero di spermatozoi a meno di 20 milioni in 1 ml di eiaculato è considerata oligozoospermia (grado I - 10-19 milioni in 1 ml, grado II - meno di 10 milioni in 1 ml).

Nella camera di Goryaev si riscontrano anche forme patologiche di spermatozoi, il cui contenuto normalmente non supera il 40%. In media, l'81% degli spermatozoi di un uomo sano è costituito da spermatozoi normali, il 15% presenta patologie nella zona della testa, il 2% patologie del collo e il 2% patologie della coda. Un aumento di spermatozoi immobili (morti) nell'eiaculato è definito necrozoospermia.

Le cellule della spermatogenesi, normalmente rappresentate dagli spermatidi, sono presenti in ogni eiaculato. Il loro contenuto negli spermatozoi non supera il 2-4%; un aumento del 10% o più indica una compromissione della spermatogenesi.

Un aumento del contenuto di forme patologiche di spermatozoi nel liquido seminale è definito teratospermia. Le forme patologiche includono spermatozoi con teste enormi, con due teste, con due code, senza coda, con corpo ispessito e deforme, con collo deforme, con una coda stranamente attorcigliata attorno alla testa, con un anello nel terzo superiore della coda. La teratospermia riduce drasticamente la possibilità di fecondazione e, se si verifica, aumenta la possibilità di difetti di sviluppo del feto. La teratospermia è solitamente associata a una diminuzione del numero di spermatozoi e della loro mobilità. L'assenza completa di spermatozoi nel preparato è definita azoospermia. Se nell'eiaculato in esame non vengono riscontrati né spermatozoi né cellule spermatogenetiche, viene diagnosticata l'aspermia. Questa patologia è associata a una profonda soppressione della spermatogenesi (atrofia dell'epitelio seminifero nei tubuli contorti, ispessimento della membrana basale o sua ialinizzazione, assenza di gonadotropine ipofisarie nell'organismo).

Studiando un preparato nativo, a volte si riscontra l'agglutinazione, ovvero la formazione di grumi di spermatozoi, incollati tra loro per le teste o le code. In un eiaculato normale, gli spermatozoi non agglutinano. Un accumulo caotico, un accumulo di spermatozoi e la loro capacità di accumularsi attorno a grumi di muco, cellule e detriti non possono essere confusi con l'agglutinazione; questo fenomeno è chiamato "pseudoagglutinazione". L'agglutinazione è causata dalla comparsa di anticorpi contro gli spermatozoi e il suo grado viene valutato come segue:

• debole - nella preparazione nativa, i singoli spermatozoi sono incollati insieme;
• media - fino al 50% degli spermatozoi sono incollati insieme, ma solo nella zona della testa;
• forte - gli spermatozoi sono incollati insieme sia dalla testa che dalla coda;
• massa - quasi tutti gli spermatozoi sono incollati insieme.

Lo studio della morfologia delle cellule della spermatogenesi e della loro differenziazione in leucociti viene effettuato in un preparato colorato. Normalmente, l'eiaculato contiene 4-6 leucociti per campo visivo; un aumento del loro contenuto (come conseguenza dell'infiammazione) è chiamato piospermia.

Gli eritrociti sono solitamente assenti. La presenza di eritrociti nell'eiaculato - emospermia - si osserva in caso di vene varicose delle vescicole seminali, calcoli prostatici, papilloma delle vescicole seminali e neoplasie.

I corpi lipoidi (granuli di lecitina) sono un prodotto della secrezione della prostata. Sono presenti in grandi quantità nell'eiaculato normale.

Cristalli di spermina possono normalmente comparire quando lo sperma è eccessivamente raffreddato. La presenza di cristalli di spermina nell'eiaculato indica una spermatogenesi insufficiente. La presenza di concrezioni amiloidi nell'eiaculato indica un processo patologico nella ghiandola prostatica (prostatite cronica, adenoma).

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