Anemia nei bambini

L'anemia nei bambini è una condizione patologica caratterizzata da ridotti livelli di emoglobina nel sangue.

Le cause più comuni di anemia nei bambini sono le carenze nutrizionali e la carenza di ferro. I livelli normali di emoglobina nel sangue di un bambino fino a circa sei anni sono compresi tra 125 e 135 grammi per litro, con un limite massimo accettabile di 110 g/L.

Un rischio maggiore di anemia esiste principalmente nei bambini nati prematuramente o in gravidanze gemellari, nonché in coloro che soffrono di malattie intestinali concomitanti. Il tasso di incidenza più elevato si osserva nei bambini di età inferiore ai tre anni, a causa dell'insufficiente maturazione degli organi del sistema emopoietico e della loro maggiore suscettibilità agli impatti ambientali negativi. L'anemia sideropenica è più comune nella prima infanzia.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, questa forma di anemia si verifica in circa il 20-25% dei neonati. Tra i bambini di età inferiore ai quattro anni, nel 43% dei casi, e tra i cinque e i dodici anni, nel 37%. Inoltre, gli esperti ritengono che l'anemia sideropenica latente, non accompagnata da manifestazioni cliniche, si verifichi molto più spesso. Per prevenire l'anemia, si raccomanda di seguire una dieta completa ed equilibrata, trascorrere più tempo all'aria aperta, muoversi attivamente e assumere la quantità necessaria di vitamine e microelementi.

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Cause di anemia nei bambini

• Carenza nell'organismo di sostanze responsabili della produzione di emoglobina.
• Diversi processi patologici associati a disturbi del tratto intestinale, in particolare all'assorbimento alterato dei nutrienti necessari per la produzione di emoglobina.
• Anomalie nel funzionamento del sistema emopoietico nel midollo osseo.
• Immaturità anatomica e fisiologica degli organi del sistema emopoietico.
• Impatto negativo di un'ecologia sfavorevole.
• Presenza di vermi.
• Aumento dell'incidenza delle malattie.
• Dieta e regime alimentare sbilanciati e alterati.
• Carenza di microelementi nell'organismo, in particolare ferro, rame, manganese, cobalto, nichel, nonché vitamine B e C, acido folico.
• Se il bambino è nato molto prima del previsto (in caso di gravidanza prematura).

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Sintomi dell'anemia nei bambini

I sintomi dell'anemia nei bambini sono classificati in base al tipo e alla gravità della malattia. Diversi segni sono comuni a tutti i tipi di anemia. Allo stesso tempo, i singoli tipi possono causare diversi sintomi concomitanti. Solo uno specialista qualificato può distinguere i segni e diagnosticare la malattia. I sintomi più comuni dell'anemia nei bambini sono i seguenti:

• Pallore della pelle.
• Tachicardia.
• Dispnea.
• Sensazione di rumore nelle orecchie, vertigini, mal di testa.
• Rapida stanchezza.
• Stato generale di debolezza, letargia.
• Scarso appetito.
• Disturbi del gusto (ad esempio, un bambino potrebbe mangiare il gesso).
• Capelli e unghie fragili.
• Debolezza muscolare.
• Peggioramento dell'aspetto della pelle (ad esempio, superficie cutanea ruvida).
• Tonalità della pelle gialla.
• Ispessimento e ingrossamento del fegato e della milza.
• Malattie infettive frequenti.
• Sanguinamento dal naso.

Anemia da carenza nei bambini

Le anemie da carenza nei bambini sono il risultato di una carenza di sostanze nell'organismo che promuovono la formazione di emoglobina. Sono più comuni nei bambini di età inferiore a un anno. Una delle anemie da carenza più comuni è l'anemia alimentare. Di norma, si verifica a causa di un'alimentazione scorretta associata a un consumo insufficiente di sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo completi del bambino, ad esempio a causa di una carenza di proteine o ferro. Le anemie da carenza possono verificarsi in presenza di malattie associate a un assorbimento intestinale alterato di sostanze; il loro sviluppo può anche essere facilitato da un sistema immunitario indebolito (tasso di incidenza più elevato) e dalla prematurità del bambino durante la gravidanza.

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Anemia sideropenica nei bambini

L'anemia sideropenica nei bambini si divide nelle seguenti forme:

Astenovegetativo

Questa forma di anemia è causata da una disfunzione cerebrale e si manifesta con uno sviluppo insufficiente delle funzioni psicomotorie. Un bambino con anemia astenovegetativa è solitamente irritabile, ha distrazione, problemi di memoria, può sviluppare enuresi notturna, dolori muscolari e ipotensione.

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Epiteliale

I sintomi della malattia includono distrofia e atrofia delle mucose, della pelle, delle unghie e dei capelli. Il bambino presenta solitamente inappetenza, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, flatulenza, disturbi della deglutizione, alterazione del processo di assorbimento intestinale e, in caso di livelli di emoglobina molto bassi, si possono osservare pallore della pelle e della congiuntiva.

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Immunodeficienza

Questa malattia è caratterizzata da frequenti infezioni respiratorie virali acute, nonché da patologie intestinali di natura infettiva. Nella maggior parte dei casi, i bambini affetti da questa malattia presentano bassi livelli di ferro nel plasma sanguigno e funzioni protettive dell'organismo indebolite.

Cardiovascolare

Questa forma si manifesta in caso di grave anemia sideropenica. Il bambino si stanca rapidamente, la pressione sanguigna è bassa, il battito cardiaco è accelerato, si percepisce rumore sistolico e possono verificarsi vertigini.

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Epatosplenico

La forma più rara di anemia, che di solito si manifesta in concomitanza con rachitismo e grave carenza di ferro.

Anemia da B12 nei bambini

L'anemia da carenza di vitamina B12 nei bambini è caratterizzata dalla formazione di cellule di forma anomala e di grandi dimensioni nel midollo osseo, dalla distruzione dei globuli rossi all'interno del midollo osseo e da una bassa conta piastrinica, che porta a un aumento delle emorragie e a difficoltà a fermarle. Inoltre, l'anemia da carenza di vitamina B12 può causare una forte diminuzione dei neutrofili nel sangue, che può essere estremamente pericolosa per la vita. In caso di carenza acuta di vitamina B12, si verificano disturbi della mucosa gastrointestinale e disturbi nervosi. La carenza di vitamina B12 si verifica spesso con una ridotta produzione di glicoproteina, responsabile del suo normale assorbimento.

La malattia può manifestarsi dopo enterite o epatite, associate a un ridotto assorbimento della vitamina B12 nell'intestino tenue o alla sua completa eliminazione dal fegato. Le manifestazioni cliniche dell'anemia da B12 includono disfunzioni del sistema emopoietico, così come del sistema nervoso e digerente. Durante l'attività fisica, si verifica tachicardia, il bambino si stanca rapidamente e diventa letargico. A livello del tratto digerente, si osserva inibizione della secrezione gastrica e carenza di acido cloridrico nel succo gastrico. La lingua può bruciare, la pelle diventa giallastra, la milza (a volte il fegato) è leggermente ingrossata e il livello di bilirubina nel sangue è elevato. Per il trattamento, la cianocobalamina viene prescritta una volta al giorno per uno o un mese e mezzo. Dopo il miglioramento, il farmaco viene somministrato una volta ogni sette giorni per due o tre mesi, poi due volte al mese per sei mesi. Dopo la stabilizzazione della condizione, la vitamina B12 viene prescritta a scopo profilattico, somministrandola una o due volte all'anno (cinque o sei iniezioni).

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Anemia ipocromica nei bambini

L'anemia ipocromica nei bambini si verifica a causa di un ridotto livello di emoglobina nei globuli rossi. La diagnosi della malattia si basa su un esame del sangue generale per determinare il numero di globuli rossi e il livello di emoglobina, nonché il valore delle caratteristiche cromatiche. Nell'anemia ipocromica, un basso livello di emoglobina è in tutti i casi associato a una diminuzione degli indicatori cromatici. Anche le dimensioni e l'aspetto dei globuli rossi influenzano la diagnosi. Nell'anemia ipocromica, i globuli rossi hanno una forma arrotondata, bordi scuri e una macchia chiara al centro. L'anemia ipocromica si distingue in anemia sideropenica, anemia satura di ferro, anemia da ridistribuzione del ferro e anemia mista. I sintomi della malattia dipendono dalla sua forma e possono includere segni come uno stato generale di debolezza, vertigini, rallentamento delle funzioni mentali e fisiche, tachicardia, pallore, ecc. Come trattamento ausiliario nella medicina popolare, si usa il seguente rimedio: un bicchiere di succo di melograno appena spremuto viene mescolato con succo di limone, mela e carota (in proporzioni di cento millilitri), si aggiungono da cinquanta a settanta grammi di miele d'api naturale, si mescola accuratamente e si assumono due cucchiai tre volte al giorno, caldi. La miscela finita deve essere conservata in frigorifero; prima dell'assunzione è necessario assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche e consultare un medico.

Anemia aplastica nei bambini

L'anemia aplastica nei bambini è un tipo di anemia ipoplastica ed è la forma più comune. Quando il midollo osseo è interessato, le funzioni del sistema emopoietico vengono alterate, il livello di leucociti, piastrine ed eritrociti diminuisce. L'eziologia della malattia è solitamente associata a fattori infettivi o tossici che colpiscono il midollo osseo. L'anemia aplastica si sviluppa spesso spontaneamente ed è acuta. La pelle diventa pallida, il sangue fuoriesce dal naso, si formano lividi sottocutanei al tatto e può comparire febbre. In presenza di questi sintomi, è necessario un intervento medico immediato, poiché questa malattia è caratterizzata da una progressione piuttosto rapida. Nella maggior parte dei casi, il trattamento richiede chemioterapia e trasfusione di sospensione eritrocitaria ottenuta da sangue intero prelevando plasma per normalizzare la funzionalità del midollo osseo. In assenza di effetti positivi, potrebbe essere necessario un trapianto di midollo osseo.

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Anemia emolitica nei bambini

L'anemia emolitica nei bambini è caratterizzata da un'eccessiva distruzione di globuli rossi e può essere ereditaria o acquisita. Nell'anemia ereditaria, si verifica un'aumentata distruzione di globuli rossi con conseguente rilascio di emoglobina. I globuli rossi difettosi possono rimanere vitali per otto-dieci giorni e vengono distrutti principalmente nella milza. I primi segni della malattia possono comparire subito dopo la nascita o essere rilevati a qualsiasi età. Nell'anemia emolitica, la pelle ingiallisce, diventa pallida, si verifica un ritardo nello sviluppo fisico e, in alcuni casi, mentale. La milza e il fegato possono essere ingrossati e compatti. Le crisi che si verificano con questa malattia possono durare dai sette ai quattordici giorni e sono accompagnate da febbre, mal di testa, un forte calo della forza, debolezza muscolare, riduzione dell'attività motoria, ecc. Per alleviare o attenuare i sintomi della malattia, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere la milza.

Anemia nei bambini di età inferiore a un anno

L'anemia nei bambini di età inferiore a un anno si suddivide in anemia neonatale, anemia dei neonati prematuri, anemia alimentare derivante da cattiva alimentazione, anemia post-infettiva e anemia grave di tipo Yaksh-Gayem.

L'anemia alimentare si osserva fino ai sei mesi di età ed è una conseguenza della carenza di ferro, sale, vitamine e proteine. Nella maggior parte dei casi, si verifica in assenza di allattamento. Lo sviluppo dell'anemia si manifesta con un calo dell'appetito, pallore della pelle e debolezza muscolare. Le feci sono secche o argillose e il fegato può essere leggermente ingrossato. Il bambino è letargico, si stanca rapidamente e può manifestarsi ittero. Nelle forme gravi della malattia, le condizioni mentali e fisiche sono alterate, la pelle diventa eccessivamente pallida, si verifica un ingrossamento dei linfonodi e del fegato, la temperatura corporea aumenta, si sente un rumore cardiaco e compare mancanza di respiro. Il livello di emoglobina diminuisce drasticamente, mentre il livello dei globuli rossi può rimanere normale. In caso di carenza di ferro, è necessario includerlo nella dieta. Il trattamento della malattia è mirato a correggere l'alimentazione e a eliminare le cause che la causano.

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Anemia nei neonati prematuri

L'anemia nei neonati prematuri si verifica in circa il venti percento dei casi, e molto più spesso durante l'infanzia. La gravità dell'anemia è direttamente correlata all'età gestazionale del bambino, che corrisponde all'età gestazionale: più è giovane, più grave è la malattia. Nei primi mesi dopo la nascita, i neonati prematuri di peso inferiore a un chilo e mezzo e con un'età gestazionale inferiore a trenta settimane richiedono una trasfusione di globuli rossi in circa il novanta percento dei casi. L'anemia nei neonati prematuri è caratterizzata da una progressiva diminuzione dell'emoglobina (da novanta a settanta g/l o meno), da una riduzione del livello di reticolociti (preceduti dai globuli rossi nel processo di emopoiesi) e dalla soppressione delle funzioni dell'emopoiesi del midollo osseo. Si distingue tra anemia precoce e tardiva nei neonati prematuri. La prima, di norma, si sviluppa tra la quarta e la decima settimana dopo la nascita. Il livello di reticolociti è inferiore all'uno percento, il livello massimo di emoglobina è di settanta-ottanta g/l, il valore dell'ematocrito scende al venti-trenta percento. I sintomi dell'anemia nei neonati prematuri coincidono con quelli dell'anemia generalizzata e possono manifestarsi sotto forma di pallore, tachicardia, ecc. Anche la carenza di acido folico, vitamina B6, oligoelementi come zinco, rame, selenio e molibdeno, nonché l'esposizione a fattori infettivi, sono fattori importanti nello sviluppo dell'anemia nei neonati prematuri. L'anemia tardiva nei neonati prematuri si manifesta intorno ai tre-quattro mesi di età. I sintomi principali di questa malattia sono perdita di appetito, pallore e secchezza della pelle, mucose, aumento delle dimensioni di fegato e milza e carenza acuta di ferro.

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Gradi di anemia nei bambini

I gradi di anemia nei bambini si dividono in lievi, moderati e gravi. In caso di anemia lieve, il bambino diventa inattivo, letargico, ha un appetito ridotto, la pelle diventa pallida, il livello di emoglobina e globuli rossi diminuisce leggermente. In caso di anemia moderata, l'attività è notevolmente ridotta, il bambino mangia male, la pelle diventa secca e pallida, il battito cardiaco aumenta, fegato e milza si compattano e si ingrossano, i capelli diventano più sottili e fragili, si sente un soffio sistolico, il livello di emoglobina e globuli rossi diminuisce. Nelle forme gravi della malattia, si riscontra un ritardo nello sviluppo fisico, debolezza muscolare, magrezza dolorosa, problemi intestinali, eccessiva secchezza e pallore cutaneo, unghie e capelli fragili, gonfiore del viso e delle gambe, problemi al sistema cardiovascolare e una ridotta saturazione dei globuli rossi con emoglobina con indici di colore inferiori a 0,8.

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Anemia lieve nei bambini

L'anemia lieve nei bambini può non presentare sintomi clinici pronunciati, mentre la carenza di ferro preesistente provoca un ulteriore sviluppo e complicanze della malattia. In questi casi, una diagnosi tempestiva aiuta a prevenire la progressione della malattia. Tuttavia, va notato che in alcuni casi i sintomi clinici dell'anemia lieve possono essere ancora più evidenti rispetto ai casi gravi. Per formulare una diagnosi, è necessario considerare fattori quali il livello e il volume medio dei globuli rossi, le caratteristiche del colore, il contenuto e la concentrazione di emoglobina nei globuli rossi, la presenza di ferro nel siero, ecc. Esiste un metodo semplice per determinare la carenza di ferro a casa. Se, dopo aver mangiato barbabietole, l'urina assume una colorazione rosata, molto probabilmente c'è carenza di ferro nell'organismo. In questo caso, è necessario consultare un medico.

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Anemia di 1° grado nei bambini

L'anemia di 1° grado nei bambini è caratterizzata da una riduzione del livello di emoglobina a 100-80 grammi per litro di sangue. In questa fase della malattia, i segni esterni di anemia possono essere assenti o si può osservare pallore della pelle e delle labbra. Per correggere la condizione, dopo gli esami effettuati, il medico curante prescrive una dieta terapeutica e preparati a base di ferro.

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Anemia stadio 2 nei bambini

L'anemia di 2° grado nei bambini si manifesta con un calo del livello di emoglobina al di sotto degli ottanta grammi per litro. In questa fase della malattia, il bambino può presentare un ritardo nello sviluppo mentale e fisico, con disturbi del tratto digerente e del sistema cardiovascolare, difficoltà respiratorie, aumento della frequenza cardiaca, vertigini, nausea, letargia e debolezza. In questi casi, si raccomanda il ricovero ospedaliero sotto stretto controllo medico.

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Classificazione dell'anemia nei bambini

La classificazione eziopatogenetica dell'anemia nei bambini comprende i seguenti tipi:

I. Anemie ad eziologia endogena:

• Costituzionale benigno.
• Anemia emolitica congenita dei neonati.
• Malattie emolitiche familiari congenite.
  • Tipo Minkowski-Chauffard.
  • Malattia di Cooley.
  • cellula falciforme.
  • cellula ovale, macrocitica.
• Anemia nei neonati prematuri.
• Maligno.
• Anemia aplastica di Ehrlich.
• Clorosi.

II. Anemie di eziologia esogena:

• Post-emorragico.
• Alimentare.
• Infettive e post-infettive.
• Tossico.
  • intossicazioni parassitarie.
  • cronica e acuta.
  • neoplasie maligne.
  • correlati al mancato rispetto delle norme igieniche.

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Come curare l’anemia nei bambini?

Per determinare correttamente come trattare l'anemia nei bambini, è necessario conoscerne le cause e i meccanismi esatti. In caso di carenza di ferro, ad esempio, è necessario assumere integratori di ferro in combinazione con una dieta completa ed equilibrata. Si raccomanda di assumere tali farmaci tra i pasti o un'ora prima dei pasti; il farmaco deve essere diluito con succhi di frutta naturali, preferibilmente di agrumi, in assenza di reazioni allergiche. Dopo aver normalizzato i livelli di emoglobina, il trattamento deve essere continuato, completando l'intero ciclo. Un trattamento completo include un'alimentazione completa e corretta, prodotti contenenti ferro (carne di manzo, fegato di merluzzo, latte, grano saraceno, uova, carne di pollo e coniglio, semola, rognone di manzo, noci, ecc.). La fitoterapia è prescritta in caso di disturbi dell'apparato digerente e di assorbimento alterato dei nutrienti. Per normalizzare la microflora intestinale e alleviare l'infiammazione, si raccomanda l'uso di decotti di menta e camomilla, nonché di decotti di rosa canina, salvia, corteccia di quercia e iperico. Il trattamento completo include anche preparati contenenti vitamine e minerali. In caso di carenza di ferro, si utilizza il farmaco Hemoferon. Hemoferon viene assunto per via orale mezz'ora prima dei pasti. Il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo: da tre a sei milligrammi di ferro emico per chilogrammo di peso corporeo. Il dosaggio approssimativo per i bambini di età inferiore a tre mesi è di 2,5 ml, da quattro a nove mesi di 5 ml, da dieci mesi a un anno di 7,5 ml, da uno a tre anni di circa 10 ml, da quattro a sei anni di 12,5 ml, da sette a dieci anni di 15 ml.

Trattamento dell'anemia sideropenica nei bambini

Il trattamento dell'anemia sideropenica è principalmente mirato a eliminare la causa della malattia e a reintegrare le riserve di ferro nell'organismo con farmaci contenenti ferro. I principi fondamentali del trattamento delle condizioni di carenza di ferro nei bambini sono i seguenti:

• Compensazione della carenza di ferro con l'aiuto di farmaci e di una dieta terapeutica.
• Continuare il trattamento dopo la normalizzazione dei livelli di emoglobina.
• Eseguire trasfusioni di sangue d'urgenza solo in caso di pericolo di vita.

I preparati utilizzati nella ferroterapia si dividono in ionici (composti di ferro in sali e polisaccaridi) e non ionici (parte del complesso idrossido-polimaltosio del ferro trivalente). La dose giornaliera di un preparato contenente ferro viene calcolata tenendo conto dell'età del bambino. La dose giornaliera raccomandata di preparati salini contenenti ferro nel trattamento della carenza di ferro per i bambini di età inferiore a tre anni è di 3 mg/kg di peso corporeo; per i bambini dai tre anni in su - 45-60 mg di ferro elementare al giorno; per gli adolescenti - fino a 120 mg/giorno. Quando si utilizzano preparati a base di complesso idrossido di ferro trivalente-polimaltosio, la dose giornaliera per i bambini piccoli è di 3-5 mg/kg di peso corporeo. L'effetto positivo dell'assunzione di preparati a base di ferro si manifesta gradualmente. Dopo la normalizzazione dei livelli di emoglobina, si nota un miglioramento delle condizioni muscolari; due settimane dopo l'inizio del trattamento, si nota un aumento del livello di reticolociti. La scomparsa dei sintomi clinici dell'anemia si osserva solitamente da uno a tre mesi dopo l'inizio della terapia, mentre il completo ripristino della carenza di ferro si osserva da tre a sei mesi dall'inizio del trattamento. La dose giornaliera di un farmaco contenente ferro dopo l'aumento del livello di emoglobina è pari a metà della dose terapeutica. Se il trattamento non viene completato, vi è un'alta probabilità di recidiva della malattia. Per la somministrazione intramuscolare di ferro, si utilizza il farmaco Ferrum Lek. La dose massima giornaliera per le iniezioni intramuscolari nei bambini fino a cinque chilogrammi di peso è di 0,5 ml, mentre per un peso da cinque a dieci chilogrammi è di 1 ml. La durata approssimativa del trattamento per l'anemia lieve è di due mesi, per l'anemia moderata di due mesi e mezzo e per l'anemia grave di tre mesi.

Nutrizione per l'anemia nei bambini

Un'alimentazione corretta e completa per l'anemia nei bambini è molto importante. Nei primi mesi di vita, il bambino dovrebbe assumere la quantità necessaria di ferro con il latte materno. Con l'ulteriore introduzione di alimenti complementari (indicativamente tra i sei e i sette mesi), il latte materno migliora l'assorbimento del ferro da altri alimenti. I bambini sottopeso, spesso malati o nati molto prima del previsto, in particolare, devono monitorare l'assunzione di ferro. A partire dagli otto mesi, la dieta del bambino dovrebbe includere carne, fonte completa di ferro, e porridge di grano saraceno e orzo. A partire dal primo anno di età, oltre alla carne, la dieta dovrebbe includere pesce. L'uso combinato di carne e pesce, in combinazione con frutta e verdura, migliora l'assorbimento del ferro. Anche l'assunzione di vitamina C migliora l'assorbimento del ferro. L'alimentazione per l'anemia nei bambini può includere piatti e prodotti della tabella dietetica n. 11. La dieta n. 11 include alimenti ad alto contenuto calorico, la quantità necessaria di proteine, grassi e carboidrati, vitamine e minerali. La dieta raccomandata è di cinque porzioni al giorno. La tabella dietetica n. 11, consigliata per i bambini affetti da anemia, comprende i seguenti piatti e prodotti: pane, prodotti farinacei, zuppe, carne, pesce, fegato, ricotta, formaggio, burro, uova, grano saraceno, fiocchi d'avena, pasta, purea di piselli o fagioli, bacche, verdure, frutta, miele naturale, decotto di rosa canina.

Prevenzione dell'anemia nei bambini

La prevenzione dell'anemia nei bambini si effettua mediante esami del sangue di laboratorio per la diagnosi tempestiva e la prevenzione dell'ulteriore sviluppo di forme lievi di anemia. Sulla base di una visita medica generale e dei dati di laboratorio, il pediatra locale prescrive le misure preventive necessarie. Il gruppo a rischio include i bambini con una predisposizione ereditaria a questa malattia, se la madre ha avuto carenza di ferro nell'organismo durante la gravidanza, tossicosi tardiva, edema o altri fattori che inibiscono il processo di emopoiesi nel feto. Sono a rischio anche i bambini con peso corporeo insufficiente alla nascita; i bambini allattati artificialmente e che non ricevono sufficienti nutrienti; i bambini nati prematuramente. Ai bambini nati prematuramente vengono prescritti preparati a base di ferro a scopo preventivo dal terzo mese di vita fino ai due anni. La prevenzione dell'anemia nei bambini consiste anche in una dieta completa ed equilibrata contenente la quantità necessaria di proteine, vitamine e minerali. Un bambino dovrebbe mangiare carne, fegato, uova, pesce, formaggio, ricotta, verdura e frutta, succhi naturali. Per il rafforzamento generale del corpo, è necessario condurre uno stile di vita sano, camminare all'aria aperta, fare esercizio fisico e rinforzarsi.