Anestesista

Fin dall'antichità, la medicina ha cercato di rendere gli interventi chirurgici indolori per i pazienti e, quasi fino alla metà del XIX secolo, molti di coloro che si ritrovavano sul tavolo operatorio morivano per lo shock doloroso... Oggi, il sollievo dal dolore durante le operazioni è fornito da medici specializzati: gli anestesisti.

Lo scopo dell'anestesia generale è quello di fornire le condizioni più favorevoli per l'intervento chirurgico. Ciò significa che il paziente non deve provare dolore e che i suoi muscoli devono essere in uno stato di rilassamento (miorilassamento). Allo stesso tempo, l'anestesiologia moderna ha adottato il principio fondamentale: il sollievo dal dolore non può mettere a repentaglio la vita del paziente né ridurre le difese immunitarie, in modo da favorirne il recupero dopo l'intervento.

Questi sono i compiti che risolve un anestesista, uno specialista qualificato con un'istruzione medica superiore e un'adeguata specializzazione medica.

Chi è un anestesista?

L'anestesista, come il chirurgo, ha un'enorme responsabilità per il buon esito di qualsiasi intervento chirurgico eseguito in anestesia generale. Dopotutto, mentre il chirurgo svolge il suo lavoro, l'anestesista svolge il suo: coordina le funzioni vitali del corpo umano sotto anestesia. Pertanto, l'anestesista (o l'anestesista-rianimatore) deve possedere un'eccellente conoscenza non solo dei principi fondamentali della medicina, dell'anatomia e della fisiologia, ma anche della farmacodinamica dei farmaci utilizzati in anestesia, al fine di essere in grado di identificare correttamente la minima deviazione nel funzionamento degli organi durante gli interventi chirurgici e adottare tempestivamente le misure adeguate.

È importante notare che l'anestesia generale e l'anestesia regionale mediante anestesia spinale ed epidurale (in cui la sensazione di dolore nel sito dell'operazione viene completamente bloccata) possono essere eseguite solo da un anestesista. L'anestesia locale con tutti gli altri metodi viene eseguita da medici specializzati in base al profilo della patologia: dentisti, otorinolaringoiatri, ortopedici, oculisti, ecc.

Quando è opportuno consultare un anestesista?

Se stai per sottoporti a un intervento chirurgico che richiede l'anestesia generale e hai dei dubbi al riguardo, dovresti chiedere consiglio a un buon anestesista.

Ad esempio, le persone allergiche potrebbero avere difficoltà a somministrare l'anestesia. Per ridurre al minimo il rischio di potenziali allergie, sarebbe consigliabile contattare l'anestesista che somministrerà l'anestesia per conoscere l'elenco dei farmaci utilizzati. In seguito, è possibile contattare un allergologo per eseguire test allergologici per questi farmaci. Tuttavia, come affermano gli specialisti esperti, questi test non forniscono una garanzia al 100% dell'assenza di allergie durante l'anestesia...

Dovresti contattare un anestesista anche se, dopo l'anestesia generale, una persona manifesta mal di testa, nausea, debolezza, confusione o paralisi parziale (dopo l'anestesia epidurale). Un anestesista competente ti fornirà consigli e ti indicherà a quale specialista rivolgerti per ricevere assistenza.

Cosa fa un anestesista?

Cosa fa un anestesista durante il trattamento chirurgico di una particolare patologia? Durante gli interventi programmati, prima di salire sul tavolo operatorio, i pazienti incontrano non solo il chirurgo, ma anche l'anestesista.

Avendo in mano una diagnosi e conoscendo i dettagli dell'operazione prescritta al paziente, l'anestesista valuta le sue condizioni fisiche e scopre: quali malattie croniche ha il paziente, quali interventi chirurgici ha già subito e come ha reagito all'anestesia (anamnesi anestesiologica), quali lesioni ha riportato, quali farmaci ha assunto di recente e se ha allergie a qualche farmaco.

Sulla base di queste informazioni, tenendo conto della natura dell'intervento chirurgico imminente e della sua durata, l'anestesista seleziona il metodo ottimale per alleviare il dolore, nonché il tipo e il dosaggio dell'anestetico medicinale.

A proposito, domande come "quali patologie tratta un anestesista?" o "quali esami dovrei fare quando visito un anestesista?" sono prive di senso in questo caso, poiché, come ben sapete, gli anestesisti non si occupano di trattamento in quanto tale. Ma se durante l'operazione si sviluppano complicazioni – ad esempio, disturbi del ritmo cardiaco – l'anestesista-rianimatore ricorre a misure di emergenza, ad esempio eseguendo la stimolazione cardiaca. E in caso di emorragia, si trova ad affrontare il compito di scegliere i mezzi necessari per ricostituire il volume di sangue circolante.

Per quanto riguarda gli esami, prima di eseguire l'operazione, l'anestesista ha bisogno di informazioni sul gruppo sanguigno del paziente (e sul fattore Rh), di un emocromo completo, di un esame completo delle urine e dei risultati dell'ECG.

Successivamente viene elaborato un piano anestesiologico. Di norma, gli interventi intracavitari più complessi vengono eseguiti in anestesia endotracheale combinata: dopo l'induzione dell'anestesia, l'anestesista esegue una laringoscopia diretta e l'intubazione della trachea o dei bronchi, collegando un apparecchio per anestesia respiratoria (con ventilazione artificiale dei polmoni) al tubo di intubazione. Gli interventi extracavitari di minore entità (della durata non superiore a un'ora e mezza) vengono eseguiti in anestesia generale per inalazione attraverso la maschera dell'apparecchio per anestesia, mantenendo il respiro spontaneo del paziente operato.

Inoltre, viene eseguita la preparazione dei farmaci per l'anestesia: la premedicazione. Tenendo conto di fattori quali le condizioni del paziente, l'età, il peso corporeo, la natura dell'intervento e il metodo di anestesia scelto, l'anestesista prescrive una serie di farmaci. Questi farmaci sono progettati per alleviare lo stress mentale alla vigilia dell'intervento, garantire un sonno normale al paziente e facilitare l'introduzione dell'anestesia. Inoltre, alcuni farmaci prescritti dall'anestesista aiutano a prevenire possibili reazioni avverse dell'organismo all'anestesia e a ridurre il rischio di effetti collaterali degli anestetici utilizzati.

Cosa fa un anestesista durante e dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'anestesia, l'anestesista è costantemente vicino al paziente per tutta la durata dell'intervento e ne monitora le condizioni. A tale scopo, vengono utilizzate apparecchiature che forniscono informazioni oggettive sul funzionamento di cuore e polmoni, monitorano la pressione arteriosa, la pressione venosa centrale, il riempimento tissutale di sangue, la composizione gassosa della miscela inalata ed espirata (o la concentrazione di farmaci nel sangue somministrati per via endovenosa) e monitorano la composizione gassosa e acido-base del sangue.

L'anestesista controlla anche il colore e l'umidità della pelle del paziente, la dimensione delle sue pupille e la loro reazione alla luce.

Dopo l'operazione, l'anestesista interrompe la somministrazione di anestetici, ma il suo lavoro non finisce qui. Nel periodo postoperatorio, monitora le condizioni del paziente con l'ausilio di apparecchiature specifiche: a seconda del tipo di anestesia generale, la durata del recupero varia e l'anestesista, insieme al medico curante, monitora l'andamento del processo, al fine di prevenire tempestivamente eventuali complicazioni. Dopotutto, non esistono metodi di anestesia generale del tutto innocui e tutti gli anestetici, in un modo o nell'altro, agiscono sul fegato, che li rimuove dal sangue.

Consigli da un anestesista

Se soffri di diabete o di una malattia coronarica, devi continuare ad assumere i farmaci prescritti dal medico prima dell'intervento chirurgico.

Prima di qualsiasi intervento chirurgico, non si deve assumere aspirina (può aumentare il sanguinamento) e non si deve bere alcol per almeno una settimana (un ulteriore stress sul fegato impedirebbe l'eliminazione delle sostanze tossiche dall'organismo).

Non dovresti mangiare grassi animali; è meglio mangiare pollo, pesce e latticini fermentati.

Nei pazienti anziani, l'intervento chirurgico eseguito in anestesia generale può causare bronchite o addirittura polmonite.

A proposito, la Giornata Internazionale dell'Anestesista si celebra ogni anno il 16 ottobre. Fu in questo giorno, nel 1846, che il professore dell'Università di Harvard John Collins Warren usò l'anestesia generale con etere durante un intervento chirurgico per rimuovere un tumore nella regione sottomandibolare di un paziente del Boston Hospital, l'artista ventenne Edward Abbott. L'anestesia fu eseguita dal dentista William Morton.

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