Aneurisma dei vasi cerebrali

L'aneurisma è una dilatazione localizzata del lume arterioso causato da cambiamenti patologici o danni alla parete vascolare. L'aneurisma dei vasi cerebrali può causare lo sviluppo dell'emorragia subaracnoidea dell'eziologia non traumatica, che si verifica in oltre l'80% di tutte le emorragie intracraniche. L'origine di tale patologia può essere diversa: non esiste una sola causa. Poiché l'aneurisma cerebrale comporta una minaccia diretta alla vita del paziente, il trattamento è prevalentemente radicale. [1]

Epidemiologia

Gli specialisti sottolineano che è impossibile mantenere statistiche complete sullo sviluppo di aneurismi vascolari cerebrali. Prima di tutto, ciò è dovuto al fatto che la malattia non viene sempre diagnosticata: molti pazienti vivono senza conoscere il problema. In alcune persone, la patologia è asintomatica.

Vi sono prove che nella maggior parte dei casi la malattia si rivela solo con lo sviluppo di una complicazione - in particolare l'emorragia. Il risultato fatale dopo questa complicazione più comune è stimato al 65%. Nei pazienti sopravvissuti, i rischi di ripetuti rotture del vaso sono significativamente aumentati: un risultato così sfavorevole viene diagnosticato nel 60-90% dei pazienti.

Gli aneurismi cerebrali sono indicati come aneurismi intracranici, intracranici o cerebrali. Le espansioni patologiche di questo tipo sono più spesso sacculari, prive di uno strato muscolare. Il problema si trova più spesso nei pazienti di 30-50 anni. L'incidenza è dell'1,5-5% nell'intera popolazione mondiale. Nel nostro paese, gli aneurismi vascolari cerebrali colpiscono fino a 2 milioni di persone, con 5-10 mila nuovi pazienti aggiunti ogni anno. In media, il 17-18% dei pazienti ha aneurismi multipli. Uomini e donne sono malati con approssimativamente la stessa frequenza, ma le donne hanno maggiori probabilità di avere rigonfiamenti patologici giganti. La patologia è considerata la più pericolosa quando si tratta di una donna incinta.

La malattia è più comune in paesi come Finlandia e Giappone.

I rischi dell'emorragia aneurismale dal focus patologico sono di circa l'1% all'anno. Allo stesso tempo, i rischi di emorragia ricorrente aumentano e sono compresi tra il 15 e il 25% nei primi 14 giorni e circa il 50% a sei mesi.

Maggiore è la dimensione dell'aneurisma, maggiore è il rischio di emorragia. Piccole dilazioni fino a 5 mm sono complicate dall'emorragia in 2,5% dei casi, rigonfiamenti tra 6 e 10 mm di rottura in oltre il 40% dei casi e focolai maggiori di 11 mm e minore di 15 mm di rottura in quasi il 90% dei casi. Grandi aneurismi con un diametro di oltre 15 mm di rottura meno frequentemente a causa della massiccia formazione di trombo in essi.

I rischi della morte del paziente in caso di ripetuta rottura del focus patologico durante i primi 7 giorni dopo lo sviluppo della complicazione sono stimati al 32%, per 14 giorni al 43%e durante i primi 12 mesi dopo la rottura - fino al 63%. Le emorragie ripetute hanno quasi sempre un percorso più grave, in contrasto con il primo episodio. [2]

Le cause Aneurismi cerebrali

Gli specialisti non possono identificare una singola teoria dell'origine degli aneurismi vascolari cerebrali. Apparentemente, ci sono diverse cause e quelle principali sono considerate cambiamenti degenerativi nella parete del vaso o effetti dannosi di alcuni fattori.

La formazione di aneurisma vascolare cerebrale si verifica in presenza di questi difetti della parete:

• Danno allo strato muscolare dei vasi sanguigni;
• Un difetto nello strato elastico interno;
• Processi iperplasici nell'intima, ateromi;
• Danno alle fibre di collagene;
• Aumentare la rigidità della nave arteriosa sullo sfondo del suo diradamento.

Gli aneurismi di vasi cerebrali si trovano spesso nel sito di ramificazione del tronco arterioso o nella curva dell'arteria. Ciò è dovuto al grande impatto emodinamico sulle pareti vascolari in queste aree.

Gli aneurismi cerebrali si trovano spesso sullo sfondo di patologie come ipertensione, policstosi renale, coartazione dell'aorta, malattie del tessuto connettivo, tumori cerebrali, malformazione artero-venosa. [3]

• Un aneurisma cerebrale è ereditario?

Gli aneurismi possono essere congeniti o acquisiti. Nella maggior parte dei casi, stiamo parlando di aneurismi acquisiti dei vasi cerebrali: una tale malattia è generalmente causata da processi intravascolari patologici, come aterosclerosi, processi infettivi o traumi e danni meccanici.

L'aneurisma stesso non è ereditato. Tuttavia, alcuni fattori provocatori possono essere trasmessi, come patologie ereditarie del tessuto connettivo, difetti genetici dei vasi cerebrali. In particolare, la sindrome di Marfan ereditata, che è accompagnata da mutazioni nella fibrillina genetica - il componente più importante del tessuto connettivo. Come risultato di tali mutazioni, vi è un aumento del contenuto di specifiche strutture proteiche che provocano la comparsa di cambiamenti patologici caratteristici, con conseguente aumento significativo del rischio di formazione di aneurisma cerebrale. Il grado di eredità della sindrome di Marfan da un genitore malato è 50/50.

Gli specialisti affermano che l'eredità ereditaria può anche essere la tendenza all'aterosclerosi e all'ipertensione precoce. In tale situazione, una persona ha ulteriori fattori di rischio che possono provocare lo sviluppo di aneurismi vascolari cerebrali. Se tali fattori sono presenti, è importante visitare regolarmente il medico, condurre diagnostici, che consente il rilevamento tempestivo di disturbi dei vasi cerebrali.

Fattori di rischio

La principale causa principale della formazione di aneurisma cerebrale è un disturbo strutturale di uno qualsiasi degli strati della parete vascolare. Se l'avventizia, i media o l'intima sono intatti e non danneggiati, non ci sarà alcuna formazione di un rigonfiamento patologico in essi. I fattori che contribuiscono alla comparsa di un aneurisma includono:

• Processi infiammatori nel cervello (in particolare, la meningite nell'anamnesi);
• Lesioni craniocerebrali che possono causare dissezione delle pareti dei vasi sanguigni cerebrali;
• Malattie sistemiche, endocardite, sifilide, micosi, ecc.;
• Patologie congenite (principalmente disturbi del tessuto connettivo e difetti vascolari);
• Ipertensione;
• Patologie autoimmuni;
• Processi aterosclerotici;
• Altri fattori (oncologia, angiopatia amiloide cerebrale, ecc.).

Patogenesi

Un aneurisma cerebrale è il risultato di un disturbo strutturale nella parete del vaso. In una persona sana, la nave ha uno strato interno: intima, uno strato di fibre muscolari e uno strato esterno chiamato AVVENDITIZIA. Processi di degenerazione, sviluppo improprio o danno a uno qualsiasi dei loro strati comportano la perdita di elasticità e diradamento del corrispondente segmento vascolare. Successivamente, sotto l'influenza del flusso sanguigno, si forma un rigonfiamento localizzato nella parete di un'arteria o una vena: la cavità allargata risultante è un aneurisma. Molto spesso, il problema si verifica nell'area di un ramo vascolare, causato da alta pressione sulla parete del vaso. [4]

La patologia congenita può essere il risultato di eventuali difetti di sviluppo associati all'organizzazione strutturale impropria della parete arteriosa. Questo problema si verifica spesso sullo sfondo di altre malattie congenite - ad esempio malattie policistiche renali, coarrazione aortica, displasia del tessuto connettivo, malformazione cerebrale venosa-arteriosa, ecc. [5]

Gli aneurismi vascolari cerebrali acquisiti di solito si sviluppano a causa di anomalie causate da lesioni alla testa, alta pressione arteriosa, marcati cambiamenti aterosclerotici e ialinosi vascolare. In alcuni pazienti, la dilatazione dei vasi cerebrali è provocata dall'ingresso di emboli in essi - in particolare emboli micotici.

Altre possibili cause includono il flusso sanguigno irregolare. [6]

Sintomi Aneurismi cerebrali

Per molto tempo - anni, decenni - gli aneurismi vascolari cerebrali sono asintomatici. Poiché la rete vascolare cerebrale è costituita da vasi abbastanza piccoli, le dilazioni patologiche sono raramente grandi. Di conseguenza, la pressione sulle strutture vicine è debole, il che comporta una sintomatologia scarsa.

Tuttavia, a volte un aneurisma presenta sintomi individuali o una combinazione di sintomi. Questo succede:

• Se il rigonfiamento è così grande che inizia a premere su determinate strutture cerebrali;
• Se l'ingrandimento anormale è vicino a un'area del cervello responsabile delle funzioni vitali;
• Se si verificano una dissezione e/o rottura del segmento dilatato;
• Se il rigonfiamento è presente sullo sfondo dell'ipertensione o di altre patologie croniche.

I primi segni potrebbero essere i seguenti:

• Mal di testa, costante o intermittente, non intenso o grave.
• Insonnia di notte, sonnolenza durante il giorno o una costante sensazione di sonnolenza.
• Disturbi digestivi, spesso - nausea (fino al vomito).
• Segni meningei (caratteristici di aneurismi localizzati vicino alle membrane cerebrali).
• Convulsioni.
• Disturbi della sensibilità della pelle, disturbi visivi o uditivi, disturbi vestibolari.
• Malfunzionamento dei nervi responsabili delle capacità motorie del viso.

La sintomatologia si sviluppa nel tempo, a seconda degli eventi. Quando un rigonfiamento aneurismale è significativamente ingrandito, sintomi come dolore alla testa e/o occhi, dilatazione della pupilla (più spesso in un occhio), compromissione visiva come doppia visione o visione offuscata, intorpidimento di alcuni muscoli del viso, collo. La parola e l'udito possono essere compromesse.

Se le estensioni aneurismatiche si rompono, l'immagine peggiora drammaticamente:

• Il dolore nella sua testa è drasticamente aumentando;
• Nausea (al punto del vomito), fotosensibilità;
• Coscienza sfocata, vertigini;
• La palpebra può cadere, metà del viso o addirittura la metà del corpo può diventare insensibile (arti su un lato, come un colpo).

Se al momento della rottura della nave interessata non viene resa cure mediche, si verificano cambiamenti irreversibili nell'area interessata entro poche ore. Nella maggior parte dei casi, il paziente prima muore.

Se l'aneurisma è complicato dalla trombosi, il flusso sanguigno all'interno del vaso viene inibito o si ferma completamente. È anche possibile una dissezione del segmento vascolare danneggiato, quando il sangue penetra tra gli strati dell'arteria.

La patologia vascolare influisce negativamente sulla qualità della vita, specialmente nel caso di un rigonfiamento significativo che preme su una certa parte del cervello. I sintomi neurologici risultanti diventano un ostacolo non solo ai doveri professionali, ma anche alle faccende domestiche. [7]

Psicosomatico

Secondo la teoria dell'influenza dell'umore psico-emotivo sullo sviluppo delle condizioni patologiche, l'aneurisma cerebrale è in grado di verificarsi nelle persone che hanno avuto un grande dolore, perdita dei propri cari. Di norma, si tratta di una forte rottura, shock, per la quale una persona si sente in colpa.

Tale diagnosi indica che il paziente dovrebbe pensare seriamente e liberarsi da tutte le emozioni negative. La soluzione ottimale sarà quella di stabilire un dialogo con i propri cari (parenti o amici) sulle loro preoccupazioni e problemi.

Gli esperti avvertono: non puoi mantenere dentro emozioni e pensieri. Se non lasci uscire il dolore, ucciderà semplicemente il corpo dall'interno. Non dovresti indulgere in cattivi pensieri e azioni, perché di solito sono provocati dalla testardaggine e dal dolore che vivono all'interno di una persona. Il problema cesserà di essere senza speranza e in crescita se lo fuori, liberartene per sempre.

È noto che gli aneurismi cerebrali hanno maggiori probabilità di svilupparsi in persone malleabili, eccessivamente sensibili e prive delle proprie opinioni.

Mal di testa con un aneurisma cerebrale

Il dolore alla testa è un sintomo vivido e caratteristico che accompagna l'aneurisma cerebrale. La sindrome del dolore può verificarsi sia nelle regioni frontali, occipitali, temporali e in tutta la testa, con irradiazione al collo.

Mentre il segmento vascolare interessato si estende, le strutture circostanti - tessuti e terminazioni nervose che sono presenti in essi sono compresse. Sembra un dolore piuttosto grave nella testa, spesso ricordando gli attacchi di emicrania. Inoltre, possono anche verificarsi disturbi neurologici: deterioramento della visione, offuscamento, distorsione del colore, ecc.

Se l'aneurisma si trova nel lobo temporale, quindi, oltre al dolore nei templi, potrebbe esserci improvvisa perdita dell'udito (di solito da un lato), cambiamenti nella percezione del linguaggio o nell'attività del linguaggio. Sono possibili vertigini, fluttuazioni della pressione sanguigna, irregolarità della pressione e delle velocità di impulso sul braccio sinistro e destro.

Uno di questi segni è un motivo per consultare un medico. Il mal di testa costante o frequente è anche un'indicazione per la consultazione medica. [8]

Fila pressione sanguigna con un aneurisma cerebrale

L'ipertensione agisce come causa di aneurisma cerebrale intracranico, nonché un sintomo che aggrava il decorso della patologia e peggiora la sua prognosi.

Il pericolo di aumenti e fluttuazioni della pressione sanguigna è che hanno un effetto estremamente sfavorevole sulla condizione delle arterie. In alcuni pazienti, l'ipertensione in generale procede senza determinati sintomi, senza dolore e vertigini. Di conseguenza, una persona non conosce la pressione alta, non adotta alcuna misure, che può finire molto male: le pareti delle arterie cerebrali sono ancora più danneggiate, il rischio di rottura della nave e lo sviluppo degli aumenti dell'ictus emorragico.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, gli aneurismi si verificano prevalentemente in piccole arterie di diametro inferiore a 500-800 μm che forniscono sangue alle parti più profonde degli emisferi cerebrali (capsula interna, materia bianca, gangli subcorticali). A causa delle peculiarità anatomiche, le pareti dei piccoli vasi arteriosi sperimentano la massima pressione e si verificano i cambiamenti strutturali più intensi.

Forme

A seconda della localizzazione, i seguenti tipi di aneurismi sono divisi:

• Aneurisma dell'arteria carotide interna;
• Un aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore o centrale;
• Aneurisma vertebrobasilare.

In generale, molti criteri costituiscono la base della classificazione. Oltre alla localizzazione, ciò include la configurazione del segmento patologico, appartenente alla nave interessata, fattore causale, peculiarità ovviamente, ecc.

Pertanto, gli aneurismi dell'arteria cerebrale possono essere sacculari (più comuni) o a forma di fuso, miliari, comuni, grandi, giganti (più di 25 mm di diametro) e multicamber o single-camera, multiplo o singolo, acquisito o congenito.

L'aneurisma dell'arteria carotidea del cervello è particolarmente pericoloso, poiché è attraverso questo vaso che viene effettuato l'afflusso di sangue cerebrale e qualsiasi complicazione della patologia può provocare un ictus. Il rigonfiamento patologico può verificarsi nell'arteria carotide cervicale o nella sua sezione intracerebrale. Tutte le parti della nave sono considerate pericolose per la vita. La rottura della sezione cervicale è piuttosto rara, ma esiste la possibilità di formazione di un trombo che può bloccare il flusso sanguigno attraverso l'arteria. A volte le particelle di trombo causano lo sviluppo di ictus ischemico. I rigonfiamenti intracerebrali in molti casi sono complicati dalla rottura e dallo sviluppo di ictus emorragico. La patologia può svilupparsi nella zona di biforcazione, nell'arteria carotide interna o esterna, nella sezione intracranica dell'arteria carotidea interna.

Più dell'85% delle patologie aneurismatiche si forma nell'arteria cerebrale carotide o anteriore. Fino al 30% dei rigonfiamenti si trovano sulla porzione intracranica dell'arteria carotide interna. Fino al 30% in più nella parte anteriore della nave. Più del 20% si sviluppa nel ramo basale dell'arteria cerebrale centrale.

La patologia può influenzare qualsiasi regione cerebrale, ma più comunemente coinvolge i siti di ramificazione dalle arterie, tra il cervello inferiore e la base cranica.

L'aneurisma dell'arteria basilare cerebrale si trova più spesso nelle parti più prossimali della nave. Meno spesso, sono influenzati segmenti localizzati nel corso della porzione vascolare superiore. Spesso il problema viene rilevato nella regione dell'uscita dell'arteria cerebellare inferiore posteriore.

Gli aneurismi possono apparire su quasi ogni nave. Ma molto spesso vengono diagnosticati i tronchi arteriosi alla base cranica. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche: in questo luogo, la pressione sanguigna è più alta rispetto ad altre aree, quindi i rischi di allungamento delle pareti vascolari sono aumentati. Se uno strato è danneggiato, il rigonfiamento peggiora rapidamente sotto l'influenza del flusso sanguigno pressurioso.

Tutti gli ingrandimenti patologici vascolari sono condizionatamente divisi in acquisiti e congeniti. L'aneurisma cerebrale congenito è provocato da difetti nello sviluppo della rete vascolare, malattie genetiche associate ai cambiamenti e indebolimento del tessuto connettivo. Se c'è un'ereditarietà sfavorevole, il problema si manifesta già in giovane età. Nella prima infanzia, la patologia molto raramente si fa conoscere.

La stragrande maggioranza delle dilazioni aneurismatiche vengono acquisite malattie. Le cause sono traumi craniocerebrali, tumore e processi infettivi, ipertensione e aterosclerosi, diabete mellito e cattive abitudini.

Aneurismi cerebrali multipli sono spesso una conseguenza dei processi infiammatori causati da infezione fungina o streptococcica. La patologia può verificarsi nei pazienti con tubercolosi, sifilide.

Un aneurisma cerebrale sacculare è la configurazione più comune dell'ingrandimento patologico. Ha l'aspetto di un piccolo sacco a parete sottile con parti strutturali come il fondo, la parte centrale e il collo. Tali formazioni possono essere single o multicamberi.

L'aneurisma cerebrale fusiforme, altrimenti chiamato fuso a forma di fuso (perché la forma ricorda un mandrino), è un po 'meno comune della forma larga.

Secondo le dimensioni, la patologia è classificata come segue:

• Meno di 3 millimetri è miliario;
• 4-15 millimetri - regolare;
• Da 16 a 25 millimetri è grande;
• Oltre 25 millimetri è un aneurisma cerebrale gigante.

Secondo il tipo di nave interessata, la patologia può essere arteriosa, venosa e combinata. Gli aneurismi arteriosi del cervello sono un groviglio di vasi dilatati con diametri diversi e struttura irregolare.

Aneurisma cerebrale inoperabile

L'unico modo radicale per eliminare la dilatazione patologica è l'intervento chirurgico. Questa è un'operazione neurochirurgica complessa, che spesso coinvolge l'apertura del cranio e la resezione del segmento vascolare danneggiato. La riabilitazione dopo tale intervento è complessa e lunga.

Nonostante il continuo miglioramento delle tecniche microchirurgiche, delle attrezzature moderne e di altre innovazioni, la procedura per rimuovere un rigonfiamento vascolare non ha sempre successo. Se il focus patologico si trova in profondità nel cervello, l'accesso ad esso può essere difficile, quindi tali aneurismi sono riconosciuti come inoperabili, cioè quelli che non possono essere gestiti.

Il medico esegue angiografia, neuronavigazione, elettrocorticografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica per scoprire le possibilità di chirurgia.

Sintomi di aneurismi cerebrali nelle donne

È noto che la prevalenza di lesioni aneurismatiche dei vasi cerebrali nella popolazione femminile è leggermente più alta e gli ingrandimenti patologici stessi sono più spesso più grandi che negli uomini. Un ruolo speciale nello sviluppo di aneurismi "femminili" è svolto da fluttuazioni ormonali, gravidanza e cattive abitudini - in particolare il fumo.

La lamentela più comune delle pazienti di sesso femminile, con cui si trasformano in medici, è il mal di testa: frequente, prolungata, non controllata da analgesici medicinali convenzionali. Altri possibili sintomi includono:

• Dolore negli occhi (o dietro il bulbo oculare, di solito da un lato);
• Cambiamenti nella funzione visiva, doppia visione;
• Intorpidimento da un lato del viso, compromissione dell'udito unilaterale o dilatazione della pupilla.

Man mano che la patologia peggiora, il quadro clinico si espande e la condizione peggiora. Gravi mal di testa, disturbi vestibolari, nausea e vomito, visione offuscata o doppia, aumento della sensibilità alla luce, caduta delle palpebre, intorpidimento del collo, instabilità emotiva e disturbi della coscienza.

Man mano che si sviluppano complicanze, si nota una sintomatologia clinica corrispondente.

Sintomi di aneurismi cerebrali negli uomini

Gli uomini soffrono più spesso di variante asintomatica della patologia: il problema viene scoperto per caso, durante la risonanza magnetica o la TAC del cervello per altre indicazioni. Meno comuni sono varianti accompagnate da sintomatologia simile all'immagine di un processo tumorale nel cervello. I pazienti si lamentano di dolore e rumore nella testa, nausea e vertigini, fotofobia, linguaggio, disturbi uditivi e visivi, deterioramento della sensibilità da un lato del tronco. Potrebbe esserci indebolimento di alcuni muscoli mimici, muscoli degli arti su un lato del corpo, a volte - convulsioni.

Quando un aneurisma si rompe, si verifica un'emorragia subaracnoidea. Il sangue si riversa nello spazio cerebrale subaracnoideo, che è accompagnato da un aumento della sintomatologia. Nella maggior parte dei casi, l'immagine peggiora improvvisamente: c'è un forte dolore nella testa, nausea al vomito. Alcuni pazienti notano una sensazione di "acqua bollente che si riversa nella testa". Potrebbe esserci uno stato di coscienza da moderato a coma.

Il periodo acuto è spesso accompagnato da agitazione psicomotoria, aumento della temperatura corporea e pressione sanguigna.

Un aneurisma cerebrale nei bambini

Lo sviluppo di rigonfiamenti vascolari nel cervello è raro nei bambini (poco più del 2% del numero totale di dilazioni aneurismali diagnosticate). Inoltre, gli scienziati non possono spiegare perché i bambini sviluppino affatto questa malattia, il che è più tipico per i pazienti di età superiore ai 40-50 anni. In pediatria, non ci sono fattori di rischio come fumo, ipertensione, aterosclerosi e così via.

Per molto tempo, l'opinione sull'origine congenita della patologia è stata espressa. Allo stesso tempo, finora non sono stati identificati casi di aneurismi nello studio dello sviluppo intrauterino fetale, ad esempio nello screening degli ultrasuoni.

È stato osservato che nei bambini i rigonfiamenti patologici cerebrali hanno una particolare tendenza ad ampliare e diventare grandi in un periodo di tempo relativamente breve. Data quanto sopra, la teoria della natura acquisita di tutti gli aneurismi cerebrali è attualmente dominante. A volte le malattie infettive e le lesioni alla testa sono considerate come probabili cause alla radice. Tuttavia, nella maggior parte delle situazioni, l'origine di questa malattia nell'infanzia rimane poco chiara.

Nei bambini, il problema si verifica più spesso nella regione dell'arteria carotide interna: le lesioni delle porzioni intracraniche distali e prossimali della zona di biforcazione e della sezione cavernosa sono comuni, mentre nei pazienti adulti, le dilazioni degli adulti dei segmenti medi (sezioni sopracollinoidi) predicinate.

In quasi il 70% dei casi, la patologia nei bambini si manifesta dall'emorragia intracranica. Sono registrati meno spesso i tipi di corso aneurismale simili a tumore e ischemici. [9]

Complicazioni e conseguenze

Nella maggior parte dei pazienti, la patologia viene rilevata accidentalmente, durante l'esame di routine, o misure diagnostiche eseguite per altre malattie. Di solito il problema non si rileva clinicamente, solo un piccolo numero di pazienti può indicare il verificarsi occasionale di mal di testa, vertigini, instabilità. La vera sintomatologia visibile si verifica spesso solo quando si sviluppano complicanze.

La rottura di un aneurisma cerebrale si manifesta come un colpo acuto, come un mal di testa improvviso. Il paziente sente una corsa di calore nella metà superiore del corpo e, in particolare, fino alla testa, c'è una grave debolezza alle estremità. L'emorragia può avere una localizzazione diversa, a seconda di questo, i sintomi differiscono:

• La rottura vascolare nel lobo frontale è accompagnata da grave agitazione psicomotoria;
• La rottura dell'arteria cerebrale centrale si verifica con emiparesi o emiplegia, vi è difficoltà a fare movimenti di un lato del tronco;
• La rottura di una nave nella fossa cranica posteriore è nota perdita di coscienza, coma, picchi di pressione sanguigna, angoscia respiratoria;
• Una rottura vascolare in una sezione dell'arteria comunicante anteriore può portare allo sviluppo della cecità parziale.

Abbastanza spesso la rottura comporta emorragia subaracnoidea: la fuga del sangue nella cavità che si trova tra il cervello e l'osso cranico. Una conseguenza minacciosa di tale sanguinamento può essere l'idrocefalo, caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli cerebrali, che aumentano di dimensioni e prendono sulle strutture cerebrali vicine.

Un'altra possibile complicazione è il vasospasmo, un restringimento dei vasi sanguigni con conseguente flusso sanguigno limitato. Il vasospasmo, a sua volta, può causare danni da ictus o tessuti.

Un aneurisma cerebrale tromboso è una condizione pericolosa in cui i canali del sangue si intasano con un coagulo di sangue, con conseguente microcircolazione compromessa e ulteriore sviluppo dell'ischemia. L'aumento del volume del sangue all'interno del cranio porta ad un aumento della pressione intracranica. Di conseguenza, il paziente ha gravi mal di testa, convulsioni epilettiche. Le convulsioni con un aneurisma cerebrale non sono raro. Il problema si verifica insieme ai disturbi neurologici, come la paralisi, i disturbi visivi e sensoriali. Se l'edema cerebrale è significativo, spesso si notano disturbi della coscienza allo sviluppo del coma.

La temperatura nell'aneurisma cerebrale può essere uno dei segni di infezione micotica o derivare da danni al tronco cerebrale, quando la sezione dilatata del vaso inizia a premere sui centri della termoregolazione. L'ictus dello stelo è considerato la complicazione più sfavorevole: le strutture del tronco cerebrale sono responsabili di fornire funzioni vitali del corpo, tra cui circolazione sanguigna, respirazione, attività cardiaca e riflessi vitali.

Può un aneurisma cerebrale andare da solo?

Il "riassorbimento" indipendente del focus aneurismale è impossibile. In alcuni casi, è possibile ottenere un rallentamento della dinamica dell'ingrandimento patologico, ma non è possibile sbarazzarsi completamente del problema con mezzi conservativi.

La radice del pericolo risiede nel fatto che il paziente può "procrastinare", rimandare l'operazione e la speranza per una scomparsa indipendente di patologia - e questo, ovviamente, non accade. Nel frattempo, il problema peggiora, il rischio di rottura aumenta. Spesso finisce nella morte del paziente.

Con gli aneurismi cerebrali non scherzano, si aspettano che "riprendano" o provano a curare con i metodi folk in nessun caso. La patologia può danneggiare seriamente il sistema nervoso centrale, provocare lo sviluppo dell'ictus emorragico. Inoltre, ci sono spesso recidive della malattia, che in molti casi si verificano anche segretamente e finiscono con emorragia cerebrale.

Diagnostica Aneurismi cerebrali

È impossibile determinare la presenza di dilatazione vascolare patologica nel cervello in base alle lamentele del paziente e ai sintomi attuali. Inoltre, la patologia è spesso asintomatica. Pertanto, la diagnosi viene fatta sulla base di una serie di misure, tra cui l'assunzione di storia, l'esame neurologico, gli studi tomografici e radiologici e i test (incluso il liquido cerebrospinale).

Durante l'esame neurologico, viene valutata la presenza di segni focali e meningei, che consente di orientare e suggerire la possibile localizzazione del focus patologico.

Oltre ai test standard di sangue clinico generale e urina, al paziente viene prescritta una puntura lombare. Se si trovano particelle di sangue nel liquido cerebrospinale estratto, indica emorragia subaracnoide o intracerebrale. [10]

La diagnosi strumentale prevede i seguenti test:

• La radiografia del cranio - consente di identificare le aree di calcificazione nei vasi, nonché i processi distruttivi nel sistema osseo.
• La risonanza magnetica visualizza un aneurisma anche senza l'uso del contrasto. Durante la procedura, è possibile determinare le dimensioni e la localizzazione del segmento vascolare interessato, identificare segni di mancanza di flusso sanguigno nella zona aneurismale e rilevare la presenza di complicanze.

I principali segni di risonanza magnetica di aneurisma cerebrale:

1. Il caratteristico "vuoto del flusso";
2. Segnale ad alta intensità, iperintense o isointense durante la fase acuta nell'angiografia a risonanza magnetica.

• CT è un metodo utilizzato insieme alla risonanza magnetica, ma richiede l'uso del contrasto. La diagnostica radiologica è spesso prescritta per i pazienti in condizioni gravi, dovute all'alta velocità di acquisizione delle immagini (3-5 minuti). L'immagine tridimensionale risultante aiuta a considerare la posizione dei vasi di alimentazione, la zona di malformazione artero-venosa. Lo svantaggio del metodo è la scarsa visione della rete vascolare vicino alle strutture ossee, nonché nel carico di radiazioni. La principale controindicazione allo studio è l'ipersensibilità all'agente di contrasto utilizzato nella TC.
• Angiografia - Aiuta a chiarire la localizzazione, la configurazione e le dimensioni del sito di aneurisma. L'angiografia radiologica richiede l'uso di agenti di contrasto. L'angiografia a risonanza magnetica viene eseguita senza somministrazione di contrasto e consente di visualizzare un quadro bidimensionale di una sezione vascolare trasversale o un quadro volumetrico tridimensionale.
• Gli ultrasuoni dei vasi cerebrali possono essere rappresentati da ultrasuoni ad ultrasuoni, duplex e triplex. Quale procedura scegliere è decisa dal medico.

Diagnosi differenziale

Gli aneurismi dei vasi cerebrali sono differenziati con le seguenti malattie (a seconda delle manifestazioni cliniche):

• Disturbi della circolazione cerebrale (crisi ipertensiva, attacchi ischemici transitori);
• Ictus (embolico, trombotico, emodinamico, ecc.);
• Encefalopatia ipertensiva acuta.

Nel corso delle misure diagnostiche, dovrebbe essere prestata attenzione a tutti i possibili disturbi acuti e cronici della circolazione sanguigna nel cervello. Questi possono essere disturbi transitori della circolazione cerebrale, colpi (cerebrali o misti), attacchi ischemici transitori, crisi ipertesi.

La gamma di diagnostici dovrebbe essere il più ampia possibile e includere una vasta gamma di studi di laboratorio e strumentali. Va in considerazione che un quadro clinico simile è spesso dato da patologie come i processi tumorali nel cervello, le malformazioni artero-venose.

Trattamento Aneurismi cerebrali

I pazienti con piccoli rigonfiamenti vascolari possono essere trattati con metodi conservativi con monitoraggio regolare da parte di neurologi e neurochirurghi. Le misure terapeutiche mirano a prevenire un ulteriore aggravamento della patologia. Includono la stabilizzazione della pressione sanguigna e la funzione cardiaca, la riduzione dei livelli di colesterolo nel sangue e il rafforzamento generale dei vasi sanguigni.

Se ci sono rischi di ingrandimento o rottura del rigonfiamento, il paziente è preparato per il trattamento chirurgico. Le principali tecniche chirurgiche sono considerate ritagliate del collo aneurismale e dell'embolizzazione endovascolare. È anche possibile utilizzare la coagulazione stereotassica, creando un trombo artificiale con l'aiuto di coagulanti. Le malformazioni vascolari vengono rimosse mediante metodi radiocurgici o transcranici.

In caso di rottura dell'aneurisma, vengono eseguite misure in modo simile all'ictus emorragico. Alcuni pazienti con vasi rotti subiscono un intervento chirurgico: rimozione dell'emorragia, aspirazione stereotassica dell'ematoma o evacuazione endoscopica del sangue versato. L'emorragia ventricolare può richiedere un drenaggio ventricolare. [11]

Farmaci per aneurismi cerebrali

L'uso di metodi conservativi mira a prevenire ulteriori progressi e rottura dell'ingrandimento aneurismale. È possibile prescrivere tali farmaci:

• La nimodipina è un bloccante del canale di calcio selettivo, attivamente utilizzato per eliminare i disturbi ischemici causati dal vasospasmo cerebrale. Dopo un corso di trattamento dell'infusione di 1-2 settimana, il farmaco viene prescritto per un'altra settimana a 60 mg sei volte al giorno. Il trattamento è regolato da un medico su base individuale. Possibili effetti collaterali: nausea, riduzione della pressione sanguigna, mal di testa.
• Labetalolo, captopril - farmaci che riducono la pressione sanguigna. Sono prescritti in compresse in singoli dosaggi. L'uso può essere accompagnato da vertigini, mal di testa, nausea, una sensazione di rottura e affaticamento, prurito della pelle.
• Il picamilon è un farmaco nootropico che migliora la circolazione del sangue cerebrale, riducendo la resistenza vascolare. Il dosaggio standard del farmaco è 0,02-0,05 g fino a tre volte al giorno, per diversi mesi. La dose può essere regolata dal medico in base alle indicazioni. Il picamilon non è raccomandato per l'uso in grave disturbo di circolazione cerebrale acuta.
• La fosfenitoina è un farmaco anticonvulsivante, prescritto per convulsioni epilettiche in dosaggi regolati individualmente. Spesso provoca vertigini e sonnolenza, quindi durante il percorso di trattamento i pazienti non dovrebbero guidare i veicoli.
• La proclorperazina è un farmaco neurolettico e antiemetico, prescritto 5-10 mg fino a 4 volte al giorno. Restrizioni alla somministrazione: periodi acuti di lesioni cerebrali, gravidanza, ematopoiesi compromessa, infezioni acute, insufficienza renale ed epatica.
• Il mexidolo è un farmaco antiossidante, migliora i processi metabolici e l'afflusso di sangue al cervello, riduce l'aggregazione piastrinica. Il mexidolo viene assunto per via orale a 125-250 mg, aumentando gradualmente il dosaggio fino a raggiungere l'effetto terapeutico richiesto. La dose massima giornaliera è di 800 mg. La durata del percorso di trattamento - da due a sei settimane. Il farmaco viene annullato gradualmente. Tra gli effetti collaterali comuni: disturbi digestivi e sonnolenza.

Trattamento chirurgico

Il modo cardinale di eliminare la patologia aneurismale del cervello è la "disconnessione" chirurgica dal flusso sanguigno. Nonostante l'unico vero metodo di trattamento, non tutti i rigonfiamenti patologici di un vaso cerebrale sono considerati operabili. Quando si raccomanda un intervento chirurgico, il medico tiene conto:

• Peculiarità del corso clinico individuale della patologia;
• Il grado di rischio di rottura della nave;
• La posizione del focus patologico;
• La dimensione e il numero di rigonfiamenti aneurismatici;
• Tono vascolare cerebrale complessivo;
• Altri rischi individuali esistenti dell'operazione.

In alcuni casi, con una dimensione ridotta del rigonfiamento e in assenza di dinamiche negative, il medico stabilisce la sorveglianza del segmento patologico, esegue una diagnostica regolare: prescrive la risonanza magnetica o CT di controllo ripetute - ad esempio, ogni anno.

Se il rischio di rottura della nave è elevato, l'intervento chirurgico è inevitabile e le sue tattiche sono determinate dal chirurgo. Di solito viene utilizzato uno dei due metodi comuni:

• Clipping (craniotomia aperta);
• Metodo di embolizzazione endovascolare (avvolgimento).

Il clipping è una tecnica tradizionale in cui il chirurgo fa un buco nel cranio, espone la nave arteriosa con l'aneurisma attraverso di essa e si unisce il collo con una speciale clip di titanio. La procedura si traduce in "spegnimento" dell'area interessata dal flusso sanguigno e prevenzione della sua ulteriore espansione e rottura.

L'intervento aperto è raramente praticato, principalmente in caso di rottura imminente o già avvenuta e sanguinamento intenso. L'operazione è piuttosto rischiosa, in molti casi che portano alla disabilità del paziente.

La avvolgimento, un'altra variante di chirurgia, è un intervento minimamente invasivo. Il rigonfiamento vascolare viene "spento" dall'interno usando i minispirali: non è richiesta l'apertura del cranio. L'accesso viene eseguito perforando l'arteria femorale con l'introduzione di un conduttore in essa - una cannula speciale con un diametro da 2 a 4 mm. Un catetere viene inserito attraverso la cannula, che aiuta a monitorare la nave e controllare il corso dell'operazione. Inoltre, viene anche inserito un minicatetere con uno spessore fino a 0,5 mm. È colui che permette di avvicinarsi all'aneurisma e di installarlo in avvolgimento - una spirale di platino con un diametro fino a 0,25 mm. A seconda delle dimensioni dell'espansione aneurismale, è possibile utilizzare diverse spirali di questo tipo: il lume dilatato viene riempito dall'interno fino a quando la nave non viene "disattivata". Il segmento vascolare "eliminato" viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo.

Se il lume del rigonfiamento è troppo largo, il chirurgo pone prima uno stent e solo poi procede al posizionamento della spirale. Di conseguenza, il segmento pericoloso viene rafforzato, il che riduce il rischio del suo danno durante la avvolgimento. L'operazione viene completata rimuovendo tutti gli strumenti e chiudendo l'arteria inguinale. [12], [13]

Nutrizione negli aneurismi cerebrali

I cambiamenti nella nutrizione aiuteranno a prevenire lo sviluppo di complicanze dagli aneurismi cerebrali, prevengono l'aggravamento della patologia. Il regime nutrizionale razionale implica la piena soddisfazione dei bisogni fisiologici di una persona nei nutrienti e nell'energia. Il cibo dovrebbe essere vario, sano, tenendo conto dell'età, del sesso, del peso corporeo. I piatti vengono preparati con una quantità minima di sale da tavola, con l'esclusione del grasso animale, con calorie normali o basse. Allo stesso tempo, la dieta dovrebbe includere prodotti sufficienti ricchi di fibre alimentari, magnesio e potassio, acidi grassi polinsaturi. Tali cambiamenti nella dieta aiuteranno a rallentare lo sviluppo di cambiamenti aterosclerotici, stabilizzare la pressione sanguigna, ridurre il rischio di complicanze.

Particolare enfasi dovrebbe essere posta sul consumo di olio di pesce, pesce, frutti di mare, erbe, frutta e verdura. Si consiglia vivamente di aggiungere regolarmente alghe, uvetta, zucchine e zucca, grano saraceno, barbabietole, banane e albicocche alla dieta.

Dieta per aneurismi cerebrali

La correzione nutrizionale per la patologia vascolare cerebrale dovrebbe aiutare a migliorare la circolazione sanguigna e la funzione cardiovascolare, nonché normalizzare i livelli di colesterolo.

La nutrizione dovrebbe essere fisiologicamente completa, con una quantità ridotta di sale (fino a 3 g / giorno), con l'esclusione di alimenti contenenti grassi animali e componenti estrattivi che colpiscono i sistemi nervosi e cardiovascolari. Sotto il divieto di caffè e tè forti, brodi a base di carne e pesce, strutti, offali, affumicati, fritti e piccanti. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di magnesio e alcalino. Nella dieta dovrebbe necessariamente aggiungere prodotti lattiero-caseari fermentati, diversi tipi di cavoli, carote e barbabietole, agrumi, mele. I piatti possono essere cotti al vapore, al forno, bolliti. Modalità di alimentazione ottimale: 5-6 volte al giorno.

L'elenco dei prodotti consentiti e indesiderati è presentato nella tabella:

Prodotti alimentari	Autorizzato	Indesiderato
Prodotti da forno	Pane azzimo e senza sale da varietà di grano scuro, pane dietetico, biscotti non zuccherati, biscotti a galette.	Pane bianco, muffin, cracker saltini, pasticceria sbuffi, pancake e frittelle, torte.
Primi corsi	Vegetariano (patate e verdure, latticini).	Carne, pesce, brodi di funghi.
Piatti di carne	STINCE CEATURA BIANCA (bollita o cotta).	Carne rossa, grasso e strutto, carne affumicata, salsicce, offal, carne in scatola.
Pescare	Preferibilmente frutti di mare, bolliti, in umido o cotto.	Pesce affumicato e salato, caviale, cibo in scatola.
Prodotti lattiero-caseari	Latte intero a basso contenuto di grassi (fino all'1%), prodotti lattiero-caseari fermentati, cottage, panna acida a basso contenuto di grassi (fino al 10% e in piccole quantità).	Formaggi salati, tipi di formaggio grassi (oltre il 45% di contenuto di grassi).
Uova	Fino a un paio di uova di gallina a settimana (incluso come parte dei pasti).	Uova fritte.
Cereali	Eventuali cereali cotti su acqua o latte, pasta dal grano duraum.
Verdure	Patate e altre verdure a radice, zucchine, zucca, pomodori, erbe, cetrioli. Cipolle e aglio - come parte di piatti che subiscono un trattamento termico.	Sottaceti e sottaceti, crauti, acetosi, ravanelli, cipolle crude e aglio, funghi.
Cibo per carboidrati	Qualsiasi frutto, frutta secca, soursels, composte, gelatine, miele, marmellata.	Cioccolato, brownies, torte, caramelle.
Bevande	Tè leggermente preparato, sostituti del caffè con latte, succhi fatti da sé (verdure o frutta), decotto di rosa e tè alle erbe (camomilla, menta, calendula, Linden).	Tè o caffè forte, cacao.
Grassi	Olio vegetale (qualsiasi).	Qualsiasi grasso animale, burro, allarga e margarine.
Salse, condimenti	Salse di pomodoro e panna acra fatte in casa, versamenti di frutta, vanillina, acido citrico, cannella, foglia di baia.	Rafroto, senape, maionese, eventuali salse a base di carne, pesce o brodo di funghi.

Vaccinazione per aneurisma vascolare cerebrale

La maggior parte degli esperti ritiene che la vasodilatazione cerebrale localizzata, nonché altre malattie cardiovascolari croniche, non siano controindicazioni alla vaccinazione del coronavirus. L'ictus non è inoltre considerato una controindicazione. Gli esperti sottolineano che la malattia di Covid-19 comporta una minaccia molto maggiore alla salute e alle condizioni vascolari rispetto alla vaccinazione. Inoltre, nelle persone che hanno sperimentato una rottura di una nave cerebrale, il carico aggiuntivo sotto forma di infezione da coronavirus può causare un'emorragia ripetuta. Pertanto, è obbligatorio vaccinare tali persone.

Importante: la vaccinazione non viene somministrata:

• Nella fase acuta di qualsiasi malattia;
• In un periodo di grave indebolimento dell'immunità (ad esempio, sullo sfondo del trattamento con immunosoppressori, ormoni, ecc.).

Limitazioni di aneurismi cerebrali

Dopo la diagnosi di un aneurisma cerebrale, la maggior parte dei pazienti è confusa e sconcertata. Pochi di loro si rendono conto di come la loro vita dovrebbe cambiare a causa della presenza della malattia. Spesso i pazienti semplicemente "rinunciano", perdendo tempo prezioso per il trattamento. Nel frattempo, i medici consigliano vivamente contro questo: l'aneurisma stesso non si dissolverà e scomparirà. È importante non consentire il peggioramento del problema, quindi tutte le restrizioni raccomandate dovrebbero essere mirate a prevenire l'emergere di complicanze e prevenire l'allargamento aneurismale.

In nessun caso dovresti assumere farmaci da solo, a meno che non siano prescritti dal medico. Stiamo parlando di pillole, iniezioni e persino integratori dietetici. Se una persona deve assumere qualsiasi farmaco per altre malattie, dovrebbe consultare il proprio medico in anticipo.

La presenza di un aneurisma non è un motivo per escludere tutta l'attività. Il paziente deve rimanere attivo entro un determinato volume, che viene determinato durante la consultazione medica.

Cosa non dovrei fare se ho un aneurisma cerebrale?

I pazienti con aneurisma cerebrale diagnosticato, indipendentemente dalle dimensioni e dalla localizzazione del focus patologico, non possono:

• Fumare;
• Bere alcol;
• Mangia cibo troppo salato e piccante, strutto, carne grassa, burro;
• Bevi caffè e tè forte;
• Consentire una tensione fisica e nervosa intensa;
• Per aumentare di peso;
• Ignorando gli ordini del medico.

È severamente vietato rimanere al sole per molto tempo, visitare i bagni dei turchi e le saune, consentire a improvvise variazioni di temperatura, di assumere qualsiasi farmaco non approvato dal medico curante. È anche auspicabile escludere i viaggi aerei, che spesso non è facilmente tollerato anche da persone sane. Per le persone con aneurismi, le fluttuazioni della pressione ad alta quota, la riduzione dell'ossigeno nella cabina durante il decollo, rimanere nella zona turbolenta sono particolarmente pericolosi. Tuttavia, per ogni caso specifico la domanda "volare o non volare" viene discussa con il medico curante.

Si può dire quanto segue sulla possibilità di guidare. Con adeguata acuità visiva, velocità delle reazioni e processi di pensiero, funzione muscolare conservata, se il paziente è in grado di reagire rapidamente a qualsiasi situazione sulla strada, gli è permesso guidare. Se la guida può portare a ulteriore stress, aumento della pressione sanguigna, sovraccicciolo generale, è meglio rifiutarlo.

Prevenzione

Le misure preventive competenti possono proteggere una persona dalla formazione di aneurismi cerebrali. Ciò è particolarmente vero per le persone nei gruppi di rischio:

• Che sono in sovrappeso;
• Abusare di alcol e fumo;
• Che guidano stili di vita passivi e sedentari;
• Che hanno più di 45 anni;
• Con una predisposizione genetica;
• Affetto da diabete e/o ipertensione;
• Che sono esposti a frequenti attività fisiche e stressanti.

I medici consigliano:

• Evita gli alimenti ricchi di colesterolo;
• Praticare un'attività motoria moderata (educazione fisica, indurimento, lunghe passeggiate);
• Per controllare il tuo peso corporeo;
• Consultare i medici in caso di dolore sistematico nella testa, vertigini, improvviso deterioramento della visione.

Se sei incline all'ipertensione, è importante misurare ogni giorno la pressione sanguigna. Una o due volte l'anno, si raccomanda di fare esami del sangue per il colesterolo, sottoporsi a un ECG e misurare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue. Dovresti anche bere molta acqua, evitare grassi animali e alta assunzione di sale e rimanere fisicamente e intellettualmente attivo.

È inoltre necessario proteggere la testa dalle lesioni: utilizzare attrezzature protettive (casco e altre attrezzature) durante gli sport e seguire le procedure di sicurezza.

Previsione

Molti pazienti con aneurismi cerebrali non sono consapevoli della loro pericolosa patologia per tutta la vita, in quanto non è complicato - in particolare per rottura. Tuttavia, il rischio di complicanze è sempre presente in qualsiasi momento.

Quando un aneurisma si rompe, le possibilità di vita diminuiscono in modo significativo: secondo le statistiche, solo circa il 30% dei pazienti sopravvive. Tuttavia, anche tra questi, circa ogni secondo paziente muore entro 4 settimane dopo la rottura e solo il 10% dei pazienti vive per più di due anni.

La mancanza di cure mediche tempestive e adeguate nello sviluppo di complicanze nella stragrande maggioranza dei casi porta alla morte. [14]

È possibile rispondere alla domanda su quanto tempo le persone vivono con un aneurisma cerebrale?

Il fatto è che la parete vascolare normalmente ha tre strati: uno strato muscolare, una membrana elastica e un tessuto connettivo. Il segmento interessato da un aneurisma è solo uno strato di tessuto connettivo, abbastanza sottile da rompersi in qualsiasi momento. Esattamente quando si verificherà la rottura e se si verificherà mai, dipende da molti fattori. Gli stati di rischio possono essere:

• Sforzo fisico (anche relativamente minore);
• Tensione nervosa, stress, paura, rabbia, ansia;
• Bere caffè, bere alcol, assumere droghe, fumo;
• Aumento prolungato o breve termine della pressione sanguigna.

Una rottura può anche verificarsi quando una persona si piega in avanti, o quando si solleva un secchio d'acqua o una borsa pesante, o nelle donne durante la gravidanza e il parto. A volte le cause sono ancora più banali, come costipazione e tensione eccessiva per svuotare le viscere. [15]

Quindi, è impossibile nominare il tempo esatto di tempo che una persona con un aneurisma vascolare cerebrale deve vivere. Questo termine è assolutamente individuale. Inoltre, la probabilità di complicanze e aspettativa di vita praticamente non dipende dal fatto che una persona abbia sintomi o meno.

Disabilità

L'aneurisma dei vasi cerebrali può causare gravi cambiamenti nel corpo che portano a disabilità permanente. La possibilità di assegnare un grado di disabilità è valutata da specialisti, tenendo conto del tipo di patologia (venosa, arteriosa), della sua posizione e di altre caratteristiche, tra cui la presenza e il grado di disturbi cerebrali e locali, la presenza della sindrome da sequestro, i disturbi mentali. Il medico determina la funzionalità e il grado di compensazione dei meccanismi emodinamici conducendo una diagnosi completa. In alcuni casi, è necessario parlare solo della disabilità temporanea, il cui recupero si verifica sullo sfondo della terapia ospedaliera per 8-16 settimane.

I pazienti che hanno subito un ictus emorragico, con funzioni del corpo conservate e dopo misure di trattamento possono essere classificati come popolazione abile. È possibile fornire loro condizioni professionali più favorevoli.

• Considerazione dell'assegnazione della disabilità ai pazienti con aneurisma cerebrale è possibile nelle seguenti situazioni:
• Per ripetute emorragie subaracnoidi;
• In intense psicopatologie e disturbi neurologici localizzati;
• In presenza di epilessia;
• Se l'attività professionale del paziente è associata allo stress neuropsichico o fisico pronunciato.

1. Il primo gruppo di disabilità è assegnato se una persona ha disturbi mentali organici complessi, paralisi completa, emiparesi, afasia.
2. Il secondo gruppo di disabilità è assegnato in presenza di disturbi mentali di tipo asteno-organico o psico-organico, disturbi intellettuali e motori, afasia, grave deterioramento della funzione visiva, convulsioni epilettiche ricorrenti. Viene rilasciato il certificato di invalidità a pazienti che hanno subito emorragie ripetute o che hanno una decompensa stabile dell'emodinamica cerebrale.
3. Il terzo gruppo è assegnato a individui con manifestazioni residue relativamente piccole di emorragia subaracnoide.

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una patologia in cui è controindicato un eccessivo sforzo fisico e mentale e il trauma e l'intossicazione possono portare allo sviluppo di complicanze fatali. Qualsiasi influenza sfavorevole è in grado di causare la rottura del segmento vascolare danneggiato. Pertanto, un collegamento importante nella riabilitazione sociale e del lavoro dei pazienti dovrebbe essere formazione professionale, riqualificazione, selezione professionale e riorientamento.