Angiopatia delle estremità

Un certo numero di malattie, per le quali è caratteristica una lesione della parete vascolare, è chiamato angiopatia. Tali patologie possono interessare varie parti del corpo, così come le navi di vari calibri - dai capillari alle grandi navi. Oggi parleremo di cos'è l'angiopatia delle estremità, di come questa diagnosi sia seria e di come superare la malattia.

[1], [2], [3], [4]

Cause di angiopatia delle estremità

Molto spesso i medici sono affetti da angiopatia diabetica, il cui sviluppo è preceduto dal diabete mellito. Con questa diagnosi, i vasi possono influenzare non solo gli arti, ma anche i reni e la retina dell'occhio.

Al secondo posto nella prevalenza della malattia è l'angiopatia ipertensiva, che si forma in conseguenza di grave ipertensione.

Tra le altre possibili cause di angiopatia delle estremità sono le seguenti:

• lesione vascolare traumatica;
• disordini di innervation nervoso di pareti vascolari;
• patologia del sistema di emopoiesi;
• aumento persistente prolungato della pressione sanguigna;
• gipotoniya;
• lavorare con sostanze tossiche e nocive;
• vecchiaia;
• presenza di cattive abitudini (alcol, fumo, tossicodipendenza);
• malattie autoimmuni, in particolare, vasculite;
• malattie metaboliche;
• disturbi ereditari o congeniti della struttura delle pareti dei vasi sanguigni.

[5], [6], [7], [8]

Sintomi di angiopatia delle estremità

Il quadro clinico dell'angiopatia delle estremità dipende dallo stadio del processo, dall'età del paziente e dalle sue condizioni generali.

Il corso di angiopatia è diviso in diverse fasi a seconda della negligenza del processo. L'efficacia del trattamento successivo dipende direttamente dallo stadio della malattia.

• I Art. - Assenza di segni clinici, ad eccezione dei cambiamenti aterosclerotici nelle arterie durante l'esame.
• II secolo. - fase di claudicatio intermittente. Quando si cammina per una certa distanza, compaiono muscoli dolorosi, causando la sospensione e il riposo del paziente. A volte il dolore può essere sostituito da debolezza o pesantezza nelle gambe.
• III secolo. - Le sensazioni dolorose appaiono non solo quando si cammina, ma anche a riposo, e anche quando si è sdraiati. In questo caso, cambiare la posizione del piede, di regola, contribuisce alla scomparsa del dolore.
• IV secolo. - lo stadio più grave, con lo sviluppo di ulcere superficiali e aree di necrosi.

Tra i principali segni di angiopatia, possiamo distinguere quanto segue:

• sensazioni periodiche di "strisciare strisciando", intorpidimento e sensazione di bruciore alle gambe;
• dolore nel camminare (a riposo, di regola, scompare), claudicatio intermittente, che rende impossibile camminare per lunghe distanze;
• sanguinamento dal naso, tratto gastrointestinale, bronchi, emorragie multiple sulla pelle, comparsa di asterischi vascolari sulle gambe;
• disturbi del tessuto trofico, caratterizzati da desquamazione e letargia della pelle fino alla comparsa di aree necrotiche e cancrenose;
• deterioramento della vista fino alla sua perdita.

All'atto di indagine esterna di una gamba o un piede può essere edematic, con ombra grigia o cyanotic. I piedi o le spazzole sono spesso freddi al tatto.

Angiopatia degli arti inferiori

Con l'angiopatia degli arti inferiori, i vasi più piccoli delle gambe, il sistema capillare, sono principalmente colpiti. Questa forma della malattia è chiamata microangiopatia.

In futuro, con la progressione del processo patologico, possono essere colpite anche navi più grandi: il decorso della malattia diventa più grave.

Le malattie endocrine svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'angiopatia degli arti inferiori. Nei pazienti con patologie endocrine e disturbi metabolici, l'angiopatia si verifica quattro volte più frequentemente rispetto ad altre persone. Ciò è dovuto al fatto che con tali violazioni, una persona aumenta significativamente il rischio di sviluppare l'aterosclerosi. Cambiamenti aterosclerotici nella maggior parte dei casi e diventano il principale meccanismo di innesco del danno alla parete vascolare - il principale segno di angiopatia.

Rallentare il flusso sanguigno nel letto capillare e arterioso delle gambe porta inevitabilmente a una mancanza di nutrizione dei tessuti, e quindi alla morte di alcune parti dei piedi. La progressione della malattia è accelerata con una diminuzione della difesa immunitaria e l'attaccamento di agenti infettivi.

Sfortunatamente, spesso i pazienti si rivolgono all'ospedale per un aiuto solo quando i dolori cominciano a disturbare già a riposo, cioè nella terza fase dell'angiopatia, e questo è già un processo ampio e complesso che richiede un intervento specialistico immediato.

[9], [10], [11], [12]

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

Lo sviluppo di angiopatia in pazienti con diabete mellito può causare gravi patologie, che successivamente influenzano spesso il lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo. Nel tempo, l'angiopatia cattura quasi tutti i vasi degli arti. La densificazione delle membrane basali avviene, le pareti vascolari formano depositi, il diametro e la capacità della nave diminuiscono, si formano le crescite del tessuto connettivo.

Certamente, principalmente l'angiopatia colpisce il sistema urinario, gli organi della vista e degli arti. Uno dei segni di angiopatia degli arti inferiori nel diabete è considerato un sintomo del "piede diabetico".

L'essenza della malattia è che i capillari smettono di trasmettere sangue nel giusto volume. I tessuti del piede non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive e alla fine diventano atrofizzati. Prima di tutto, le dita dei piedi soffrono, poi il processo si estende a tutto il piede, la caviglia e fino alla coscia. Allo stesso tempo, le arterie funzionano completamente, pulsano, ma il sangue non entra nel tessuto.

Per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori, tre caratteristiche principali sono caratteristiche:

• violazione della struttura della parete vascolare;
• deterioramento delle proprietà di coagulazione del sangue;
• circolazione rallentata.

Con l'aiuto di questi tre fattori, si creano condizioni ottimali per la formazione di microtrombi nei vasi delle gambe. Questi trombi sono fortemente suscettibili agli agenti antitrombotici.

L'angiopatia è così comune nel diabete mellito, che è spesso considerato come i principali segni della malattia.

Nel tempo, il processo progredisce, i vasi coronarici e cerebrali sono danneggiati, l'arteria femorale e tibiale.

Angiopatia aterosclerotica degli arti inferiori

Spesso l'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa a seguito di lesioni vascolari aterosclerotiche. I segni della patologia possono differire, perché dipendono da quali vasi sono più sensibili alla malattia.

Il processo di sviluppo dell'aterosclerosi è l'accumulo di complessi proteici (lipoproteine) nel lume delle arterie. All'interno dei vasi compaiono elementi (le cosiddette placche) che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Un ulteriore sviluppo della malattia può portare a vasocostrizione spasmodica e fermare il flusso attraverso di loro di sangue e sostanze necessarie per la vita.

Angiopatia aterosclerotica degli arti inferiori, si verificano i seguenti cambiamenti:

• formazione di placche intravascolari di diversa composizione e dimensione;
• stenosi arteriosa;
• Chiusura del lume arterioso;
• tromboembolismo dell'arteria;
• cambiamenti nella struttura delle pareti vascolari.

I suddetti cambiamenti sono spesso accompagnati da tali sintomi:

• sensazione di intorpidimento e piedi freddi;
• dolore alle gambe;
• edema, oscuramento della pelle;
• pesantezza e debolezza alle gambe.

Il principale segno dello sviluppo dell'angiopatia è la scarsità di afflusso di sangue o la sua completa cessazione. I tessuti, che fino ad ora erano dotati di sostanze nutritive e ossigeno dalle navi colpite, ora soffrono della loro mancanza. È così che si sviluppano atrofia e necrosi dei tessuti delle gambe.

[13], [14]

Angiopatia degli arti superiori

L'angiopatia degli arti superiori è molto meno comune delle lesioni alle gambe. La malattia della mano non è altro che un sintomo di una malattia vibratoria - una patologia caratteristica che si verifica in individui il cui lavoro è associato con l'esposizione prolungata alle vibrazioni sulle loro mani. Questa professione, che implica l'uso di martelli pneumatici, martelli rotanti, macchine industriali pneumatiche ecc. Disturbi della circolazione periferica manifestata angiopatia spasmi vascolari, freddo e intorpidimento delle mani. A volte, dolore muscolare, gonfiore delle mani nel pomeriggio.

La malattia può esser unita a cambiamenti patologici di ossa e giunture, così come polyneuropathies di varie localizzazioni.

Le lesioni vascolari, provocate da vibrazioni prolungate, sono permanenti. Non si fermano, anche dopo che una persona interrompe il contatto con l'attrezzatura per le vibrazioni e passa a un altro lavoro.

Il trattamento di una tale malattia è lungo e difficile.

[15], [16], [17], [18]

Diagnosi di angiopatia delle estremità

La diagnosi di angiopatia delle estremità viene effettuata in vari modi. In primo luogo, viene valutata la condizione generale del paziente, quindi vengono effettuati gli esami, che in futuro consentiranno di determinare il grado di danno al sistema vascolare degli arti e di delineare i principali metodi di trattamento.

Nella prima fase vengono effettuati i seguenti studi:

• biochimica del sangue (zucchero nel sangue, quantità di urea e creatinina, indice di protrombina, fibrinogeno, piastrine);
• elettrocardiogramma (a riposo e sotto carico);
• Radiografia di un arto malato in due o più proiezioni;
• se ci sono scarichi purulenti, vengono inviati al batterio (determinare l'appartenenza e la sensibilità della microflora);
• determinazione della pressione sulle arterie periferiche.

I seguenti metodi sono utilizzati per determinare il grado di danno vascolare:

• misurazione della pressione arteriosa alla caviglia (per lo studio dell'emodinamica);
• analisi spettrale dei segnali del flusso sanguigno Doppler lungo l'arto;
• Angiografia con introduzione di mezzo di contrasto nel letto distale delle estremità.

Se necessario, gli studi possono essere assegnati per monitorare i cambiamenti in emodinamica:

• rilevamento polarografico dell'ossigeno nelle gambe (stress transcutaneo);
• flussimetria laser;
• capillaroscopia computerizzata.

Le procedure diagnostiche possono essere eseguite prima o durante il trattamento conservativo dell'angiopatia.

[19]

Trattamento di angiopatia delle estremità

I principali metodi di trattamento dell'angiopatia delle estremità dipendono dalla patologia iniziale, che è servita come fattore nella lesione vascolare.

L'uso di fondi per abbassare la glicemia, per regolare la pressione sanguigna, per migliorare il tono dei vasi sanguigni e per modificare i principi nutrizionali può rallentare o rallentare in modo significativo il processo di danno vascolare.

L'individuazione tempestiva del diabete e la nomina di fondi per stabilizzare la glicemia rallentano significativamente il corso dei cambiamenti nelle pareti vascolari. Ed è necessario determinare costantemente lo zucchero nel sangue e prendere i farmaci che l'endocrinologo ha prescritto.

L'angiopatia delle estremità non può essere curata rapidamente. Tuttavia, ci sono metodi moderni ed efficaci che possono aiutare anche nelle fasi relativamente tarde della malattia.

• La linfomodulazione è una nuova e promettente tecnica per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica. Questa procedura consente di eliminare il gonfiore dei tessuti, accelerare la rimozione dei prodotti metabolici dalle aree interessate. Di conseguenza, la consegna di cibo e ossigeno riprende ai tessuti interessati.
• Intervento chirurgico - l'uso di metodi di restauro (ricostruzione) del lume dei vasi interessati, con la contemporanea plastagna di tessuti molli.
• Trattamento conservativo: somministrazione di farmaci che regolano la pressione sanguigna; mezzi per accelerare la microcircolazione (xantinolo, pentossifillina); farmaci che agiscono sulla permeabilità dei vasi sanguigni (parmidina, acido lipoico); fluidificanti del sangue (aspirina, cardiomagnesio, dipiridamolo); preparati per migliorare il trofismo dei tessuti (ATP, cocarbossilasi); vitamine del gruppo B, e anche acido ascorbico e nicotinico.

Si osserva un buon effetto dall'uso della fisioterapia: fangoterapia, elettrostimolazione, plasmaferesi.

Nelle fasi avanzate, quando il paziente mostra segni di lesione cancrena dell'arto insieme ai sintomi di intossicazione del corpo, si deve ricorrere all'amputazione dell'arto o dei suoi elementi (dita, piedi, parte dello stinco). In futuro verranno eseguite le protesi della parte amputata della gamba.

Prevenzione dell'angiopatia delle estremità

Le misure preventive per l'angiopatia delle estremità includono i seguenti elementi:

• lotta contro l'eccesso di peso, una corretta alimentazione;
• dosato sforzo fisico sugli arti;
• normalizzazione del livello di colesterolo nel sangue;
• completa eliminazione delle cattive abitudini (fumo, alcol e droghe);
• controllo del livello di zucchero nel sangue;
• controllo della pressione sanguigna;
• rafforzamento del sistema nervoso, sviluppo della resistenza allo stress.

Una corretta alimentazione implica il rifiuto di piatti salati, grassi e, naturalmente, dolci. L'effetto migliore è osservato dalla dieta raccomandata per il diabete (dieta numero 9).

Un buon effetto sulle navi è l'uso di verdure, bacche e frutta. Si consiglia di bere succo di patata fresco (1 / 3-1 / 4 tazze mezz'ora prima dei pasti), ci sono lamponi, cornioli, pere. Le proprietà medicinali nella sconfitta dei vasi sanguigni sono lattuga, piselli, funghi, farina d'avena, alloro.

Prognosi di angiopatia delle estremità

La prognosi della malattia può essere favorevole con l'accesso tempestivo al medico. La malattia è difficile, ma comunque curabile, quindi è necessario utilizzare tutte le possibilità per combattere la malattia.

L'angiopatia degli arti è una patologia che richiede una terapia tempestiva e qualificata. Naturalmente, le situazioni trascurate, in cui è impossibile fare a meno dell'amputazione, peggiorano significativamente la prognosi e richiedono una lunga riabilitazione del paziente. Il paziente dovrà imparare una nuova vita, usando una protesi. Tuttavia, in tali situazioni, le persone sono in grado di vivere una vita relativamente piena. La cosa principale è non perdere un atteggiamento positivo, monitorare la tua salute e proteggerla.