Angiopatia ipertensiva

L'angiopatia ipertensiva è una conseguenza di una malattia hypertensive a lungo termine, di regola, lo stadio di I-IIB.

La malattia è caratterizzata da un'espansione dei vasi venosi del fondo, un cambiamento nella loro tortuosità, l'aspetto della ramificazione del letto vascolare, un lume sproporzionato delle arterie, la possibilità di individuare emorragie. Se viene rilevata una tale malattia, è necessario un trattamento di emergenza, altrimenti il paziente può perdere la vista parzialmente o completamente.

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Cause di angiopatia ipertensiva

L'angiopatia ipertensiva appare dovuta a ipertensione prolungata - cronicamente alta pressione sanguigna. L'alta pressione viene considerata se i suoi valori sistolici sono uguali o superiori a 140 mm Hg e i valori diastolici sono uguali o superiori a 90 mm Hg.

Le ragioni di un tale stato può essere impostato, e, soprattutto, una predisposizione ereditaria, eccessivo peso corporeo, la presenza di cattive abitudini, mancanza di attività fisica, uso di alimenti troppo salato, carenza di sali di magnesio e potassio.

A volte la pressione arteriosa aumenta, come conseguenza di altre malattie e condizioni patologiche: si tratta di disturbi della funzione endocrina, patologia del SNC, ecc.

Uno stato prolungato di ipertensione provoca disturbi strutturali nella parete vascolare, che portano a un deterioramento dell'afflusso di sangue nel corpo, alla rottura di alcuni organi e sistemi, che possono provocare una serie di complicazioni ancora più gravi.

La situazione può aggravare varie lesioni, osteocondrosi, disordini metabolici, malattie del sangue, cambiamenti senili nei vasi sanguigni, intossicazione cronica, ecc.

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Sintomi di angiopatia ipertensiva

Lo stadio iniziale di sviluppo di angiopatia ipertensiva potrebbe non essere accompagnato da alcun reclamo. Il disagio appare un po 'più tardi, quando il paziente nota la caduta della vista, la comparsa di "mosche", puntini e stelle davanti agli occhi. Un oculista all'esame scopre il restringimento delle arterie retiniche, la loro stranezza, la presenza del sintomo del cavatappi (Gvista), il cambiamento nel lume vascolare. Negli stadi più gravi, vi è una mancanza di sangue nei vasi, emorragie, coaguli di sangue sotto forma di stravaso.

La malattia inizia con la comparsa di cambiamenti nei vasi arteriosi più piccoli nelle parti distali della retina e lungo la circonferenza della macchia gialla. A poco a poco, la patologia progredisce, ci sono segni di vasi sclerosanti, il loro lume diventa irregolare, contorto con periodiche desolazioni nelle arteriole. Alle violazioni di cui sopra sono segni di danno alla retina: deterioramento e offuscamento della vista, emorragie in vari punti del bulbo oculare.

I cambiamenti iniziali nell'angiopatia ipertensiva hanno ancora la capacità di eliminare, i casi più avanzati sono molto più difficili da trattare.

Angiopatia secondo il tipo ipertonico

Che cosa è necessario ricordare sullo sviluppo dell'angiopatia secondo il tipo ipertonico:

• questo tipo di angiopatia è solo una conseguenza della pressione alta prolungata. Quindi - i vasi venosi espansi del fondo, piccole emorragie sul bulbo oculare, disfunzione neuro-regolatrice;
• se non intraprendi alcuna azione, la malattia attiverà un certo numero di cambiamenti nella retina. In particolare, le aree della retina crescono torbide, che possono essere corrette con un trattamento tempestivo e corretto dell'ipertensione;
• anche nelle fasi iniziali dell'angiopatia, la malattia può essere rilevata da un attento esame dell'area del fondo oculare. Quando il paziente non sente ancora segni di compromissione della vista, il metodo dell'angiografia fluorescente consente di determinare un'immagine abbastanza chiara dei più piccoli cambiamenti vascolari.

L'angiopatia ipertensiva dei vasi della retina può essere accompagnata da danni ai vasi del sistema urinario, cuore, sistema nervoso centrale. A volte le navi non hanno il tempo di adattarsi alla pressione eccessiva, diventano fragili, che è la causa di emorragie nel cervello e nei tessuti cardiaci. A causa dei cambiamenti nella circolazione del sangue nel cervello, ci sono disturbi neurologici: irritabilità, sospettosità, squilibrio emotivo. La memoria peggiora, la concentrazione di attenzione, l'indebolimento di attività mentale. In assenza di trattamento, i disturbi diventano irreversibili.

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Angiopatia ipertensiva di entrambi gli occhi

Poiché l'ipertensione, di regola, colpisce i vasi in tutto il corpo, l'angiopatia ipertensiva si sviluppa contemporaneamente in entrambi gli occhi.

La malattia progredisce gradualmente, passando attraverso alcune fasi del suo sviluppo. Disturbi della funzione vascolare si manifestano nel restringimento del lume arterioso e nell'espansione del venoso: ciò contribuisce alla violazione della circolazione sanguigna. Di regola, tali cambiamenti sono evidenti solo dopo un attento esame del fondo.

Il disordine della funzione vascolare si sviluppa gradualmente in un cambiamento nella parete arteriosa, che diventa più spessa. Elementi di tessuto connettivo appaiono in esso. A causa della compattazione delle pareti, la circolazione sanguigna nella retina viene perturbata principalmente dal deterioramento del flusso sanguigno.

Nel tempo, la microcircolazione subisce disturbi sempre più gravi: c'è la comparsa di aree edematiche della retina o piccole emorragie. Quando si esamina il fondo, si trovano vasi arteriosi condensati e vasi venosi ingrossati e sinuosi.

L'angiopatia ipertensiva della retina è una patologia della retina dovuta a violazioni estreme della circolazione del sangue in essa. Il fondo oculare è coperto da zone di emorragie (microinfarti) e accumuli di lipidi nello strato di tessuto della retina. L'edema della retina è aggravato.

Inoltre, non è escluso lo sviluppo di complicanze, provocate da un disturbo della circolazione e dai cambiamenti delle pareti delle navi. Tali complicazioni includono, prima di tutto, una violazione della pervietà dell'arteria centrale della retina e dei suoi rami. Anche i vasi venosi soffrono: un blocco della vena principale della retina e dei suoi rami è possibile. Trofica violenta (nutrizione) del nervo ottico. Tutte le complicanze sono abbastanza gravi e possono portare a una improvvisa e spesso irreversibile compromissione della funzione visiva.

Diagnosi di angiopatia ipertensiva

Per un trattamento efficace e adeguato dell'angiopatia ipertensiva, è necessaria una diagnosi qualificata. I metodi diagnostici sono selezionati e assegnati da un oftalmologo.

Un metodo comune di diagnosi è l'oftalmoscopia, che include la determinazione del numero di vasi in luce rossa e rossa. L'essenza di questo metodo è che i vasi (specialmente quelli arteriosi) sul fondo dello spettro rosso non sono visti così come nella luce normale o rossa. I vasi arteriosi, ristretti dall'angiopatia ipertensiva, sono visti peggio dei vasi normali e scompaiono completamente alla vista se osservati in luce rossa. L'uso di questo metodo può consentire una valutazione obiettiva dello stato dei vasi sanguigni sul fondo.

Potrebbe essere necessario l'ecografia dei vasi sanguigni, che fornisce un quadro completo della circolazione sanguigna. La scansione Doppler consente di valutare i cambiamenti nelle pareti vascolari. A volte un esame a raggi X che utilizza un mezzo di contrasto viene utilizzato per osservare la pervietà del lume vascolare, o risonanza magnetica.

Negli ultimi anni, l'incidenza dell'angiopatia è aumentata anche durante l'infanzia. Vale la pena notare che nei bambini la malattia deve essere rilevata il più rapidamente possibile, poiché i disturbi circolatori nella retina del bambino sono molto più rapidi. Segni di angiopatia possono essere rilevati da un attento esame della rete capillare del fondo.

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Trattamento di angiopatia ipertensiva

Le principali misure mediche per l'angiopatia ipertensiva dovrebbero mirare all'eliminazione dell'ipertensione e alla stabilizzazione della pressione arteriosa. Per questo, il medico prescrive farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Esistono diversi gruppi di farmaci che possono influenzare l'ipertensione:

• β-bloccanti - rallentano la frequenza delle contrazioni cardiache, riducono la resistenza vascolare distale. Questi agenti includono atenololo, lokren e altri;
• farmaci che inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina - inibiscono la produzione di renina nel corpo, che provoca un aumento della pressione. Questo significa prestadio, cappuccio, spirapril, ecc .;
• farmaci che bloccano i canali del calcio nelle pareti vascolari e aumentano la clearance vascolare (corinfar, felodipina, ecc.);
• farmaci diuretici che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo (idroclorotiazide, clopamide, ecc.).

Oltre ai farmaci antipertensivi, è possibile utilizzare i seguenti medicinali:

• farmaci che dilatano i vasi sanguigni. Sono usati per migliorare la circolazione del sangue, sia nei capillari che nelle navi più grandi. Tali mezzi includono trental, vazonite e altri;
• farmaci che migliorano la circolazione del sangue (solkoseril, pentoksifillin, actovegin);
• mezzi che riducono la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni (parmidina, ginkgo, ecc.);
• fluidificanti del sangue (aspirina, cardiomagnesio, dipiridamolo);
• complessi vitaminici, che includono acido ascorbico e nicotinico, vitamine del gruppo B;
• mezzi per migliorare i processi metabolici nei tessuti (ATP, cocarbossilasi).

Il medico raccomanderà al paziente di rivedere la sua dieta e il suo stile di vita: smettere di fumare, smettere di bere alcol, limitare l'assunzione di sale e stabilire un equilibrio psico-emotivo.

Prevenzione di angiopatia ipertensiva

La prevenzione dell'angiopatia ipertensiva è direttamente correlata alla stabilizzazione della pressione sanguigna. In particolare, questo vale per le persone con predisposizione ereditaria all'ipertensione. Uno stile di vita sano e esami periodici con un cardiologo contribuiranno a prevenire lo sviluppo della malattia ipertensiva.

Per pensare alla prevenzione dell'angiopatia ipertensiva dovrebbero essere tutti quelli che periodicamente e più costantemente sperimentano un aumento della pressione sanguigna.

In primo luogo, è necessario prestare attenzione al modo di vivere abituale e, forse, cambiarlo un po '. È necessario portare nella routine quotidiana degli esercizi fisici, composti da esercizi mattutini e esercizi di riscaldamento periodici. Andare in bicicletta, camminare e fare jogging facili sono i benvenuti.

In secondo luogo, è necessario stabilire una dieta equilibrata composta da verdure, erbe, bacche e frutta, oltre a cereali, carne magro e frutti di mare. È necessario ridurre la quantità di sale, escludere alcol e bevande a bassa gradazione alcolica. Se c'è eccesso di peso, allora è importante agire per normalizzarlo.

In terzo luogo, è necessario monitorare il proprio stato emotivo, evitare e resistere allo stress, non sovraccaricare il lavoro, dormire bene, trovare il tempo, sia per il lavoro sia per un buon riposo.

È stato scientificamente dimostrato che le persone felici raramente ottengono ipertensione e angiopatia, anche se hanno una predisposizione ereditaria. Pertanto, la migliore prevenzione può essere, oltre a uno stile di vita sano, il benessere morale della famiglia e la presenza di un lavoro preferito.

Prognosi di angiopatia ipertensiva

La prognosi dell'angiopatia ipertensiva dipende in gran parte dal trattamento tempestivo e dalla stabilizzazione della pressione arteriosa.

Sullo sfondo di una pressione sanguigna alta e prolungata esistente senza una terapia appropriata, possono verificarsi in seguito complicazioni molto gravi che portano non solo alla disabilità visiva, ma anche alla completa cecità.

Se le misure terapeutiche sono avviate in tempo, i cambiamenti vascolari possono essere reversibili e scomparire completamente dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna.

L'angiopatia ipertensiva richiede un trattamento obbligatorio. Inoltre, i segni persistenti di pressione sanguigna alta - è una ragione sufficiente per fare appello non solo a un cardiologo specialista, ma anche di un oculista, che condurrà esami preventivi e valutare la condizione dei vasi sanguigni.