Anidrosi

L'escrezione del sudore è una necessità fisiologica per il corpo umano, perché il sudore favorisce la termoregolazione, l'eliminazione delle sostanze tossiche e di altre sostanze "non necessarie". Ma a volte il meccanismo di sudorazione si perde, inizia a lavorare con le violazioni. Uno di questi "fallimenti" è l'anidrosi, una condizione in cui le ghiandole sudoripare cessano di svolgere la loro funzione. La patologia può interessare, come qualsiasi area specifica, e tutto il corpo. L'anidrosi è difficile da diagnosticare nelle prime fasi, quindi la malattia spesso prende un decorso prolungato. 

Epidemiologia

L'anidrosi è una condizione che caratterizza il disturbo del lavoro delle ghiandole sudoripare, e nella traduzione dalla lingua greca suona letteralmente come "mancanza di sudore". Le forme acquisite della malattia sono più comuni e le forme congenite sono molto meno comuni (letteralmente in 2-6 casi ogni centomila neonati).

La forma acuta acquisita di patologia viene diagnosticata principalmente nella stagione calda, sebbene ci siano delle eccezioni.

Sia le donne che gli uomini sono ammalati allo stesso modo. Oltre agli esseri umani, l'anidrosi si trova anche nel regno animale, ad esempio nei cavalli. In particolare, al largo delle coste del Golfo Persico, una ridotta sudorazione si verifica in uno dei cinque cavalli. [1]

Le cause anidrosi

L'anidrosi può svilupparsi sullo sfondo di lesioni di uno qualsiasi degli anelli che compongono la catena dalla corteccia cerebrale agli sbocchi delle ghiandole sudoripare. Tali lesioni possono essere:

• Patologie del sistema nervoso centrale.

La forma generalizzata di anidrosi è un segno comune di processi atrofici nel corpo, insieme a una diminuzione della pressione sanguigna, disturbi extrapiramidali e cerebellari. I pazienti possono lamentare sudorazione spontanea periodica, che è asimmetrica nelle prime fasi della patologia. L'anidrosi generalizzata o maculare senza riduzione della pressione ortostatica si trova spesso nel morbo di Parkinson, nel parkinsonismo sporadico e nella paralisi progressiva sopranucleare. Tali violazioni possono essere accompagnate dalla funzione di traspirazione nell'area del viso, che può essere considerata una sorta di reazione di compensazione. [2]

I processi di demielinizzazione delle vie termoregolatrici centrali spesso portano alla comparsa di anidrosi in pazienti affetti da sclerosi multipla, soprattutto con patologie in progressione costante. Lo sviluppo di anidrosi generalizzata è spesso notato nel periodo post-ictus e dopo l'intervento di talamotomia. La lesione al midollo spinale porta a un disturbo della termoregolazione al di sotto dell'area interessata, che può essere dovuto alla disinibizione di alcuni circuiti neurali. Poiché la funzione vasodilatatrice viene contemporaneamente persa sullo sfondo della tetraplegia, l'anidrosi può portare allo sviluppo di ipertermia. [3]

• Patologie che colpiscono il sistema nervoso periferico.

Con i processi fisiologici legati all'età, la qualità della termoregolazione nel corpo si deteriora, che è associata all'influenza del nervo periferico e di altri fattori. Un ruolo importante è giocato anche dalla predisposizione genetica e dalla qualità dell'adattamento individuale dell'organismo. Una grave anidrosi è spesso notata in alcune patologie del sistema nervoso periferico. In molti pazienti, sullo sfondo di un aumento della temperatura o dell'attività fisica, la tolleranza agli effetti termici diminuisce: debolezza generale, vertigini, mancanza di respiro, arrossamento della pelle, tachicardia e aumento del rischio di colpo di calore.

• Polineuropatia.

L'anidrosi distale viene spesso diagnosticata nella maggior parte dei pazienti con neuropatia periferica. La causa più comune di neuropatia è il diabete mellito, in cui è presente un malfunzionamento della sudorazione termoregolatrice secondo la variante polineuropatica (tipo "guanti" e "calzini"). Con la crescita della patologia, è possibile lo sviluppo di anidrosi asimmetrica e totale. [4],  [5], [6]

Alcune neuropatie autoimmuni sono accompagnate da danni selettivi ai neuroni autonomici. In questo caso, si può notare anidrosi insieme a una diminuzione della motilità digestiva, ipotensione ortostatica, reazioni pupillari patologiche e una vescica neurogena. Nei pazienti vengono determinati gli autoanticorpi contro i recettori gangliari dell'acetilcolina. [7]

L'anidrosi può accompagnare le neuropatie derivanti da amiloidosi, alcolismo, vasculite, malattie di Fabry e Tangeri,  [8]sindrome di Negeli-Franceschetti-Jadasson,  [9] calore pungente. [10]L'anidrosi limitata si verifica nella lebbra.

Disturbi della sudorazione si osservano nelle neuropatie sensoriali-motorie ereditarie del quarto e quinto tipo (mancanza di sensibilità al dolore e anidrosi). [11]

• Sindrome di Ross.

L'aumento dell'anidrosi segmentale, combinato con areflessia e pupille di Adie, è una triade clinica caratteristica della sindrome di Ross. Tale anidrosi è asimmetrica. La patologia è causata da difetti nei neuroni postgangliari. [12]

• Forma cronica di anidrosi idiopatica.

L'anidrosi si sviluppa in una forma isolata o in combinazione con disturbi del sistema nervoso autonomo. I pazienti lamentano arrossamento della pelle, sensazione di calore, vertigini, mancanza di respiro, debolezza. I sintomi derivano dall'attività fisica o dalla febbre.

• Patologie dermatologiche.

Ustioni, radiazioni, lesioni cutanee infiammatorie, cicatrici, ecc. - tutti questi fattori possono causare anidrosi parziale. La violazione diventa spesso una conseguenza di psoriasi, ittiosi, licheni, sclerodermia, dermatite esfoliativa. Un altro motivo è la necrosi delle ghiandole sudoripare a causa di intossicazione da farmaci, avvelenamento da monossido di carbonio. [13]

L'anidrosi temporanea può apparire come effetto collaterale di farmaci anticolinergici, antidepressivi triciclici, fenotiazine. Ad esempio, durante l'assunzione di topiramato nei pazienti, si verifica una soppressione dell'anidrasi carbonica delle ghiandole sudoripare.

Fattori di rischio

L'anidrosi può svilupparsi a causa di varie malattie e disturbi nel corpo. Tuttavia, molto spesso il problema appare sullo sfondo di tali problemi:

• disturbi del metabolismo idrico-elettrolitico o di altri processi metabolici, intossicazione prolungata, disturbi digestivi, malattie infettive con inadeguato rifornimento di liquidi;
• predisposizione ereditaria associata a ridotta attività del sistema di sudorazione, sistema nervoso autonomo;
• tendenza a neuropatie, malattie autoimmuni, interventi chirurgici e diagnostici invasivi che possono portare a danni ai tronchi nervosi;
• terapia farmacologica a lungo termine, radioterapia, chemioterapia, assunzione di anticonvulsivanti, farmaci a base di belladonna, akrikhin;
• patologie e lesioni cutanee, traumi (comprese ustioni chimiche e termiche).

L'anidrosi si sviluppa più spesso negli anziani e nelle persone che soffrono di alcolismo cronico.

Patogenesi

La funzione di sudorazione delle ghiandole omonime è uno degli anelli chiave della termoregolazione del corpo umano. Con un aumento dei valori adeguati della temperatura interna, che determina l'ipotalamo, alcune parti del sistema nervoso autonomo vengono stimolate in modo riflessivo, il che porta ad un aumento della sudorazione generalizzata, vasodilatazione e aumento della respirazione. Questa risposta consente al corpo di mantenere la stabilità termica e l'omeostasi. La direzione neuronale coinvolta in questa reazione parte dalla regione preottica dell'ipotalamo lungo la regione mediale del midollo laterale del tronco encefalico, fino alle sinapsi sui neuroni pregangliari della colonna vertebrale medio-intermedia. [14]Inoltre, il percorso delle fibre colinergiche simpatiche postgangliari diverge verso numerose ghiandole sudoripare, e ce ne sono diversi milioni. La maggior parte di loro si trova nelle zone palmare e plantare e la più piccola nella parte posteriore. [15]Diverse parti del corpo sono innervate da tali segmenti del midollo spinale:

• viso e palpebre - T ₁  T ₄;
• mani - T ₂  T ₈;
• busto - T ₄  T ₁₂;
• gambe - T ₁₀  L ₂.

La sudorazione impropria di solito si manifesta sotto forma di aumento della funzione (iperidrosi) e sua diminuzione (ipoidrosi). Con la completa disfunzione delle ghiandole sudoripare, parlano di anidrosi - l'assenza di sudore. Nei casi più gravi, l'anidrosi richiede un intervento medico di emergenza, poiché può portare a febbre, esaurimento termico, colpo di calore e persino la morte. 

Sintomi anidrosi

I sintomi dell'anidrosi congenita sono diversi, ma il più delle volte la patologia ereditaria è caratterizzata da segni come disturbi della dentatura, deformità osseo-facciale e mancanza di capelli. Durante il periodo neonatale e nell'infanzia, i bambini soffrono di numerose violazioni della termoregolazione, che possono portare allo sviluppo di complicanze ipertermiche. In età adulta, le condizioni del paziente possono essere monitorate e compensate limitando l'attività fisica, escludendo il fatto di trovarsi in condizioni di caldo, garantendo un adeguato apporto di acqua nel corpo.

Nell'anidrosi cronica generalizzata, già in una fase iniziale, vi è una maggiore sensibilità a vari estremi di temperatura, che rappresenta un potenziale pericolo per il paziente. La pelle di tali pazienti è assottigliata e secca, caratterizzata da ipercheratosi regionale, prurito, iperemia, desquamazione del viso e delle mani, indipendentemente dalla stagione (la situazione si aggrava in inverno). Con l'attività fisica, il sudore non viene rilasciato, diventa difficile per il corpo mantenere una temperatura normale. Il processo coinvolge il sistema ghiandolare lacrimale e mucoso: il paziente sviluppa la sindrome dell'occhio secco, c'è secchezza della regione nasofaringea. Un bulbo oculare scarsamente idratato porta a sintomi come occhi brucianti e granulosi. Può svilupparsi un processo infiammatorio come congiuntivite o blefarite. La secchezza della mucosa nasale provoca un quadro clinico simile all'asma.

Se si sviluppa una forma acuta generalizzata di anidrosi, parlano di una condizione pericolosa per la vita. Lo stato di salute del paziente si sta rapidamente deteriorando, fino a raggiungere una condizione grave. Il battito cardiaco aumenta, la respirazione diventa più intensa. Nel corpo si verifica un rapido accumulo di prodotti metabolici. Il volume giornaliero di urina aumenta, il lavoro dell'apparato digerente viene interrotto. Il paziente perde l'appetito, ma spesso avverte una sete intensa, che è particolarmente dolorosa con l'aumentare della disidratazione. In alcuni casi, la sete è assente, ad esempio se l'anidrosi è dovuta a una malattia sottostante. [16]

L'intossicazione sta crescendo, il che aumenta ulteriormente la temperatura. La condizione generale viene rapidamente interrotta, la funzione degli organi e dei sistemi del corpo è sconvolta. Un tale paziente richiede cure mediche urgenti.

Con la forma locale di anidrosi, le condizioni generali di una persona non soffrono. La pelle nella zona interessata inizia a staccarsi, compaiono secchezza e screpolature. Tuttavia, la patologia può essere identificata direttamente solo nel corso di una diagnosi completa.

Primi segni

Le prime "campane" dello sviluppo dell'anidrosi compaiono più spesso quando una persona è in condizioni di caldo o riceve un'intensa attività fisica. A questo punto, si può notare quanto segue:

• assenza di secrezione di sudore in luoghi tipici (ascelle, schiena, inguine, viso e fronte);
• vertigini;
• arrossamento del viso;
• contrazioni muscolari spastiche, spasmi convulsivi;
• debolezza generale;
• aumento della temperatura corporea.

Le aree della pelle colpite sono facilmente ferite, si formano crepe che possono essere infettate. A causa dell'incapacità di rimuovere sostanze tossiche dal corpo, può svilupparsi intossicazione, accompagnata da febbre, disturbi del sistema nervoso autonomo. Sulle aree cutanee intatte non è escluso un aumento compensatorio della traspirazione.

Quando vengono rilevati i primi sintomi sospetti, è necessario:

• non entrare in stanze calde e soffocanti, se possibile, accendi il condizionatore d'aria;
• indossare abiti realizzati con tessuti naturali leggeri;
• consultare un medico e parlare del problema.

Forme

L'anidrosi può avere un'eziologia di sviluppo diversa, diversi gradi di gravità. A seconda di ciò, la malattia è suddivisa in diverse opzioni, che consentono al medico di formulare in modo più accurato e rapido l'essenza della patologia, prevedere le possibili conseguenze e prescrivere correttamente il trattamento.

I dermatologi praticanti di solito parlano di questi tipi di anidrosi:

• L'anidrosi congenita si osserva solitamente nelle persone con alterazioni ipoplastiche e aplastiche nelle ghiandole sudoripare. La patologia si trasmette in modo autosomico recessivo ei primi segni si possono osservare già durante il periodo neonatale. La malattia ha un decorso cronico generalizzato, combinato con altri disturbi congeniti.
• L'anidrosi acquisita è il risultato di altre patologie o disturbi di determinate funzioni nel corpo. La forma acquisita è spesso clinicamente diversa, può presentarsi in diverse varianti:
  • la forma acuta si sviluppa sullo sfondo di intossicazione o disturbi metabolici, è accompagnata da gravi disturbi termoregolatori, segni di intossicazione generale, ha una prognosi sfavorevole;
  • la forma cronica si sviluppa con disturbi del sistema nervoso autonomo, con processi atrofici che interessano le ghiandole sudoripare;
  • la forma tropicale è tipica delle regioni con condizioni climatiche calde su uno sfondo di bassa assunzione di liquidi, accompagnata dalla comparsa di eruzioni vescicolari, dovuta all'ostruzione delle uscite delle ghiandole sudoripare con particelle microscopiche di polvere, sporco, ecc.;
  • la forma focale appare su aree limitate del tronco, degli arti o del viso - ad esempio, questa opzione è caratteristica della sindrome di Bernard-Horner, accompagnata da ptosi, miosi, enoftalmo e anidrosi;
  • la forma generalizzata si diffonde a tutto il corpo, può anche interessare altri sistemi ghiandolari - in particolare, le ghiandole mucose nasofaringee e lacrimali (la cosiddetta anidrosi oculare).

Insensibilità congenita al dolore con anidrosi

Questa patologia si riferisce a malattie ereditarie rare che vengono trasmesse in maniera autosomica recessiva. La malattia è accompagnata da un disturbo della sensibilità dei recettori del dolore. Il quadro clinico è presentato dai seguenti segni:

• insensibilità agli stimoli dolorosi;
• fallimento della termoregolazione;
• oligofrenia;
• tendenza all'autolesionismo;
• anidrosi;
• difficoltà respiratorie periodiche;
• febbre spontanea.

La sudorazione non si verifica se esposto a calore, dolore, stimoli emotivi o chimici.

L'essenza dello sviluppo della patologia è la seguente. I cambiamenti mutazionali nel gene NTRK1 causano uno sviluppo anormale dei neuroni colinergici e simpatici (in particolare quelli che innervano le ghiandole sudoripare) e delle cellule nervose sensoriali localizzate nelle radici spinali dorsali. Si verifica una mielinizzazione errata delle fibre periferiche. Segni ausiliari di patologia: resistenza al dolore sullo sfondo di sensazioni tattili e gustative conservate. Qualsiasi tentativo di indurre la sudorazione è vano, dagli effetti termici al test della pilocarpina o alla stimolazione elettrica. Quando la temperatura aumenta, l'assunzione di farmaci antipiretici è inefficace, ma le tecniche di raffreddamento fisico "funzionano".

I pazienti hanno osteomielite regolare, asettonecrosi e i loro denti cadono presto. Quando si esegue l'elettromiografia, non si nota alcuna compromissione della conduzione nervosa.

Complicazioni e conseguenze

La principale complicazione dell'anidrosi è considerata una violazione della termoregolazione e del surriscaldamento del corpo, che è un pericolo particolare per i bambini dell'infanzia.

I seguenti sintomi avversi vengono spesso registrati:

• spasmi convulsivi causati da una violazione della termoregolazione (spasmi muscolari, dolore alla trazione agli arti, all'addome e alla schiena);
• esaurimento a causa di squilibrio termico (accompagnato da debolezza generale, nausea, tachicardia);
• colpo di calore (surriscaldamento critico del corpo, che è accompagnato da depressione e perdita di coscienza, allucinazioni e, se non viene fornita assistenza, morte).

Poiché le complicazioni nell'anidrosi si sviluppano abbastanza rapidamente, è necessario consegnare il paziente a una struttura medica il prima possibile per fornire assistenza qualificata.

Un tipico evento avverso nell'anidrosi acuta generalizzata è la disfunzione renale ed epatica. Sullo sfondo della progressiva intossicazione, si verifica un sovraccarico di questi organi, che può successivamente causare lo sviluppo di una funzione cronica insufficiente e uno stato di scompenso. Con la disidratazione e la rapida perdita di plasma sanguigno, c'è un ispessimento del sangue con la comparsa di segni di attività cardiaca insufficiente.

Diagnostica anidrosi

Non è difficile determinare lo stato di anidrosi in un paziente. Di solito sorgono difficoltà nell'identificare la causa principale di questa violazione ed è estremamente necessario stabilire il fattore provocante: l'adeguatezza del trattamento prescritto e il suo esito dipendono da questo. [17]

Per evitare errori, viene prescritta una diagnosi completa, basata sulla ricezione di informazioni di laboratorio e funzionali. Per la consultazione, sono coinvolti medici di altre specialità: può essere un neurologo, endocrinologo, gastroenterologo, reumatologo, dermatologo, genetista. [18]

Prima di tutto, il medico ascolta attentamente le lamentele del paziente. Tali reclami possono includere:

• sete intensa;
• minzione frequente e abbondante;
• secchezza della pelle e delle mucose, riduzione del sudore e della salivazione, mal di testa, debolezza generale, nausea, febbre, convulsioni, aumento della frequenza cardiaca, ecc.;
• disturbi digestivi.

Durante l'esame obiettivo, il medico presta attenzione alla pelle secca e alle mucose e ad altri segni caratteristici. [19]

In generale, lo schema diagnostico prevede i seguenti esami:

• Esami del sangue e delle urine, a volte un coprogramma, esame istologico della pelle, microscopia confocale o impronte di grafite delle superfici palmari e dei piedi (per escludere patologie genetiche).
• Analisi delle urine secondo Zimnitsky.
• Studi quantitativi sulla funzionalità delle ghiandole sudoripare, test della sudorazione indotta dalla pilocarpina (con l'introduzione della pilocarpina, aumenta la produzione di sudore).
• Test genetici - per chiarire la probabilità di patologia ereditaria.

La diagnostica strumentale viene assegnata in base alle singole indicazioni. Le seguenti procedure vengono spesso mostrate:

• imaging a risonanza magnetica del cervello con mezzo di contrasto;
• studio della funzionalità e struttura dei reni, anche per escludere disordini metabolici elettrolitici.

Diagnosi differenziale

L'anidrosi dovrebbe essere distinta da tali malattie:

• Sindrome di Sjogren , displasia ectodermica, sindrome di Van den Bosch (insieme all'assenza di sudorazione, diminuisce la secrezione di sebo, i capelli, le unghie e il tessuto mucoso cadono e si assottigliano, si notano ritardo della crescita e diminuzione delle capacità intellettive);
• Sindrome di Rothmund-Thomson;
• pachionichia congenita ;
• onicogriposi;
• ipercheratosi palmo-plantare;
• ipercheratosi follicolare;
• disautonomia familiare di tipo 2, insensibilità congenita alla sindrome del dolore (caratterizzata da disturbi della termoregolazione, oligofrenia, tendenza all'autolesionismo, difficoltà respiratorie periodiche, febbre). [20]

Con la disautonomia familiare, la diagnosi indica i seguenti cambiamenti:

• reazione cutanea impropria alla somministrazione intradermica di istamina;
• miosi delle pupille quando instillata con una soluzione al 2,5% di cloruro di metacolina.

Trattamento anidrosi

Il trattamento per l'anidrosi si riduce all'eliminazione delle cause che hanno provocato la comparsa del problema. Spesso ci vuole molto tempo e pazienza per trovare queste ragioni. Tuttavia, un approccio integrato alla diagnostica aiuta a trovare il fattore provocatorio necessario.

Il trattamento conservativo è ridotto all'uso di misure di influenza generali e locali. Il regime terapeutico generale comprende la prescrizione individuale di citostatici, corticosteroidi, tranquillanti, antinfiammatori non steroidei e preparati vitaminici. [21]

Le forme congenite di anidrosi molto spesso non possono essere completamente curate, pertanto vengono prescritti solo trattamenti sintomatici e farmaci per prevenire lo sviluppo di complicanze.

La terapia vitaminica consiste solitamente nell'assunzione di multivitaminici che contengono vitamine A e B ₁₂.

L'anidrosi focale localizzata è la più facile da trattare: a volte è sufficiente che il paziente utilizzi agenti esterni idratanti e beva molti liquidi. Ma la forma generalizzata di solito richiede il ricovero del paziente: insieme alla terapia sintomatica, viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni saline. [22]

Medicinali

Se è stato possibile stabilire la causa dell'anidrosi, il trattamento è diretto specificamente alla malattia primaria:

• con patologia autoimmune - ad esempio, sindrome di Sjogren o sclerosi sistemica - la terapia si basa sull'assunzione di immunosoppressori;
• le malattie neurologiche sono spesso irreversibili, pertanto viene prescritto un trattamento per prevenire un ulteriore aggravamento del problema;
• l'anidrosi generalizzata acquisita può scomparire da sola, poiché ha una tendenza alla remissione spontanea.

Esistono molte informazioni sull'efficacia dell'uso sistemico dei farmaci corticosteroidi, ad esempio il metilprednisolone.

In molti casi, i seguenti farmaci diventano i farmaci di scelta:

Metilprednisolone	Il farmaco viene assunto per via orale. Il dosaggio e la durata del ricovero sono considerati dal medico individualmente. La dose giornaliera va assunta una volta al giorno oa giorni alterni, preferibilmente al mattino, subito dopo i pasti. Possibili effetti collaterali: nausea, aritmie, dismenorrea, aumento della pressione intracranica.
Mileran	Il farmaco viene prescritto come ciclo o in modo continuo, con una selezione individuale del dosaggio in base ai sintomi clinici e ai parametri ematologici. Il trattamento a lungo termine può portare a effetti collaterali come soppressione del midollo osseo, aumento dei coaguli di sangue, polmonite idiopatica.
Metotrexato	Il farmaco viene assunto per via orale, in dosaggi individuali. In media, 10-25 mg del farmaco vengono assunti per via orale, una volta alla settimana. Come complicazioni del trattamento, il paziente può sviluppare processi infiammatori delle mucose e mielosoppressione. Tali fenomeni richiedono una riduzione del dosaggio o la sospensione del ciclo di trattamento.
Plaquenil	Il farmaco idrossiclorochina viene assunto con il cibo (puoi bere un bicchiere di latte). Assegnare la quantità minima efficace, non più di 6,5 mg / kg di peso corporeo al giorno. Effetti collaterali più probabili: eruzione cutanea, dispepsia, vertigini, alterazioni della pigmentazione della pelle.

Prevenzione

Poiché l'anidrosi è abbastanza difficile da trattare e alcune forme della malattia non sono affatto curate, è importante prestare particolare attenzione alla prevenzione di questo disturbo. I pazienti con anidrosi dovrebbero evitare l'uso di farmaci che possono aggravare la condizione patologica. Questi farmaci indesiderati includono:

• anticolinergici;
• tossina botulinica;
• farmaci oppioidi;
• Clonidina;
• barbiturici;
• antagonisti dei recettori α-2;
• Zonisamide;
• Topiramato.

Le persone con problemi di sudorazione dovrebbero limitare qualsiasi attività che possa aumentare la temperatura interna. L'aumento dell'attività fisica è consentito solo sotto la supervisione di un medico e gli esercizi devono essere eseguiti solo in un'area fresca e ben ventilata. I vestiti per gli esercizi attivi dovrebbero essere leggeri, larghi, fatti di tessuti naturali. [23]

Ai fini della prevenzione, è importante cercare assistenza medica in modo tempestivo, per identificare e trattare eventuali malattie nel corpo.

Previsione

La forma congenita di anidrosi praticamente non risponde al trattamento, quindi ha una prognosi relativamente sfavorevole. La forma acquisita della malattia può essere eliminata, a condizione che venga eseguita un'adeguata terapia appropriata. [24]

L'aggiunta di complicazioni, il trattamento ritardato peggiorano la qualità della prognosi.

Per ottimizzare l'esito della malattia, i medici hanno sviluppato non solo un trattamento appropriato, ma anche raccomandazioni preventive e riparatrici per i pazienti:

• si raccomanda di attenersi a uno stile di vita sano, mangiare di alta qualità ed equilibrato, escludere alcol e bevande stimolanti;
• rifiutare di assumere determinati farmaci che influenzano negativamente il lavoro delle ghiandole sudoripare;
• come misure di supporto, eseguire regolarmente procedure di miostimolazione, terapia manuale, esercizi di fisioterapia. [25]

L'anidrosi è una malattia complessa che può ancora essere controllata. È vero, per questo è necessario dedicare molto impegno, essere pazienti e seguire rigorosamente tutte le prescrizioni dei medici.