Anidrosi

La sudorazione è una necessità fisiologica per il corpo umano, poiché il sudore favorisce la termoregolazione, l'eliminazione di sostanze tossiche e altre sostanze "in eccesso". A volte, però, il meccanismo di secrezione del sudore si altera e inizia a funzionare in modo anomalo. Uno di questi "fallimenti" è l'anidrosi, una condizione in cui le ghiandole sudoripare smettono di svolgere la loro funzione. La patologia può interessare una zona specifica o l'intero corpo. L'anidrosi è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali, quindi la malattia spesso ha un decorso prolungato.

Epidemiologia

L'anidrosi è una condizione che caratterizza un disturbo delle ghiandole sudoripare e, tradotta dal greco, significa letteralmente "assenza di sudorazione". Le forme acquisite della malattia sono più comuni, mentre quelle congenite sono molto meno comuni (letteralmente in 2-6 casi ogni centomila neonati).

La forma acuta acquisita della patologia viene diagnosticata principalmente nella stagione calda, anche se esistono delle eccezioni.

Sia le donne che gli uomini ne sono colpiti in egual misura. Oltre che negli esseri umani, l’anidrosi è presente anche nel mondo animale, ad esempio nei cavalli. In particolare, al largo delle coste del Golfo Persico, il disturbo della sudorazione si verifica in un cavallo su cinque. [ 1 ]

Le cause anidrosi

L'anidrosi può svilupparsi in concomitanza con danni a uno qualsiasi degli anelli che compongono la catena che va dalla corteccia cerebrale alle ghiandole sudoripare. Tali danni possono essere:

• Patologie del sistema nervoso centrale.

L'anidrosi generalizzata è un sintomo comune di processi atrofici nell'organismo, che si manifesta insieme a un calo della pressione sanguigna e a disturbi extrapiramidali e cerebellari. I pazienti possono lamentare una sudorazione spontanea periodica, che è asimmetrica nelle fasi iniziali della patologia. L'anidrosi generalizzata o a chiazze senza riduzione della pressione ortostatica si riscontra spesso nel morbo di Parkinson, nel parkinsonismo sporadico e nella paralisi progressiva sopranucleare. Tali disturbi possono essere accompagnati dalla conservazione della funzione sudorale nell'area facciale, che può essere considerata una sorta di reazione di compensazione. [ 2 ]

I processi di demielinizzazione delle vie termoregolatrici centrali portano spesso allo sviluppo di anidrosi nei pazienti affetti da sclerosi multipla, soprattutto in caso di patologie in costante progressione. Lo sviluppo di anidrosi generalizzata si osserva spesso nel periodo post-ictus e dopo un intervento di talamotomia. Il danno al midollo spinale porta a un disturbo della termoregolazione al di sotto dell'area interessata, che può essere dovuto alla disinibizione di alcune catene neurali. Poiché la funzione vasodilatatoria viene contemporaneamente persa sullo sfondo della tetraplegia, l'anidrosi può portare allo sviluppo di ipertermia. [ 3 ]

• Patologie che colpiscono il sistema nervoso periferico.

Con i processi fisiologici legati all'età, la qualità della termoregolazione corporea si deteriora, a causa dell'influenza del sistema nervoso periferico e di altri fattori. Anche la predisposizione genetica e la qualità dell'adattamento individuale dell'organismo svolgono un ruolo importante. L'anidrosi marcata è spesso osservata in alcune patologie del sistema nervoso periferico. In molti pazienti, a fronte di un aumento della temperatura o di un'attività fisica intensa, la tolleranza agli effetti termici diminuisce: si notano debolezza generale, vertigini, mancanza di respiro, arrossamento della pelle, tachicardia, e aumenta il rischio di colpo di calore.

• Polineuropatia.

L'anidrosi distale è spesso diagnosticata nella maggior parte dei pazienti affetti da neuropatia periferica. La causa più comune di neuropatia è il diabete mellito, caratterizzato da un'insufficienza della sudorazione termoregolatrice secondo la variante polineuropatica (tipo "a guanto" e "a calzino"). Con l'aumento della patologia, può svilupparsi anidrosi asimmetrica e totale. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alcune neuropatie autoimmuni sono accompagnate da danni selettivi ai neuroni autonomi. In questo caso, si può osservare anidrosi insieme a ridotta peristalsi digestiva, ipotensione ortostatica, reazioni pupillari anomale e vescica neurogena. I pazienti presentano autoanticorpi contro i recettori gangliari dell'acetilcolina. [ 7 ]

L'anidrosi può accompagnare neuropatie derivanti da amiloidosi, alcolismo, vasculite, malattie di Fabry e di Tangier, [ 8 ] sindrome di Naegeli-Franceschetti-Jadassohn, [ 9 ] miliaria. [ 10 ] L'anidrosi limitata si verifica nella lebbra.

Disturbi della sudorazione si osservano nelle neuropatie sensomotorie ereditarie di quarto e quinto tipo (assenza di sensibilità al dolore e anidrosi). [ 11 ]

• Sindrome di Ross.

L'anidrosi segmentale progressiva, associata ad areflessia e pupille di Adie, è una triade clinica caratteristica della sindrome di Ross. Questa anidrosi è caratterizzata da asimmetria. La patologia è causata da difetti nei neuroni postganglionari. [ 12 ]

• Forma cronica di anidrosi idiopatica.

L'anidrosi si sviluppa in forma isolata o in concomitanza con disturbi vegetativi. I pazienti lamentano arrossamento della pelle, sensazione di calore, vertigini, mancanza di respiro e debolezza. I sintomi si manifestano a seguito di attività fisica o febbre elevata.

• Patologie dermatologiche.

Ustioni, radiazioni, lesioni cutanee infiammatorie, cicatrici, ecc.: tutti questi fattori possono causare anidrosi parziale. Il disturbo è spesso il risultato di psoriasi, ittiosi, lichen, sclerodermia, dermatite esfoliativa. Un'altra causa è la necrosi delle ghiandole sudoripare dovuta a intossicazione da farmaci o avvelenamento da monossido di carbonio. [ 13 ]

L'anidrosi temporanea può verificarsi come effetto collaterale di farmaci anticolinergici, antidepressivi triciclici e fenotiazine. Ad esempio, durante l'assunzione di topiramato, i pazienti sperimentano una soppressione dell'anidrasi carbonica nelle ghiandole sudoripare.

Fattori di rischio

L'anidrosi può svilupparsi a causa di diverse malattie e disturbi dell'organismo. Tuttavia, il più delle volte il problema si manifesta in concomitanza con le seguenti patologie:

• disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico o di altri processi metabolici, intossicazione prolungata, disturbi digestivi, malattie infettive con inadeguato reintegro dei liquidi;
• predisposizione ereditaria associata ad attività alterata del sistema sudoriparo, del sistema nervoso autonomo;
• predisposizione alle neuropatie, alle malattie autoimmuni, agli interventi chirurgici e diagnostici invasivi che possono portare a danni ai tronchi nervosi;
• terapia farmacologica a lungo termine, radioterapia, chemioterapia, assunzione di anticonvulsivanti, farmaci a base di belladonna, acrichina;
• patologie e lesioni della pelle, traumi (comprese ustioni chimiche e termiche).

L'anidrosi si sviluppa più spesso nelle persone anziane e nei soggetti affetti da alcolismo cronico.

Patogenesi

La funzione di secrezione del sudore delle omonime ghiandole è uno dei meccanismi chiave della termoregolazione del corpo umano. Quando valori adeguati di temperatura interna, determinati dall'ipotalamo, aumentano, alcune parti del sistema nervoso autonomo vengono stimolate in modo riflesso, il che porta a un aumento della sudorazione generalizzata, alla vasodilatazione e a un aumento della frequenza respiratoria. Tale reazione consente al corpo di mantenere la stabilità della temperatura e l'omeostasi. La direzione neurale coinvolta in questa reazione parte dall'area preottica dell'ipotalamo, lungo la parte mediale del funicolo laterale del tronco encefalico, fino alle sinapsi sui neuroni pregangliari del tratto medio-intermedio della colonna vertebrale. [ 14 ] Quindi, il percorso delle fibre colinergiche simpatiche postganglionari diverge verso numerose ghiandole sudoripare, che contano diversi milioni. Il numero maggiore si trova nelle zone palmari e plantari, mentre il numero minore si trova nella zona dorsale. [ 15 ] Le diverse parti del corpo sono innervate dai seguenti segmenti del midollo spinale:

• viso e palpebre – T ₁ T ₄;
• braccia – T ₂ T ₈;
• torso – T ₄ T ₁₂;
• gambe – T ₁₀ L ₂.

Una secrezione sudore non corretta si manifesta solitamente con un aumento della funzionalità (iperidrosi) e una riduzione della funzionalità (ipoidrosi). In caso di disfunzione completa delle ghiandole sudoripare, si parla di anidrosi, ovvero l'assenza di secrezione di sudore. Nei casi gravi, l'anidrosi richiede un intervento medico d'urgenza, poiché può portare a febbre alta, esaurimento da calore, colpo di calore e persino alla morte.

Sintomi anidrosi

I sintomi dell'anidrosi congenita variano, ma il più delle volte la patologia ereditaria è caratterizzata da segni quali disturbi dentali, deformità ossee e facciali e mancanza di capelli. Durante il periodo neonatale e infantile, i bambini soffrono di numerosi disturbi della termoregolazione, che possono portare allo sviluppo di complicanze ipertermiche. In età adulta, le condizioni del paziente possono essere monitorate e compensate limitando l'attività fisica, evitando l'esposizione al caldo e garantendo un'adeguata assunzione di acqua.

Nell'anidrosi cronica generalizzata, si osserva già in una fase precoce una maggiore sensibilità alle diverse variazioni di temperatura, il che rappresenta un potenziale pericolo per il paziente. La pelle di questi pazienti è sottile e secca, con ipercheratosi regionale, prurito, iperemia e desquamazione di viso e mani, indipendentemente dalla stagione (la situazione peggiora in inverno). Durante l'attività fisica, il sudore non viene secreto, rendendo difficile per il corpo mantenere una temperatura normale. Il sistema ghiandolare lacrimale e mucoso è coinvolto nel processo: il paziente sviluppa la sindrome dell'occhio secco, con secchezza della regione nasofaringea. Una scarsa idratazione del bulbo oculare porta a sintomi come bruciore e sensazione di "sabbia negli occhi". Può svilupparsi un processo infiammatorio come congiuntivite o blefarite. La secchezza della mucosa nasale provoca un quadro clinico simile all'asma.

Se si sviluppa un'anidrosi generalizzata acuta, si tratta di una condizione potenzialmente letale. La salute del paziente peggiora rapidamente, fino a raggiungere livelli gravi. Il battito cardiaco accelera, i movimenti respiratori diventano più intensi. Il corpo accumula rapidamente prodotti metabolici. Il volume giornaliero di urina aumenta, l'apparato digerente viene compromesso. Il paziente perde l'appetito, ma spesso avverte una forte sete, che è particolarmente dolorosa con l'aumentare della disidratazione. In alcuni casi, la sete è assente, ad esempio se l'anidrosi è causata da una malattia primaria. [ 16 ]

L'intossicazione aumenta, contribuendo ulteriormente all'aumento della temperatura. Le condizioni generali peggiorano rapidamente, con compromissione della funzionalità di organi e sistemi corporei. Un paziente con questo tipo di disturbo necessita di cure mediche d'urgenza.

In una forma locale di anidrosi, le condizioni generali della persona non ne risentono. La pelle nella zona interessata inizia a desquamarsi, con secchezza e screpolature. Tuttavia, la patologia in sé può essere identificata solo con una diagnosi completa.

Primi segni

I primi "campanelli d'allarme" dello sviluppo dell'anidrosi si manifestano più spesso quando una persona si trova in condizioni di caldo o svolge un'intensa attività fisica. In questo momento, si può osservare quanto segue:

• assenza di secrezione sudorale nelle zone tipiche (ascelle, schiena, inguine, viso e fronte);
• vertigini;
• arrossamento del viso;
• contrazioni spastiche dei muscoli, spasmi convulsi;
• debolezza generale;
• aumento della temperatura corporea.

Le aree cutanee colpite si feriscono facilmente, si formano screpolature che possono infettarsi. A causa dell'incapacità di eliminare le sostanze tossiche dall'organismo, può svilupparsi un'intossicazione, accompagnata da febbre e disturbi vegetativi. Nelle aree cutanee intatte, non è escluso un aumento compensatorio della sudorazione.

Quando si rilevano i primi sintomi sospetti è necessario:

• non entrare in stanze calde e afose, se possibile accendere l'aria condizionata;
• indossare abiti realizzati con tessuti naturali leggeri;
• Contatta il tuo medico e spiegagli il problema.

Forme

L'anidrosi può avere diverse eziologie e diversi gradi di gravità. A seconda di ciò, la malattia viene suddivisa in diverse varianti, consentendo al medico di formulare l'essenza della patologia in modo più accurato e rapido, prevederne le possibili conseguenze e prescrivere il trattamento corretto.

I dermatologi professionisti solitamente parlano dei seguenti tipi di anidrosi:

• L'anidrosi congenita si osserva solitamente in persone con alterazioni ipoplasiche e aplastiche delle ghiandole sudoripare. La patologia è trasmessa con modalità autosomica recessiva e i primi segni si possono osservare già nel periodo neonatale. La malattia ha un decorso cronico generalizzato, associato ad altre patologie congenite.
• L'anidrosi acquisita è il risultato di altre patologie o disturbi di determinate funzioni dell'organismo. La forma acquisita è spesso clinicamente eterogenea e può presentarsi in diverse varianti:
  • la forma acuta si sviluppa sullo sfondo di intossicazione o disturbi metabolici, è accompagnata da gravi disturbi termoregolatori, segni generali di intossicazione e ha una prognosi sfavorevole;
  • la forma cronica si sviluppa a causa di disturbi del sistema nervoso autonomo, con processi atrofici che colpiscono le ghiandole sudoripare;
  • la forma tropicale è tipica delle regioni con clima caldo, con scarso apporto di liquidi e comparsa di eruzioni cutanee vescicolari, causate dall'ostruzione delle ghiandole sudoripare da parte di particelle microscopiche di polvere, sporcizia, ecc.;
  • la forma focale appare su aree limitate del corpo, degli arti o del viso: ad esempio, questa variante è caratteristica della sindrome di Bernard-Horner, accompagnata da ptosi, miosi, enoftalmo e anidrosi;
  • La forma generalizzata si diffonde in tutto il corpo e può colpire anche altri apparati ghiandolari, in particolare le ghiandole mucose nasofaringee e lacrimali (la cosiddetta anidrosi oculare).

Insensibilità congenita al dolore con anidrosi

Questa patologia è una rara malattia ereditaria trasmessa con modalità autosomica recessiva. La malattia è accompagnata da un disturbo della sensibilità dei recettori del dolore. Il quadro clinico è rappresentato dai seguenti segni:

• insensibilità agli stimoli dolorosi;
• fallimento della termoregolazione;
• oligofrenia;
• tendenza all'autolesionismo;
• anidrosi;
• difficoltà respiratorie intermittenti;
• febbre spontanea.

La sudorazione non si verifica quando si è esposti a irritanti termici, dolorosi, emotivi o chimici.

L'essenza dello sviluppo della patologia è la seguente. Le mutazioni nel gene NTRK1 causano uno sviluppo anomalo dei neuroni colinergici e simpatici (in particolare quelli che innervano le ghiandole sudoripare) e delle cellule nervose sensoriali localizzate nelle radici spinali posteriori. Si verifica una mielinizzazione anomala delle fibre periferiche. Segni collaterali della patologia: insensibilità al dolore, a fronte di sensazioni tattili e gustative conservate. Qualsiasi tentativo di indurre la sudorazione è vano, dagli effetti termici al test della pilocarpina o alla stimolazione elettrica. Quando la temperatura aumenta, l'assunzione di farmaci antipiretici è inefficace, mentre i metodi di raffreddamento fisico "funzionano".

I pazienti presentano osteomielite, aseptonecrosi e perdita precoce dei denti. L'elettromiografia non mostra alcuna conduzione nervosa anomala.

Complicazioni e conseguenze

La principale complicazione dell'anidrosi è considerata una violazione della termoregolazione e il surriscaldamento del corpo, particolarmente pericoloso per i pazienti pediatrici.

I sintomi avversi più frequentemente registrati sono:

• contrazioni convulsive causate da un disturbo della termoregolazione (spasmi muscolari, dolori lancinanti agli arti, all'addome e alla schiena);
• esaurimento dovuto a squilibrio termico (accompagnato da debolezza generale, nausea, tachicardia);
• colpo di calore (surriscaldamento critico del corpo, accompagnato da depressione e perdita di coscienza, allucinazioni e, se non si presta assistenza, morte).

Poiché le complicazioni dell'anidrosi si sviluppano piuttosto rapidamente, è necessario trasportare il paziente presso una struttura medica il più presto possibile per ricevere assistenza qualificata.

Un tipico effetto collaterale dell'anidrosi acuta generalizzata è la disfunzione renale ed epatica. A fronte di un'intossicazione progressiva, questi organi vengono sovraccaricati, il che può successivamente causare lo sviluppo di una funzionalità cronica insufficiente e uno stato di scompenso. Con la disidratazione e la rapida perdita di plasma sanguigno, si osserva un ispessimento del sangue con comparsa di segni di insufficiente attività cardiaca.

Diagnostica anidrosi

Determinare lo stato di anidrosi in un paziente non sembra difficile. Le difficoltà sorgono solitamente nell'identificare la causa principale di questo disturbo, ma è estremamente importante stabilire il fattore scatenante: da questo dipendono l'adeguatezza del trattamento prescritto e il suo esito. [ 17 ]

Per evitare errori, viene prescritta una diagnosi completa, basata sull'acquisizione di informazioni sia di laboratorio che funzionali. Nella consulenza vengono coinvolti medici di altre specialità: neurologo, endocrinologo, gastroenterologo, reumatologo, dermatologo, genetista. [ 18 ]

Innanzitutto, il medico ascolta attentamente i reclami del paziente. Tali reclami possono includere:

• sete intensa;
• minzione frequente e abbondante;
• secchezza della pelle e delle mucose, diminuzione della sudorazione e della salivazione, mal di testa, debolezza generale, nausea, febbre, convulsioni, aumento della frequenza cardiaca, ecc.;
• disturbi digestivi.

Durante l'esame fisico, il medico presta attenzione alla secchezza della pelle e delle mucose e ad altri segni caratteristici. [ 19 ]

In generale, lo schema diagnostico comprende i seguenti esami:

• Esami del sangue e delle urine, talvolta un coprogramma, esame istologico della pelle, microscopia confocale o impronte di grafite delle superfici palmari e dei piedi (per escludere patologie genetiche).
• Analisi delle urine secondo Zimnitsky.
• Studi quantitativi sulla funzionalità delle ghiandole sudoripare, test della sudorazione indotta da pilocarpina (con l'introduzione della pilocarpina aumenta la secrezione di sudore).
• Test genetici: per chiarire la probabilità di una patologia ereditaria.

La diagnostica strumentale viene prescritta in base alle indicazioni individuali. Le seguenti procedure sono più frequentemente indicate:

• risonanza magnetica dell'encefalo con contrasto;
• studio della funzionalità e della struttura dei reni, anche per escludere disturbi elettrolitico-metabolici.

Diagnosi differenziale

L'anidrosi deve essere distinta dalle seguenti patologie:

• Sindrome di Sjogren, displasia ectodermica, sindrome di Van den Bosch (insieme all'assenza di sudorazione, si riduce la secrezione di sebo, i capelli, le unghie e le mucose cadono e diventano più sottili (normalmente), si notano ritardo della crescita e diminuzione delle capacità intellettive);
• Sindrome di Rothmund-Thomson;
• pachionichia congenita;
• onicogriposi;
• ipercheratosi palmoplantare;
• ipercheratosi follicolare;
• disautonomia familiare tipo 2, sindrome di insensibilità congenita al dolore (caratterizzata da disturbi termoregolatori, ritardo mentale, tendenza all'autolesionismo, difficoltà respiratorie periodiche, febbre). [ 20 ]

Nella disautonomia familiare, la diagnosi indica i seguenti cambiamenti:

• reazione cutanea anomala alla somministrazione intradermica di istamina;
• miosi delle pupille quando si instilla una soluzione al 2,5% di cloruro di metacolina.

Trattamento anidrosi

Il trattamento dell'anidrosi si basa sull'eliminazione delle cause che hanno provocato il problema. Spesso, individuare queste cause richiede molto tempo e pazienza. Tuttavia, un approccio diagnostico completo aiuta a individuare il fattore scatenante necessario.

Il trattamento conservativo si riduce all'uso di misure di influenza generali e locali. Lo schema terapeutico generale include la prescrizione individuale di citostatici, corticosteroidi, tranquillanti, antinfiammatori non steroidei e preparati vitaminici. [ 21 ]

Le forme congenite di anidrosi spesso non possono essere curate completamente, pertanto vengono prescritti solo trattamenti sintomatici e farmaci per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

La terapia vitaminica solitamente prevede l'assunzione di integratori multivitaminici che contengono vitamina A e _B12.

L'anidrosi focale localizzata è la più facile da trattare: a volte è sufficiente che il paziente utilizzi agenti esterni idratanti e beva molti liquidi. Ma la forma generalizzata richiede di solito il ricovero del paziente: insieme alla terapia sintomatica, si effettua l'infusione endovenosa di soluzioni saline. [ 22 ]

Medicinali

Se è stata accertata la causa dell'anidrosi, il trattamento è mirato specificamente alla malattia primaria:

• in caso di patologie autoimmuni – ad esempio la sindrome di Sjogren o la sclerosi sistemica – la terapia si basa sull’assunzione di immunosoppressori;
• Le malattie neurologiche sono spesso irreversibili, per questo motivo viene prescritto un trattamento per evitare un ulteriore peggioramento del problema;
• L'anidrosi generalizzata acquisita può scomparire da sola, poiché ha la tendenza alla remissione spontanea.

Esistono molte informazioni sull'efficacia dei farmaci corticosteroidi sistemici, ad esempio il metilprednisolone.

In molti casi, i seguenti farmaci diventano i farmaci di scelta:

Metilprednisolone	Il farmaco viene assunto per via orale. Il dosaggio e la durata della somministrazione sono valutati individualmente dal medico. La dose giornaliera va assunta una volta al giorno o a giorni alterni, preferibilmente al mattino, subito dopo i pasti. Possibili effetti collaterali: nausea, aritmia, dismenorrea, aumento della pressione intracranica.
Millerand	Il farmaco viene prescritto in un ciclo o in modo continuativo, con dosaggio individuale scelto in base ai sintomi clinici e ai parametri ematologici. Il trattamento a lungo termine può causare effetti collaterali come soppressione del midollo osseo, aumento della formazione di trombi e polmonite idiopatica.
Metotrexato	Il farmaco viene assunto per via orale, in dosi individuali. In media, si assumono 10-25 mg di farmaco per via orale, una volta a settimana. Come complicanze del trattamento, il paziente può sviluppare processi infiammatori delle mucose e mielosoppressione. Tali fenomeni richiedono una riduzione del dosaggio o la sospensione del ciclo di trattamento.
Plaquenil	L'idrossiclorochina si assume a stomaco pieno (può essere ingerita con un bicchiere di latte). Viene prescritta nella dose minima efficace, non superiore a 6,5 mg/chilogrammo di peso corporeo al giorno. Gli effetti collaterali più probabili sono: eruzione cutanea, dispepsia, vertigini, alterazioni della pigmentazione cutanea.

Prevenzione

Poiché l'anidrosi è piuttosto difficile da trattare e alcune forme della malattia non sono affatto curabili, è importante prestare particolare attenzione alla prevenzione di questo disturbo. I pazienti affetti da anidrosi dovrebbero evitare l'assunzione di farmaci che possono peggiorare la condizione patologica. Tra questi farmaci indesiderati figurano:

• anticolinergici;
• tossina botulinica;
• farmaci oppioidi;
• Clonidina;
• barbiturici;
• antagonisti del recettore α-2;
• Zonisamide;
• Topiramato.

Le persone con problemi di sudorazione dovrebbero limitare qualsiasi attività che possa aumentare la temperatura interna del corpo. L'aumento dell'attività fisica è consentito solo sotto la supervisione di uno specialista medico e gli esercizi dovrebbero essere eseguiti solo in un ambiente fresco e ben ventilato. L'abbigliamento per le attività attive dovrebbe essere leggero, largo e realizzato con tessuti naturali. [ 23 ]

Ai fini della prevenzione è importante rivolgersi tempestivamente al medico, individuare e curare eventuali malattie presenti nell'organismo.

Previsione

La forma congenita dell'anidrosi è praticamente incurabile, pertanto ha una prognosi relativamente sfavorevole. La forma acquisita della malattia può essere eliminata, a condizione che venga attuata una terapia adeguata e appropriata. [ 24 ]

L'aggiunta di complicazioni e il ritardo del trattamento peggiorano la qualità della prognosi.

Per ottimizzare l'esito della malattia, i medici hanno sviluppato non solo trattamenti appropriati, ma anche raccomandazioni preventive e rigenerative per i pazienti:

• Si raccomanda di mantenere uno stile di vita sano, seguire una dieta equilibrata e di alta qualità ed evitare alcol e bevande stimolanti;
• interrompere l'assunzione di determinati farmaci che influiscono negativamente sul funzionamento delle ghiandole sudoripare;
• come misure di supporto, eseguire regolarmente procedure di miostimolazione, terapia manuale ed esercizio terapeutico. [ 25 ]

L'anidrosi è una malattia complessa che può ancora essere tenuta sotto controllo. Tuttavia, ciò richiede molto impegno, pazienza e il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni mediche.