Antibiotici per il gonfiore della gamba, della parte inferiore della gamba, del braccio e del viso.

Il lettore avrà probabilmente incontrato per strada persone con macchie violacee infiammate e gonfie sulla pelle del viso, delle braccia o delle gambe. Questa malattia è chiamata erisipela per la tonalità rosa intenso che assume la pelle. La comparsa di una macchia luminosa indica che i tessuti interessati sono gravemente infiammati e la causa di questa condizione è un'infezione che è penetrata nei tessuti attraverso una piccola ferita. E poiché qualsiasi infezione batterica viene trattata solo con agenti antimicrobici, gli antibiotici per l'erisipela costituiscono la base della terapia.

Che cosa è l'erisipela?

L'erisipela è una malattia dei tessuti molli causata da un agente patogeno batterico che penetra nell'organismo attraverso la pelle lesa. L'agente patogeno di questa patologia è considerato lo streptococco di gruppo A, che secerne enzimi e tossine che contribuiscono allo sviluppo di un forte processo infiammatorio sulla pelle e sulle mucose.

Il processo infiammatorio inizia nel sito di ingresso dei microrganismi patogeni e si diffonde alle aree circostanti. Nella maggior parte dei casi, i focolai infiammatori sono visibili sulle mani e sui piedi dei pazienti, così come sul viso, da dove l'infiammazione si diffonde gradualmente alle mucose e alla pelle del collo. Antibiotici di vari gruppi aiutano a fermare l'ulteriore diffusione del processo nell'erisipela e a prevenire le ricadute della malattia, che sono piuttosto possibili nel suo decorso cronico (ci sono casi in cui le ricadute si sono verificate fino a 6 volte all'anno).

Nonostante la malattia sia causata da un'infezione batterica, non ha carattere epidemico. L'infezione non si trasmette da persona a persona. Ciò significa che non è necessario tenere i pazienti in quarantena.

Questa patologia è più comune tra le donne. Gli uomini sono meno frequentemente colpiti dalla malattia. La maggior parte dei pazienti ha un'età superiore ai 40-50 anni ed è in sovrappeso; molti ricevono una diagnosi di diabete o prediabete, e in questo caso le ferite guariscono con difficoltà, mantenendo a lungo il rischio di infezioni.

A proposito, nel caso di ferite croniche che non guariscono, come nel caso del diabete, nella ferita possono essere presenti non uno, ma diversi tipi di microrganismi patogeni, il che complica il decorso della malattia e richiede l'uso di agenti antimicrobici ad ampio spettro.

L'erisipela è una patologia che non solo influisce negativamente sull'aspetto fisico, causando un certo disagio psicologico, ma è anche pericolosa a causa delle sue complicazioni. Nella zona dell'erisipela si possono formare pus e aree di necrosi tissutale, pericolose a causa dello sviluppo di sepsi (infezione del sangue). Nella zona dell'infiammazione si verifica un forte gonfiore, i tessuti sono compressi, il flusso linfatico e la mobilità degli arti sono compromessi (elefantiasi). Le forme croniche della patologia in alcuni casi sono persino diventate causa di un grave calo delle prestazioni e della disabilità.

Trattamento dell'erisipela con antibiotici

L'umanità non ha ancora trovato un modo più efficace per combattere le infezioni batteriche rispetto all'uso di agenti antimicrobici. Supponiamo che gli antibiotici siano stati sviluppati proprio per questo scopo, e il loro uso attivo nell'erisipela, che è una patologia infettiva, sia del tutto logico.

Sì, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o i corticosteroidi (GCS) possono far fronte all'infiammazione, ma non saranno in grado di prevenire le ricadute della malattia, poiché non hanno sufficiente attività antibatterica.

Il fatto che l'erisipela sia causata da un batterio così comune come lo streptococco semplifica notevolmente il compito di curare questa patologia, poiché quasi tutti gli antibiotici sono attivi contro questo agente patogeno: dalle care vecchie penicilline alle più recenti conquiste dell'industria farmaceutica nel campo degli agenti antibatterici.

Il problema, come in molti altri casi, è lo sviluppo di resistenza agli antibiotici nei microrganismi patogeni dovuto all'uso incontrollato di antibiotici prescritti dal medico e senza di esso, nonché all'emergere di nuovi ceppi resistenti di batteri noti da tempo a causa di mutazioni. Questa situazione fa sì che tra i numerosi antibiotici non sia sempre possibile trovare quello il cui effetto sia dannoso per il patogeno.

In precedenza, l'erisipela poteva essere trattata efficacemente con penicilline o cefalosporine naturali e semisintetiche, che contrastano bene le infezioni streptococciche. Tuttavia, gli antibiotici beta-lattamici non sono efficaci contro i nuovi ceppi emergenti che producono un enzima speciale, la beta-lattamasi, che distrugge il farmaco antimicrobico.

L'approccio moderno al trattamento dell'erisipela prevede l'uso di penicilline protette e cefalosporine combinate, in cui l'integrità dell'antibiotico beta-lattamico è protetta da uno speciale componente (il più delle volte l'acido clavulanico).

I medici non hanno dubbi sul fatto che l'erisipela si sviluppi sotto l'influenza di batteri streptococcici. Tuttavia, spesso altri patogeni si uniscono a questo patogeno, quindi i medici preferiscono antibiotici ad ampio spettro. Soprattutto quando l'erisipela si sviluppa in concomitanza con diabete mellito o infiammazione bollosa con formazione di bolle multiple. La presenza di pus nella ferita può anche indicare una ricca composizione batterica della lesione.

Oggi, nonostante lo sviluppo di nuovi gruppi efficaci di antibiotici, molti medici continuano a considerare gli antibiotici penicillini come i migliori antibiotici per l'erisipela. Tra gli antibiotici penicillini, sono popolari la penicillina, l'amoxicillina, l'ampicillina in combinazione con acido clavulanico e l'oxacillina.

La serie di antibiotici cefalosporinici utilizzata per l'erisipela è rappresentata da cefalexina, cefradina e antibiotici di generazioni successive, a discrezione del medico curante. La resistenza dell'antibiotico all'agente eziologico della malattia può essere determinata mediante analisi batterica, rendendo il trattamento più efficace.

Tuttavia, antibiotici efficaci contro gli streptococchi come penicilline e cefalosporine (compresi i farmaci resistenti alle beta-lattamasi) presentano un significativo svantaggio: causano molto spesso gravi reazioni di intolleranza, il che significa che non sono adatti a tutti. In questo caso, i medici devono cercare farmaci efficaci tra altri gruppi di antibiotici: macrolidi (azitromicina, oletetrina, oleandomicina, ecc.), sulfonamidi (sintomicina), carbapenemi (imipenem), nitrofurani, tetracicline, ecc. Inoltre, i lincosamidi, come la clindamicina, che riducono l'effetto tossico dei batteri streptococcici, possono essere inclusi nel regime terapeutico.

A volte i medici ricorrono all'uso di antibiotici combinati (ad esempio, l'oletetrina, una combinazione di tetracicline e macrolidi) e di antibiotici di nuovi gruppi precedentemente sconosciuti (daptomicina, ossazolidoni: linezolid, amizolid, zenix, zyvox, raulin-routec). I fluorochinoloni non vengono utilizzati in caso di erisipela, poiché questo gruppo di antibiotici viene utilizzato principalmente nei casi gravi di infezioni purulente.

Gli antibiotici per l'erisipela possono essere somministrati per via sistemica (compresse e iniezioni) e locale (principalmente creme e unguenti), dopotutto, stiamo parlando di una malattia della pelle e dei tessuti molli sottostanti. Tra gli agenti antimicrobici locali efficaci si possono citare gli unguenti a base di tetraciclina, eritromicina e sintomicina.

Va detto subito che la scelta di un farmaco efficace spetta al medico, indipendentemente dalla localizzazione del processo patologico. In caso di erisipela a livello di braccio, gamba, tibia o viso, comprese le mucose, è possibile utilizzare gli stessi antibiotici. È importante che l'antibiotico scelto dal medico sia efficace contro l'infezione streptococcica che ha causato l'infiammazione dei tessuti molli e altri microrganismi patogeni che potrebbero entrare nell'organismo attraverso una ferita.

La risposta alla domanda se gli antibiotici possano essere sostituiti per l'erisipela è affermativa. I farmaci antimicrobici vengono sostituiti se l'antibiotico utilizzato non dà un risultato positivo o se un'analisi batterica mostra la presenza di resistenza del patogeno al farmaco precedentemente prescritto.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso di specifici farmaci antimicrobici possono essere:

• una diagnosi accurata dell'erisipela - una patologia infettiva, il cui trattamento efficace è possibile solo con l'aiuto di antibiotici,
• inefficacia del trattamento delle malattie con gli agenti antimicrobici più diffusi.

Nomi e descrizioni degli antibiotici sistemici utilizzati per l'erisipela

Come il lettore avrà già capito, sono moltissimi gli antibiotici che un medico può prescrivere per il trattamento dell'erisipela. È inutile descriverli tutti. I lettori hanno già incontrato molti di questi farmaci più di una volta nella loro vita, perché vengono prescritti per varie patologie infettive, comprese le comuni patologie respiratorie. Parliamo ora di farmaci antimicrobici meno noti e nuovi che un medico può includere nella terapia antibiotica.

Iniziamo con gli agenti antibatterici della serie cefalosporinica. A differenza dei nomi delle penicilline più diffuse, che si sentono a ogni passo, i nomi delle cefalosporine efficaci non sono noti a tutti. Soffermiamoci su un paio dei farmaci più frequentemente utilizzati per il trattamento dell'erisipela.

Cefalexina

La "Cefalexina" è un antibiotico semisintetico appartenente al gruppo delle cefalosporine che, a differenza della maggior parte dei farmaci dello stesso gruppo, può essere assunto per via orale.

Formulazione a rilascio prolungato. Il farmaco è prodotto sotto forma di granuli, da cui si ottiene una sospensione medicinale. In farmacia si possono trovare anche capsule per somministrazione orale con lo stesso nome.

Farmacodinamica. Il principio attivo del farmaco è la cefalexina monoidrata, che ha un effetto battericida su molti ceppi batterici. Ha un effetto dannoso sulla maggior parte dei tipi e ceppi di streptococchi. È utilizzato per il trattamento della pelle e dei tessuti molli colpiti da infezioni batteriche.

Farmacocinetica. L'antibiotico viene assorbito molto rapidamente e quasi completamente nel tratto gastrointestinale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, e penetra facilmente in vari ambienti fisiologici. La massima concentrazione nel sangue viene rilevata 1-1,5 ore dopo l'assunzione del farmaco. Viene escreto nelle urine in forma immodificata.

Modo di somministrazione e dosaggio. L'antibiotico deve essere assunto ogni giorno in un dosaggio da 0,5 a 1 g, a seconda delle condizioni del paziente. La dose giornaliera deve essere suddivisa in 2-3 somministrazioni.

Per l'erisipela, il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 250 mg (1 capsula) a intervalli di 6 ore o 500 mg ogni 12 ore. Nei casi gravi della malattia, il dosaggio può essere raddoppiato.

Controindicazioni all'uso. L'antibiotico non è prescritto in caso di ipersensibilità a penicilline e cefalosporine, intolleranza ai componenti del farmaco, porfiria, patologie infettive e infiammatorie del cervello.

Uso durante la gravidanza. Il farmaco è approvato per il trattamento delle donne in gravidanza solo in situazioni gravi, poiché il suo effetto sullo sviluppo fetale non è stato sufficientemente studiato. La terapia antibiotica durante l'allattamento richiede il passaggio del neonato all'allattamento artificiale.

Effetti collaterali. L'elenco degli effetti collaterali del farmaco è piuttosto ampio. Ne elencheremo solo alcuni. Si tratta di alterazioni delle caratteristiche del sangue, reazioni allergiche, tra cui anafilassi, mal di testa, svenimenti, allucinazioni, convulsioni, sviluppo di ittero ed epatite. Poiché il farmaco attraversa il tratto gastrointestinale, la sua assunzione può essere accompagnata da nausea e vomito, disturbi delle feci (diarrea), fenomeni dispeptici, dolore addominale con sviluppo di gastrite, colite, stomatite. Possono comparire sintomi di danno reversibile a reni e articolazioni.

L'assunzione di antibiotici può causare lo sviluppo di candidosi vaginale, accompagnata da prurito nell'ano e nella zona genitale.

Sovradosaggio. L'assunzione di dosi elevate di antibiotico può causare nausea, vomito, mal di stomaco, diarrea e crampi. Primo soccorso: lavanda gastrica e carbone attivo. Il farmaco viene escreto durante l'emodialisi.

Interazione con altri farmaci. È sconsigliato l'uso concomitante di Cefalexina e antibiotici batteriostatici.

L'antibiotico può potenziare l'effetto tossico di farmaci potenzialmente nefrotossici se assunti contemporaneamente.

Il "Probenecid" aumenta l'emivita della "Cefalexina", che a sua volta porta all'accumulo di metformina nell'organismo.

Il farmaco, in quanto rappresentante della serie delle cefalosporine, riduce l'efficacia dei contraccettivi orali.

Condizioni di conservazione. Si raccomanda di conservare l'antibiotico nella sua confezione originale a temperatura ambiente, proteggendolo dalla luce solare diretta. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità. Il medicinale può essere conservato per 3 anni, la sospensione preparata può essere utilizzata solo per 2 settimane.

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Cefradina

Anche l'antibiotico "Cefradina" è considerato un farmaco cefalosporinico ad azione battericida. È efficace nelle malattie infettive della pelle e dei tessuti sottostanti, inclusa l'erisipela. È resistente alla maggior parte delle beta-lattamasi.

È una delle poche cefalosporine che può essere assunta per via orale. Tuttavia, è disponibile in forma iniettabile e infusionale.

L'antibiotico in compresse viene prescritto in una dose giornaliera di 1-2 g, suddivisa in 2-4 somministrazioni. La dose giornaliera massima consentita è di 4 g. La dose per il trattamento di pazienti di piccola taglia è calcolata in base al rapporto: 25-50 mg di farmaco per ogni chilogrammo di peso. Si raccomanda di suddividere la dose giornaliera in 2 somministrazioni.

L'infusione intramuscolare ed endovenosa di soluzione antibatterica viene effettuata quattro volte al giorno. Una singola dose può variare da 500 mg a 1 g (non più di 8 g al giorno).

Le controindicazioni all'uso dell'antibiotico sono principalmente dovute a una reazione avversa dell'organismo a farmaci a base di cefalosporine e penicilline. L'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento è vietato.

Si raccomanda cautela nel prescrivere il farmaco ai neonati, ai pazienti con gravi disfunzioni epatiche e renali e ai pazienti con enterocolite.

Possibili effetti collaterali: reazioni allergiche (sia superficiali che gravi), mal di testa e vertigini, disfunzione renale, disturbi gastrici, segni di disbiosi e candidosi, problemi epatici, stomatite, alterazioni delle caratteristiche del sangue. In caso di somministrazione per iniezione, sono possibili reazioni irritative e gonfiore nel sito di iniezione.

La prescrizione e l'uso di antibiotici devono essere effettuati tenendo conto delle interazioni farmacologiche con altri farmaci. È possibile la prescrizione congiunta di antibiotici battericidi, ma non di quelli batteriostatici, a causa di una riduzione dell'efficacia della terapia antibiotica.

L'uso combinato con diuretici, vincomicina e clindomicina aumenta l'effetto tossico della cefradina sui reni. Un caso analogo si verifica con l'uso simultaneo degli antibiotici e degli antibatterici descritti appartenenti al gruppo degli aminoglicosidi.

Il farmaco è incompatibile con l'etanolo.

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Imipenem

Prestiamo attenzione anche a un farmaco antimicrobico del gruppo dei carbapenemi, anch'essi considerati antibiotici beta-lattamici, ma considerati più resistenti a specifici enzimi prodotti dai batteri streptococcici. Stiamo parlando di un farmaco chiamato "Imipenem".

Questo efficace farmaco antimicrobico, a cui viene attribuita un'azione battericida, viene prodotto sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione, immediatamente utilizzabile per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Il farmaco agisce rapidamente. La massima concentrazione dell'antibiotico nel sangue si riscontra dopo 15-20 minuti. Il farmaco mantiene il suo effetto per 5 ore dopo l'assunzione.

Uso antibiotico: la soluzione può essere utilizzata sia per iniezioni intramuscolari che per fleboclisi. Quest'ultima è praticata solo nei casi gravi complicati da sepsi.

Le iniezioni intramuscolari profonde sono consentite per adulti e pazienti giovani, a partire dai 12 anni di età. La dose giornaliera varia da 1000 a 1500 mg. Si raccomanda di effettuare le iniezioni due volte al giorno.

Il dosaggio giornaliero per somministrazione endovenosa varia da 1000 a 4000 mg al massimo. Le flebo devono essere somministrate ogni 6 ore. Per i bambini di età inferiore a 12 anni e superiore a 3 mesi, il dosaggio è calcolato in base al rapporto: 60 mg per ogni chilogrammo di peso corporeo.

Controindicazioni all'uso. Il farmaco non è prescritto a pazienti che hanno avuto reazioni di ipersensibilità a qualsiasi tipo di antibiotico beta-lattamico. È pericoloso prescrivere infusioni o iniezioni a bambini a cui è stata diagnosticata un'insufficienza renale.

L'uso dell'antibiotico durante la gravidanza non è vietato per indicazioni acute, quando sussiste un pericolo per la vita della madre. L'allattamento al seno durante il trattamento con il farmaco è inaccettabile.

Gli effetti collaterali del farmaco sono simili a quelli della Cephradine, ma in alcuni casi sono state notate anche crisi convulsive simili a crisi epilettiche e crampi muscolari.

Interazione con altri farmaci. Si osserva un aumento dell'attività convulsiva se l'imipenem viene assunto insieme a farmaci come la cilastatina o il ganciclovir.

Oxacillina

Torniamo alle ben note penicilline. La nuova generazione di questi antibiotici, efficaci contro l'erisipela, si distingue per una maggiore resistenza alle beta-lattamasi batteriche, che rappresenta un ostacolo allo sviluppo della resistenza agli antibiotici. Uno di questi farmaci è l'Oxacillina.

L'antibiotico ha un marcato effetto antimicrobico contro la maggior parte dei patogeni dell'erisipela, del gruppo degli streptococchi e di altri gruppi.

Il preparato antimicrobico sotto forma di liofilizzato è destinato alla preparazione di una soluzione, da utilizzare per iniezioni intramuscolari o fleboclisi. Il farmaco iniettabile viene diluito con acqua per preparazioni iniettabili (3 g per flacone di antibiotico). Le iniezioni intramuscolari devono essere effettuate nell'area del quadrante interno del gluteo.

Per le iniezioni endovenose, si aggiunge acqua per preparazioni iniettabili o soluzione salina (5 ml) al liofilizzato in una dose di 0,25-0,5 g. L'iniezione viene effettuata lentamente, nell'arco di 10 minuti.

La somministrazione per infusione prevede la dissoluzione del liofisario in soluzione salina o glucosata. La flebo viene mantenuta per 1-2 ore.

Una singola dose del farmaco somministrata per iniezione varia da 0,25 mg a 1 g. Si raccomanda di effettuare le iniezioni ogni 6 ore.

Il ciclo di trattamento dura solitamente da 1 a 3 settimane o più.

Con la somministrazione prolungata di dosi elevate del farmaco, può verificarsi un sovradosaggio, accompagnato da emorragia e dallo sviluppo di pericolose superinfezioni. Anche la funzionalità renale può essere compromessa a causa dell'effetto tossico dell'antibiotico.

Limitazioni d'uso: "Oxacillina" non è utilizzata per trattare pazienti con ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici, così come con tendenza alle allergie.

Gli effetti collaterali del farmaco possono manifestarsi sotto forma di reazioni allergiche, tra cui anafilassi e broncospasmo. In questo caso, la terapia viene integrata con antistaminici.

Durante l'assunzione del medicinale si possono osservare nausea e vomito, disturbi intestinali, problemi al fegato e ai reni, sviluppo di candidosi della pelle e delle mucose, colite pseudomembranosa, ecc.

Interazioni farmacologiche: l'oxacillina appartiene alla categoria degli antibiotici battericidi, il che significa che gli agenti antimicrobici batteriostatici possono ridurne l'efficacia.

L'uso concomitante di Probenecid può provocare un aumento delle concentrazioni sieriche dell'antibiotico, con effetti negativi sui reni.

Per ampliare lo spettro d'azione dell'Oxacillina, è consigliabile combinarla con AMP di tipo penicillina, come l'Ampicillina e la Benzilpenicillina.

Condizioni di conservazione. La temperatura ottimale è di 15-25 gradi. I locali asciutti e bui sono adatti alla conservazione del medicinale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità: se conservato correttamente, il medicinale rimane efficace e relativamente sicuro per 2 anni.

Clindomicina

Secondo l'annotazione del farmaco del gruppo dei lincosamidi denominato "Clindomicina", questo antibiotico può essere utilizzato con successo anche nel trattamento dell'erisipela.

Farmacodinamica. Questo agente antimicrobico e antiprotozoario ha un effetto batteriostatico a piccole concentrazioni, ovvero inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri, ma un aumento della concentrazione dell'antibiotico porta alla rapida morte dei batteri (effetto battericida).

Farmacocinetica. Passa rapidamente nel sangue se assunto per via orale, ma l'assunzione di cibo può rallentare leggermente questo processo. Si diffonde facilmente attraverso vari fluidi e tessuti corporei, incluso l'essudato delle superfici delle ferite. Reni e intestino sono coinvolti nell'eliminazione del farmaco dall'organismo.

Il farmaco è reperibile in farmacia sotto forma di compresse (capsule) per uso interno, soluzione iniettabile, compresse vaginali e gel per uso esterno.

Applicazione del farmaco: le capsule di antibiotico vengono assunte tra i pasti con un bicchiere d'acqua, il che aiuta a proteggere la mucosa gastrica dalle irritazioni. La dose giornaliera per gli adulti varia da 4 a 12 capsule a seconda della gravità dell'infezione. La frequenza di assunzione è di 3-4 volte al giorno.

Per i bambini di età superiore ai 6 anni, la dose viene calcolata in base al rapporto: 8-25 mg per chilogrammo di peso corporeo. Per i bambini più piccoli, il farmaco viene somministrato per iniezione.

Per aumentare l'efficacia della terapia antibiotica, si raccomanda di combinare questo farmaco antimicrobico con penicilline. In questo caso, la dose sarà inferiore e quindi l'effetto tossico del farmaco sarà minore.

Controindicazioni all'uso. L'uso sistemico dell'antibiotico è vietato in caso di intolleranza al farmaco, ipersensibilità alla lincomicina, meningite infettiva, enterite regionale, colite ulcerosa, infiammazione intestinale in concomitanza con terapia antibiotica. Miastenia, gravi patologie epatiche e renali. In pediatria, il farmaco viene utilizzato a partire da 1 mese.

Possibilità d'uso durante la gravidanza: nonostante la clindamicina sia in grado di penetrare la placenta e accumularsi nel fegato del feto, non è stato rilevato alcun impatto negativo sullo sviluppo dell'organismo o sul decorso della gravidanza. Per questo motivo, l'antibiotico può essere utilizzato durante la gravidanza secondo le istruzioni del medico. Tuttavia, è meglio evitare l'allattamento al seno.

Effetti collaterali. L'assunzione del farmaco può causare alterazioni nella composizione del sangue. La somministrazione endovenosa rapida del farmaco è sconsigliata, poiché può causare sintomi di insufficienza cardiaca, collasso e ipotensione arteriosa.

La somministrazione orale del farmaco può essere accompagnata da dolore epigastrico, sviluppo di colite, nausea e disturbi intestinali. Talvolta si osservano disfunzioni epatiche e renali. In bocca si può avvertire un sapore metallico.

Le reazioni allergiche sono generalmente da lievi a moderate. L'anafilassi può manifestarsi solo in caso di ipersensibilità al farmaco.

Interazioni con altri farmaci. È stata osservata incompatibilità della "clindamicina" con gruppi di farmaci quali aminoglicosidi e barbiturici. L'antibiotico non può essere miscelato con soluzioni contenenti vitamine del gruppo B. Questo antibiotico è inoltre incompatibile con farmaci a base di ampicillina, fenitoina, aminofillina, gluconato di calcio e solfato di magnesio.

Se utilizzato in combinazione con eritromicina e cloramfenicolo, si sospetta un antagonismo tra i farmaci, che rende nulla la terapia.

Si deve usare cautela quando si assumono antibiotici contemporaneamente a miorilassanti, a causa del rischio di compromissione della conduzione neuromuscolare.

Gli analgesici oppioidi assunti durante la terapia antibiotica con clindamicina possono ridurre notevolmente la funzionalità respiratoria e causare apnea.

L'uso combinato di antibiotici e farmaci antidiarroici può scatenare la colite pseudomembranosa.

Condizioni di conservazione. L'antibiotico può essere conservato a temperatura ambiente, al riparo dalla luce solare diretta e dalla portata dei bambini.

Il produttore garantisce che il farmaco, se conservato secondo le norme di conservazione, manterrà le sue proprietà antibatteriche per 3 anni.

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Olettrin

Un altro antibiotico con effetto batteriostatico, che ha trovato applicazione nel trattamento dell'erisipela, è l'"Oletetrin". Questo farmaco non appartiene a un gruppo specifico di antibiotici, in quanto è una combinazione del macrolide oleandomicina e della tetraciclina, che contribuisce a ridurre il tasso di sviluppo di resistenza antibiotica al farmaco.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse di vari dosaggi (125 e 250 mg).

Modo di somministrazione e dosaggio. Si raccomanda di assumere l'antibiotico dopo i pasti per ridurre l'effetto irritante delle compresse sulla mucosa gastrointestinale. Per lo stesso motivo, si raccomanda di assumere il farmaco con una quantità sufficiente di liquidi.

Una singola dose per gli adulti è di 250 mg. La frequenza di somministrazione è di 4 volte al giorno. Per i bambini di età superiore agli 8 anni, una dose singola efficace e sicura si calcola in base al rapporto: 5-7 mg per chilogrammo di peso del paziente con la stessa frequenza di somministrazione. Il ciclo di trattamento è solitamente di 1-1,5 settimane.

Controindicazioni all'uso. "Oletetrin" non deve essere prescritto a pazienti con aumentata sensibilità ai componenti del farmaco, a coloro che soffrono di leucopenia o micosi. È pericoloso prescrivere questo antibiotico a pazienti con grave disfunzione epatica e renale.

In pediatria il farmaco viene utilizzato a partire dall'età di 8 anni.

Non è consentito l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

Effetti collaterali. L'assunzione delle compresse in diversi pazienti può essere accompagnata da problemi al tratto gastrointestinale, come perdita di appetito, nausea con vomito, disturbi delle feci e dolore epigastrico. Sono stati inoltre segnalati casi di infiammazione dei tessuti della lingua (glossite) e reazioni allergiche. Esiste la possibilità di sanguinamento uterino durante l'assunzione di contraccettivi orali.

Può alterare il colore dei denti dei bambini, con conseguenze irreversibili.

Se il farmaco viene assunto per un periodo prolungato, la microflora intestinale può essere alterata e può svilupparsi mughetto. Una terapia antibiotica a lungo termine può portare a una carenza di vitamine del gruppo B o a una maggiore fotosensibilità.

Interazione con altri farmaci. Agenti antiacidi, farmaci contenenti ferro e latticini ostacolano l'assorbimento di questa sostanza antimicrobica nel tratto digerente.

Un antibiotico con effetto batteriostatico non può essere utilizzato insieme a quelli battericidi, poiché ciò riduce l'efficacia della terapia antibiotica.

L'"Oletetrin" non deve essere assunto insieme al retinolo. Ciò può provocare un forte aumento della pressione intracranica. La somministrazione concomitante di metossiflurano contribuisce ad aumentare l'effetto tossico di quest'ultimo sull'organismo, compromettendo la funzionalità renale.

Condizioni di conservazione. La temperatura ottimale per la conservazione dell'antibiotico è compresa tra 15 e 25 gradi. In tali condizioni, conserva le sue proprietà fino a 2 anni dalla data di produzione.

È tempo di parlare degli ultimi sviluppi nel settore farmaceutico, che i medici stanno iniziando a includere attivamente nel trattamento dell'erisipela, insieme ai vecchi farmaci. È importante comprendere che le nuove generazioni e varietà di antibiotici efficaci contro l'erisipela e altre lesioni infettive della pelle e dei muscoli sono state sviluppate tenendo conto dei cambiamenti mutazionali nell'ambiente dei microrganismi patogeni, che hanno causato la comparsa di nuovi ceppi batterici resistenti a molti farmaci antimicrobici. Non a caso i medici danno la preferenza a sviluppi innovativi, perché sono efficaci anche laddove altri antibiotici non danno risultati a causa dello sviluppo di resistenza.

Linezolid

Quindi, il "Linezolid" è un farmaco sintetico appartenente a un nuovo gruppo di antibiotici (ossazolidoni) con un meccanismo d'azione unico (farmacodinamica), non ancora completamente studiato. È noto solo che il linezolid è in grado di interrompere la sintesi proteica. Si lega ai ribosomi batterici e interrompe la formazione di un complesso responsabile della trasmissione del materiale genetico alle generazioni future. Non si osserva resistenza crociata dell'antibiotico, che attualmente è l'unico rappresentante degli ossazolidoni, con altri antibiotici, poiché il loro meccanismo d'azione è diverso dagli altri.

Il farmaco è utilizzato attivamente nei processi infettivi gravi della pelle e dei tessuti molli. L'unico inconveniente del farmaco è il suo costo elevato.

Farmacocinetica. Il farmaco è caratterizzato da una biodisponibilità prossima al 100% anche se assunto in compresse, il che è piuttosto raro. Il farmaco può penetrare facilmente in vari tessuti corporei, ad eccezione del tessuto adiposo bianco e delle ossa. Metabolizzato nel fegato. Escreto principalmente dai reni.

Formulazione di rilascio. Il medicinale è disponibile in commercio sotto forma di soluzione per infusioni e compresse da 600 mg.

Metodo di somministrazione e dosaggio. L'antibiotico viene somministrato per via endovenosa due volte al giorno, con un intervallo di 12 ore negli adulti e di 8 ore nei bambini. L'infusione deve durare da mezz'ora a 2 ore.

Una singola dose per i pazienti di età superiore ai 12 anni è pari a 600 mg di linozolid (300 ml di soluzione), per i bambini di età inferiore ai 12 anni si calcola come 10 mg per ogni chilogrammo di peso del bambino.

Il ciclo terapeutico dura dai 10 ai 14 giorni. Non appena il paziente si sente meglio, si passa alla somministrazione orale del farmaco allo stesso dosaggio.

Controindicazioni per l'uso. La soluzione infusionale è indicata per il trattamento di bambini dai 5 anni in su, le compresse dai 12 anni in su. I contagocce non sono prescritti in caso di intolleranza ai componenti del farmaco.

L'uso delle compresse è limitato nei casi di ipertensione non controllata, feocromocitoma, carcinoide, tireotossicosi, disturbo bipolare, schizofrenia e disturbi affettivi, attacchi acuti di vertigini.

Uso durante la gravidanza. Il farmaco non è stato ancora ampiamente studiato, ma vi sono motivi per considerarlo potenzialmente pericoloso per il feto e i neonati. Ciò significa che la terapia con il farmaco non è raccomandata durante la gravidanza e l'allattamento.

Effetti collaterali. I sintomi spiacevoli più comuni osservati durante il trattamento antibiotico sono mal di testa, nausea con vomito, diarrea, sviluppo di infezioni fungine, comparsa di un sapore metallico in bocca, disfunzione epatica, alterazioni delle caratteristiche del sangue. Raramente, sono stati osservati casi di sviluppo di vari tipi di neuropatie.

Interazione con altri farmaci. Questo antibiotico innovativo può essere classificato come un debole inibitore delle MAO, quindi non è consigliabile usarlo insieme a farmaci che hanno un effetto simile.

Il "Linezolid" sotto forma di soluzione per contagocce può essere miscelato con le seguenti composizioni:

• soluzione di glucosio al 5%,
• soluzione salina,
• La soluzione di Ringer.

Non mescolare Linezolid con altri medicinali diversi da quelli elencati sopra nello stesso contenitore per infusione.

L'antagonismo può verificarsi se il Linezolid viene assunto contemporaneamente ai seguenti farmaci:

• ceftriaxone,
• amfotericina,
• clorpromazina,
• diazepam,
• trimetoprim-sulfametossazolo.

Lo stesso vale per pentamidina, fenitoina, eritromicina.

Condizioni di conservazione: conservare l'agente antimicrobico in un luogo asciutto, al riparo dalla luce solare, a temperatura ambiente.

La durata di conservazione del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio, è di 2 anni.

Cubicina

Un altro farmaco antimicrobico completamente nuovo che può essere utilizzato con successo nel trattamento dell'erisipela grave contiene un principio attivo chiamato daptomicina. Sul mercato, un antibiotico appartenente al gruppo dei lipopeptidi ciclici di origine naturale è disponibile con il nome di "Kubitsin".

Formulazione di rilascio. Il medicinale è prodotto sotto forma di liofilizzato, da cui viene preparata una soluzione per infusione (flaconcini da 350 o 500 mg).

Farmacodinamica. Questo antibiotico è indicato per combattere i microrganismi Gram-positivi. Ha un rapido effetto battericida, che consente di normalizzare le condizioni del paziente in breve tempo.

Farmacocinetica. Si distribuisce abbastanza rapidamente e bene nei tessuti riccamente vascolarizzati. Può penetrare la placenta. Viene escreto principalmente per via renale.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Il farmaco è destinato all'uso in contagocce. La somministrazione deve essere effettuata per almeno mezz'ora. La dose giornaliera (singola) del farmaco per i pazienti adulti è calcolata in 4 mg per chilogrammo di peso corporeo. Il ciclo di trattamento è di 1-2 settimane.

Sovradosaggio. La somministrazione di dosi elevate del farmaco può aumentare gli effetti collaterali. Il trattamento è sintomatico. L'antibiotico può essere eliminato dall'organismo mediante emodialisi o dialisi peritoneale.

Controindicazioni all'uso. La principale controindicazione alla terapia con il farmaco è l'ipersensibilità ai suoi componenti. Si raccomanda cautela nel prescrivere l'antibiotico a pazienti con grave insufficienza renale o epatica, obesità e persone di età superiore ai 65 anni.

Effetti collaterali. L'assunzione del farmaco può provocare lo sviluppo di superinfezioni: patologie fungine e infezioni delle vie urinarie. Inoltre, a volte si notano alterazioni della composizione del sangue, disturbi metabolici, ansia e disturbi del sonno, mal di testa e vertigini, deterioramento della percezione del gusto, intorpidimento delle estremità e aumento della frequenza cardiaca. Alcuni pazienti lamentano vampate di calore al viso, disturbi gastrointestinali, renali ed epatici, prurito ed eruzioni cutanee, mialgia, ipertermia e debolezza.

Interazione con altri farmaci. Il farmaco deve essere prescritto con particolare cautela se il paziente è in trattamento con farmaci che possono causare miopatia o farmaci potenzialmente nefrotossici.

È possibile utilizzare la daptomicina in combinazione con farmaci quali aztreonam, ceftazidima, ceftriaxone, gentamicina, fluconazolo, levofloxacina, dopamina, eparina, lidocaina.

Condizioni di conservazione. La soluzione per infusione deve essere conservata in un luogo fresco a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi.

Data di scadenza: consumare entro 3 anni.

Una delle conseguenze pericolose della terapia antibiotica sistemica è lo sviluppo di disbatteriosi, poiché i farmaci antimicrobici non hanno un effetto selettivo, il che significa che distruggono la microflora benefica insieme a quella patogena. È possibile prevenire lo sviluppo di disbatteriosi nell'organismo assumendo farmaci che ripristinano la microflora benefica e le funzioni protettive dell'organismo, contemporaneamente, fin dai primi giorni di trattamento antibiotico.

Terapia antibiotica locale per l'erisipela

Finora abbiamo parlato di farmaci sistemici che prevengono la diffusione dell'infezione all'interno dell'organismo. Tuttavia, l'erisipela presenta manifestazioni esterne specifiche, come arrossamento e gonfiore cutanei intensi, il che significa che in questo caso non si può fare a meno di agenti esterni con effetto antibatterico.

Gli antibiotici per la terapia locale dell'erisipela non sono univoci. Il più delle volte vengono prescritti unguenti a base di eritromicina, sintomicina e tetraciclina, che hanno un campo di applicazione piuttosto ampio in diverse patologie cutanee.

Unguento all'eritromicina

L'unguento all'eritromicina è un antibiotico locale ad azione batteriostatica, da tempo utilizzato per il trattamento di acne e brufoli. Tuttavia, mostra una buona efficacia anche nel trattamento di altre patologie infiammatorie della pelle e dei tessuti molli causate da infezioni batteriche.

Il farmaco in forma di unguento può essere usato solo esternamente. Deve essere applicato sui tessuti infiammati 2 o 3 volte al giorno in uno strato sottile. La terapia antibiotica locale durerà almeno 1,5 mesi.

L'aumento della dose o della frequenza di applicazione dell'unguento può portare a una maggiore gravità degli effetti collaterali.

L'unica controindicazione all'uso dell'unguento è l'ipersensibilità alla sua composizione. Poiché il principio attivo dell'unguento è in grado di penetrare in profondità nei tessuti del corpo, inclusa la placenta, deve essere usato durante la gravidanza solo secondo rigorose indicazioni. I medici consigliano di interrompere l'allattamento durante il trattamento.

Possono verificarsi arrossamento, bruciore, desquamazione e prurito nella sede di applicazione dell'unguento. Possono verificarsi anche eruzioni cutanee e lievi reazioni allergiche.

Interazioni farmacologiche: l'eritromicina è incompatibile con agenti antimicrobici come lincomicina, clindamicina e cloramfenicolo. Può ridurre l'efficacia dei farmaci battericidi.

Quando si tratta la pelle con unguento all'eritromicina, non si devono usare agenti abrasivi.

L'unguento deve essere conservato a temperature superiori allo zero, ma non superiori a 20 gradi. L'unguento all'eritromicina può essere utilizzato per 3 anni dalla data di produzione.

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Unguento alla tetraciclina 3%

"Tetraciclina" al 3% - un unguento antibiotico utilizzato per l'erisipela e altre patologie cutanee causate da un fattore infettivo. È un altro farmaco ad ampio spettro di attività antibatterica con effetto batteriostatico.

A differenza dell'unguento all'eritromicina, la tetraciclina come agente esterno non viene praticamente assorbita dalla pelle intatta e non entra nel flusso sanguigno sistemico, il che la rende sicura da usare durante la gravidanza e l'allattamento.

Le limitazioni all'uso dell'unguento antibiotico includono l'ipersensibilità ai componenti del farmaco e l'età inferiore agli 11 anni.

Viene utilizzato solo per il trattamento locale della pelle. Deve essere applicato sui tessuti interessati 1 o 2 volte al giorno in uno strato sottile. È consentito applicare una benda sterile sulla parte superiore.

Compaiono principalmente nella zona di applicazione dell'unguento. Arrossamento, bruciore, gonfiore o prurito sulla pelle coperta dall'unguento sono possibili.

L'agente esterno sotto forma di unguento si conserva a temperatura ambiente per non più di 3 anni dalla data di produzione.

Un altro rimedio esterno efficace per l'erisipela è un linimento a base di cloramfenicolo per applicazione locale chiamato "Sintomicina". Il più delle volte, i medici prescrivono un unguento al 10% con un antibiotico.

Il principio attivo dell'unguento, il cloramfenicolo, è un antibiotico batteriostatico, attivo contro i ceppi che nel corso dell'evoluzione hanno sviluppato resistenza alle penicilline e alle tetracicline.

Il linimento può essere applicato direttamente sulla ferita o sotto una benda una volta ogni 1-3 giorni.

Le controindicazioni all'uso dell'unguento includono ipersensibilità ai suoi componenti, malattia da porfirina, che si verifica in caso di alterazione del metabolismo dei pigmenti, e lesioni cutanee fungine. Non usare su pelle con segni di eczema e psoriasi. Si raccomanda cautela nel prescrivere l'unguento a pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa, a cui sia stata diagnosticata una carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi e ai neonati.

I medici sconsigliano l'uso di prodotti esterni a base di cloramfenicolo durante la gravidanza e l'allattamento.

La terapia con unguento di sintomicina può essere accompagnata da reazioni allergiche e da alterazioni nella composizione del sangue.

Interazioni farmacologiche: il cloramfenicolo può ridurre l'effetto antibatterico di alcuni farmaci (penicilline, cefalosporine).

Le istruzioni non raccomandano l'uso simultaneo di questo antibiotico con macrolidi e lincosamidi (clindamicina, lincomicina, eritromicina).

I produttori raccomandano di conservare l'unguento a una temperatura non superiore a 20 gradi. Il farmaco può essere utilizzato per 2 anni.

Secondo i medici, gli antibiotici per l'erisipela dovrebbero essere utilizzati solo nella fase attiva dell'infezione. La preferenza è solitamente data ai farmaci antimicrobici a base di penicillina. Tuttavia, la condizione principale per un'efficace terapia antibiotica era e rimane la corrispondenza dell'antibiotico scelto dal medico con il patogeno rilevato nell'organismo. In caso contrario, il trattamento non avrà un risultato positivo, ma contribuirà solo al già urgente problema della resistenza agli antibiotici.