Piaghe

L'erisipela è una malattia infettiva della pelle causata da uno streptococco emolitico patogeno. I processi infiammatori delle mucose causati da questo streptococco hanno nomi nosologici specifici: scarlattina, blefarite, ecc.

L'introduzione dello streptococco nella pelle avviene più spesso per via esogena attraverso ferite, abrasioni, graffi, ulcere e pustole; il processo è solitamente locale e non causa alterazioni significative nelle condizioni del paziente. Meno frequentemente, la diffusione avviene per via linfatica da focolai di infezione cronica o linfonodi, il che, di norma, causa lo sviluppo di un processo esteso che può occupare un'intera area anatomica (viso, arti, tronco, ecc.), è accompagnato da febbre purulenta-riassorbitiva e spesso presenta manifestazioni iperergiche. Raramente, nella sepsi streptococcica, di solito nella scarlattina grave, si verifica una diffusione ematogena dell'infezione; quando l'intera pelle è coinvolta nel processo o si formano focolai metastatici multipli, questo processo deve essere considerato setticopiemia.

In base all'origine, si distinguono: erisipela primaria; ripetuta, quando si manifesta in una sede diversa dalla prima volta; ricorrente, quando il processo si manifesta nella stessa sede, da considerare una forma infettivo-allergica. In base alla natura delle alterazioni locali, si distinguono erisipela eritematosa, bollosa, pustolosa, emorragica, flemmonosa, necrotica (gangrena) e mista.

I sintomi dell'erisipela iniziano con un prodromo, che nella maggior parte dei casi dura 3-5 giorni: stanchezza, debolezza, brividi, mal di testa, sensazione di distensione nella zona dell'infezione, ingrossamento dei linfonodi regionali, può aumentare la temperatura corporea, fino alla febbre.

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Come si manifesta l’erisipela?

L'erisipela inizia in modo acuto. Le manifestazioni locali iniziano e nella maggior parte dei casi terminano con la forma eritematosa: compaiono iperemia pronunciata, edema e infiltrazione cutanea, spesso di forma irregolare con margini ben definiti; talvolta si forma una cresta di pelle edematosa lungo il margine dell'iperemia; la zona iperemica è fortemente dolorosa, più verso il margine, la pelle è calda al tatto. Nella forma bollosa, nella zona iperemica si formano vescicole ripiene di contenuto sieroso. Se le vescicole sono piene di essudato torbido, si parla di forma pustolosa; nella forma emorragica dell'erisipela, le vescicole sono piene di essudato emorragico. La forma flemmone si sviluppa con il coinvolgimento del tessuto sottocutaneo nel processo infiammatorio, ma a differenza del flemmone vero, in cui l'iperemia è a margini sfumati e il dolore massimo è al centro, non si notano fluttuazioni dovute all'accumulo di pus. L'erisipela necrotica è accompagnata dalla formazione di aree necrotiche nere nella zona iperemica, ma a differenza del carbonchio, questa zona è estremamente dolorosa.