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Anticorpi contro il citomegalovirus classe IgM e IgG nel sangue
Ultima recensione: 23.04.2024
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Gli anticorpi di IgM a CMV nel siero sono normali.
L'infezione da citomegalovirus è una malattia virale prevalentemente nei bambini piccoli, caratterizzata da una varietà di sintomi clinici e uno specifico pattern morfologico con la presenza di cellule citomegaliche sullo sfondo di infiltrati linfoistiocitici. L'agente eziologico appartiene alla famiglia Herpesviridae (herpesvirus umano tipo 5). Caratteristiche del citomegalovirus: genoma del DNA di grandi dimensioni (diametro del nucleocapside 100-120 nm), possibilità di replicazione senza danno cellulare, replicazione lenta, virulenza relativamente bassa, grave inibizione dell'immunità cellulare. Come altri virus di questa famiglia, il citomegalovirus può causare un'infezione persistente e latente e riattivarsi in condizioni di indebolimento dell'immunità. Il citomegalovirus è onnipresente. Da 0,5% al 2,5% dei neonati ne sono infetti durante il periodo di sviluppo intrauterino.
La natura della sconfitta del feto dipende dal momento dell'infezione da citomegalovirus. L'infezione nei primi mesi di gravidanza porta in alcuni casi a morte fetale e aborto spontaneo, di nati morti, nascita di bambini con disabilità dello sviluppo (ad esempio, restringimento dei difetti del tronco e l'aorta polmonari nella atriale e del setto ventricolare, fibroelastosi infarto, microcefalia, polmone ipoplasico, atresia esofagea, anomalie struttura rene e altri.). Quando l'infezione nelle fasi successive della gravidanza, difetti vengono generati. Tuttavia, fin dai primi giorni dopo la nascita del bambino rivelano ittero, epatosplenomegalia e la sindrome emorragica. Si noti la lesione e altri organi: polmoni (polmonite interstiziale), del sistema nervoso centrale (idrocefalo, meningoencefalite), tratto gastrointestinale (enterite, colite, malattia cistica del pancreas), reni (nefrite).
Con l'infezione intranatale e precocemente postnatale, i segni clinici della malattia vengono rilevati nei primi 1-2 mesi dopo la nascita.
Il citomegalovirus colpisce molti tipi di cellule del sangue e può persistere nei monociti, nei macrofagi, nei megacariociti, che in alcuni casi porta alla trombocitopenia.
Diagnosi di laboratorio di infezione da citomegalovirus è basato sul rilevamento di anticorpi specifici nel siero del virus infetta o DNA in fluidi biologici (ad esempio, sangue, saliva, urina, liquido seminale, fegato puntata, linfa cattura) PCR e virus antigeni nei linfociti del metodo striscio di sangue periferico immunofluorescenza indiretta (rapida e metodo sensibile).
Nella diagnosi sierologica dell'infezione da citomegalovirus vengono utilizzate molte reazioni, ma quelle che possono rilevare anticorpi attribuiti a classi di IgM e IgG sono veramente utili. Recentemente, il metodo più utilizzato ELISA.
Gli anticorpi anti-citomegalovirus della classe IgM compaiono entro 1-2 settimane dall'esordio della malattia e indicano una nuova infezione o riattivazione di un'infezione latente e persistente. Tuttavia, va tenuto presente che in alcuni pazienti, un aumento del contenuto di anticorpi della classe IgM potrebbe non verificarsi entro le prime 4 settimane dopo l'insorgenza della malattia. Livelli elevati di anticorpi della classe IgM contro il citomegalovirus possono persistere per 12 mesi nel 24% dei pazienti. La presenza di anticorpi IgM in donne in gravidanza è un'indicazione per la cordocentesi e il test del sangue fetale per la presenza di anticorpi della classe IgM. Se si dispone di anticorpi IgM, il feto è considerato infetto. Con una infezione congenita da citomegalovirus il titolo di anticorpi IgM è alto, diminuisce gradualmente, nel 2 ° anno di vita del bambino possono essere assenti. Quando si valutano i risultati del rilevamento degli anticorpi IgM, si deve tenere conto del fatto che la presenza di fattore reumatoide può portare a risultati falsi positivi dello studio.
Gli anticorpi della classe IgG citomegalovirus compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione, i malati continuano a 10 anni. La presenza di infezione è indicata solo da un aumento di 4 volte o più del titolo degli anticorpi IgG nello studio dei sieri accoppiati. La frequenza di rilevazione degli anticorpi IgG può raggiungere il 100% tra i diversi gruppi di popolazione.
Il gruppo con il maggior rischio di infezione da citomegalovirus è rappresentato da persone con immunosoppressione artificiale o naturale: infetti da HIV, riceventi di organi, tessuti, cellule, pazienti oncologici.
Individuazione di IgM e IgG verso citomegalovirus viene utilizzato per la diagnosi di infezione da citomegalovirus periodo acuta, compresa l'immunodeficienza, infezione da HIV, malattie linfoproliferative e periodo di convalescenza determinazione infezione da citomegalovirus.
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