Anticorpi anti insulina nel sangue

Il test ELISA viene utilizzato per rilevare gli autoanticorpi IgG anti-insulina nel siero sanguigno. La terapia insulinica a lungo termine causa solitamente un aumento della quantità di anticorpi circolanti contro la preparazione insulinica somministrata nei pazienti con diabete mellito di tipo 1. Gli anticorpi anti-insulina nel sangue dei pazienti sono la causa della resistenza insulinica, il cui grado dipende dalla loro concentrazione. Nella maggior parte dei pazienti, un livello elevato di anticorpi contro l'ormone ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell'insulina somministrata. Il livello di anticorpi anti-insulina rilevato nel sangue è un importante parametro diagnostico che consente al medico curante di correggere la terapia insulinica e di avviare un trattamento immunosoppressivo mirato. Tuttavia, non esiste sempre una relazione diretta tra la concentrazione di anticorpi e il grado di resistenza insulinica. Il più delle volte, la resistenza insulinica si verifica quando vengono somministrate preparazioni insuliniche bovine non sufficientemente purificate contenenti proinsulina, glucagone, somatostatina e altre impurità. Le insuline altamente purificate (principalmente suine) vengono utilizzate per prevenire lo sviluppo di resistenza insulinica, che non causa la formazione di anticorpi. Gli anticorpi contro l'insulina possono essere rilevati nel sangue dei pazienti trattati non solo con insulina, ma anche con farmaci ipoglicemizzanti orali del gruppo delle sulfoniluree.

Il titolo di anticorpi anti-insulina può essere elevato nel 35-40% dei pazienti con diabete mellito di nuova diagnosi (ovvero non trattati con insulina) e in quasi il 100% dei bambini entro 5 anni dall'esordio del diabete mellito di tipo 1. Ciò è dovuto all'iperinsulinemia che si verifica nella fase iniziale della malattia e alla risposta del sistema immunitario. Pertanto, la determinazione degli anticorpi anti-insulina può essere utilizzata per diagnosticare gli stadi iniziali del diabete mellito, le sue forme esordienti, latenti e atipiche (sensibilità: 40-95%, specificità: 99%). Dopo 15 anni dall'esordio della malattia, gli anticorpi anti-insulina vengono rilevati solo nel 20% dei pazienti.

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