Antidolorifici e iniezioni antinfiammatorie per il mal di schiena

I reclami sul mal di schiena possono essere ascoltati da persone di qualsiasi età. Le statistiche mostrano che ogni anno circa ¾ della popolazione mondiale cerca assistenza medica per questo particolare problema. Un tale sintomo è caratteristico di molte malattie e quasi sempre è necessario ricorrere al trattamento farmacologico. Le iniezioni per il mal di schiena devono essere prescritte da un medico dopo un esame e la determinazione della causa del suo verificarsi. [1]

Indicazioni per l'esecuzione

I farmaci antidolorifici vengono somministrati per primi. Il suo scopo è alleviare le condizioni del paziente e riportarlo al livello abituale di attività motoria il prima possibile. Con un forte mal di schiena, vengono prescritti farmaci di vari gruppi, in base alla diagnosi stabilita. Se è accertato che la causa della sindrome del dolore è il danno tissutale che ha provocato il processo infiammatorio, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono i farmaci di scelta. Nelle fasi iniziali del processo patologico, di solito si preferiscono le forme iniettabili, in seguito, quando il dolore si attenua, si passa all'assunzione delle compresse con lo stesso nome.

Le iniezioni di farmaci di questo gruppo sono prescritte per il dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena di origine reumatica, neurologica, traumatica, con colica epatica e renale, disturbi mestruali. I farmaci antinfiammatori non steroidei, a loro volta, possono essere suddivisi in due gruppi in base alla loro azione. Alcuni farmaci hanno un potente effetto antinfiammatorio ed è grazie a lui che la sindrome del dolore si interrompe quando l'infiammazione si riduce. Questi includono Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, che sono indicati proprio nei casi di un processo infiammatorio pronunciato. I farmaci del secondo gruppo anestetizzano in modo più efficace e hanno un effetto antipiretico, sono anche chiamati analgesici non narcotici. In termini di attività antinfiammatoria, sono inferiori ai mezzi del primo gruppo. I moderni analgesici non narcotici a base di ketorolac - Ketorol, Ketanov, il noto Analgin e i suoi sinonimi sono usati più spesso come antidolorifici.

Ad esempio, con radicolite e mal di schiena, vengono spesso prescritti lividi, distorsioni, lussazioni, Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), che, oltre a un effetto analgesico, hanno qualche effetto terapeutico in questo caso - alleviano l'infiammazione e il gonfiore, migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti.

Con dolori articolari, reumatismi, artriti, artrosi, i FANS sono più indicati come anestetici e per ottenere qualche effetto antinfiammatorio, tuttavia, non hanno un effetto significativo sulla patogenesi di tali malattie.

Un effetto terapeutico più pronunciato nei cambiamenti degenerativi delle articolazioni è fornito da preparati condroprotettivi, che contengono regolatori del metabolismo del tessuto cartilagineo - Condroitin solfato (Artradol, Chondrolon) o Aflutop. L'effetto analgesico di questi farmaci non è così rapido ed è fornito dal loro effetto terapeutico: ripristino dei tessuti cartilaginei, rallentamento della loro distruzione e aumento della mobilità articolare. I farmaci sono indicati per il mal di schiena con ernia, osteocondrosi, artropatie.

Possono essere somministrate iniezioni di corticosteroidi. Sono indicati per dolori alla schiena e alle articolazioni di origine reumatica. Gli ormoni sintetici aiutano a far fronte a un forte processo infiammatorio e reazioni allergiche. L'effetto analgesico è associato ad effetti antinfiammatori, decongestionanti e antistaminici. Il dolore si riduce riducendo la pressione sul tessuto muscolare. Le iniezioni sono indicate sia locali, direttamente nell'articolazione, sia con effetto generale (intramuscolare). L'effetto dell'uso di farmaci ormonali sintetici è generalmente potente ea lungo termine, ma i loro effetti collaterali sono impressionanti.

I preparati vitaminici sono usati per il mal di schiena. Le vitamine del gruppo B (B1, B6, B12) hanno un effetto neuroprotettivo.

Il dolore acuto alla schiena può essere alleviato da anestetici, antispastici, preparati omeopatici ed erboristici. Le indicazioni per la terapia iniettiva si basano sui reclami del paziente, sui risultati degli esami, sulla tolleranza di determinati gruppi di farmaci e sulla presenza di controindicazioni. [2]

Quali iniezioni aiutano con il mal di schiena?

Non esiste un rimedio magico che possa alleviare rapidamente il dolore in tutti i casi. Il mal di schiena è un sintomo causato da varie cause. Pertanto, è possibile aiutare in modo efficace e rapido nei casi in cui è stabilita la causa del dolore. Tale trattamento non solo eliminerà il dolore, ma preverrà anche l'ulteriore sviluppo della malattia.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono più ampiamente utilizzati per il mal di schiena acuto e cronico, poiché nella maggior parte dei casi eliminano efficacemente la sindrome del dolore, alleviando contemporaneamente i sintomi del processo infiammatorio.

I farmaci di questo gruppo hanno un effetto analgesico centrale direttamente sul cervello a livello del talamo, bloccando la trasmissione verso l'alto degli impulsi del dolore e inibendo anche la produzione di prostaglandine E2 e F2-α, fornendo così effetti analgesici periferici e viscerali. Il meccanismo di inibizione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni è associato all'effetto antinfiammatorio degli analgesici non narcotici, i quali, rafforzando le membrane lisosomiali, bloccano l'attività enzimatica della fosolipasi A, interrompendo le reazioni della ciclossigenasi e/o della lipossigenasi. Anche la sensibilità meccanica delle fibre noncettive è ridotta a causa dell'azione antiedematosa dei farmaci.

Se il farmaco prescritto di questa classe non aiuta, non è consigliabile cambiarlo con un altro o aumentare la dose. Si raccomanda per una maggiore efficacia di combinare forme diverse con lo stesso principio attivo, ad esempio iniezioni e crema.

Nella scelta di un farmaco in ciascun caso, il medico è guidato dalla presenza di rischi associati a comorbidità nel paziente. Con un'alta probabilità di sviluppare effetti emorragici o dispepsia, le iniezioni di FANS sono prescritte in combinazione con l'assunzione di inibitori della pompa protonica - Rabeprazolo, Omez. In presenza di ipertensione arteriosa - con farmaci che riducono la pressione. [3]

I farmaci più recenti in questo gruppo mirano principalmente a inibire la seconda isoforma della ciclossigenasi, che si forma solo in presenza di infiammazione (Meloxicam, coxibs). Sono classificati dai produttori come più sicuri in termini di effetti collaterali, tuttavia, finora non è stata trovata alcuna prova convincente di questo fatto.

In combinazione con i FANS, e spesso in monoterapia, vengono prescritte iniezioni di vitamine del gruppo B (B1, B6, B12), quest'ultima ha l'attività analgesica più pronunciata. La terapia vitaminica è considerata efficace nei casi di dolore acuto. I preparati complessi sono più spesso usati: Vitakson, Neurobion. L'effetto analgesico fornisce la capacità delle vitamine di ripristinare le fibre nervose danneggiate, le loro guaine mieliniche. Ciò influisce sui processi metabolici nelle fibre nervose, garantendo la normalizzazione della trasmissione degli impulsi e l'innervazione muscolare. I preparati vitaminici complessi Milgamma, Kombilipen contengono lidocaina, che integra e accelera l'inizio del sollievo dal dolore. In caso di dolore cronico ricorrente, la terapia vitaminica non è appropriata.

I FANS sono anche combinati con i glucocorticosteroidi. Le indicazioni per questa combinazione sono il dolore cronico nelle malattie reumatiche. I farmaci sono prescritti in dosi elevate e sono usati per un lungo corso. Ma tale trattamento, oltre all'efficienza, presenta molti svantaggi. Aumentano gli effetti collaterali, in particolare, degli organi digestivi e del sistema cardiovascolare. I farmaci d'elezione tra i FANS in questo caso sono il Diclofenac, il Ketoprofene, la cui attività analgesica è piuttosto elevata anche a dosi medie (paragonabile agli oppioidi), l'Ibuprofene, in quanto farmaco antinfiammatorio non steroideo meno tossico.

Se il forte mal di schiena non si ferma entro una settimana, in assenza di lesioni infettive della colonna vertebrale (tubercolosi, sifilide e altri), possono essere utilizzate iniezioni locali di corticosteroidi.

Con il dolore intenso, viene utilizzato anche il metodo di blocco con novocaina o lidocaina: un'iniezione in punti situati il più vicino possibile alle uscite del nervo per "spegnerlo".

Abbastanza spesso, il dolore acuto si verifica con spasmi muscolari, nel qual caso le iniezioni di antispasmodici, in particolare No-shpa, saranno efficaci. Ancora più efficace sarà la sua combinazione con un altro analgesico, ad esempio Ketorolac. Si rafforzano a vicenda e forniscono un effetto analgesico a lungo termine.

Un po' meno spesso ricordano l'attività analgesica di iniezioni di biostimolanti vegetali e preparati omeopatici. Tali fondi, contrariamente alla credenza popolare di molti rappresentanti della medicina ufficiale, non sono placebo e alleviano efficacemente il dolore, fornendo al contempo un effetto terapeutico. Inoltre, non hanno la capacità di causare effetti collaterali impressionanti come i farmaci più popolari per il mal di schiena: i farmaci antinfiammatori non steroidei. [4]

Nomi ed elenco delle iniezioni per il mal di schiena

Il sollievo dal dolore intenso e il ritorno della mobilità al paziente è una priorità nelle malattie acute e nelle esacerbazioni di quelle croniche. L'esecuzione di un'anestesia adeguata è possibile solo con la nomina di un farmaco la cui attività analgesica è correlata all'intensità del dolore. Per molto tempo, i più efficaci, per far fronte a qualsiasi dolore, sono stati gli stupefacenti: oppiacei e morfina. Tuttavia, oltre all'anestesia, rendevano il paziente assonnato, passivo, depresso le funzioni psicomotorie e creavano dipendenza.

L'approccio moderno al trattamento è quello di attivare il paziente anche durante il dolore acuto. Il riposo a letto prolungato influisce negativamente sull'efficacia del trattamento e contribuisce al dolore cronico, l'attività fisica fattibile favorisce la circolazione sanguigna, il recupero più rapido dei tessuti danneggiati, riduce il rischio di dolore cronico e disabilità.

Attualmente i principali farmaci utilizzati in caso di sindrome dolorosa di varia origine sono gli analgesici non narcotici o gli antinfiammatori non steroidei. La loro lista è molto ampia: più di 25 principi attivi e anche più commerciali. Questi farmaci alleviano rapidamente il dolore senza causare letargia e riportano il paziente alla mobilità, che è più coerente con le moderne tattiche di trattamento.

I più comunemente prescritti per il mal di schiena sono quelli tradizionali (che bloccano in modo non selettivo l'attività enzimatica delle ciclossigenasi): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofene, Ketoprofene, Indometacina; e anche - bloccando prevalentemente COX-2 Meloxicam. Bloccanti della ciclossigenasi-2 altamente selettivi - i coxib (Celebrex, Viox) sono prescritti meno frequentemente, poiché la loro azione non è stata ancora completamente studiata, la sicurezza pubblicizzata non è stata confermata in modo affidabile e il prezzo di questi farmaci è molto più alto.

Se l'uso sistemico dei FANS non aiuta, il medico può prescrivere il blocco della novocaina/lidocaina. Questo metodo di trattamento dovrebbe essere praticato da uno specialista che ha imparato la tecnica della sua attuazione. I blocchi vengono eseguiti per il mal di schiena di varia origine: infiammatorio, traumatico, degenerativo-distrofico. L'introduzione di anestetici locali (novocaina, lidocaina) nel focus del dolore allevia l'irritazione del dolore, disattivando l'innervazione periferica e migliora anche il trofismo tissutale. [5]

Per i blocchi vengono utilizzate anche iniezioni di cortisone e altri glucocorticosteroidi, come il Diprospan. I blocchi con farmaci ormonali sono giustificati in caso di grave infiammazione e gonfiore dei tessuti che comprimono le terminazioni nervose e quindi causano dolore intenso.

Per alleviare gli spasmi muscolari e vascolari con sindrome del dolore acuto prolungato, vengono prescritte iniezioni rilassanti per il mal di schiena, ad esempio iniezioni di No-shpa, Mydokalma, triade.

Abbastanza spesso, di recente, con il mal di schiena, le vitamine vengono prescritte nelle iniezioni. Milgamma, Vitakson, Neurobion e altri complessi possono davvero eliminare il mal di schiena moderato e talvolta far fronte a un forte mal di schiena. È vero, ha senso prescriverli per processi infiammatori acuti e neuropatie. In caso di dolore cronico, tale trattamento non è considerato efficace dagli esperti.

I preparati omeopatici per l'iniezione Traumeel S e Zeel T vengono utilizzati sia a livello sistemico che locale - le iniezioni vengono effettuate nei punti articolari e di agopuntura.

Dai preparati a base di erbe per il mal di schiena con un'ernia della colonna vertebrale, possono aiutare le iniezioni di aloe in combinazione con le vitamine del gruppo B (è possibile utilizzare Milgamma).

Breve descrizione dei farmaci più popolari

La medicina moderna ha un arsenale abbastanza ampio di analgesici non narcotici. In primo luogo tra loro richiesti sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Quando sono necessarie forti iniezioni analgesiche per il mal di schiena, i farmaci con il principio attivo, ketorolac trometamina, possono essere considerati il farmaco di scelta. Sono prodotti con diversi nomi commerciali Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, ecc.

Ketorol e i suoi sinonimi affrontano la sindrome del dolore moderato e grave di varia origine dopo interventi chirurgici e lesioni, sovraccarico, con alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti. Fermano i dolori muscolari e neurologici alla schiena, sono usati per alleviare il dolore nella pratica oncologica. Il principio attivo influenza l'attività enzimatica delle ciclossigenasi, come altri FANS, inibendo la produzione di prostaglandine. Il suo effetto analgesico sistemico è diverse volte maggiore di quello antinfiammatorio e antipiretico, pertanto i preparati di Ketorolac sono usati principalmente come antidolorifici e l'origine del dolore non ha importanza. L'efficacia analgesica di questo principio attivo supera tutti i farmaci conosciuti del suo gruppo ed è paragonabile agli analgesici ad azione centrale (narcotici). Ma Ketorol e i suoi sinonimi, a differenza di loro, non inibiscono le funzioni psicomotorie e il centro respiratorio del cervello, non influenzano in modo significativo lo stato del muscolo cardiaco e non causano gravi disturbi emodinamici. (come altri FANS) fluidifica il sangue, tuttavia, non influisce sull'aggregazione piastrinica indotta dall'ATP, aumentando il sanguinamento, ma non riducendo la conta piastrinica e l'indice di protrombina.

Il medico prescrive la frequenza delle iniezioni e il dosaggio individualmente, tenendo conto della gravità dei sintomi. Viene somministrata la dose singola minima efficace (da 10 a 30 mg del principio attivo del farmaco - ketorolac trometamina), osservando l'intervallo di tempo tra le iniezioni da quattro a sei ore. Se necessario, le iniezioni vengono somministrate ogni due ore. L'adulto massimo può inserire 90 mg al giorno. Le iniezioni vengono effettuate per non più di due giorni, quindi passano alla somministrazione orale. La durata consentita del trattamento con il farmaco è di una settimana. Non si osservano spesso effetti collaterali, ma letargia, sonnolenza, vertigini, mal di testa o, al contrario, il paziente diventa irrequieto e irritabile. Possono esserci vari disturbi del processo digestivo, dolori addominali e muscolari, secchezza delle fauci, iperidrosi e tachicardia.

Abbastanza spesso è necessario prescrivere iniezioni antinfiammatorie al paziente per il mal di schiena. In questo caso si prediligono i FANS con predominanza della capacità di fermare il processo infiammatorio. Nelle malattie di origine reumatica, aiutano a ripristinare la mobilità perduta: alleviano il gonfiore dei tessuti articolari e molli, che aiuta ad eliminare la rigidità mattutina e ridurre il dolore. Inoltre, hanno un pronunciato effetto analgesico. Alcuni sono paragonabili in forza agli antinfiammatori.

Il chetonale (ketoprofene) è al secondo posto in termini di efficacia del sollievo dal dolore dopo il ketorolac, tuttavia la sua attività antinfiammatoria è molto più elevata, quindi, nelle malattie infiammatorie e degenerative: artrite delle articolazioni della colonna vertebrale di varia origine (reumatoide, psoriasica, reattiva), sciatica, lombalgia e altri, il suo scopo sarà più giustificato. Le iniezioni chetoniche sono prescritte per via intramuscolare con una frequenza da una a tre al giorno. Una singola dose è una fiala (100 mg). In parallelo, puoi usare supposte o compresse. La somministrazione endovenosa viene effettuata solo in ambito ospedaliero. Gli effetti indesiderati sono rari e coerenti con quelli di altri FANS.

Diclofenac (sinonimi: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, ecc.) gode di una meritata popolarità da oltre mezzo secolo. Nonostante l'emergere di molti nuovi farmaci antinfiammatori non steroidei, l'iniezione di Diclofenac per il mal di schiena è un'opzione di trattamento classica per i pazienti senza controindicazioni a questo rimedio. La somministrazione intramuscolare di questo farmaco per alleviare l'infiammazione e il dolore è ampiamente praticata in chirurgia, ortopedia, reumatologia, neurologia, ginecologia e oncologia. Le iniezioni di diclofenac aiutano ad alleviare il dolore nello sport e negli infortuni domestici - distorsioni, lussazioni, fratture, lividi, fermare la colica renale ed epatica e spesso il dolore acuto e intenso viene interrotto con una sola iniezione, quindi il paziente viene trasferito ad altre forme di farmaci - compresse, supposte, unguenti. Questo rimedio è inferiore ai due sopra menzionati nell'attività analgesica. La sua capacità di sopprimere i mediatori dell'infiammazione è anche più debole di quella, ad esempio, dell'indometacina. Tuttavia, il farmaco è ben tollerato e relativamente sicuro. Il diclofenac causa raramente effetti collaterali ulcerogenici rispetto all'ibuprofene e al naprossene, poiché inibisce l'attività enzimatica della COX-1 in misura minore. In misura maggiore, blocca la seconda isoforma dell'enzima, tuttavia è più debole dei coxib, per cui ha una cardiotossicità inferiore. Allo stesso tempo, la sua azione è sufficiente per ottenere un'azione antinfiammatoria e analgesica ottimale nelle sindromi dolorose di varia origine.

Le iniezioni di diclofenac sodico sono prescritte per ottenere rapidamente sollievo dal dolore. Di norma, è sufficiente un'iniezione intramuscolare al giorno, ma a volte ne vengono prescritte due: in profondità in glutei diversi con un intervallo di diverse ore. Il trattamento di iniezione è continuato per non più di due giorni. Quindi passano all'assunzione di compresse, all'uso di supposte e unguenti. Nelle forme non iniettabili, il trattamento può essere a lungo termine.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) si riferisce ai FANS che inibiscono prevalentemente l'attività enzimatica della COX-2, che si forma solo negli organi infiammati, quindi dovrebbe avere un effetto indesiderato meno pronunciato sugli organi digestivi rispetto ai FANS non selettivi, tuttavia, per i core forse è anche più pericoloso di loro.

Questo farmaco allevia il dolore e l'infiammazione alla schiena. Meloxicam ha un effetto più prolungato rispetto ai farmaci tradizionali, come il Diclofenac. Si lega quasi completamente alle proteine del siero nel sangue, anche la sua concentrazione nel liquido sinoviale è alta - ½ del plasma. Le iniezioni di Meloxicam vengono effettuate solo per via intramuscolare, una volta al giorno. Il loro effetto si fa sentire dopo un quarto d'ora e dura abbastanza a lungo. Il trattamento per iniezione è indicato nei primi giorni, successivamente si passa ad altre forme e nell'artrite cronica è possibile un trattamento a lungo termine alla dose efficace più bassa.

Xefocam (lornoxicam) è un farmaco correlato al precedente. Viene utilizzato come analgesico sintomatico, che possiede anche un'attività antinfiammatoria abbastanza elevata. In relazione alla ciclossigenasi non è selettiva, inibisce l'attività enzimatica di entrambe le isoforme. L'iniezione viene utilizzata dopo infortuni e operazioni, per alleviare gli attacchi di dolore lombare (lombalgia, sciatica, sindromi radicolari nell'osteocondrosi). Iniezioni intramuscolari prescritte ambulatoriali, in ospedale - per via endovenosa. Innanzitutto, 8 mg del farmaco vengono iniettati in profondità nel muscolo, se necessario, è possibile iniettare una quantità aggiuntiva della stessa quantità lo stesso giorno. Questo farmaco è destinato all'uso a breve termine.

I suddetti e altri farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere prescritti da un medico. Nelle iniezioni, vengono utilizzati per un breve periodo, spesso solo una volta. Il farmaco viene selezionato in base a diversi prerequisiti: tollerabilità, età del paziente, presenza di malattie croniche in lui, causando la necessità di combinare iniezioni per il mal di schiena con l'assunzione di altri farmaci.

I farmaci di questo gruppo hanno molti effetti indesiderati e il rischio che si verifichi è dose-dipendente, quindi le raccomandazioni del medico in merito al dosaggio devono essere rigorosamente seguite. Molto spesso, questa è una violazione degli organi digestivi e la capacità dei FANS di fluidificare il sangue provoca lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale, a volte asintomatico. Inoltre, questo gruppo di farmaci è caratterizzato da complicazioni cardiovascolari.

Non sono prescritti a donne in gravidanza e in allattamento, bambini di età inferiore ai 12-15 anni, pazienti con triade dell'aspirina, ulcera peptica, tendenza al sanguinamento e gravi patologie cardiovascolari, epatiche e renali scompensate.

Prevalentemente analgesica e moderata attività antinfiammatoria sono anche farmaci per l'anestesia locale Novocaina e Lidocaina. Queste soluzioni di iniezione vengono utilizzate per i blocchi direttamente nei punti di dolore nell'osteocondrosi, nelle ernie e nelle sporgenze, nella spondiloartrite e nell'artrosi. I blocchi con anestetici aiutano a eliminare rapidamente i sintomi, possono essere ripetuti molte volte. A causa della somministrazione locale della soluzione iniettabile e dell'ingresso di una piccola quantità nella circolazione sistemica, il rischio di effetti indesiderati è significativamente ridotto.

Le iniezioni di novocaina vengono effettuate direttamente nei tessuti o nei canali periarticolari attraverso i quali passano i nervi (blocchi locali).

Un altro metodo per condurre i blocchi è segmentale. In questo caso, le iniezioni di anestetico vengono effettuate in una specifica area paravertebrale del tessuto cutaneo, muscolare o osseo corrispondente al segmento interessato della colonna vertebrale/nervo spinale/organi interni.

Molto spesso, per dolori di varia origine, la novocaina viene utilizzata per i blocchi. È un anestetico locale moderatamente attivo che blocca i canali del sodio, l'insorgenza e la conduzione non solo del dolore, ma anche di altri impulsi nervosi. Quando viene rilasciato nella circolazione sistemica, ha un effetto anestetico centrale, impedendo la sintesi di acetilcolina e bloccandone il rilascio. Lo svantaggio di Novocain è la breve durata della sua azione (circa un'ora). Per prolungare e potenziare l'azione, alla soluzione di novocaina vengono aggiunti altri anestetici e soluzioni.

Le iniezioni di lidocaina sono più spesso prescritte per il dolore causato da processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. Il blocco della lidocaina allevia il dolore in soli due minuti. La sua durata è di circa tre ore.

Gli anestetici locali non sono raccomandati per l'uso nel trattamento di donne in gravidanza e allattamento, pazienti con gravi patologie cardiache, epatiche e renali.

Questi farmaci sono generalmente ben tollerati, ma in alcune persone possono causare una reazione allergica sotto forma di gonfiore, eruzioni cutanee pruriginose, ipotensione e mancanza di respiro. Gli effetti tossici dell'azione centrale comprendono vertigini e dolore simile all'emicrania, sonnolenza, tachicardia, nausea, vomito, svuotamento involontario della vescica o dell'intestino, disturbi del sangue.

Oltre ai farmaci, i blocchi possono avere complicazioni collaterali traumatiche sotto forma di lividi, infiammazioni, necrosi e disturbi della sensibilità locale. [6], [7]

Gli ormoni steroidei hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio. A sue spese si ottiene anche un effetto analgesico, ed è piuttosto lungo, calcolato per settimane. Le iniezioni di corticosteroidi vengono effettuate inserendo un ago tra le vertebre e all'esterno delle membrane del midollo spinale, cioè nella regione epidurale, le articolazioni che collegano le vertebre (sfaccettatura), le zone trigger - punti nei legamenti o nei muscoli sensibili a dolore. Questo trattamento è giustificato solo in caso di grave infiammazione e gonfiore dei tessuti; è solitamente utilizzato per alleviare il dolore significativo causato da collagenosi cronica. Per un anno, anche con una buona tolleranza, il paziente può eliminare la sindrome del dolore in questo modo non più di tre volte. Queste iniezioni sono anche un metodo sintomatico, non portano alla regressione della malattia e non sostituiscono metodi radicali per eliminare il problema del dolore da compressione. Le prime iniezioni di corticosteroidi aiutano bene, poi la loro efficacia inizia a diminuire di caso in caso.

Le iniezioni di ormoni steroidei sono controindicate nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento, nelle persone con patologie vertebrali congenite, nei pazienti con una colonna vertebrale operata e nelle malattie infettive. Il processo di coagulazione del sangue del paziente non deve essere disturbato. Le iniezioni ormonali non sono fatte per diabetici, persone con gravi patologie cardiovascolari scompensate, insufficienza epatica e renale.

Se è necessario utilizzare corticosteroidi, il medico può prescrivere iniezioni di cortisone o altri farmaci di questa classe. Diprospan ha la più potente attività antinfiammatoria (i principi attivi sono due composti betametasone: dipropionato e fosfato di sodio). È prescritto per l'inefficacia di altri agenti ormonali. Dosare individualmente.

Le iniezioni intra-articolari e segmentali non dovrebbero causare dolore. Il farmaco secondo le istruzioni può essere diluito con novocaina o lidocaina.

Una nuova parola per alleviare il dolore è l'iniezione combinata di un ormone steroideo con l'ozono. Finora, tale trattamento viene effettuato a livello sperimentale. Le iniezioni sono state somministrate a pazienti con ernie vertebrali. L'effetto nella maggior parte dei soggetti è stato lungo - fino a sei mesi. I ricercatori suggeriscono che l'ozono migliora gli effetti analgesici e antinfiammatori dell'iniezione di ormoni.

I glucocorticosteroidi possono causare molte complicazioni indesiderabili, tuttavia sono prescritti per il mal di schiena per un breve periodo, il che consente di evitare tali effetti nella maggior parte dei casi.

Per alleviare il dolore alla schiena, vengono ancora utilizzate iniezioni intramuscolari della triade: analgin, difenidramina e papaverina, mescolate in una siringa. Analgin è un antidolorifico non narcotico noto da tempo, FANS, un tempo ampiamente utilizzato per qualsiasi dolore, si poteva trovare in qualsiasi armadietto dei medicinali di casa. La difenidramina è un farmaco antistaminico con un pronunciato effetto sedativo. La papaverina è un antispasmodico. Il complesso di farmaci ha un effetto analgesico abbastanza rapido, allevia l'infiammazione, gli spasmi muscolari e dilata i vasi sanguigni, fornendo un flusso sanguigno più attivo al sito della lesione. La difenidramina interrompe anche l'attività in eccesso dell'istamina, che accompagna il dolore e l'infiammazione, allevia l'eccitazione, aiutando il paziente esausto a rilassarsi e ad addormentarsi.

Tuttavia, i moderni FANS, in generale, non hanno un effetto meno efficace e la triade contiene componenti come analgin e difenidramina, che vengono utilizzati sempre meno al giorno d'oggi, poiché questi farmaci non sono sicuri dal punto di vista della ricerca moderna. E la durata delle terzine è di breve durata. Gli utenti fanno periodicamente una domanda su 3 iniezioni per il mal di schiena, apparentemente riferendosi all'iniezione della triade. Il farmaco è tre e l'iniezione è uno. E sullo sfondo dei farmaci moderni, è tutt'altro che il più efficace e non puoi nemmeno definirlo innocuo. Analgin è vietato in molti paesi del mondo (USA, Germania, Svezia, ecc.) A causa di gravi complicazioni causate dal suo principio attivo, in particolare l'agranulocitosi. Dimedrol a causa di una grave sedazione è un farmaco da prescrizione. Naturalmente, un'iniezione probabilmente non porterà a un cambiamento fatale nell'immagine del sangue e non ti renderà un tossicodipendente, tuttavia, l'effetto sarà moderato e non dovresti usare spesso le triplette.

Le iniezioni no-shpy hanno un effetto rilassante. È anche un noto antispasmodico, particolarmente efficace se combinato con FANS e anestetici. L'azione di un tale complesso è più lunga. Inoltre, No-shpa allevia solo la parte spastica del dolore. A volte questo è sufficiente se la causa è uno spasmo muscolare. Se c'è gonfiore e infiammazione, non puoi fare a meno di fondi aggiuntivi.

No-shpa è considerato un rimedio abbastanza sicuro e raramente dà reazioni collaterali, tuttavia, vale la pena ricordare che dilata i vasi sanguigni, quindi i pazienti ipotensivi dovrebbero fare attenzione con questo farmaco. Anche le persone con gravi malattie degli organi interni. Non è necessario iniettare iniezioni di No-shpa senza prescrizione medica a bambini e donne che stanno portando un bambino, così come alle madri che allattano. Vale anche la pena ricordare il reciproco miglioramento dell'azione analgesica e antispasmodica quando No-shpa è combinato con farmaci che hanno tali proprietà.

A volte viene prescritto un miorilassante ad azione centrale con effetto analgesico Mydocalm, una preparazione complessa contenente tolperisone cloridrato, che rilassa i muscoli e lidocaina anestetica. Il farmaco allevia il mal di schiena dopo infortuni e operazioni, con spasmi muscolari e sindromi radicolari. Viene somministrato per via intramuscolare due volte al giorno, una fiala. Se usato in combinazione con FANS, è solitamente necessaria una riduzione del dosaggio di questi ultimi.

Le iniezioni di vitamine per il mal di schiena acuto possono essere una buona alternativa ai farmaci sopra descritti. Di recente, sono stati affrontati abbastanza spesso, poiché la terapia vitaminica non è irta di conseguenze come la terapia con farmaci e ormoni non steroidei. Le vitamine del gruppo B sono note per il loro neurotropismo: partecipano ai processi metabolici, aiutano a rafforzare le guaine mieliniche delle fibre nervose, a mantenerne l'integrità e, di conseguenza, a ripristinare l'innervazione disturbata del tessuto muscolare e a normalizzare la trasmissione degli impulsi nervosi.

Le vitamine B1 (tiamina cloridrato), B6 (piridossina cloridrato), B12 (cianocobalamina) sono coenzimi che catalizzano le reazioni metaboliche intermedie nelle fibre nervose, stabilizzando così il lavoro del sistema nervoso centrale e periferico.

La tiamina, che si scinde nel corpo in di- e trifosfato, è coinvolta nelle reazioni di assimilazione dei carboidrati. La sua carenza porta all'accumulo nei tessuti di metaboliti del metabolismo dei carboidrati deossidati che interrompono la funzione delle fibre nervose. Le iniezioni di vitamina B1 normalizzano il metabolismo dei carboidrati, che ha un effetto benefico sulla trasmissione sinaptica dei neurotrasmettitori e sull'ulteriore passaggio degli impulsi nervosi alla periferia.

I prodotti di fosforilazione della piridossina cloridrato sono coenzimi di quasi tutte le reazioni di decarbossilazione degli aminoacidi, che provocano la formazione di neurotrasmettitori attivi (adrenalina, dopamina, serotonina, istamina, ecc.), processi di transaminazione e formazione di emoglobina.

La stessa cianocobalamina è un analgesico, un partecipante ai processi di emopoiesi, un coenzima per la formazione di acidi nucleici, la colina. La sua carenza porta alla demielinizzazione delle fibre nervose.

Negli studi clinici è stato dimostrato il ruolo di queste vitamine nella normalizzazione del sistema nervoso a tutti i livelli, riducendo le manifestazioni di infiammazione e riducendo il livello di dolore.

Le vitamine nelle iniezioni sono prescritte da un medico, di norma una vitamina viene somministrata a sua volta una volta al giorno. Ad esempio, il primo giorno - fiala B1, il secondo - B6, il terzo - B12. L'iniezione del preparato vitaminico con lo stesso nome viene ripetuta dopo due giorni per il terzo. Questo schema è seguito perché queste vitamine sono incompatibili tra loro. Quindi, la piridossina inibisce la transizione della tiamina alla forma attiva e la cianocobalamina contribuisce alla distruzione della piridossina. La tiamina provoca reazioni allergiche più spesso tra tutte le vitamine e, in combinazione con la cianocobalamina, aumenta il rischio di sensibilizzazione.

Tuttavia, ci sono molti preparati complessi nelle fiale, ad esempio Neurobion o Vitakson, contenenti solo vitamine B1, B6, B12. Sono anche efficaci per il mal di schiena, tuttavia, la maggior parte degli esperti tende a separare l'uso di forme iniettabili di vitamine.

I complessi vitaminici sono spesso potenziati dall'introduzione di anestetici nella loro composizione, in particolare la lidocaina. Milgamma (Combilipen) contiene, oltre a tre vitamine neurotropiche, il suddetto anestetico. Le iniezioni di questa soluzione sono indicate per la mialgia, la violazione e l'infiammazione delle terminazioni nervose e altri disturbi della conduzione nervosa nel sistema muscolo-scheletrico del corpo.

Le iniezioni di vitamine non sono prescritte a bambini, donne in gravidanza e in allattamento, persone sensibilizzate a loro, pazienti con grave insufficienza cardiaca.

Possono causare varie reazioni allergiche. Il mancato rispetto del dosaggio o del regime prescritto dal medico può portare a reazioni sistemiche sotto forma di debolezza, bradicardia, ipotensione, convulsioni.

Le iniezioni di preparati omeopatici Traumeel S e Zeel T possono anche essere prescritte per il sollievo sia del mal di schiena acuto sia per il trattamento di malattie croniche che si manifestano come una sindrome dolorosa di questa localizzazione. I preparativi devono essere prescritti da un medico che abbia familiarità con le specifiche del lavoro di preparati omeopatici complessi.

Le iniezioni di Traumeel C sono indicate per il mal di schiena di origine infiammatoria e traumatica. L'agente complesso ha non solo un rapido analgesico, ma anche un effetto terapeutico volto a ripristinare i tessuti danneggiati attivando le riserve proprie dell'organismo. Ogni componente del farmaco è presentato in una diluizione omeopatica e gli fornisce un certo effetto. Montagna Arnica (Arnica montana), Aconitum (Aconitum napellus) - un rimedio in ambulanza per il dolore alle ossa e ai tessuti molli di varia origine, ferite e lesioni, rafforza i vasi arteriosi e venosi. Camomilla officinalis (Chamomilla recutita) - allevia il dolore acuto, particolarmente rilevante per la nevralgia. Achillea (Achillea millefolium) ha un effetto rilassante, allevia gli effetti di cadute dall'alto, distorsioni, sollevamento pesi, lividi sotto forma di forti dolori penetranti, Margherita perenne (Bellis perennis) allevia il dolore associato al sovraccarico fisico. Calendula farmacia (Calendula officinalis) accelera la guarigione, Echinacea (Echinacea) attiva le difese dell'organismo, Erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) viene utilizzata per le lesioni del sistema nervoso. Altri componenti vegetali in combinazione con minerali: il mercurio solubile Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) e il fegato di zolfo (Hepar sulfuris) forniscono una soluzione efficace per l'iniezione.

Il farmaco è disponibile in diverse forme, che sono ben combinate tra loro e provocano un effetto più potente. Le iniezioni possono essere eseguite con qualsiasi mezzo noto: nel muscolo, sotto la pelle, per via endovenosa, nonché segmentale e intraarticolare. Per il dolore acuto, la dose raccomandata è una fiala al giorno. Praticamente non ha effetti collaterali, tuttavia, se si è allergici alle piante della famiglia delle Compositae, è consigliabile non utilizzare il farmaco. Inoltre, le iniezioni di Traumeel non devono essere somministrate a persone con tubercolosi, leucemia, malattie autoimmuni, con infezione da HIV a causa della presenza dell'immunomodulatore a base di erbe Echinacea.

La questione della prescrizione per le donne in gravidanza e in allattamento, nonché per i bambini di età inferiore ai dodici anni, è decisa dal medico individualmente.

In caso di dolore causato da alterazioni degenerative delle articolazioni e della cartilagine della colonna vertebrale, in particolare spondiloartrosi, osteocondrosi, artrite, mialgia e nevralgia, possono essere prescritte iniezioni del farmaco Zeel T. Questo complesso rimedio omeopatico ha un effetto analgesico e condroprotettivo, aiutando ad alleviare l'infiammazione e ripristinare i tessuti articolari. Il farmaco normalizza il metabolismo e i processi redox, migliora la respirazione dei tessuti e l'afflusso di sangue. Altre forme del farmaco possono migliorare l'effetto della forma di iniezione: l'unguento con lo stesso nome e le compresse sublinguali.

Condroprotettore bioattivo Aflutop ferma i processi distruttivi nella matrice intercellulare della cartilagine articolare e attiva il processo del suo recupero. Il principio attivo della soluzione iniettabile è un concentrato di piccoli pesci di mare, che comprende condroitina solfato, aminoacidi, glicerofosfolipidi, proteoglicani, componenti minerali: ferro, potassio, calcio, magnesio, manganese, rame, sodio, zinco; zucchero, mioinotisolo, ecc. Le iniezioni vengono effettuate per 20 giorni, una fiala al giorno. Il dolore scompare a causa dell'effetto terapeutico, è possibile integrare, se necessario, soprattutto all'inizio del ciclo di trattamento, farmaci anestetici locali.

Può provocare reazioni di sensibilizzazione sotto forma di eruzioni cutanee e mialgie nei primi giorni di utilizzo. Occorre prestare attenzione nel trattamento di pazienti con malattie autoimmuni. I bambini e le donne in gravidanza non sono raccomandati perché l'effetto su questo contingente non è stato studiato.

I colpi di aloe vera possono anche aiutare con il mal di schiena. L'effetto si ottiene grazie al fatto che questa pianta è un biostimolatore naturale e adattogeno. Il suo utilizzo attiva il flusso dei processi metabolici nelle cellule dei tessuti, migliora l'irrorazione sanguigna dei tessuti e favorisce il ripristino delle aree danneggiate, aumentando le proprie difese e la resistenza dell'organismo ai fattori dannosi. Ci sono prove che le iniezioni di aloe possono aiutare con il dolore causato non solo dai processi infiammatori, ma anche dalla degenerazione spinale. Le iniezioni di aloe sono state utilizzate in combinazione con un ciclo di iniezione di vitamine B1, B6, B12 e iniezioni di Aflutop. Un tale ciclo di trattamento dovrebbe essere prescritto da un medico che abbia familiarità con l'azione dei farmaci.

Naturalmente, gli effetti collaterali dell'uso di biostimolanti e medicinali omeopatici, oltre alle vitamine, non possono essere paragonati agli effetti dei FANS e dei corticosteroidi.

Tuttavia, secondo le statistiche di prescrizione e di vendita, le iniezioni migliori e più efficaci per il mal di schiena sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Più dell'80% dei medici praticanti li prescrive quando affronta questo problema. Questi farmaci, nonostante gli effetti collaterali, sono considerati il gold standard per alleviare il dolore. È vero, non tutti gli esperti preferiscono la forma iniettabile di FANS, anche se si ritiene che le iniezioni siano più efficaci delle compresse e danneggino meno il tratto gastrointestinale. In effetti, l'uso sistemico di compresse e supposte è efficace nella stessa misura delle iniezioni. Gli effetti collaterali sul canale digerente sono dovuti all'effetto generale sul corpo e non alla presenza della compressa nello stomaco. Ma le complicazioni traumatiche delle iniezioni possono essere molto più gravi. Pertanto, molti specialisti tendono a prescrivere forme di farmaci non iniettabili.

Il blocco per il mal di schiena è considerato un metodo efficace per alleviare il dolore. Colpisce le condizioni generali del corpo in misura minore, poiché il farmaco viene applicato localmente. Tuttavia, questa manipolazione deve essere eseguita nelle istituzioni mediche e non a casa. Completamente e con le conseguenze meno indesiderabili per il paziente, solo uno specialista qualificato può eseguire la procedura di blocco.

La scelta di un rimedio per il trattamento del mal di schiena dovrebbe essere lasciata al medico, informandolo non solo su dove fa male e come, ma anche sulla tolleranza ai farmaci, alle malattie croniche, alla necessità di assumere altri farmaci contemporaneamente e discusso con lui delle tue preferenze sulla droga.