Aplasia della vagina

L'aplasia della vagina è una deviazione dalla norma di sviluppo dei genitali femminili, che include l'assenza totale o parziale della vagina. Per la prima volta questa anomalia fu rivelata dallo scienziato tedesco Meyer, completata la diagnosi di Rokitansky e Muller, scoprendo in parallelo a questo vizio l'assenza dell'utero.

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Epidemiologia

L'aplasia della vagina è rara. Secondo le statistiche su 10 anni. Le ragazze nate rappresentano uno o due di questi casi. Nel 60% delle donne con questa diagnosi si sviluppa un'anomalia delle vie urinarie e nel 35% - difetti del sistema muscolo-scheletrico.

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Le cause aplasia della vagina

La causa di aplasia vaginale è un difetto di nascita, spesso accompagnata da un difetto o mancanza di organi anatomicamente adiacenti: l'utero, reni. Ciò che provoca lo sviluppo di tale anomalia, non c'è una risposta definitiva. Molto spesso, il verificarsi di tali casi è singolo e non coinvolge l'ereditarietà. Ci sono anche precedenti dell'esistenza di questa disfunzione in diverse generazioni di donne della stessa famiglia, che dà origine a parlare della predisposizione genetica. A livello genetico, hanno un set regolare di 46 cromosomi con una vista standard dell'ultimo XX. La formazione dell'utero si verifica allo stadio embrionale alla fine del secondo mese di sviluppo intrauterino del feto, a cominciare dai dotti di Müller. Di questi, si formano l'utero, le tube di Falloppio e la vagina. Ammettere che varie malattie infettive, in particolare trasmissione sessuale (tricomoniasi, infezione papillomavirus umano, herpes genitale, ecc), un'esposizione forte e prolungata agli agenti chimici, irrigazioni errata può comportare difetti sistema bambino sessuale.

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Fattori di rischio

Procedendo dalle cause previste di aplasia uterina, i fattori di rischio possono essere classificati come:

• infiammazione cronica degli organi genitali di una futura madre;
• eventuali malattie, incluse le infezioni virali, che comportano un trattamento a lungo termine con antibiotici e altri farmaci;
• fallimenti ormonali;
• disturbi neuropsichiatrici.

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Patogenesi

La patogenesi della malattia non è stata ancora completamente stabilita, ma è ovvio che l'inferiorità biologica delle cellule che partecipano alla formazione del futuro organo sessuale si traduce in questo difetto. La completa assenza o mancanza di recettori di estrogeni nei tubuli di Müllerian porta alla loro parziale fusione o non fusione, a seguito della quale si pone un'anomalia. Spesso la fusione delle pareti dei condotti di Müller è ostacolata da difetti nei sistemi urinario e muscolo-scheletrici.

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Sintomi aplasia della vagina

L'aplasia della vagina non influisce sull'aspetto della donna. Tutte le caratteristiche sessuali secondarie sono appropriate all'età. I sintomi si verificano quando si verifica la pubertà. Spesso, si segnalano con dolore pelvico, peso nell'addome, mancanza di mestruazioni. Con aplasia parziale, un'emorragia eccessiva è possibile con l'incapacità di inserire un tampone. A volte la minzione è accompagnata da sensazioni dolorose, la defecazione è rotta. In alcuni casi, il vomito si verifica, la temperatura aumenta.

Spesso il primo segno che c'è un difetto nello sviluppo del sistema riproduttivo è l'assenza di mestruazioni quando si raggiunge l'età della pubertà. Alcune ragazze incontrano un tentativo infruttuoso al primo contatto sessuale, altre sono turbate da gravi attacchi di dolore periodico che non passano dopo aver assunto farmaci antidolorifici.

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Forme

L'aplasia della vagina è divisa in pieno e parziale. Nella parziale assenza della vagina, il setto trasverso è completo o incompleto, le sue pareti possono avere diversi spessori e si trovano in diverse parti del terzo superiore della vagina.

Dalla forma di aplasia completa succede:

• con un utero a tutti gli effetti;
• con aplasia dell'utero;
• con aplasia della cervice e un canale che collega gli organi genitali interni ed esterni.

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Aplasia dell'utero e della vagina

L'aplasia dell'utero e della vagina porta ancora il nome della sindrome Rokitansky-Küster-Mayer. Con questa malattia, l'utero è completamente assente, ma normalmente ci sono ovaie funzionanti. Le caratteristiche sessuali secondarie si formano senza anormalità, non c'è una sindrome periodica dolorosa.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'aplasia della vagina - l'infertilità e l'impossibilità di una vita intima piena senza eliminare l'anomalia in modo operativo. Allo stesso tempo, questo è un grande colpo psicologico per ogni ragazza che ha bisogno di superarla. Complicazioni possono verificarsi quando si tenta di avere un primo incontro sessuale. Non conoscendo il proprio vizio, una ragazza può ottenere una rottura del perineo, l'uretra.

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Diagnostica aplasia della vagina

L'esame fisico primario dei genitali sulla poltrona non mostra alcuna anomalia nella struttura dei genitali esterni, indica la presenza del cuoio capelluto sul pube. Con aplasia e la vagina e l'utero sono alcune caratteristiche della loro posizione. Quindi, la superficie del vestibolo può essere levigata dall'uretra al retto, l'imene - senza una depressione nel perineo e un foro attraverso il quale viene rilevata l'aplasia. La palpazione dell'addome rivela una spina al posto dell'utero. Per chiarire la diagnosi, sono prescritti esami di laboratorio di urina, sangue, esame strumentale e differenziale.

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Analisi

Se si sospetta un aplasia vaginale, i test non sono molto istruttivi, ma sono necessari per determinare lo sfondo su cui si sviluppa il difetto. A questo scopo viene eseguito un test delle urine e un esame del sangue generale e dettagliato. Gli studi mostreranno il livello ormonale, il suo possibile squilibrio. L'analisi batteriologica e batterioscopica dello striscio e del biomateriale determinerà la microflora del tratto genitale, la presenza di infiammazione, funghi, batteri, possibili malattie veneree.

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Diagnostica strumentale

Il meccanismo più importante per stabilire la diagnosi corretta in caso di aplasia vaginale è la diagnostica strumentale. L'uso della sonda durante l'esame consente di rivelare la vagina dietro l'imene, che finisce alla cieca. Se tali misure sono insufficienti per stabilire una diagnosi, viene utilizzata la diagnostica laparoscopica. Si tratta di un metodo di indagine chirurgico minimamente invasivo, che consente al laparoscopio ottico di penetrare nella cavità addominale attraverso piccoli fori e di fornire al monitor un'immagine di organi riproduttivi ingranditi. I metodi di diagnosi non chirurgici - gli ultrasuoni (ultrasuoni) e la risonanza magnetica (MRI) degli organi addominali mostreranno se ci sono difetti in altri organi genitali o vicini. Potrebbe non esserci un utero con le ovaie normali e le tube di Falloppio, o potrebbe essere sottosviluppato, si riscontrano difetti nel sistema urinario.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è molto importante per determinare la diagnosi ed è progettata per proteggere il paziente da un trattamento improprio. Nelle ragazze con aplasia dell'utero a una distanza di 2-8 cm dall'ano, se osservate su una sedia ginecologica e palpazione dell'addome, viene identificato un sigillo che può essere confuso con una cisti o un tumore. Le sensazioni dolorose possono essere scambiate per un attacco di appendicite acuta, torsione della gamba delle ovaie o vulvovaginite.

Trattamento aplasia della vagina

Il trattamento dell'aplasia vaginale comporta l'eliminazione di un'anomalia congenita con l'aiuto della kolpopoiesis - la creazione di un neovaginale artificiale. Questo non è sempre un intervento di chirurgia plastica. C'è un metodo senza sangue con l'uso di colpelo - un protettore speciale. L'essenza di questo metodo consiste nello stiramento graduale del vestibolo attraverso un apparato speciale. La procedura viene eseguita sotto la supervisione del personale medico, la pressione sul tessuto è regolata, in base alle sensazioni della donna. La durata della procedura nelle prime fasi è di 20 minuti, aumentando gradualmente fino a mezz'ora o quaranta minuti due volte al giorno. Il corso del trattamento è di 15-20 procedure. Dopo 2 mesi puoi ripetere. La maggior parte dei pazienti raggiunge tessuti elastici fino a 10 cm. Non è richiesto alcun trattamento farmacologico.

Se il trattamento conservativo non ha portato risultati, ricorrere a un intervento chirurgico. La storia di tali operazioni risale all'inizio del XIX secolo. Ma senza strumenti endoscopici, le operazioni sono state accompagnate da un grande traumatismo e complicazioni significative. C'erano varie tecnologie: usare protesi d'argento o di metallo inossidabile nel canale creato, attraverso il retto e con la formazione di neovagine dai lembi della pelle, ecc. Il metodo moderno di colpopoiesi implica una combinazione di metodi invasivi e laparoscopici. L'operazione viene eseguita simultaneamente in due punti: un chirurgo - attraverso il peritoneo pelvico, altri - attraverso il perineo, dove si forma un canale tra la vescica e il retto. Inoltre, la parete del peritoneo viene suturata al vestibolo della vagina e la sua cupola è formata.

Un mese dopo l'operazione, può iniziare una vita sessuale completa. Per prevenire l'aggregazione delle pareti della vagina appena formata, è necessario avere una vita sessuale regolare o effettuare un bougie artificiale. In futuro, una volta ogni sei mesi, dovresti sottoporti ad una visita medica per diagnosticare i cambiamenti cicatriziali nella vagina nel tempo.

Prevenzione

La prevenzione di aplasia della vagina non è disponibile oggi. C'è a livello di raccomandazione per le donne incinte che vogliono dare alla luce una prole sana - essere molto attenti nel primo trimestre di gravidanza, quando gli organi sessuali si formano a livello embrionale. Alcol, fumo, varie influenze chimiche, produzione nociva, infezioni virali sono fattori che possono danneggiare una ragazza futura, la sua psiche, togliere la gioia di una vita sessuale completa e la gioia della maternità.

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Previsione

Le moderne tecnologie, l'invenzione e l'uso di apparecchiature diagnostiche e chirurgiche di alta precisione danno speranza ai pazienti e rendono favorevole la prognosi della malattia. La fecondazione in vitro ha reso possibile alle donne con aplasia della vagina imparare la gioia della maternità con l'aiuto della maternità surrogata.

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