Vulvodinia: cause, segni, come si cura?

La vulvodinia è un problema che, a quanto pare, colpisce solo le donne anziane, ma oggi, purtroppo, non ci sono limiti di età. La prevalenza di questo problema è molto ampia e una conoscenza poco chiara dell'eziologia e dei metodi di trattamento porta a una diagnosi tardiva. Pertanto, ogni donna dovrebbe essere informata di questo problema e cercare immediatamente aiuto non appena compaiono i primi sintomi.

Epidemiologia

Le statistiche basate sulla popolazione indicano che circa il 16% delle donne in tutto il mondo riferisce una storia di dolore genitale cronico. Tra i fattori sospettati per lo sviluppo della vulvodinia in questa percentuale di donne vi sono infezioni vaginali ricorrenti (più comunemente vaginosi micotica e batterica), l'uso di contraccettivi orali (soprattutto se precoci) e una storia di trattamenti distruttivi (ad esempio, acido tricloroacetico). Esistono alcune prove di suscettibilità genetica per le donne con specifiche varianti genetiche. Oltre il 40% delle donne convive con questo problema per tutta la vita senza nemmeno sapere che esista un termine medico o un trattamento per definirlo. Ciò dimostra, in primo luogo, la necessità di promuovere la conoscenza del problema della vulvodinia e, in secondo luogo, l'importanza di un controllo medico annuale per ogni donna per evitare complicazioni.

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Le cause vulvodinia

Vulvodinia è un termine usato per descrivere una condizione in cui le donne avvertono una sensazione di pesantezza e indolenzimento nella zona vulvare in assenza di alcuna patologia cutanea o infezione evidente. Questa condizione è caratterizzata da un fastidio cronico nella zona vulvare, che può variare da lieve a grave e debilitante. La vulvodinia non è associata a una condizione medica sottostante. La causa esatta è sconosciuta. Non è causata da un'infezione sessualmente trasmissibile o da altre infezioni, malattie della pelle o tumori, sebbene questi possano anch'essi causare dolore. Questo è diverso dal dolore profondo nella pelvi o all'interno della vagina. Il dolore vaginale può essere cronico e durare per anni in alcune donne. Spesso si verifica in assenza di segni fisici o anomalie visibili. Può essere una diagnosi grave e può interferire con l'attività sessuale e causare dolore durante la sua esecuzione (dispareunia).

Sebbene la ricerca sia in corso, si sa ancora poco sulle cause della vulvodinia. Poiché la causa è poco conosciuta, è difficile prevedere chi sia a rischio di vulvodinia. Può colpire donne di tutte le età e razze. Può iniziare già nell'adolescenza e manifestarsi prima o dopo la menopausa. Può manifestarsi durante le mestruazioni o indipendentemente dal ciclo mestruale.

Poiché le cause esatte sono sconosciute, sono numerosi i fattori di rischio per questa patologia.

Le cause di questa patologia sono considerate alla luce di diverse versioni. Alcune teorie suggeriscono che la vulvodinia possa essere correlata a danni o irritazione dei nervi, a una risposta anomala a irritazione o infiammazione. È anche associata a una reazione allergica, spasmi muscolari e uso frequente di antibiotici. Altre cause sospette includono l'uso recente di sostanze chimiche irritanti, una storia di terapia distruttiva come il laser ad anidride carbonica o la crioterapia, o reazioni allergiche.

La vulvodinia può avere diverse altre cause, come:

• candidosi vaginale persistente o altre infezioni vaginali;
• sensibilità a tutto ciò che entra in contatto con la vulva, come sapone, bagnoschiuma o creme medicate (nota come dermatite irritativa da contatto);
• diminuzione dell'ormone estrogeno, che causa secchezza vulvare, soprattutto durante la menopausa;
• infezione ricorrente da herpes;
• infezione da lichen sclerosus o lichen planus (patologie della pelle che possono causare intensa irritazione e dolore della vulva);
• in rari casi, la malattia di Behçet (una patologia dei vasi sanguigni che può causare ulcere genitali) o la sindrome di Sjögren (un disturbo del sistema immunitario che può causare secchezza vaginale).

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Fattori di rischio

I fattori di rischio della vulvodinia includono:

• danni o irritazione ai nervi intorno alla vulva;
• elevata densità di fibre nervose antidolorifiche nella zona della vulva;
• elevati livelli di sostanze infiammatorie nella zona vulvare, ad esempio, può svilupparsi una suscettibilità genetica a causa di tale infiammazione;
• muscoli del pavimento pelvico deboli o instabili;
• una reazione insolita o di lunga durata a un'infezione, a una lesione o ad altri fattori ambientali;
• cambiamenti causati dagli ormoni;
• frequenti infezioni da lieviti;
• infezioni sessualmente trasmissibili (IST);
• irritazione chimica dei genitali esterni causata da sapone, prodotti per l'igiene femminile o detersivi presenti negli indumenti;
• eruzione cutanea nella zona genitale;
• precedenti interventi laser o interventi chirurgici sui genitali esterni;
• irritazione dei nervi, lesioni o spasmi muscolari nella zona pelvica;
• diabete;
• condizioni precancerose o cancerose della cervice.

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Patogenesi

La patogenesi della vulvodinia non è completamente compresa. Vi è controversia sull'eventuale presenza di alterazioni nell'infiltrato infiammatorio del tessuto vulvare nelle donne con vulvodinia. Alcuni studi hanno riscontrato un aumento delle cellule infiammatorie o dei mastociti, mentre altri hanno riscontrato che l'infiltrato di cellule infiammatorie era insignificante. Più recentemente, campioni di biopsia vulvare hanno mostrato un aumento della proliferazione e della ramificazione neuronale nel tessuto vulvare delle donne con vulvodinia rispetto al tessuto delle donne asintomatiche. Pertanto, qualunque sia la causa sottostante, la patogenesi riguarda principalmente un disturbo della sensibilità nervosa di un singolo sito o di un'ampia area della mucosa. Nella vulvodinia non dovrebbero essere presenti alterazioni infiammatorie o proliferative.

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Sintomi vulvodinia

I sintomi della vulvodinia possono essere descritti in modo diverso da ogni donna. Ma il sintomo principale è un dolore persistente nella vulva o nella zona circostante, con funzionalità normale.

Il dolore descritto dalle donne con vulvodinia non provocata è spesso di natura bruciante e sordo. L'intensità del dolore può variare da un lieve fastidio a un dolore intenso e costante, che può essere avvertito anche da seduti. Il dolore è solitamente continuo e può interferire con il sonno. Il dolore può essere bruciante, pungente o scatenato dal contatto, come durante i rapporti sessuali o l'inserimento di un tampone.

Come per il dolore cronico di qualsiasi origine, potresti avere giorni buoni e giorni cattivi. Il prurito non è solitamente un segno della condizione. Il dolore della vulvodinia non è sempre limitato alla vulva (la zona cutanea esterna alla vagina). Può essere dolore nella parte interna delle cosce, nella parte superiore delle gambe e persino nella zona dell'ano (l'ano) e dell'uretra. Alcune donne avvertono dolore anche quando vanno in bagno.

Solitamente la vulvodinia non presenta segni o cambiamenti fisici, ma a volte si possono notare segni di infiammazione della pelle.

La vulvodinia dovrebbe durare almeno 3 mesi. I primi sintomi possono manifestarsi con un lieve fastidio. Successivamente, il dolore può essere localizzato o diffuso.

Fasi

Gli stadi della vulvodinia possono essere limitati a una reazione locale: in questo caso si parla di vulvodinia localizzata, mentre quando il processo si diffonde ulteriormente, si sviluppa uno stadio generalizzato. Sebbene tale stadiazione sia condizionale, per prevenire la diffusione del processo è comunque necessario intervenire fin dalla comparsa dei primi segni.

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Forme

Esistono diversi tipi di vulvodinia. La vulvodinia non provocata è un processo in cui il dolore viene avvertito indipendentemente dalle condizioni esterne e non vi è alcuna provocazione (esame pelvico, rapporti sessuali). La sensazione di bruciore e indolenzimento della vulva può essere continua (vulvodinia non provocata) o con un tocco leggero, come durante un rapporto sessuale o l'uso di un tampone (vulvodinia provocata). Le donne affette da vulvodinia non provocata erano precedentemente note come affette da vulvodinia dispeptica, in cui il dolore veniva avvertito senza contatto. Vestibolodinia è un termine sostitutivo di vestibolite, in cui il dolore viene avvertito con un tocco leggero.

La vulvodinia distetica si verifica in caso di alterazione della sensibilità della vulva e della vagina. Oltre ai sintomi della vulvodinia, si riscontra una maggiore sensibilità nell'area genitale, spesso dovuta a interventi chirurgici o a traumi da parto. Questa condizione causa la vulvodinia a causa di irritazione o ipersensibilità delle fibre nervose cutanee. Segnali anomali delle fibre nervose cutanee vengono percepiti come una sensazione di dolore nella donna. Questo tipo di dolore può manifestarsi anche in assenza di irritazione in quest'area. La vulvodinia distetica si verifica solitamente nelle donne in postmenopausa. Il dolore che si manifesta nelle donne con questo sottotipo di vulvodinia è solitamente diffuso, incontrollabile e urente, non ciclico. Le pazienti con vulvodinia distetica presentano una minore dispareunia. Si ritiene che l'iperestesia sia dovuta a un'alterata percezione cutanea.

La vulvodinia cronica è una delle forme più gravi, poiché i sintomi disturbano costantemente la donna. La vulvodinia idiopatica è quella la cui causa è sconosciuta. Questo tipo di vulvodinia interessa ragazze e donne giovani che non presentano problemi o patologie associate.

La vulvodinia alimentare è una delle forme in cui il fattore scatenante è una violazione della dieta. Questo è preso in considerazione nei principi generali del trattamento della vulvodinia.

La vulvodinia erpetica è un processo in cui il dolore vulvare è associato al virus dell'herpes. Questa è una delle opzioni terapeutiche più favorevoli, poiché l'infezione da herpes viene trattata e i sintomi della vulvodinia si attenuano gradualmente.

La vulvodinia da Candida è associata a frequenti infezioni da Candida, pertanto l'identificazione della Candida nelle donne consente di considerarla un fattore eziologico.

La vulvodinia è più comune in postmenopausa. Ciò è dovuto a diversi fattori: durante questo periodo, le donne presentano una diminuzione dei livelli di estrogeni. Questo fattore porta a un'alterazione del trofismo della mucosa vaginale e vulvare, con conseguente secchezza. Ciò può causare sensazioni dolorose e, nelle fasi iniziali, quando non si verificano alterazioni della mucosa, si manifesta la vulvodinia.

La vulvodinia e la gravidanza sono argomenti spesso dibattuti perché è importante valutare se la sindrome possa danneggiare il bambino e se la gravidanza stessa possa causare vulvodinia.

La ricerca dimostra che le donne affette da vulvodinia possono avere gravidanze normali e che in alcuni casi il dolore migliora durante la gravidanza. Tuttavia, le donne affette da questa condizione hanno maggiori probabilità di dover ricorrere al taglio cesareo.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni sono di natura più psicologica, poiché non si verificano alterazioni anatomiche. Le complicazioni possono includere: ansia, depressione, disturbi del sonno, disfunzioni sessuali, problemi relazionali e una riduzione della qualità della vita. I problemi relazionali possono sorgere a causa del dolore durante i rapporti sessuali. Uno studio dimostra che il 60% delle donne con vulvodinia non può avere rapporti sessuali. Pertanto, la correzione psicologica ha un ruolo importante nel trattamento della vulvodinia.

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Diagnostica vulvodinia

La diagnosi di vulvodinia si basa su un'anamnesi accurata, poiché le sensazioni soggettive sono molto importanti, e su un esame obiettivo di conferma. L'anamnesi dovrebbe includere informazioni sull'insorgenza e la natura del dolore, sui fattori scatenanti e sui farmaci che lo alleviano, sulla valutazione medica attuale e sui tentativi di trattamento e sul loro effetto sul dolore. A volte una donna potrebbe non essere consapevole che la dolorabilità è localizzata nella zona vulvare e potrebbe descrivere il dolore come dolore vaginale o pelvico.

L'esame obiettivo è una parte importante del processo diagnostico. In genere, non è visibile nulla all'esame poiché il problema risiede nelle fibre nervose stesse, che non sono visibili sulla pelle. La vulva può essere eritematosa nelle donne con vulvodinia, ma la presenza di un'eruzione cutanea o di anomalie della mucosa o della pelle non è compatibile con la vulvodinia e richiede ulteriori accertamenti o una biopsia. È necessario eseguire un esame vaginale per escludere altre cause comuni di fastidio vulvovaginale (ad esempio, candidosi, vaginosi batterica).

Una volta escluse patologie mucocutanee nelle pazienti con tre o più mesi di fastidio vulvare, è necessario eseguire un test con tampone di cotone. Utilizzando un tampone inumidito, la vulva viene testata partendo dalle cosce e procedendo medialmente (l'area oltre l'imene). In quest'area, le posizioni delle ore 2, 4, 6, 8 e 10 vengono palpate esercitando una leggera pressione. Alla paziente viene chiesto di valutare il dolore su una scala da 0 a 10 (0 = nessun dolore e 10 = dolore intenso quando indossata).

Le secrezioni vaginali devono essere valutate per la presenza di un'infezione vulvovaginale da candida attiva. In caso di diagnosi di infezione, il trattamento con agenti antimicotici deve precedere il trattamento della vulvodinia. Il trattamento di una possibile infezione da candida senza la conferma di una forte reazione positiva all'idrossido di potassio non è raccomandato e, in caso di incertezza sull'infezione, è necessario eseguire una coltura del lievito.

I test vengono utilizzati raramente, solo per escludere la vaginosi ed esaminare la flora vaginale. Non esistono test specifici per confermare la vulvodinia e la diagnosi si basa sui sintomi caratteristici. Tuttavia, poiché le infezioni vulvari e vaginali (infezione da lievito, vaginosi batterica, vaginite) sono talvolta associate a dolore e prurito, possono essere prescritti esami colturali o altri test diagnostici per escludere infezioni. Anche in assenza di segni visibili di infezione, può essere prelevato un campione di cellule dalla vagina per verificare la presenza di un'infezione come un'infezione da lievito o una vaginosi batterica. I test includono un tampone per la ricerca di batteri e lieviti e analisi del sangue per valutare i livelli di estrogeni, progesterone e testosterone.

Gli esami strumentali vengono utilizzati anche per la diagnosi differenziale. Il medico può utilizzare uno speciale dispositivo di ingrandimento per eseguire una colposcopia.

La biopsia è uno dei metodi per escludere processi maligni. Quando si esegue una biopsia, il medico tratta prima la zona genitale con un antidolorifico, quindi preleva un piccolo campione di tessuto per l'esame al microscopio.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita per escludere cause oggettive di dolore vulvare. Come accennato in precedenza, la biopsia, la coltura o entrambe devono essere utilizzate per escludere altre cause di dolore o irritazione vulvare, tra cui candidosi atipica, vaginosi batterica, tricomoniasi e herpes simplex.

La vestibolodinia è un dolore al contatto con le mucose, spesso causato dai rapporti sessuali. La vulvodinia non ha una causa specifica e provoca fastidio indipendentemente dall'irritazione.

Un'altra patologia da cui è necessario differenziare la vulvodinia è la vulvite. Si tratta di un'infiammazione focale della zona vulvare. È caratterizzata da dispareunia all'ingresso, fastidio all'apertura della vagina, pap test positivo, dolore localizzato all'interno della vulva ed eritema vestibolare focale o diffuso.

La vestibolite è una delle cause più comuni di dolore, quindi viene anche effettuata una diagnosi differenziale. La vestibolite cronica dura da diversi mesi a diversi anni e le pazienti possono manifestare dispareunia e dolore durante l'inserimento di un tampone. L'eziologia della sindrome da vestibolite viscerale è sconosciuta. Alcuni casi sembrano essere causati da vaginite micotica.

La vulvovaginite ciclica è probabilmente la causa più comune di vulvodinia e si ritiene sia causata da una reazione di ipersensibilità alla Candida. Sebbene gli strisci e le colture vaginali non siano sempre positivi, è opportuno ricercare la presenza di prove microbiologiche prelevando colture di Candida o funghi durante la fase asintomatica. Il dolore è solitamente più intenso immediatamente prima o durante il ciclo mestruale. Pertanto, è necessario differenziare la vulvodinia dai sintomi della vulvovaginite.

Le dermatosi vulvari e le vulvovaginosi includono lesioni della mucosa. Erosioni o ulcere possono derivare da un'eccessiva irritazione. Se la paziente presenta vesciche, ulcere o graffi, la causa potrebbe essere una malattia vescicolare. La diagnosi differenziale tra lesioni papuloradiali e vescicoradiali deve essere effettuata nella fase iniziale, escludendo le cause di vulvodinia.

La sinfisite è un'infiammazione della sinfisi, che può causare sensazioni dolorose. Tuttavia, il dolore è localizzato e, palpando la sinfisi, il dolore si intensifica.

La bartolinite è un'infiammazione delle ghiandole di Bartolini. Si tratta di un processo acuto, caratterizzato da dolore acuto e segni esterni di infiammazione. Pertanto, questa diagnosi è facile da identificare.

La dispareunia è il dolore durante i rapporti sessuali. Può accompagnare la vulvodinia o essere una diagnosi separata.

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Trattamento vulvodinia

La vulvodinia può essere gestita sia con trattamenti terapeutici che con rimedi casalinghi. Non tutti i trattamenti sono efficaci per tutte le donne e potrebbe essere necessario provarne diversi prima di trovare quello più adatto a lei.

Nonostante il trattamento chirurgico, farmacologico, psicologico, fisioterapico e biologico e comportamentale, non esiste ancora un consenso unanime su quale procedura o procedure forniscano il maggiore beneficio. Spesso si ricorre a una combinazione di trattamenti e, sebbene esistano diverse opzioni terapeutiche per la vulvodinia, la maggior parte della letteratura sostiene la conclusione che il trattamento della vulvodinia è raro e che una specifica causa scatenante può essere diagnosticata in una percentuale relativamente piccola di pazienti. La considerazione di questi fattori dovrebbe essere parte integrante del trattamento delle donne con vulvodinia, e ciò evidenzia la necessità di studiare questa condizione.

Gli antidolorifici per la vulvodinia sono uno dei mezzi di terapia sintomatica, ma i farmaci convenzionali non sono efficaci in questo caso. Steroidi, antidepressivi triciclici o anticonvulsivanti possono aiutare a ridurre il dolore cronico. Gli antistaminici possono ridurre il prurito.

Gli antidepressivi triciclici sono la forma di farmaco orale più comunemente utilizzata. Studi retrospettivi ne hanno dimostrato l'efficacia. Quando utilizzati in pazienti anziani, si raccomanda di iniziare con dosi inferiori. Si raccomanda di evitarne l'uso in pazienti con anomalie cardiache e di non interrompere bruscamente il trattamento.

1. L'amitriptilina è un farmaco triciclico che, oltre a trattare i sintomi della vulvodinia, può alleviare lo stress, migliorare il sonno e ridurre l'ansia associata al problema. Il dosaggio viene aumentato gradualmente, con una riduzione graduale. Il regime raccomandato inizia con 10 mg al giorno, aumentando gradualmente fino a 40-60 mg al giorno. Le pazienti devono continuare ad assumere la dose massima tollerata che fornisce sollievo sintomatico per quattro-sei mesi, per poi ridurre gradualmente il dosaggio alla quantità minima necessaria per controllare i sintomi. Gli effetti collaterali del farmaco sono comuni: stitichezza, secchezza delle fauci e talvolta visione offuscata. L'effetto più comune è l'affaticamento e la sonnolenza, che colpiscono molte donne. In tal caso, prova ad assumere le compresse prima di coricarti. Se ti provoca sonnolenza al mattino e hai difficoltà ad alzarti dal letto, prova ad aggiustare leggermente il dosaggio.
2. La terapia ormonale per la vulvodinia è utilizzata più spesso nelle donne in postmenopausa, quando è necessaria una terapia ormonale aggiuntiva per correggere altri sintomi. I preparati a base di estrogeni sono i più utilizzati o, se necessario, vengono associati a preparati a base di progesterone. La terapia con corticosteroidi topici ad alta efficacia deve essere limitata all'uso a breve termine.

Premarin è un farmaco estrogenico. Viene utilizzato per la vulvodinia, ovvero quando si presentano disturbi del trofismo delle mucose e secchezza vulvare. Il dosaggio del farmaco è di una compressa una volta al giorno per 21 giorni, con successiva pausa di 10 giorni. La via di somministrazione è orale. Gli effetti collaterali con l'uso prolungato sono teleangectasia, lassità cutanea, formazione di solchi e facilità alla formazione di lividi. Gli steroidi ad alto dosaggio possono anche causare dermatite da sovradosaggio, una reazione infiammatoria con eritema e sensazione di bruciore che si manifesta alla sospensione dello steroide.

1. Neo Penotran è un farmaco combinato che include metronidazolo (antibatterico) e miconazolo (antimicotico). Questo farmaco può essere utilizzato per la vulvodinia, la cui eziologia è associata a un'infezione. Si ritiene che alcuni tipi di vulvodinia siano una reazione a un fungo micotico, che può essere rilevato occasionalmente e non rilevato durante l'esame. Pertanto, se viene rilevato un fungo micotico, questo farmaco può essere utilizzato. Il metodo di somministrazione del farmaco è intravaginale, con una supposta alla sera per sette giorni. Poiché l'effetto è principalmente locale, gli effetti collaterali includono bruciore o prurito.
2. Gli unguenti per la vulvodinia sono usati come anestetici locali. Farmaci come l'unguento alla lidocaina possono fornire un sollievo temporaneo dai sintomi. Alle donne può essere consigliato di applicare la lidocaina 30 minuti prima del rapporto sessuale per ridurre il fastidio. Gli effetti collaterali sono reazioni locali. È molto comune che la lidocaina causi una sensazione di bruciore che può durare diversi minuti prima di alleviare il dolore. Cercare di dare alla lidocaina il tempo di agire, ma se il bruciore persiste per 10 minuti, risciacquare abbondantemente.

Anche la fisioterapia è ampiamente utilizzata per trattare la vulvodinia. Due metodi attualmente in fase di studio sono la neurostimolazione e le pompe di infusione spinale. La neurostimolazione prevede la somministrazione di stimoli elettrici a bassa tensione a un nervo specifico. Questo può sostituire il dolore con una sensazione di formicolio. Una pompa di infusione spinale è un dispositivo impiantabile in grado di somministrare farmaci a basso dosaggio al midollo spinale e alle radici nervose. Questo può attenuare il dolore.

Un fisioterapista può insegnare alla donna esercizi (come contrarre e rilasciare i muscoli del pavimento pelvico) per aiutare a rilassare i muscoli intorno alla vagina. Poiché gli spasmi muscolari vaginali possono peggiorare il dolore e il fastidio della vulvodinia, la fisioterapia con biofeedback e strumenti ginecologici ha avuto successo in molte pazienti. L'allenamento con biofeedback aiuta le pazienti ad apprendere esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico indeboliti e rilassarli, con conseguente riduzione del dolore.

Un altro modo per rilassare i muscoli della vagina e desensibilizzarli è utilizzare un set di trainer vaginali. Si tratta di coni lisci che aumentano gradualmente di dimensioni e lunghezza e che possono essere inseriti in vagina.

Trattamento domiciliare

Il trattamento domiciliare prevede principalmente alcune raccomandazioni, la cui semplice osservanza può ridurre significativamente i sintomi della vulvodinia.

Rimedi casalinghi e misure di automedicazione possono dare sollievo a molte donne. Alcune misure di automedicazione per alleviare il dolore da vulvodinia includono:

Prova impacchi freddi o gel pack. Applicali direttamente sulla zona genitale esterna per alleviare dolore e prurito.

Usate i semicupi. Sedetevi in acqua calda (non bollente) o fredda, con sali di Epsom o farina d'avena colloidale, per 5-10 minuti, due o tre volte al giorno.

Evita collant aderenti e biancheria intima di nylon. Gli indumenti attillati limitano il flusso d'aria nella zona genitale, causando spesso un aumento di calore e umidità, con possibili irritazioni.

Indossa biancheria intima di cotone bianco per aumentare la ventilazione e la sensazione di asciutto. Prova a dormire senza biancheria intima di notte.

Evitate i bagni caldi. Trascorrere del tempo in acqua calda può causare fastidio e prurito.

Non usare assorbenti interni deodoranti. I deodoranti possono irritare. Se gli assorbenti interni ti irritano, passa a dischetti di cotone al 100%.

Evita attività che esercitano pressione sulla vulva, come andare in bicicletta o a cavallo.

Evita cibi che possono irritare ulteriormente la pelle della zona genitale con l'urina. Tra questi, fagioli, frutti di bosco, noci e cioccolato.

Usa lubrificanti. Se sei sessualmente attiva, applica un lubrificante prima del rapporto. Non usare prodotti contenenti alcol, profumi o agenti riscaldanti o raffreddanti.

La consulenza psicosessuale è utile quando il dolore compromette l'intimità tra te e il tuo partner. È un tipo di terapia che mira ad affrontare problemi come la paura e l'ansia legate al sesso, oltre a ricostruire il rapporto fisico con il partner.

Cerca di non evitare i rapporti sessuali, poiché potrebbero rendere la vulva più sensibile; se il sesso è doloroso, prova a trovare una posizione più comoda.

Cerca di ridurre lo stress, poiché può aumentare il dolore da vulvodinia. Leggi alcuni consigli di rilassamento per alleviare lo stress. Per il dolore che si manifesta stando seduti, può essere d'aiuto usare un cuscino a forma di ciambella.

La vulvodinia può causare drastici cambiamenti nello stile di vita. Può ridurre la capacità della paziente di camminare, fare esercizio fisico, stare seduta per lunghi periodi di tempo o avere rapporti sessuali. Tutte queste normali attività possono peggiorare il dolore vulvare. A molte donne con vulvodinia è stato diagnosticato un problema psicologico dovuto alla mancanza di attività fisica. Le pazienti possono diventare ansiose o arrabbiate perché la diagnosi viene ritardata dopo numerose visite mediche e, con l'aggravarsi dei problemi, possono trasformarsi in un grave problema di salute. Molte pazienti con vulvodinia temono di non guarire mai. È necessario aiutare le pazienti a riconoscere che la vulvodinia non è una condizione psicosomatica e che non vi è alcuna predisposizione al cancro o ad altre condizioni potenzialmente letali. È necessario spiegare loro che il miglioramento si verificherà con un trattamento appropriato, ma che potrebbero essere necessari mesi o anni prima che il trattamento abbia successo e che le pazienti potrebbero attraversare periodi di esacerbazione e remissione. Molte pazienti traggono beneficio dall'invio a un gruppo che fornisce informazioni e supporto emotivo.

La terapia erboristica e l'omeopatia per questa patologia non hanno dimostrato la loro efficacia.

Il trattamento chirurgico deve essere utilizzato nei casi in cui tutte le forme di trattamento abbiano fallito. Molti casi di vulvodinia che non rispondono alla terapia medica rispondono alla vulvectomia o al trattamento laser. La vestibolectomia, ovvero l'asportazione chirurgica del tessuto vulvare contenente le ghiandole vestibolari, allevia i sintomi in due terzi delle pazienti. Le complicanze dell'intervento chirurgico includono ematoma della ferita, deiscenza parziale o completa della ferita, guarigione irregolare che richiede una revisione minore e stenosi del dotto di Bartolini con formazione di cisti. In caso di vulvodinia o vestibolodinia localizzata, l'intervento chirurgico per rimuovere la cute e il tessuto interessati (vestibolectomia) allevia il dolore in alcune donne.

La terapia laser per il trattamento della vulvodinia idiopatica è stata utilizzata con un certo successo e può ridurre la necessità di un intervento chirurgico in molti casi.

Come convivere con la vulvodinia? Nella maggior parte dei casi, questa condizione può essere trattata con diversi metodi.

Prevenzione

La prevenzione può essere difficile perché la causa di questo disturbo è sconosciuta. Ma le visite preventive annuali con un ginecologo possono essere uno dei metodi migliori per prevenire molte patologie, inclusa la vulvodinia.

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Previsione

La prognosi per la guarigione dalla vulvodinia non è chiara. Molte donne lamentano questo disturbo da molti anni, che è tradizionalmente considerato cronico. Tuttavia, dati recenti suggeriscono che circa la metà delle donne che riferiscono di soffrire di dolore vulvare cronico non presenta più sintomi di vulvodinia. Pertanto, è ragionevole pensare che i sintomi possano migliorare in una percentuale significativa di donne affette da questo disturbo. La prognosi per le donne che ricevono un trattamento adeguato è piuttosto buona.

La vulvodinia si riferisce a un dolore alla vulva e all'apertura vaginale di cui non si riesce a identificare la causa. I sintomi di questa condizione sono molto pronunciati e possono influire sulle attività quotidiane di una donna. Poiché molte donne potrebbero non prestare attenzione a questo sintomo, è importante sapere che è meglio consultare un medico, poiché un trattamento precoce è più efficace.