Aprire la finestra ovale nel cuore: il più pericoloso, i segni, la diagnosi, il trattamento

Lo spazio nel muro tra l'atrio destro e quello sinistro è una finestra ovale aperta del cuore. Considerare le cause e la patogenesi di questo fenomeno, i metodi di trattamento e prevenzione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, la comunicazione congenite tra la destra e atri di sinistra è nel XVII classe: anomalie Q00-Q99 congenite (malformazioni), deformazioni e anomalie cromosomiche.

Q20-Q28 Anomalie congenite del sistema circolatorio.

Q21 Malformazioni congenite (malformazioni) del setto cardiaco.

• Q21.1 difetto del setto atriale:
  • Seno coronarico difettoso.
  • Non aperto o conservato: foro ovale, foro secondario.
  • Difetto del seno venoso.

Il cuore ha una struttura complessa e svolge molte importanti funzioni. L'organo è contratto ritmicamente, fornendo il flusso sanguigno attraverso i vasi. Si trova dietro lo sterno nella sezione centrale della cavità toracica ed è circondato da polmoni. Normalmente, può spostarsi lateralmente, perché si blocca sui vasi sanguigni e ha una localizzazione asimmetrica. La sua base è rivolta alla spina dorsale e la punta è rivolta verso il quinto spazio intercostale.

Caratteristiche anatomiche del muscolo cardiaco:

• Il cuore di una persona adulta è costituito da 4 camere: 2 atri e 2 ventricoli, che sono separati da partizioni. Le pareti dei ventricoli sono ispessite e le pareti degli atri sono sottili.
• L'atrio sinistro include le vene polmonari e la destra nella cavità. Dal ventricolo destro c'è un'arteria polmonare, e da sinistra - un'aorta ascendente.
• Il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro sono il reparto sinistro, in cui si trova il sangue arterioso. Il ventricolo destro e l'atrio sono il cuore venoso, cioè il dipartimento giusto. Tra di loro, le parti destra e sinistra sono separate da una partizione solida.
• Le camere sinistra e destra sono separate da un setto interventricolare e interatriale. Grazie a loro, il sangue proveniente da diverse parti del cuore non si mescola tra loro.

La crescita eccessiva del setto incompleta è un'anomalia congenita, cioè un elemento residuo dello sviluppo embrionale. Infatti - un buco tra i due atri, attraverso il quale durante le contrazioni, il sangue viene gettato da un ventricolo all'altro.

L'apertura interatriale con la valvola si sviluppa in utero e funge da condizione necessaria per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare in questa fase di sviluppo. Permette alla parte del sangue placentare e ossigenato di penetrare da un atrio all'altro, senza intaccare i polmoni non sviluppati e non funzionanti. Questo assicura un normale afflusso di sangue alla testa e al collo del feto, così come lo sviluppo del midollo spinale e del cervello.

Al primo grido di un neonato c'è un'apertura di polmone e un aumento importante di pressione nell'atrio sinistro. A causa di ciò, la valvola chiude completamente la fessura embrionale. A poco a poco la valvola si fonde saldamente con le pareti del setto interatriale. Cioè, lo spazio vuoto tra l'atrio sinistro destro è chiuso.

Approssimativamente nel 50% dei casi, la crescita della valvola si verifica nel primo anno di vita del bambino, ma in alcuni casi entro 3-5 anni. Con una piccola dimensione della valvola, la distanza non si chiude e gli atri non sono isolati. Questa patologia è classificata come sindrome MRS, cioè una piccola anomalia dello sviluppo del cuore. Negli adulti, questo problema si verifica nel 30% dei casi.

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Epidemiologia

Le statistiche mediche indicano che la finestra ovale aperta (LLC) nel cuore ha una prevalenza in due categorie di età:

• Nei bambini fino a un anno questa è la norma. In un ecografia, viene rilevata un'anomalia nel 40% dei neonati.
• Negli adulti, questo difetto cardiaco si verifica nel 3, 6% della popolazione.
• Nei pazienti con difetti cardiaci multipli, LLC è diagnosticata nell'8,9% dei casi.

Nel 70% dei casi, il coinvolgimento del setto incompleto viene rilevato anche nell'infanzia. Nel 30% degli adulti, questo disturbo si manifesta sotto forma di un canale o di uno shunt che provoca varie malattie dal sistema cardiovascolare. Nei bambini sani ea tempo pieno, l'apertura aumenta del 50% nel primo anno di vita.

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Le cause aprire la finestra ovale

Nella maggior parte dei casi, le ragioni di una finestra ovale aperta sono associate a una predisposizione genetica. Di norma, l'anomalia viene trasmessa lungo la linea materna, ma può anche presentarsi per altri motivi:

• Nascita di un bambino prematuro
• Abitudini nocive della madre durante la gravidanza (alcol, tossicodipendenza, fumo).
• Malformazioni congenite del muscolo cardiaco.
• Avvelenamento da sostanze tossiche con farmaci durante la gravidanza.
• Violazioni del sistema nervoso centrale: grave stress ed esperienze nervose, esaurimento emotivo.
• Displasia del tessuto connettivo.
• Ecologia sfavorevole.
• Malnutrizione durante la gravidanza.

Molto spesso, patologia viene rilevata in altre patologie dello sviluppo del cuore: un condotto aortico aperto, difetti alla nascita delle valvole mitrale e tricuspide.

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Fattori di rischio

Il difetto del setto interatriale si verifica per vari motivi. I fattori di rischio per una condizione patologica sono più spesso associati a disturbi genetici lungo la prima linea di parentela.

L'aspetto del disturbo è facilitato da:

• Aumento dell'attività fisica (sport di potenza, immersioni, sollevamento pesi e altro).
• Tromboembolismo dell'arteria polmonare in pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, organi pelvici.
• Abitudini nocive di una donna durante la gravidanza.
• Avvelenamento tossico.
• Nascita prematura
• Stato immunitario ridotto di una donna
• Cattivo ambiente ecologico.
• Carenza di vitamine e minerali nel corpo femminile durante la gestazione a causa di una cattiva alimentazione.

Oltre ai suddetti fattori, il disturbo può essere innescato dall'aumento della pressione nella parte destra del muscolo cardiaco.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo del foro passante tra gli atri è associato a una varietà di ragioni. La patogenesi dell'anomalia si basa sull'interazione di fattori interni ed esterni. Nella maggior parte dei casi si tratta di deviazioni nella formazione, cioè displasia del tessuto connettivo. La violazione porta al coinvolgimento del processo patologico delle valvole cardiache, dell'apparato sottovalvolare e del setto cardiaco.

Durante la diffusione dei polmoni del neonato e l'aumento del flusso sanguigno polmonare, la pressione nell'atrio sinistro aumenta, il che aiuta a colmare il divario. Ma la displasia del tessuto connettivo ostacola questo processo. Se l'ipertensione polmonare primaria viene diagnosticata in questo contesto, la patologia ha una prognosi favorevole, che aumenta l'aspettativa di vita del paziente.

Finestra ovale aperta emodinamicamente insignificante

Il movimento del sangue attraverso i vasi è correlato alla differenza di pressione idrostatica in diverse parti del sistema circolatorio. Cioè, il sangue passa dall'alta pressione al basso. Questo fenomeno è chiamato emodinamica. Uno spazio vuoto nel muro tra l'atrio destro e quello sinistro si trova nella parte inferiore della cavità ovale sulla parete interna sinistra dell'atrio destro. Il foro ha dimensioni ridotte da 4, 5 mm a 19 mm ed è solitamente a forma di fenditura.

Una finestra ovale aperta emodinamicamente insignificante è un'anomalia che non causa disturbi del flusso sanguigno e non influisce sulla salute del paziente. Questo è osservato se il difetto è piccolo e la valvola che impedisce lo shunt di sangue da sinistra a destra. In questo caso, le persone con patologie non sono consapevoli della sua presenza e conducono uno stile di vita normale.

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Sintomi aprire la finestra ovale

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di una finestra ovale aperta non compaiono. Sulla presenza di patologia che una persona scopre per caso durante un esame di routine. Ma il decorso latente della malattia ha un complesso sintomatologico caratteristico, che può a lungo rimanere senza la dovuta attenzione:

• Cianosi e aumento del pallore del triangolo naso-labiale durante lo sforzo fisico.
• Propensione a patologie catarrali e broncopolmonari di natura infiammatoria.
• Sviluppo fisico ritardato.
• Lento aumento di peso nel bambino.
• Scarso appetito
• Insufficienza respiratoria
• Svenimento improvviso.
• Segni di alterata circolazione cerebrale.
• Frequenti mal di testa ed emicranie
• Sindrome di ipossiemia posturale.

La presenza della sintomatologia di cui sopra richiede un'attenta diagnosi e assistenza medica. Se ci sono vari disturbi neurologici, questo può indicare complicanze del disturbo a causa del suo lungo percorso.

Primi segni

Le manifestazioni specifiche di comunicazione congenita tra l'atrio destro e sinistro hanno no. I primi segni nella maggior parte dei casi rimangono inosservati. Il sospetto di un problema si verifica in questi casi:

• Grave mal di testa e vertigini.
• Labbra blu durante la tosse e ogni altro sforzo fisico.
• Predisposizione alle lesioni infiammatorie dell'apparato respiratorio.
• Insufficienza respiratoria grave durante l'esercizio.
• Condizione di svenimento
• Varicose e tromboflebiti degli arti inferiori in giovane età.

L'azienda ha sintomi radiologici minimi, che consentono di sospettare un'anomalia: un aumento del volume del sangue nel letto vascolare dei polmoni e un aumento del cuore destro.

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Aprire la finestra ovale negli adulti

Il principale organo vitale di ogni essere vivente è il cuore. Nell'uomo ha una struttura complessa ed è responsabile di molte funzioni. L'organo include i ventricoli sinistro / destro e gli atri collegati da valvole speciali. Una finestra ovale aperta in un adulto è una patologia più spesso diagnosticata nei neonati e nei neonati prematuri.

Nell'età adulta, un buco aperto è uno shunt. La sua presenza può causare cambiamenti nel sistema cardiovascolare e nei polmoni a causa della differenza di pressione sanguigna negli atri. Ma la presenza di questa anomalia non è sempre motivo di preoccupazione. Molto spesso le persone vivono pienamente e non sospettano della violazione. Solo con gli ultrasuoni è possibile identificare il problema.

Il lavoro corretto del cuore e del corpo nel suo complesso dipende dalla dimensione del difetto. La dimensione del foro può variare da 2 mm a 10 mm.

• Se la finestra si apre 2-3 mm, ma non è accompagnata da deviazioni dal sistema cardiovascolare, allora questo stato non viene visualizzato sul funzionamento del corpo.
• Se il foro passante è 5-7 mm, allora questo indica che il disturbo è emodinamicamente insignificante. La deviazione si manifesta solo con un aumento dello sforzo fisico.
• Se le dimensioni sono 7-10 mm, al paziente viene diagnosticata una finestra aperta spalancata. Sulla sintomatologia il dato tipo di malattia è simile a una cardiopatia congenita.

Incompleto LLC di solito non ha sintomi specifici. Un medico può solo indovinare le cause di una condizione dolorosa. Una diagnosi completa è indicata per il rilevamento del disturbo. Prende anche in considerazione la presenza a prima vista di sintomi clinicamente insignificanti:

• Blueing del triangolo naso-labiale nelle malattie infiammatorie e dopo lo sforzo fisico.
• Sincope frequente
• Violazione della circolazione cerebrale.
• Vene varicose e tromboflebiti.
• La tregua.
• Predisposizione ai raffreddori.
• Tachicardia.
• Emicrania.
• Intolleranza all'attività fisica.
• Aumento del volume del sangue nei polmoni.
• Intorpidimento frequente degli arti e compromissione della mobilità del corpo.

Questo disturbo è diagnosticato nel 30% delle persone, è immagazzinato dalla nascita. Ma il rischio di sviluppare la malattia aumenta significativamente negli atleti e con un aumento dello sforzo fisico. Il gruppo di rischio comprende: subacquei e sub, pazienti con PE (embolia polmonare) e tromboflebite.

Il trattamento di una condizione dolorosa dipende dalla sua gravità. Molti adulti sono prescritti un insieme di metodi preventivi. Nei casi particolarmente gravi, non viene mostrata solo la terapia farmacologica, ma anche l'intervento chirurgico.

Fasi

Lo spazio aperto nel muro tra l'atrio destro e quello sinistro si riferisce a difetti cardiovascolari. Gli stadi della patologia sono distinti dal grado di danno d'organo e dal carattere della sintomatologia che si pone. Nella pratica medica c'è una cosa come la sindrome MARS (piccole anomalie dello sviluppo del cuore), che include questo disturbo. Nel gruppo di patologie vi sono violazioni dello sviluppo delle strutture della struttura esterna e interna del muscolo cardiaco e dei vasi adiacenti ad esso.

L'invasione incompleta del setto è inclusa nella classificazione generale della sindrome da MRS:

1. Posizione e forma

• Atrium:
  • Aprire la finestra ovale.
  • Valvola di Eustachio ingrandita.
  • Aneurisma MPP.
  • La valvola del prolasso della vena cava inferiore.
  • Trabekulы.
  • Prolubare i muscoli della cresta nell'atrio destro.
• La valvola tricuspide è lo spostamento del lembo settale nella cavità del ventricolo destro, dilatazione dell'apertura AV destra, protrusione della valvola tricuspide.
• L'arteria polmonare è il prolasso delle valvole della valvola arteriosa polmonare e la displasia del suo tronco.
• Aorta - linea larga / stretta borderline dell'aorta, valvola bicuspide, dilatazione dei seni, asimmetria dei lembi delle valvole.
• Il ventricolo sinistro è un piccolo aneurisma, trabecole, accordi.
• La valvola mitrale.

2. Cause e condizioni di accadimento.

• Displasia del tessuto connettivo.
• Disfunzione vegetativa
• Developmental Biology.
• Violazioni di cardiogenesis.

3. Possibili complicazioni

• Disturbi del ritmo cardiaco.
• Ipertensione polmonare
• Endocardite infettiva
• Disturbi della cardiomiododinamica.
• Fibrosi e calcificazione dei lembi delle valvole.
• Morte improvvisa

Qualsiasi forma o stadio della sindrome di MARS è un'opzione per la displasia viscerale del tessuto connettivo. È caratterizzato da un'alta frequenza di cambiamenti dal lato del sistema nervoso centrale e disturbi neurovegetativi.

Dopo aver stabilito il tipo di anomalia, vi è una rilevazione di disturbi emodinamici e rigurgito, il grado della loro gravità. Nel 95% dei casi non si verificano disturbi emodinamici e sintomi collaterali. Man mano che maturano, le anormalità strutturali scompaiono.

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Forme

Normalmente, una finestra ovale aperta è temporanea, in quanto è necessario saturare il feto con ossigeno durante lo sviluppo embrionale. Questa è un'anomalia in tutti i bambini, ma al momento della nascita è troppo cresciuta, poiché non c'è bisogno di ulteriore ossigenazione, dal momento che i polmoni iniziano a funzionare.

I tipi di coinvolgimento del setto incompleto dipendono dalla dimensione del foro:

• 2-3 mm è la norma, che non causa deviazioni e conseguenze.
• 5-7 mm - le caratteristiche di questa patologia dipendono dalla presenza di fattori provocatori concomitanti.
• > 7 mm è un buco che richiede un intervento chirurgico. Secondo gli studi, la dimensione massima può superare 19 mm.

Oltre alla finestra ovale, ci sono altri difetti del setto cardiaco. Le loro differenze sono che la finestra ha una valvola, che è responsabile della regolazione del flusso sanguigno. LLC non è un difetto cardiaco, ma si riferisce a piccole anomalie nello sviluppo del sistema cardiovascolare.

Aprire la finestra ovale con reset

Nella maggior parte dei casi, il foro passante tra gli atri non causa serie preoccupazioni. Poiché la pressione nell'atrio sinistro è maggiore rispetto all'atrio destro, la valvola tra i setti aderisce in uno stato chiuso. Ciò impedisce lo scarico di sangue dall'atrio destro a sinistra. In genere, questo si osserva con una dimensione della finestra non superiore a 5-7 mm.

Una finestra ovale aperta con un reset indica una grande dimensione della patologia. Questo si osserva con un aumento temporaneo della pressione nell'atrio destro a causa di sforzi, sforzo fisico, pianto o tensione nervosa prolungata. Questa condizione provoca la scarica di sangue venoso attraverso la LLC, manifestata da cianosi temporanea del triangolo naso-labiale e sbiancamento della pelle.

Il disturbo può portare a una tale complicazione come embolia paradossa. Thrombi, bolle di gas, emboli, corpi estranei dall'atrio destro dopo aver colpito l'atrio sinistro e continuare il movimento possono raggiungere i vasi cerebrali. Questo porta allo sviluppo di ictus, trombosi e infarti. Per prevenire tali violazioni dovrebbe essere una diagnosi completa e un trattamento tempestivo.

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Aprire la finestra ovale con reset sinistra-destra

Un breve canale tra l'atrio destro e sinistro, coperto da una valvola e con anormale circolazione del sangue è una finestra ovale aperta con una scarica sinistra-destra. Normalmente, lo scarico del fluido avviene in una direzione, da destra a sinistra. Ltd. è una caratteristica fisiologica del corpo, che è necessaria nel periodo dello sviluppo embrionale. Ma dopo la nascita, il bisogno di farlo scompare e il divario cresce, mentre i polmoni iniziano a funzionare.

Esistono alcuni tipi di funzionamento della finestra ovale:

• Senza scarica emodinamica.
• Con il reset di destra-sinistra.
• Con reset sinistra-destra.
• Con lo smistamento del bidirezionale.

LLC con una scarica di sangue sinistra-destra indica che la pressione nell'atrio destro è inferiore a quella a sinistra. Le principali cause di questa forma di disturbo includono:

• Perforazione del lembo della finestra ovale.
• Carenza valvolare nell'espansione della atriale sinistra
• Insolvenza della valvola.

Il reset destra-sinistra quando la pressione atriale destra superiore a sinistra, sorge a causa di questi motivi: prematurità e basso peso alla nascita, aumentata attività fisica e disturbi psico-emotivi, ipertensione polmonare neonatale, sindrome da distress respiratorio.

Aprire la finestra ovale senza segni di attività embolica

Una finestra ovale aperta è una valvola posta tra gli atri. Nel periodo embrionale, è responsabile del passaggio del sangue arterioso nell'atrio sinistro dalla destra, senza intaccare i vasi non sviluppati dei polmoni. La maggior parte delle persone chiude l'azienda dopo la nascita, ma il 30% rimane aperto, causando vari sintomi patologici.

Con questa piccola anomalia del cuore, c'è un alto rischio di embolia paradossa. La patologia porta al fatto che piccole bolle di gas e trombi cadono nell'atrio sinistro e attraverso il ventricolo sinistro con flusso di sangue al cervello. Il blocco dei vasi cerebrali provoca un ictus.

Una finestra ovale aperta senza segni di attività embolica e altre patologie può essere considerata una variante della normale struttura del cuore. Ma in presenza di fattori provocatori (attività fisica, sforzo, tosse), la pressione nell'atrio destro aumenta e uno shunt destro-sinistro si manifesta con un'embolia paradossale.

Complicazioni e conseguenze

L'assenza di diagnosi e trattamento tempestivi del foro passante dell'atrio è la causa principale dello sviluppo di varie conseguenze e complicanze. I pazienti possono affrontare questi problemi:

• Disturbi del ritmo cardiaco.
• Violazione della circolazione cerebrale.
• Ipertensione polmonare
• Embolia paradossa
• Fibrosi e calcificazione dei lembi valvolari del muscolo cardiaco.
• Violazioni della cardiomiodinamica.
• Un attacco di cuore
• Stroke.
• Morte improvvisa

Secondo le statistiche mediche, le complicazioni di cui sopra sono estremamente rare.

È pericoloso aprire la finestra ovale?

Molti specialisti attribuiscono una normale comunicazione tra atrio destro e sinistro alla norma. È pericoloso se la finestra ovale aperta dipende interamente dalla salute generale del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

Se la finestra è piccola, di solito non è motivo di preoccupazione. Al paziente vengono prescritti esami regolari presso il cardiologo, ecografia cardiaca pianificata annuale e una serie di misure preventive. In presenza di malattie concomitanti, LLC può causare gravi cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al trasferimento di sangue dall'atrio destro a sinistra, bypassando i polmoni. In questo caso, qualsiasi sforzo fisico può causare varie complicazioni.

Questa anomalia congenita è pericolosa dallo sviluppo di embolia. Questa è una condizione in cui i trombi, le bolle di gas e i microrganismi batterici provengono dal sangue venoso nel sangue arterioso e attraverso il cuore sinistro nelle arterie degli organi interni. In questo caso, le arterie coronarie, i reni, la milza, gli arti possono essere colpiti. I disturbi del ritmo cardiaco sono pericolosi per ictus e attacchi di cuore.

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Diagnostica aprire la finestra ovale

Piccole anomalie del cuore sono caratterizzate da un flusso latente, cioè latente. Sospettare una patologia è possibile all'atto di presenza di sintomatologia caratteristica o durante controllo programmato di un organismo. La diagnostica di una finestra ovale aperta viene eseguita con tali metodi:

1. Raccolta di anamnesi - il medico domanda sulla presenza di anomalie genetiche tra i parenti, sul corso della gravidanza, sulle abitudini dannose di una donna e sul trattamento medico eseguito durante la gravidanza, sul grado di attività fisica del paziente.
2. Esame esterno - questo metodo è inefficace, in quanto la LLC non si fa sempre sentire dai sintomi chiaramente espressi. Ma l'azzurramento del triangolo nasolabiale durante pianto e tensione, pallore della pelle, scarso appetito e ritardo nello sviluppo fisico, permettono di sospettare il disturbo.
3. Studi di laboratorio - ad oggi non ci sono test genetici che possano identificare la sindrome da MRS nei neonati. Ai pazienti vengono assegnati tali test:

• Analisi generale e clinica del sangue.
• Mutazione genetica della protrombina.
• Tempo di protrombina
• Fattore V (Leiden).
• Determinazione del livello di omocisteina e antitrombina.
• Determinazione della proteina C e della proteina S

4. Studi strumentali - per la diagnosi di auscultazione, cioè l'ascolto del torace per i rumori sistolici. Al paziente vengono assegnati ecografia del cuore, ecocardiografia, angiografia, risonanza magnetica e una serie di altre procedure.

Durante la diagnosi, il medico esegue una valutazione nutrizionale, identifica i disturbi alimentari e i sintomi di anomalie associate a un disturbo nell'equilibrio dei nutrienti consumati. Vengono anche prese in considerazione le caratteristiche ecologiche dell'ambiente di vita del paziente.

Rumore con una finestra ovale aperta

Uno dei metodi per diagnosticare un foro passante tra gli atri è ascoltare il torace con un fonendoscopio. Con il lavoro del sistema cardiovascolare, sorgono toni peculiari. Il cuore pompa il sangue e le valvole regolano la sua direzione.

• Prima della contrazione del cuore, le valvole tra gli atri e i ventricoli si chiudono.
• Il sangue dal ventricolo sinistro cade nell'aorta e da destra nell'arteria polmonare. Quando ciò accade, si forma un tono.
• Il tono si verifica quando le valvole sono chiuse, se nel cuore si formano un ostacolo e molti altri fattori.

Il rumore in una finestra ovale aperta del cuore non può sempre essere rilevato con un fonendoscopio. Ciò è dovuto al fatto che la differenza di pressione tra gli atri è piccola, quindi il flusso del vortice caratteristico dell'anomalia potrebbe non formarsi.

Il rumore nel cuore accade: morbido, ruvido, soffiante. Tutto il rumore è diviso in questi gruppi:

• Patologico - spesso agisce come il primo, e talvolta l'unico segno di anomalie cardiovascolari.
• Sano - associato con le caratteristiche di crescita delle camere e dei vasi del cuore, le peculiarità della struttura dell'organo.

Per determinare la natura del rumore e le ragioni per il suo verificarsi, il medico esegue ecocardiografia e ultrasuoni. Questi metodi consentono di valutare la struttura del cuore e dei vasi e tessuti circostanti.

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Diagnostica strumentale

L'esame del corpo con l'ausilio di attrezzature speciali è una diagnosi strumentale. Se si sospetta un'infezione incompleta del setto del cuore, tali studi sono mostrati:

• Radiografia: determina la possibile disfunzione cardiaca causata dall'aumento della pressione sanguigna nel ventricolo destro a causa di un difetto del setto interatriale.
• Ultrasuoni del cuore - viene eseguito per determinare i confini della LLC e le sue dimensioni. È prescritto per i neonati e i pazienti più anziani.
• L'ecocardiografia - viene effettuata con sospetto di varie anomalie del cuore. Permette di rivelare una patologia anche alla sua corrente latente. Si svolge in due stati: dopo lo sforzo fisico e con tranquillità.
• L'ecocardiografia tridimensionale transtoracica - consente di rivelare l'inferiorità della valvola ovale del finestrino nei neonati. Visualizza il movimento dei flap delle valvole, determina la velocità e il volume dei flussi di sangue da un atrio all'altro.
• L'ecocardiografia cerebrospinale è prescritta per sospette anomalie nei bambini più grandi e negli adolescenti. Durante lo studio, l'endoscopio è immerso nell'esofago, avvicinandosi al muscolo cardiaco. Per ottenere risultati più affidabili, è possibile prescrivere il contrasto delle bolle.
• Il sondaggio del cuore è uno dei metodi di diagnosi più accurati, ma aggressivi. È più spesso usato prima dell'intervento chirurgico. La procedura è l'avanzamento della sonda lungo il flusso sanguigno arterioso verso il cuore per la sua visualizzazione dettagliata.

Sulla base dei risultati della diagnostica strumentale, può essere fatta una diagnosi definitiva o possono essere effettuati ulteriori studi.

Aprire la finestra ovale sugli ultrasuoni

L'esame ecografico del sistema cardiovascolare è uno dei metodi strumentali per la rilevazione di anomalie congenite e acquisite tra neonati e pazienti di età avanzata.

Una finestra ovale aperta sugli ultrasuoni è caratterizzata da tali sintomi:

• Camera cardiaca destra aumentata.
• Dimensioni dei fori piccoli - da 2 a 5 mm.
• Spostamento del setto principale tra gli atri verso l'atrio destro.
• Assottigliamento delle pareti del setto interatriale.

Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile visualizzare le valvole nella cavità dell'atrio sinistro, valutare la condizione generale dell'organo e il volume del flusso sanguigno, la localizzazione e altre caratteristiche della patologia.

Segni ecografici di una finestra ovale aperta

L'ecocardiografia è un metodo diagnostico che utilizza onde ultrasoniche. È usato per studiare e determinare la localizzazione di organi interni e strutture.

I segni ecografici di una finestra ovale aperta possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita con l'aiuto di tali studi:

• Ecocardiografia a contrasto - identifica la LLC o il difetto del setto atriale della dimensione più piccola. Per la diagnosi, al paziente viene somministrata un'iniezione endovenosa con soluzione fisiologica. In presenza di uno spazio vuoto, le più piccole bolle d'aria penetreranno attraverso di esso dall'atrio destro a sinistra.
• L'ecocardiografia tridimensionale transtoracica (ecocardiografia) - visualizza non solo l'apertura, ma anche il flapper funzionante. Questo metodo è particolarmente informativo nei neonati e nei pazienti della prima infanzia.

Oltre ai metodi sopra descritti, è possibile prescrivere l'ecocardiografia esofagea con aumento delle bolle per determinare i segni ecografici del disturbo.

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Dimensioni della finestra ovale aperta

È possibile sospettare piccole anomalie cardiache con l'aiuto di una sintomatologia caratteristica, che molto spesso procede in forma latente. La dimensione della finestra ovale aperta e la presenza di malattie concomitanti influenzano la gravità dei segni patologici della malattia.

Lo spazio vuoto nel muro tra l'atrio destro e sinistro può avere tali dimensioni:

• 2-3 mm - è considerata la norma e non causa alcun sintomo o complicanza.
• 5-7 mm è una piccola dimensione di anomalia. Con l'azione di alcuni fattori provoca una serie di sintomi spiacevoli che possono progredire senza diagnosi medica e trattamento.
• 7 mm o più è una finestra grande o aperta che richiede un trattamento tempestivo. In rari casi, può raggiungere dimensioni massime - più di 19 mm.

Secondo la ricerca, circa il 40% degli adulti ha un'apertura chiusa tra gli atri. La distanza media è di 4,5 mm. Se la finestra rimane completamente aperta, viene diagnosticato un difetto del setto interatriale, per il quale, a differenza di LLC, l'assenza di una valvola operativa è caratteristica.

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Aprire la finestra ovale 2, 3, 4, 5 mm

La comunicazione congenita tra atri destro e sinistro è molto spesso diagnosticata nei neonati pretermine e leggermente meno spesso nei bambini sani. La finestra ovale aperta 2, 3, 4, 5 mm - è considerata la norma, ma sotto l'influenza di determinati fattori può causare sintomi patologici.

Le dimensioni del foro superiori a 5 mm scorrono con le caratteristiche caratteristiche che consentono di sospettare una violazione:

• Blueing del triangolo naso-labiale con attività fisica, pianto, urla.
• Rallentamento dello sviluppo mentale e fisico.
• Perdita di coscienza e vertigini.
• Affaticamento veloce
• Rumori nel cuore.
• Varie violazioni del sistema respiratorio.
• Raffreddori frequenti

La comparsa della sintomatologia di cui sopra è la ragione per consultare immediatamente un cardiologo. Dopo una serie di varie misure diagnostiche, il medico prescriverà il trattamento e fornirà raccomandazioni per la correzione della malattia.

Diagnosi differenziale

La comunicazione valvolare anomala tra gli atri richiede un esame completo e, se necessario, un trattamento. La diagnosi differenziale di una finestra ovale aperta viene eseguita con patologie con sintomi simili.

Prima di tutto, la differenziazione è necessaria con altre comunicazioni interatriali:

• Difetto del setto interatriale.
• Aneurisma del setto interatriale.
• Disturbi di scarico emodinamici.

Consideriamo più in dettaglio le differenze nella comunicazione congenita tra l'atrio destro e sinistro e il difetto del setto interatriale:

	Open Company	DMPP
EkhoKG	Sovrapposizione delle partizioni primarie e secondarie. Formazione di uno shunt di comunicazione interatriale.	Carenza di tessuto valvolare
Caratteristiche anatomiche	Insolvenza della valvola dell'apertura ovale o sbattimento atriale.	Assenza di una parte maggiore o minore del setto secondario.
Scarico di sangue	Nello smistamento di sinistra-destra del 95%, con scompenso - shunting di destra-sinistra. Il significato emodinamico di una scarica di sangue non è determinante.
Dimensioni	Non hanno alcuna importanza fondamentale.

 

Sulla base dei risultati della ricerca, il medico effettua una diagnosi finale o nomina ulteriori esami / analisi.

Trattamento aprire la finestra ovale

Una piccola anomalia del cuore come foro passante tra gli atri richiede un'attenzione speciale. Il trattamento di una finestra ovale aperta dipende da molti fattori:

• Dimensioni e significato clinico delle crepe.
• Fluttuazioni di smistamento durante lo sforzo fisico.
• Particolarità del setto (aumento dell'allungamento, perdita di contrattilità).
• Il grado di aumento della pressione nell'arteria polmonare.
• Aumento del cuore destro.
• Rischio di complicazioni emboliche / cerebrali.
• Presenza di malattie concomitanti.
• Condizione generale del corpo

Le tattiche di trattamento sono completamente basate sulla presenza o assenza di sintomatologia LLC:

1. In assenza di sintomi, la terapia non è richiesta. Si raccomanda al paziente di osservare il terapeuta / pediatra e cardiologo, la valutazione periodica della dinamica della condizione dell'anomalia mediante ultrasuoni. Se v'è il rischio di complicanze (ictus, ischemia miocardica, lesioni degli arti inferiori), i pazienti vengono somministrati farmaci fluidificanti del sangue (warfarin, aspirina e altri).
2. In presenza di sintomi dolorosi, viene mostrato non solo un trattamento medico, ma anche chirurgico. Con una marcata fuoriuscita di sangue dalla destra a sinistra e il rischio di embolia, il difetto viene chiuso da un dispositivo occlusivo o da un cerotto assorbente speciale.

Elkar con una finestra ovale aperta

Uno dei metodi di trattamento della sindrome di MARS è la terapia farmacologica. Elkar, quando la finestra ovale del cuore è aperta, è prescritta fin dai primi giorni della malattia. Consideriamo più dettagliata l'istruzione della preparazione e le caratteristiche della sua applicazione.

Elkar è un farmaco usato per correggere i processi metabolici nel corpo. La preparazione comprende L-carnitina - è un aminoacido che è strutturalmente simile alle vitamine B coinvolti nel processo di metabolismo lipidico, stimola l'attività enzimatica e la secrezione acida gastrica, aumenta la resistenza allo stress fisico.

Il componente attivo regola il consumo di glicogeno e aumenta le sue riserve nel fegato e nei tessuti muscolari. Ha pronunciato proprietà lipolitiche e anabolizzanti.

• Indicazioni per l'uso: miglioramento della condizione di neonati prematuri e neonati dopo lesioni alla nascita, asfissia. Assegnato con un debole riflesso di suzione, basso tono muscolare, scarso sviluppo delle funzioni mentali e motorie, con peso corporeo insufficiente. Il farmaco viene utilizzato nella complessa terapia di gastrite cronica e pancreatite, con malattie dermatologiche. Accelera il recupero del corpo con intensi stress fisici e psicoemotivi, con prestazioni ridotte e aumento della fatica.
• Dosaggio: il farmaco viene assunto per via orale 30 minuti prima dei pasti. Il dosaggio e il trattamento sono individuali per ogni paziente, quindi sono determinati dal medico curante.
• Effetti collaterali: sono stati registrati singoli casi di disturbi dispeptici, miastenia grave, gastralgia, reazioni allergiche sistemiche.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco. Se il farmaco è prescritto per i pazienti sotto i 3 anni di età, è necessario un attento controllo medico. Non è usato per il trattamento di donne in gravidanza e durante l'allattamento.
• Sovradosaggio: miastenia grave, disturbi dispeptici. Non esiste un antidoto specifico, pertanto è indicata la terapia sintomatica.

Elkar è disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione orale in fiale da 25, 50 e 100 ml con un dispositivo di dosaggio.

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Devo utilizzare una finestra ovale aperta?

Di fronte a una diagnosi come un foro passante tra gli atri, molti pazienti si stanno chiedendo: è necessario operare una finestra ovale aperta? La necessità dell'intervento chirurgico è determinata dalla dimensione del gap, dalla presenza di malattie concomitanti, dai sintomi dolorosi e da altre caratteristiche del corpo.

La medicina sostiene che fino a due anni, LLC è la norma. Il paziente deve essere osservato dal cardiologo e ogni anno passare un ecocardiogramma, ecografia del cuore. Se dopo aver raggiunto l'età adulta la finestra non è chiusa, il paziente viene posto in stretta considerazione con il cardiologo, che decide il metodo di trattamento del difetto. Il medico prende in considerazione il fatto dello sviluppo di complicazioni: trombosi, insufficienza polmonare, embolia paradossa, ictus ischemico e cardioembolico.

Se la finestra ovale è grande, non c'è valvola (difetto del setto atriale) o è stato trasferito un ictus, quindi la chirurgia è un'indicazione diretta.

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Trattamento chirurgico

Uno dei metodi più efficaci per eliminare una LLC è il trattamento chirurgico. È effettuato a qualsiasi età, ma solo se ci sono tali indicazioni:

• Gravi disturbi emodinamici.
• Alto rischio di complicanze.
• Sintomatologia severa del dolore.
• Il diametro del difetto è superiore a 9 mm.
• Un lancio di sangue nell'atrio sinistro.
• Attività fisica limitata causata dalla patologia.
• Controindicazioni all'assunzione di farmaci.
• Complicazioni dal sistema cardiovascolare e respiratorio.

Lo scopo principale dell'intervento dell'operazione è chiudere il difetto con una patch. La procedura viene eseguita attraverso l'arteria femorale o radiale con uno speciale endoscopio e con l'introduzione del contrasto.

Il trattamento chirurgico è controindicato nei cambiamenti patologici nei tessuti dei polmoni e in assenza del ventricolo sinistro. Di norma, l'operazione viene eseguita dopo aver raggiunto 2-5 anni, quando la finestra deve essere fisiologicamente chiusa, ma ciò non avviene. Ogni caso è individuale e richiede una diagnosi completa e completa per valutare tutti i possibili rischi dell'operazione.

Operazione con una finestra ovale aperta

L'unico e più efficace metodo di trattamento del residuo cardiaco fetale nei pazienti adulti è la chirurgia. Con una finestra ovale aperta, tali interventi chirurgici possono essere prescritti:

1. Chirurgia a cuore aperto.

Attraverso l'incisione nel torace, il chirurgo scollega il cuore dai vasi. Le funzioni del cuore assumono uno speciale apparato che pompa il sangue attraverso il corpo e lo arricchisce di ossigeno. Con l'aiuto della suzione coronarica, il medico libera l'organo dal sangue e fa un'incisione nell'atrio destro per eliminare il difetto. Il metodo ha tali indicazioni:

• Il foro ha più di 10 mm di diametro.
• Grave disturbo circolatorio.
• Intolleranza all'attività fisica.
• Frequenti malattie catarrali e infiammatorie.
• Ipertensione polmonare

Per chiudere il divario il più spesso usa tali metodi:

• Sigillatura: un foro nel setto interatriale viene suturato. Le stesse manipolazioni sono eseguite con difetti secondari situati nella parte superiore del setto.
• Imposizione di una patch fatta di tessuto sintetico, pericardio (lembo del guscio esterno del cuore) o un cerotto speciale. Questo metodo viene utilizzato per i difetti cardiaci primari situati più vicino ai ventricoli nella parte inferiore del setto.

Dopo l'intervento chirurgico, il medico sutura l'incisione e collega il cuore ai suoi vasi sanguigni. L'incisione sul torace è chiusa con una sutura.

I vantaggi di una tale operazione di alta precisione e rendimento rapido recupero della circolazione alterata nel polmone e il corpo, e la capacità di eliminare i difetti di qualsiasi dimensione e posizione. Svantaggi del metodo includono la necessità di collegare la macchina per bypass cardiopolmonare, traumatico a causa della grande incisione del torace, un lungo periodo di recupero - circa 2 mesi e la riabilitazione di un massimo di 6 mesi.

2. Chirurgia endovascolare (chiusura di un difetto con un catetere).

Queste sono operazioni meno traumatiche che non richiedono l'apertura del torace. Indicazioni per la conduzione:

• La finestra è inferiore a 4 mm nella parte centrale del setto interatriale.
• Il lancio di sangue dall'atrio sinistro a destra.
• Stanchezza aumentata
• Mancanza di respiro con l'attività fisica.

Durante l'operazione, il medico inserisce il catetere nei fori dei vasi grandi dell'inguine o dell'area del collo. L'endoscopio è avanzato nell'atrio destro. Alla fine del dispositivo è fissato un dispositivo speciale per chiudere la finestra:

• Pulsanti - installati su entrambi i lati dei dischi del setto atriale, collegati tra loro da un occhiello in nylon.
• L'occlusore è un dispositivo speciale che ricorda un ombrello. Viene iniettato e aperto nell'atrio sinistro, bloccando il trasferimento di sangue da esso.

I vantaggi di un tale trattamento minimamente invasivo sono: basso rischio di complicanze, la possibilità di anestesia locale, un miglioramento significativo della condizione immediatamente dopo l'intervento chirurgico, un breve periodo di recupero - circa un mese. Lo svantaggio principale della chirurgia endovascolare è che non è efficace in grandi difetti e nel restringimento dei vasi sanguigni. L'operazione non viene eseguita alla finestra sul fondo del setto o alle bocche delle vene cavi / polmonari.

Indipendentemente dall'intervento chirurgico scelto, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente dopo l'intervento chirurgico. C'è anche un aumento dell'aspettativa di vita di 20-30 anni.

Indicazioni per occlusore

Se la terapia farmacologica non è in grado di eliminare i sintomi patologici o le complicanze della sindrome di MARS, allora è indicato l'intervento chirurgico. A molti pazienti vengono assegnate operazioni endovascolari, cioè l'introduzione nel cuore attraverso una vena o una grande arteria di un dispositivo speciale, il più delle volte un occlusore.

Indicazioni di base per occlusore:

• LLC è di piccole dimensioni.
• Localizzazione del difetto nella parte centrale del setto interatriale.
• Aumento dell'affaticamento e altri sintomi di patologia.

Con un'anomalia al cuore piccolo, il sangue dall'atrio sinistro cade a destra, quindi al ventricolo destro e all'arteria polmonare. Questo porta allo stiramento e al sovraccarico di queste parti del cuore. Normalmente, le parti destra e sinistra dell'organo sono separate da una parete sottile, che impedisce la caduta di sangue. Cioè, l'indicazione principale per l'uso dell'occlusore è proprio l'aumento e il sovraccarico del cuore destro.

L'occlusore è un ombrello o una rete in miniatura. Usando un catetere, viene inserito nella vena femorale e posizionato all'ingresso dell'atrio sinistro. L'impianto viene eseguito utilizzando un sistema a raggi X che visualizza l'intero processo operativo.

L'occlusore è costituito da un materiale biologicamente inerte che non causa reazioni di rigetto ed è ben consolidato nel corpo. Sei mesi dopo l'operazione, il dispositivo è endotelizzato, cioè è coperto dalle cellule del cuore. In rari casi, dopo il trattamento, i pazienti devono affrontare complicazioni come mancanza di respiro e dolore al petto.

Prevenzione

Non esistono metodi speciali che possano prevenire l'infezione incompleta del setto cardiaco. La prevenzione di una finestra ovale aperta si basa su uno stile di vita sano e le seguenti raccomandazioni:

• Rifiutare le cattive abitudini (fumo, alcolismo, tossicodipendenza).
• Aderire ad una dieta razionale ed equilibrata che fornirà al corpo un complesso di vitamine e minerali essenziali.
• Trattamento tempestivo di eventuali malattie.

Particolare attenzione alla prevenzione delle anomalie dovrebbe essere data alle donne che intendono avere un bambino e sono già in gravidanza:

• Evitare le malattie infettive. Particolarmente pericoloso è la rosolia, in quanto provoca LLC e altre malformazioni congenite.
• Evitare il contatto con radiazioni ionizzanti, come macchine a raggi X, fluorofori.
• Non toccare le sostanze chimiche e i loro vapori (pitture, vernici).
• Prendi tutti i farmaci solo per uso medico.

Ci sono anche raccomandazioni preventive per i pazienti che hanno già diagnosticato un'anomalia: una dieta equilibrata, sonno e riposo adeguati, attività fisica limitata e regolari esami preventivi presso il cardiologo.

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Previsione

Con un trattamento tempestivo, l'implementazione di tutte le raccomandazioni mediche e l'osservazione da parte di un cardiologo, la previsione di una finestra ovale aperta è piuttosto favorevole. L'esito di un'anomalia dipende dal tipo di terapia prescritta e dalla sua efficacia.

Un altro importante fattore prognostico è lo stato funzionale del muscolo cardiaco. Se c'è stata un'operazione e ha avuto successo, ci sono alte probabilità di evitare conseguenze e complicazioni. Questo migliora la prognosi dei difetti. Ad esempio, l'occlusione endovascolare di LLC consente di tornare alla vita normale per un breve periodo di tempo, senza restrizioni.

Senza una diagnosi tempestiva, un trattamento medico o chirurgico, la prognosi di un'anormalità del cuore piccolo è negativa. Il rischio di complicanze gravi esiste a grandi dimensioni delle finestre, lo sviluppo di embolia paradossa e la presenza di malattie concomitanti.

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Follow-up clinico dei bambini

La comunicazione anomala della valvola tra gli atri richiede non solo un trattamento tempestivo, ma anche un controllo medico. L'osservazione del dispensario dei bambini con una finestra ovale aperta prevede esami e ricerche cliniche sistematiche (ecografia, ecocardiografia). Questo ci consente di valutare le dinamiche del disturbo e il rischio delle sue complicanze.

Raccomandazioni speciali sono state ricevute e genitori. Al neonato viene mostrato un regime protettivo con lunghe passeggiate all'aria aperta e nutrizione completa. Questo è necessario per indurire il corpo e aumentare la difesa immunitaria. Si raccomandano anche fisioterapia e ginnastica terapeutica.

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Quali professioni sono controindicate con una finestra ovale aperta?

Tale caratteristica fisiologica come la guarigione incompleta del setto del cuore, lascia un'impronta non solo sul modo di vivere, ma anche sulla sfera di attività.

Considera quali professioni sono controindicate nella finestra ovale aperta: pilota, subacqueo, sub, subacqueo, pilota, ingegnere, cosmonauta, lavoratore bara, ufficiale dell'esercito o membro dell'equipaggio sottomarino. Le suddette specialità possono essere pericolose per i pazienti.

Ad esempio, quando si solleva o si tuffa, i trombi possono formarsi, bloccando i vasi e causando la morte. Un lavoro del cassone è pericoloso perché il paziente deve respirare aria compressa, che influisce negativamente anche sul sistema cardiovascolare.

Aprire la finestra ovale e lo sport

I pazienti con un foro congenito tra gli atri hanno molte limitazioni che mirano a ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze della malattia.

Una finestra ovale aperta e uno sport sono consentiti se il difetto non causa la perdita anormale di sangue, l'azzurramento del triangolo naso-labiale a causa di sforzo fisico, embolia e altre complicazioni. Quando si sceglie un entusiasmo sportivo, vengono prese in considerazione le dimensioni delle finestre e i risultati del trattamento.

Aprire finestra ovale ed esercito

Secondo l'ordine del Ministero della Difesa dell'Ucraina del 14.08.2008 № 402, una finestra ovale aperta e l'esercito sono incompatibili. I pazienti con questa anomalia sono parzialmente o completamente esenti dal servizio militare.

I coscritti del gruppo a rischio sono sottoposti a una speciale visita medica militare. Al suo passaggio si stabilisce la categoria:

• È molto limitato - la malattia procede con lo scarico del sangue, il draftee non è buono per il servizio in tempo di pace.
• È limitato da un'anomalia senza uno scarico di sangue, ma ci sono segni patologici del disturbo e il rischio di complicanze.

Una finestra ovale aperta del cuore è una grave patologia congenita. Ma alla fine la decisione sulla possibilità del servizio militare è presa dal progetto di commissione.