Aritmia sinusale

L'aritmia sinusale è una condizione patologica in cui una persona (sia adulta che pediatrica) presenta un battito cardiaco irregolare. Un ritmo sinusale irregolare consiste in periodi di rallentamento (bradicardia) e accelerazione (tachicardia) del battito cardiaco. In generale, per "aritmia" si intende un gruppo di malattie cardiache accomunate da un'alterazione della sequenza, della frequenza e del ritmo delle contrazioni cardiache. La diagnosi della malattia viene effettuata in base alle caratteristiche specifiche di tali disturbi.

In caso di aritmia sinusale, non ci sono intervalli regolari tra le contrazioni cardiache. Per le persone sane, questo processo è del tutto normale, ma a volte può indicare lo sviluppo di malattie cardiovascolari, come ischemia, reumatismi e persino infarto. Un ritmo sinusale anomalo si verifica con l'uso eccessivo di farmaci e nevrosi. Per determinare con precisione le cause di questa condizione, è necessario consultare un cardiologo che prescriverà un esame, incluso un ECG, e, dopo la diagnosi, sceglierà il regime terapeutico ottimale.

Codice ICD 10

L'aritmia sinusale rientra nel gruppo di malattie della 10a revisione, ovvero ha il codice ICD 10. Cosa significa questa abbreviazione? ICD è la Classificazione Internazionale delle Malattie, sviluppata appositamente dall'OMS e dal 2007 è una classificazione generalmente accettata per la codifica di diverse diagnosi mediche.

L'ICD-10 è composto da 21 sezioni, ciascuna delle quali contiene sottosezioni con codici per malattie e condizioni patologiche di diversa eziologia. I disturbi cardiaci sono più spesso associati a difetti di conduzione nel sistema di conduzione miocardica. Sulla base dei risultati dell'elettrocardiografia, la classificazione delle aritmie cardiache si compone delle seguenti nosologie:

• aritmie sinusali,
• tachicardia parossistica,
• extrasistole,
• fibrillazione e flutter atriale,
• blocchi.

Per diagnosticare con precisione le patologie associate a disturbi del muscolo cardiaco, è necessario sottoporsi a una visita medica da un cardiologo. Solo i risultati di un ECG consentono di determinare con precisione il tipo di patologia e il suo grado di trascuratezza. Dopo la visita, il medico prescriverà un trattamento efficace, utilizzando farmaci e altri metodi.

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Cause di aritmia sinusale

L'aritmia sinusale può essere osservata in persone di diverse fasce d'età. Molto spesso, i disturbi del ritmo cardiaco sono manifestazioni di varie patologie, nonché il risultato di intossicazioni o condizioni nevrotiche.

Le cause dell'aritmia sinusale sono molto diverse:

• distonia neurocircolatoria;
• carenza di magnesio o potassio nel sangue;
• osteocondrosi;
• distrofia amiloide;
• ipotermia;
• carenza di ossigeno;
• disfunzione tiroidea;
• ipertensione;
• disturbi ormonali;
• anemia;
• malattie della colonna vertebrale;
• malattia del fegato;
• stress fisico e psico-emotivo eccessivo;
• acidemia;
• tifo, brucellosi;
• ipervagonia.

Un ECG aiuterà a stabilire una diagnosi accurata. È importante sottolineare che le interruzioni del ritmo cardiaco, legate a disturbi del ritmo sinusale, si osservano spesso in giovane età e non sono patologie (se la frequenza di fluttuazione non supera il 10%). Ad esempio, l'aritmia cardiaca si verifica nei bambini che hanno sofferto di una malattia infettiva o infiammatoria. Tuttavia, solo un esame medico può stabilire la vera causa di tali condizioni, poiché contrazioni irregolari del muscolo cardiaco possono essere il segnale di gravi problemi di salute, come cardiosclerosi, reumatismi, ischemia e infarto.

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Patogenesi

L'aritmia sinusale può svilupparsi a causa di problemi al muscolo cardiaco. Spesso è causata da cardiopatia ischemica: uno scarso apporto di ossigeno al miocardio porta a ipossia, accompagnata da dolore nella zona cardiaca.

La patogenesi dell'aritmia sinusale è spesso associata allo scompenso cardiaco, che si accompagna a un'alterazione della funzione di pompaggio del sangue. Anche difetti cardiaci congeniti e acquisiti e miocardite possono influire negativamente sulle contrazioni del muscolo cardiaco. Per un motivo o per l'altro, una determinata funzione (o più funzioni contemporaneamente) viene compromessa:

• automatismo,
• eccitabilità,
• contrattilità,
• aberrazione,
• conduttività,
• refrattarietà.

L'aritmia può svilupparsi a seguito di disturbi funzionali o gravi lesioni organiche del miocardio (morte di alcune sue sezioni durante un infarto). Anche lo stato del sistema nervoso autonomo gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa patologia. Un forte stress emotivo può facilmente causare alterazioni sia della frequenza che del ritmo delle contrazioni cardiache. Solo un cardiologo può stabilire una diagnosi accurata basata sui dati elettrocardiografici.

Negli adolescenti, tali condizioni (arresto cardiaco, aumento della frequenza cardiaca) si osservano principalmente durante la pubertà. La causa risiede nell'aumentata funzionalità degli organi che producono ormoni (genitali, tiroide, ghiandole surrenali). Di solito, tale aritmia è di breve durata e si risolve spontaneamente dopo un po' di tempo.

Aritmie sinusali reversibili possono svilupparsi dopo l'assunzione di glicosidi, diuretici e sostanze antiaritmiche. Alcol e fumo possono causare aritmie cardiache che diventano irreversibili.

Sintomi di aritmia sinusale

L'aritmia sinusale si manifesta con un disturbo delle contrazioni del muscolo cardiaco (un forte aumento della frequenza e, viceversa, un rallentamento dei battiti).

I sintomi dell'aritmia sinusale più frequenti includono:

1. mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria;
2. tachicardia (battito cardiaco accelerato);
3. diffusione della pulsazione in tutto il corpo, compresi l'addome e la regione temporale;
4. attacchi ricorrenti di grave debolezza;
5. sindrome dolorosa al torace (metà sinistra del torace) o dietro lo sterno come segno principale di ischemia;
6. oscuramento della vista;
7. palpitazioni cardiache, vertigini (con bradicardia);
8. ripetuti attacchi di perdita di coscienza dovuti a gravi disturbi del flusso sanguigno, che portano alla carenza di ossigeno nel cervello;
9. perdita di contrazioni e brusco cambiamento della frequenza del polso.

In caso di aritmia sinusale moderata non si manifestano sintomi evidenti, pertanto la diagnosi viene effettuata tramite esame obiettivo (ECG, Holter, ecografia, ecocardiografia, test ormonali, biochimica del sangue e delle urine) e in base ai disturbi lamentati dal paziente.

Diagnosi di aritmia sinusale

L'aritmia sinusale, caratterizzata da sintomi pronunciati, richiede una diagnosi tempestiva, i cui risultati aiuteranno a identificare le cause principali dello sviluppo della patologia cardiaca, il tipo di disturbo della contrazione miocardica e anche a determinare il regime di trattamento ottimale per la malattia identificata.

La diagnosi di aritmia sinusale viene effettuata in una struttura medica utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

• ECG,
• Monitoraggio Holter,
• ecografia del cuore,
• ECHO-KG,
• Esami biochimici (se necessario).

Durante una visita medica, è importante raccogliere l'anamnesi, esaminare l'aspetto e la pelle del paziente ed eseguire la diagnosi del polso. Il monitoraggio Holter (elettrocardiogramma delle 24 ore) viene eseguito utilizzando dispositivi portatili che vengono applicati al corpo del paziente e registrano l'ECG per tutto il giorno. Meno comunemente, viene utilizzato un esame elettrofisiologico, in cui sensori elettrici vengono inseriti direttamente nel muscolo cardiaco.

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Trattamento dell'aritmia sinusale

L'aritmia sinusale richiede un trattamento farmacologico mirato a eliminare le patologie concomitanti che alterano il ritmo cardiaco. Tali patologie includono cardiosclerosi, insufficienza cardiaca, tireotossicosi, ecc.

Il trattamento dell'aritmia sinusale nei casi avanzati (quando la frequenza cardiaca è inferiore a 50 battiti al minuto) prevede l'intervento chirurgico (impianto di un pacemaker).

La terapia tradizionale comprende:

• una dieta ricca di fibre, nonché di calcio, potassio e magnesio;
• riduzione dello stress;
• carichi equilibrati e sonno normale;
• rispetto dei regimi di lavoro e di riposo;
• sedativi: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizina (per instabilità emotiva e DIV);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (per tachicardia grave);
• Itrop, Euphyllin (per la bradicardia);
• assunzione di multivitaminici (solfato di magnesio, asparkam di potassio);
• Chinidina, Novocainamide o Cloruro di Potassio (per alleviare la fibrillazione cardiaca e le palpitazioni);
• iniezioni endovenose di atropina (in caso di decorso prolungato della malattia);
• adrenalina (per disturbi della conduzione);
• medicina erboristica (salvia, camomilla, foglie di lampone);
• fisioterapia senza l'uso di corrente (Magnetolaser).

Prevenzione

L'aritmia sinusale causata da qualsiasi patologia cardiaca richiede un trattamento immediato. Naturalmente, è meglio prevenire qualsiasi malattia prendendosi cura della propria salute in anticipo.

La prevenzione dell'aritmia sinusale include il mantenimento di uno stile di vita sano, la limitazione delle situazioni stressanti e il controllo del sistema nervoso. Il rafforzamento del miocardio è facilitato da un'attività fisica moderata, come l'esercizio fisico quotidiano, le camminate e la corsa all'aria aperta, e il nuoto.

Bere alcol e fumare aggrava l'aritmia sinusale. Inoltre, la funzionalità cardiaca è influenzata negativamente dall'accumulo di cellule adipose sulle pareti delle arterie coronarie. È consigliabile liberarsi dei chili di troppo il prima possibile, poiché questa patologia aumenta il carico sul muscolo cardiaco e sul pacemaker sinusale.

Un aspetto importante è il rispetto delle regole di un'alimentazione razionale: il consumo frequente di cibi grassi e dolci provoca l'accumulo di placche adipose nei vasi, che possono portare a una mancanza di afflusso di sangue alle fibre muscolari e persino a un infarto. Un sonno sano (almeno 8 ore) contribuisce al completo recupero dell'organismo e, di conseguenza, al normale funzionamento del cuore.

Sport e aritmia sinusale

L'aritmia sinusale richiede una revisione dello stile di vita, in particolare l'abbandono delle cattive abitudini. Un'attività fisica quotidiana di intensità moderata, così come il nuoto, le camminate e semplici esercizi mattutini saranno utili.

L'aritmia sinusale sportiva e quella non respiratoria sono concetti incompatibili, soprattutto se si pratica corsa, sci, ciclismo, canottaggio, ecc. L'allenamento attivo con carichi elevati può portare a complicazioni della malattia e a conseguenze indesiderate. L'unica eccezione è l'aritmia respiratoria, che non rappresenta un grave pericolo o una minaccia per la salute umana. In questo caso, l'attività sportiva può essere svolta secondo le normali modalità, ma si raccomandano un monitoraggio costante da parte di un cardiologo e un ECG ogni tre mesi per la diagnosi e la prevenzione tempestive di patologie più gravi.

In ogni caso, solo un consulto medico aiuterà a determinare la limitazione dell'attività fisica. I risultati di una visita medica indicheranno se esiste una patologia che minaccia la salute della persona e se è necessario interrompere l'allenamento.

Previsione

L'aritmia sinusale, se diagnosticata tempestivamente, può essere curata abbastanza rapidamente e con successo, a meno che non sia causata da disturbi organici nel funzionamento del muscolo cardiaco che richiedono un intervento chirurgico immediato.

La prognosi per l'aritmia sinusale è generalmente favorevole, soprattutto per quella di tipo respiratorio, comune nei bambini durante la pubertà. Se questa condizione è segno di una grave cardiopatia, l'esito dipenderà direttamente dal decorso e dalla gravità della malattia.

La prognosi della cardiopatia ischemica, che si accompagna a disturbi del ritmo miocardico, è determinata dal tipo di aritmia. Tachicardia o bradicardia non hanno un impatto significativo sullo sviluppo della cardiopatia ischemica in assenza di manifestazioni cliniche.

L'esito di un infarto può dipendere da molti fattori. L'età del paziente ha un'importanza non trascurabile. Secondo le statistiche, nei pazienti anziani (oltre i 60 anni) il tasso di mortalità per infarto miocardico raggiunge il 39% e oltre, mentre nei pazienti sotto i 40 anni si attesta solo sul 4%. Questo indicatore è influenzato da fattori quali malattie polmonari, ictus, aterosclerosi diffusa, diabete, ipertensione, obesità, patologie venose, ecc.

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Aritmia sinusale e l'esercito

L'aritmia sinusale è comune nei giovani uomini in età pre-costituzionale, il che solleva la questione della loro idoneità al servizio militare.

Aritmia sinusale ed esercito: questi concetti sono compatibili? In parte, tutto dipende dalla decisione della commissione medica, nonché dal benessere generale della persona. Se il disturbo del ritmo cardiaco non è causato da una grave patologia cardiaca, il giovane viene naturalmente chiamato al servizio militare.

Sono pericolosi per la salute:

• attacchi di fibrillazione e flutter atriale, tachicardia parossistica;
• sindrome del nodo del seno;
• Attacchi Adams-Stokes-Morgagni;
• alcune forme di extrasistole ventricolare.

Se i risultati dell'ECG mostrano la presenza di tali tipi di aritmie, l'uomo necessita di cure, poiché queste patologie possono causare complicazioni. Il loro sviluppo è associato a miocardite, cardiosclerosi e condizioni pre-infartuali. Un sintomo della tachicardia parossistica è un brusco aumento della frequenza cardiaca, che causa paura e attacchi di panico. A causa dello scarso afflusso di sangue al cervello, si verificano vertigini, debolezza, grave mancanza di respiro e cianosi sul viso (nel triangolo naso-labiale). La presenza di queste patologie riduce significativamente la qualità della vita. La persona può avere difficoltà di movimento.

Dopo il ciclo di cure, la commissione medica decide la questione con l'esercito: se i risultati della terapia sono positivi e il paziente è in grado di affrontare i doveri militari, può essere arruolato nell'esercito e sottoposto agli esami previsti dal punto "B".