Artralgia

L'artralgia è una sindrome accompagnata da dolore e compromissione della funzione dell'articolazione o del gruppo articolare.

Artralgia si osserva non solo in malattie dell'apparato articolare (artrite, artrosi, malattie tessuti periarticolari), ma anche in altri processi patologici :. Processi infettivi e allergiche, malattie del sangue, sistema nervoso ed endocrino, ecc artralgia possono essere causate da organico (infiammatoria, degenerativa, alterazioni degenerative) nei tessuti molli articolari e circostanti o nei disordini neuro-vascolari funzionali.

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Artralgia con artrite essudativa

Nei processi infiammatori essudativi alle articolazioni, definiti con il termine "artrite" generale "sinovite" artralgia associata metabolismo dei tessuti alterata e l'accumulo nella sinovia e periarticolari. Tessuti di prodotti, terminazioni nervose irritanti. Le cause del loro sviluppo un sacco, un trauma per lo più ripetitive, infiammazione transitoria al tessuto circostante, ma può essere causata da malattie di altri organi e sistemi, in questo caso stiamo parlando di sinovite reattiva, per esempio, endocrino e disturbi metabolici. Un posto speciale è occupato dalla periartrite di umeropatia.

L'artralgia con loro è di natura permanente. Dolore doloroso, a seconda del tipo di infiammazione, può essere grave, soprattutto con l'artrite secca. La forma dell'articolazione cambia a causa dell'effusione e del gonfiore dei tessuti circostanti, la piega cutanea è ispessita (sintomo di Alexandrov). Quando gonfiore nel ginocchio, c'è un sintomo di ballottaggio della rotula - con la pressione che sgorga e galleggia per così dire; Il segno di Baker - sporgenza (uno o più) della capsula articolare nella palpazione dei tessuti molli assomiglia una cisti, che può essere rilevata nella fossa poplitea è al di sopra o al di sotto della piega poplitea, il più delle volte tra i due capi del muscolo gastrocnemio. La temperatura della pelle sopra di loro è aumentata a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose. Il movimento è limitato a causa della contrattura dolorosa. L'essudato per l'artrite può essere sieroso, sieroso-fibroso, sieroso-emorragico, purulento, putrefattivo. La natura dell'essudato è determinata dalla puntura in comune e dall'esame di laboratorio del puntale.

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Artralgia con artrite purulenta

L'artrite purulenta è accompagnata dallo stesso quadro clinico, ma la loro gravità è significativa. La formazione dell'artrite purulenta va contro lo sviluppo della sindrome da intossicazione. L'artralgia è permanente. I dolori sono acuti, tirando carattere. Giunto in stato semi-piegato forzato per aumentare il volume dei movimenti. Il paziente lo risparmia dal carico, premendolo sul tronco o su un altro arto (un sintomo di riduzione) o su un supporto a mani. E 'bruscamente aumentato di volume e dovuto all'effusione e a causa dell'edema dei tessuti circostanti. La pelle sopra è calda al tatto, iperemica. La palpazione e i tentativi di movimenti sono molto dolorosi. Quando grande essudato raccolta rilevato fluttuazioni dei sintomi, e sintomo votazione rotuleo determinato al gonartritah. Quando si punge l'articolazione, si ottiene pus esplicito o transudato neutrofilo. In presenza di essudato purulento, deve essere protetta contro osteomielite delle ossa costituenti il giunto, soprattutto in presenza di sindrome intossicazione dal purulenta invasione microflora esogeni possono avvenire solo quando ferite penetranti dell'ulcera o in presenza, rilevati durante l'ispezione.

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Artralgia per l'artrite allergica

Un posto speciale è poliartrite infettive e allergiche (quasi mai verificarsi in forma di monoartrite questi processi). Essi possono essere causate da un'infezione non specifica, spesso in associazione con i virus, con formazione di reumatismi, infezioni genitali cronica (gonorrea, clamidia, tricomoniasi) sviluppo di Reiter malattia, tubercolosi, sifilide, ecc, in cui si formano autoantigeni immunodependent.

Coinvolgimento delle articolazioni è dovuto al fatto che è formata nel numero massimo sinovia di cellule linfoidi immunitarie formando complessi antigene-anticorpo immunitarie patologiche, che tendono a autoimmuni reazioni. Aggravanti formazione fattori o esacerbazione di artrite sono esacerbazione principalmente focolare di infezione cronica di qualsiasi posizione, spesso otorinolaringoiatria o l'attivazione di reazione (provocazione) con un'infezione virale, e raffreddori ipotermia, etc.

La patogenesi della formazione di queste poliartriti non è stata ancora completamente studiata, poiché è complessa e diversificata. La membrana sinoviale nel piano funzionale è la più attiva di tutte le foglie sierose, sia in essudazione che in riassorbimento. E 'riccamente vascolarizzata ed innervata, con conseguente rapida risposta ad una varietà di effetti diretti e indiretti, vascolarizzazione è assicurata non tanto sangue, quanti vasi linfatici, e liquido sinoviale ha il carattere di linfoide. L'innervazione è principalmente una parte vegetativa, che si manifesta clinicamente con la simmetria del danno articolare, la violazione dei muscoli trofici, delle ossa, delle placche cartilaginee, dell'aumento della sudorazione, ecc.

In sistemica costante infettiva e allergica artralgia poliartrite, spontaneo, diversa intensità, aumenta rapidamente quando il tempo cambia, riposo prolungato, specialmente di notte e la mattina, causando rigidità, e il paziente è costretto a cambiare posizione, spostarsi più per ridurre il dolore. Spesso l'artralgia è combinata con mialgia e nevralgia. Oltre distruzione della sinovia e cartilagine nel processo può coinvolgere i legamenti, causando loro infiammazione reattiva - legamento, di solito sulle mani, accompagnata da artralgia. Ci può essere un "secco" di Sjogren Sindrome: poliartrite, polimiosite, secchezza delle mucose e della pelle fino a quando la dermatite seborroica; La sindrome di Felty: combinazione L'artrite reumatoide con splenomegalia e neutropenia, che appartengono anche alle malattie reumatoidi e possono essere combinati tra loro nel 50% dei casi. Malattie Bouillaud - accompagnata dallo sviluppo di artrite reumatoide ricorrenti volatili essudativa e cardiopatia reumatica con febbre alta, artralgia o si sviluppa dopo la tonsillite streptococcica acuta, può essere influenzata polmone, rene, meningi.

Nell'artrite cronica e nella poliartrite, la periartrite si forma nel 26% dei casi, quando i tendini e la sierosa sono coinvolti nel processo, l'artralgia periodica si presenta senza una reazione infiammatoria.

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Artralgia funzionale

Si osserva nella distonia vegetativa-vascolari, "reumatismi psicogena" nevrastenia et al., È caratterizzata da dolore, causato da disturbi vascolari transitori della fornitura di sangue comune e una maggiore eccitabilità dei recettori. Si distinguono per il polimorfismo delle sensazioni del dolore, l'assenza di cambiamenti locali, l'inefficacia dell'assunzione di analgesici, ma l'alto effetto dei sedativi.

Artralgia in malattie degenerative

Nelle malattie degenerative e degenerative definito termine "artrite" generale, artralgia causate da stimolazioni meccaniche osteofiti sinovio, loro frammenti ossei, frammenti di cartilagine necrotici e ernie cartilaginei. L'artralgia con loro moderata, principalmente sotto stress statico e meccanico, diminuisce significativamente nel riposo. Si sviluppano molto lentamente, senza una pronunciata compromissione della funzione, solo in casi di vasta portata. Deformazione per ispessimento e crescita eccessiva dell'osso (bordo, osteofiti) sono più evidenti nella zona delle articolazioni interfalangee delle mani (noduli giberdenovskie) e dell'anca (lo stato di flessione, adduzione e rotazione esterna dell'anca). Quando i movimenti e palpazione è più pronunciato nel ginocchio, grezzo caratteristica determinata scricchiolio causa depositi di calcare, fibrosi della capsula. I muscoli intorno, di regola, sono hypotrophic o atrofici. Più spesso 1-2 articolazioni simmetriche soffrono, principalmente di grandi dimensioni, con un carico funzionale malato. Se il loro sfondo si forma processo di versamento durante una riacutizzazione, definita come artrozoartrit, e se v'è una perdita di tessuto osseo - come l'artrosi.

I cambiamenti strutturali nei tessuti vengono rilevati radiograficamente (preferibilmente con l'uso di elettroradiografia, densitometria, pneumoartrografia) o con l'aiuto della risonanza magnetica. In questo caso, identificare i segni caratteristici - osteoporosi epifisaria, restringimento del gap articolare, superficie delle ossa, anchilosi e fibrosi. Con l'artrosi - deformazione delle epifisi e placche cartilaginee, presenza di ernia articolare o topo articolare, ispessimento, calcificazione e sclerosi della membrana sinoviale.

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Come viene diagnosticata l'artralgia?

Indicatori sangue laboratorio relative allo sviluppo di infiammazione indicano la presenza di leucocitosi, aumento della VES, neutrofilia, allergie - eosinofilia. Cambiamenti più luminosi con artrite purulenta. Maggiori informazioni fornire esami sierologici e gli studi che mettono insieme un gruppo di cosiddetti revmatestov: seromucoid BPA-reazione, aumento della globulina nella proteina C-reattiva, test di lattice, reazioni Valerie Rose Bordet-Zhang, ecc In presenza di un contagioso-allergica. Artrite negli uomini deve essere studiata per il succo della prostata - che identifica la gonorrea cronica (meglio post-sfida) o clamidia (viene effettuata e la reazione antigenica). Uno studio di laboratorio sull'essudato rivela la presenza di una reazione infiammatoria sotto forma di elementi del sangue e la presenza di cristalli. Per suppurazione è caratterizzato da un alto contenuto di neutrofili, per tubercolosi - linfociti, per allergie - eosinofili. Per l'artrosi, il cambiamento nei parametri di laboratorio non è tipico.

Se la puntura rivela sangue, si tratta di emartro. Hemarthrosis - sanguinamento nella cavità, si sviluppa principalmente con lesioni. Le ginocchia, che portano il massimo carico fisico e hanno una maggiore vascolarizzazione, sono spesso colpite. Altri danno emartroz raramente e non hanno una tale clinica.

Ginocchia artralgia, soprattutto nei giovani uomini devono chiamano particolare cautela, in quanto sono vascolarizzati grasso corporeo Goff, che può essere ferito, e con lo sviluppo di gemartritov sclerotica (morbo di Goff) oppure emartro. Nella lesione acuta al ginocchio, i menischi sono spesso danneggiati, la clinica per le loro rotture è coperta da emartro e successivamente viene rilevata dalla meniscite o sinovite persistente.

L'ispezione dovrebbe essere fatta in confronto con l'articolazione opposta. Nei casi di emartro, c'è un aumento di volume; quando palpato, è doloroso, caldo al tatto a causa dell'irritazione del nervo parapatellare; la rotula è mobile e molle (un sintomo di ballottaggio della rotula); a grandi volumi, è possibile determinare fluttuazioni. A una puntura ricevono un sangue.

Per confermare la diagnosi di artralgia, viene eseguita la radiografia - per escludere o confermare il danno alle ossa; puntura - per determinare la natura dell'effusione, la rimozione del sangue e il lavaggio dell'articolazione con una soluzione al 2% di novocaina. Molto raramente, e solo in reparti specializzati, condurre l'artroscopia.

Oltre alla sacca sinoviale principale che forma la cavità articolare, c'è un sacchetto isolato di borse nei tessuti circostanti, la cui infiammazione è chiamata "borsite". Più spesso la borsite si sviluppa nella regione del gomito, del ginocchio, della caviglia. Le ragioni principali del loro sviluppo sono i traumi ripetuti, ma possono esserci anche infiammazioni reattive. La suppurazione è rara, nella maggior parte dei casi c'è un versamento sieroso e sieroso-fibrinoso. Può essere acuto e cronico. Quando si forma borsite sotto la pelle, si rivela una formazione elastica, morbida e fluttuante, ovale, rotonda o oblunga. L'artralgia, l'edema e l'iperemia sono annotati solo con suppurazione. In altri casi, la pelle è diluita e degenerata. Con una forma cronica nella cavità della borsa, i corpuscoli fibrinosi specifici, "chicchi di riso", sono palpabili.