Attacco acuto di glaucoma

Un attacco acuto di glaucoma può svilupparsi in qualsiasi stadio della malattia. Può manifestarsi senza alcuna causa esternamente visibile. In altri casi, la comparsa di un attacco acuto di glaucoma è facilitata da un forte shock emotivo, una malattia infettiva, errori alimentari, instillazione errata di atropina o altri mezzi che dilatano la pupilla. Pertanto, nel trattamento di pazienti anziani predisposti all'aumento della pressione intraoculare, è necessario astenersi dal prescrivere questi mezzi.

Un attacco acuto di glaucoma in un occhio sano si verifica spesso senza alcuna ragione apparente.

Un attacco acuto di glaucoma inizia improvvisamente, il più delle volte di notte o al mattino. Si avverte un dolore acuto all'occhio e all'orbita. Il mal di testa è accompagnato da vomito e debolezza generale. I pazienti perdono il sonno e l'appetito. Questi sintomi generali di un attacco acuto di glaucoma possono essere causa di errori diagnostici.

Un attacco acuto di glaucoma è accompagnato da sintomi pronunciati a carico degli occhi: gonfiore delle palpebre e della congiuntiva e spesso si manifesta lacrimazione.

Iniezione congestizia marcata dei vasi del bulbo oculare e della congiuntiva delle palpebre. Talvolta si osserva chemosi congiuntivale. La comparsa di un'iniezione congestizia marcata della congiuntiva è associata a difficoltà nel deflusso del sangue dall'occhio attraverso le vene vorticose. I vasi (vene) del segmento anteriore dell'occhio sono dilatati e tortuosi a causa della congestione caratteristica; la cornea è edematosa-opaca, perforata, ruvida e insensibile al tatto. La camera anteriore è poco profonda, poiché l'iride è iniettata. Si notano una netta dilatazione della pupilla e la sua scarsa reazione alla luce. È impossibile esaminare il fondo oculare in dettaglio con un oftalmoscopio a causa dell'edema corneale. La vista è nettamente ridotta. Un attacco acuto di glaucoma è accompagnato da un forte aumento della pressione intraoculare (fino a 60-70 e persino 90 mmHg), l'occhio è duro come una pietra al tatto. Nei casi gravi, la vista può essere drasticamente ridotta fino alla perdita della percezione della luce. Sono stati segnalati casi di cecità completa dopo il primo attacco di questo tipo (glaucoma fulminante). Più spesso, tuttavia, tutti i sintomi del glaucoma acuto scompaiono gradualmente dopo pochi giorni, ma dopo ogni attacco la vista si riduce in misura maggiore o minore. Molto raramente si verifica un solo attacco di questo tipo, di solito gli attacchi si ripetono, ma la loro gravità iniziale diminuisce, tanto che la malattia può assumere le caratteristiche di un glaucoma cronico. Un attacco acuto di glaucoma può essere confuso con un'irite acuta o un'iridociclite. In questo caso, l'introduzione di atropina nell'occhio, necessaria per l'irite, può essere fatale per un paziente affetto da glaucoma. Per evitare un errore così grave, è necessario conoscere i segni comparativi del glaucoma e dell'irite.

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