Autometamorfopsiâ

Un caso speciale di metamorfopsia riguardante una violazione della percezione di sé, cioè direttamente delle dimensioni e della forma del proprio corpo nel suo insieme o delle sue singole parti, è chiamato autometamorfopsia. Questa patologia non è una malattia indipendente ed è considerata nell'ambito della sindrome da depersonalizzazione come una delle sue manifestazioni. Si sviluppa con vari disturbi del sistema nervoso centrale.

Un'autometamorfopsia può essere totale quando la percezione dell'intero corpo è distorta, o parziale, parziale, quando le distorsioni riguardano qualsiasi parte del corpo. I clinici occidentali chiamano questo fenomeno la sindrome di Alice nel paese delle meraviglie o la sindrome di Todd, con il nome di uno psichiatra della Gran Bretagna che possiede il nome.

Epidemiologia

L'autometamorfopsia è solo una manifestazione di una violazione dell'autocoscienza in molte malattie, pertanto non sono note statistiche accurate sulla frequenza dei casi di questa patologia. È descritto in dettaglio, quindi si trova spesso. Nei bambini, non è possibile diagnosticare con sicurezza un tale disturbo nella percezione del proprio corpo. Negli adolescenti, anche l'autometamorfopsia di origine puramente stressante non si verifica praticamente. Pertanto, le prime manifestazioni di un "disturbo del modello corporeo" sono considerate segni di malattia grave: schizofrenia, epilessia o abuso psichedelico. Il debutto nella maggior parte dei casi di autometamorfopsia avviene prima di 30 anni, che in generale coincide con l'età di manifestazione della maggior parte dei casi di malattia mentale.

Non ci sono prove epidemiologiche per la sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie nella popolazione generale. Sebbene di solito si presuma che la sindrome sia rara, gli studi clinici condotti su pazienti con emicrania mostrano che il tasso di prevalenza in questo gruppo può essere di circa il 15%. [1],  [2] Negli adolescenti di crossover studio nel 1480  [3] si è constatato che il micropsia prevalenza e / o macropsia il corso della vita è del 5,6% per gli uomini e 6,2% per le donne. Uno studio trasversale  [4] su 297 persone con un'età media di 25,7 anni ha rilevato una prevalenza nel corso della vita del 30,3% per la teleopsia, del 18,5% per la dismorfofia, del 15,1% per la macropsia e del 14,1% per la micropsia.

Le cause autometamorfopsii

A differenza della metamorfopsia, che può essere dovuta a difetti visivi, l'autometamorfia isolata, che riguarda solo la distorsione dei parametri fisici del proprio corpo (altri oggetti sono percepiti correttamente), è un disturbo di attività nervosa superiore e una delle manifestazioni della sindrome di depersonalizzazione, che è anche estremamente rara come malattia indipendente. In sostanza, la percezione distorta del proprio corpo Schemi schizofrenici inerenti, epilettici, persone che soffrono di emicrania (durante la crisi)  [5],  [6],  [7] inquietante, fobia, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, lesioni organiche delle strutture cerebrali (encefalomielite acuta disseminata)  [8] , e anche distonia vegetativa (Ho sentito questa spiegazione nella mia vita almeno una volta, probabilmente tutto). Il motivo esatto dello sviluppo dell'autometamorfopsia, nonché delle malattie che causano questo fenomeno mentale, è allo studio. E non è certamente l'unico, poiché si osserva un disturbo nella percezione dello schema del proprio corpo con molte violazioni dello stato mentale.

I fattori di rischio sono numerosi. Oltre ai deficit neurologici e alle malattie mentali, includono malattie infettive gravi acute con un decorso complicato; lesioni alla testa; encefalite; [9] disturbi metabolici cronici e squilibrio ormonale; dipendenze da alcol, droghe, giochi per computer, condizioni disfunzionali in famiglia, ecc.

Lo stress può provocare una violazione della percezione di sé e talvolta insignificante. Soprattutto quando si sovrappone a mancanza cronica di sonno, sovraccarico fisico, immunosoppressione dopo una malattia. Gli individui che sono inclini a lunghe deliberazioni e analisi di eventi negativi e il loro ruolo in essi, sono sospettosi, permalosi, sopravvalutati, senza contatto e insicuri di se stessi, il rischio di sviluppare autometamorfopsia è significativamente più alto di quello degli individui mentalmente stabili.

Di solito ci sono diversi fattori e un altro stress sullo sfondo dell'esaurimento mentale dà slancio allo sviluppo di questo disturbo.

Patogenesi

La patogenesi della disorganizzazione dell'auto-percezione è considerata una violazione dell'equilibrio neurochimico nelle cellule del cervello. I sintomi dell'autometamorfopsia sono associati ad anomalie funzionali e strutturali nel sistema percettivo. [10]

La maggior parte dei sintomi di autometamorfopsia sono associati a gruppi di neuroni che rispondono selettivamente a tipi specifici di segnali sensoriali (per la vista, specialmente nelle aree della corteccia V1-V5). Ad esempio, la regione della corteccia visiva extrasistatica V4 risponde selettivamente al colore, mentre la regione V5 risponde al movimento. Entrambe le aree rispondono anche alla forma e alla profondità, ma la perdita bilaterale della funzione V4 porta ad acromatopsia (incapacità di vedere il colore) e la perdita bilaterale di V5 porta ad acinetopsia (incapacità di vedere il movimento). L'incapacità di percepire visivamente le linee verticali (plagiopsia) o le linee con un angolo diverso è spiegata dalla perdita della funzione delle colonne di orientamento, che sono raggruppate per strati orizzontali della corteccia visiva. [11]

Si presume una violazione della regolazione serotoninergica, dopaminergica, GABA-ergica. Esistono varie ipotesi per lo sviluppo dell'autometamorfopsia, ma i processi che si svolgono nel cervello sono ancora al di là della piena comprensione. La percezione visiva del proprio corpo, provocata da una serie di fattori di cui sopra, interrompe l'idea interna dell'organizzazione strutturale del corpo e / o le sue caratteristiche dinamiche, indipendentemente dalla volontà dell'individuo. Il disturbo si verifica al primo stadio di maggiore attività nervosa. Un oggetto, in questo caso, il corpo o parte di esso, viene correttamente identificato, ovvero gli organi sensoriali riflettono correttamente le sue caratteristiche qualitative e quella quantitativa - forma, dimensione, posizione distorta e una visione olistica sono già formate in modo errato. La depersonalizzazione, una delle manifestazioni di cui è l'autometamorfopsia - il rifiuto del proprio corpo, è riconosciuta come una reazione protettiva del sistema nervoso esausto al trauma mentale. La manifestazione si verifica improvvisamente immediatamente dopo lo stress e in alcuni casi la condizione può stabilizzarsi da sola. Spesso i pazienti comprendono che la loro percezione è compromessa, ma ciò non dipende dalla volontà dell'individuo e se la patologia è lunga, il paziente sviluppa nel tempo una convinzione persistente della sua disabilità fisica.

Sintomi autometamorfopsii

I primi segni compaiono improvvisamente dopo stress acuto o cronico - improvvisamente la sensazione di sé cambia completamente o tali cambiamenti si verificano periodicamente. I pazienti notano che il periodo che precede l'insorgenza dei sintomi è caratterizzato da un alto livello di ansia e stress emotivo, la maggior parte dei pazienti avverte una sensazione di cambiamento nel proprio corpo, andando a letto. L'alienazione dal tuo corpo, di regola, non accade, le sensazioni sono nette e distinte, attirano l'attenzione. Sebbene in alcuni casi, i pazienti notino l'alienazione, il corpo viene percepito dall'esterno come un estraneo.

L'autometamorfopsia totale si manifesta con la percezione di un aumento proporzionale (macropsia) o una diminuzione (micropsia) delle dimensioni di tutte le parti del corpo, mentre la loro forma è generalmente percepita correttamente. Il grado di aumento (diminuzione) può essere diverso, a volte il paziente ha la sensazione di un corpo enorme. Sembra così grande che il paziente ha paura di entrare in una stanza spaziosa per non rimanere bloccato. L'apparente diminuzione può causare al paziente, ad esempio, la paura di annegare in una pozzanghera. Il corpo viene percepito come distante e trasformato in un punto. In alcuni casi, tali metamorfosi della percezione sono appena percettibili.

L'autometamorfopsia parziale (parziale) è più comune del totale. Qualsiasi parte del corpo può sembrare alterata. Le violazioni più comuni hanno i loro nomi.

La macromilia è una sensazione di mani grandi. Entrambe le braccia o parti di esse, come i palmi delle mani o le dita, possono essere percepite come ingrandite. Addormentato, il paziente sente quanto siano grandi le sue mani. L'effetto di "mani grandi" può essere simmetrico o unilaterale. La micromilia è una sensazione di piccole mani, a volte piuttosto microscopica.

Inoltre, succede che una parte del corpo, ad esempio la mano sinistra, sembra allargata e l'altra, la destra, è ridotta. Questa condizione si chiama autometamorfopsia a contrasto.

La sensazione di gambe grandi e / o spesse si chiama macropedia, mentre una diminuzione si chiama micropedia.

Spesso, le sensazioni distorte influenzano la testa: macro e microcefalopia. Qualsiasi organo o parte può essere percepito in modo errato: lingua, naso, orecchie, collo, torace, stomaco, genitali e così via.

Un concetto interno inconscio della forma del corpo o delle sue parti (autodysmorphopsia), la loro posizione (allesthesia corporea) e le caratteristiche dinamiche possono essere disturbate. [12]

L'autodismorfopsia si manifesta nel fatto che le parti arrotondate del corpo, ad esempio la testa, sono percepite come triangolari, quadrati rettangolari, anormalmente lunghi o corti, curvi, sferici, ecc. [13]

Con allesthesia corporale, i piedi possono apparire come le dita invertite, la schiena in avanti e le ginocchia in dietro.

L'idea della larghezza dei passi, dell'intensità dei gesti e della velocità del movimento può essere disturbata. La natura dei movimenti può essere percepita distorta, ad esempio i crampi - come i movimenti rotazionali, la scorrevolezza sembra essere intermittente.

A volte tutte le parti del corpo sembrano frammentate - la testa o le mani, separate dal corpo, dagli occhi - spuntando fuori dalle loro orbite (dissociazione somatopsichica). L'intero corpo può essere rappresentato come composto da singoli elementi, come costruttore. Allo stesso tempo, il paziente è preoccupato per la sua integrità e ha paura che si sbricioli. K. Jaspers ha definito questa condizione "un sintomo di un sé dissociato".

Poiché il diagramma corporeo indica la totalità delle informazioni inconsce sull'organizzazione strutturale del corpo, le manifestazioni errate della localizzazione delle sensazioni, ad esempio dolore o tattile, il posizionamento delle emozioni, ad esempio la paura, nella gola o nell'addome inferiore (sintomo minore) sono anche chiamate manifestazioni di autometamorfia.

I pazienti percepiscono manifestazioni dolorose. Nella maggior parte dei casi, i fenomeni di autometamorfopsia sono accompagnati da altri sintomi psicopatologici: ansia, paure irragionevoli (annegamento in una pozzanghera o diffusione sul pavimento), attacchi di panico, depressione, isolamento sociale. In caso di malattie gravi, i loro sintomi sono presenti: convulsioni epilettiche, voci perentorie, ossessioni, automatismi, atti rituali, ecc.

A volte, in casi lievi, è possibile correggere l'idea distorta dei parametri del corpo guardandosi allo specchio. Allo stesso tempo, una persona è convinta che tutto sia in ordine.

La durata dei sintomi di AIWS è generalmente da pochi minuti a 26 giorni; Tuttavia, i sintomi possono persistere per 2 anni o anche per tutta la vita. [14] Un dettaglio essenziale è che dopo la fissazione visiva su un oggetto, a volte possono verificarsi metamorfopsie nell'intervallo da secondi a minuti. Dopo questo ritardo, gli oggetti vengono percepiti in modo distorto, ma durante il ritardo il processo di percezione non viene disturbato. Nella letteratura storica, questo fenomeno è spiegato come un segno di astenopia cerebrale (cioè insolita fatica del sistema percettivo).

Complicazioni e conseguenze

L'autometamorfopsia può essere un segno di una malattia grave, quindi con problemi prolungati di questo tipo, dovresti assolutamente consultare il tuo medico. Poiché questa condizione è spesso solo un sintomo di disturbi mentali più significativi, è noto che nelle fasi iniziali qualsiasi malattia è molto meglio curabile. La conseguenza di ignorare i sintomi della malattia è il suo progresso e, in definitiva, l'emergere di resistenza al trattamento, aggravamento della malattia, perdita di indipendenza e talvolta morte prematura.

L'autometamorfopsia, non associata a una malattia mentale progressiva, non è sempre auto-stop. Nelle fasi iniziali, i pazienti sono critici nei confronti della loro condizione, ma la sua innaturalità crea i prerequisiti per una riflessione costante, una persona pensa di perdere la testa. Possono svilupparsi ossessioni, nevrosi gravi, depressione. I pazienti preferiscono l'isolamento, perdono le connessioni sociali, l'autostima, trascurano le loro responsabilità ufficiali e familiari, poiché compiacenza, distrazioni spesso diventano dipendenti da sostanze psicoattive. C'è un'alta probabilità di commettere atti illegali o suicidi.

Diagnostica autometamorfopsii

I reclami dei pazienti di solito si riducono al fatto che improvvisamente hanno strane sensazioni di sproporzione del loro corpo o delle sue parti: sembra proibizionalmente grande o piccolo, e a questo proposito compaiono nuovi inconvenienti: hanno paura di uscire perché quelli piccoli li schiacceranno; per entrare nella stanza - sono bloccati perché sono grandi; vai a letto perché mani enormi li schiacceranno, ecc. Fondamentalmente, i pazienti sottolineano di aver capito: le sensazioni sono evidenti.

Il medico chiede al paziente in dettaglio cosa ha preceduto l'insorgenza dei sintomi, come è malato, se qualcosa del genere gli è successo prima, quanto spesso beve, se prende qualsiasi farmaco o se ha altre dipendenze. Vengono analizzati la storia familiare, la tolleranza allo stress e le capacità cognitive del paziente. Poiché l'autometamorfopsia è una delle manifestazioni di depersonalizzazione, al paziente viene chiesto di sottoporsi a test specifici.

Inoltre, viene prescritto un esame di salute generale: possono essere prescritti esami clinici del sangue e delle urine, una consultazione di un endocrinologo e test per la glicemia, ormoni tiroidei. Se un paziente è sospettato di abusare di sostanze psichedeliche, viene prescritto un test delle urine per rilevare tracce di sostanze psicoattive e si consiglia un narcologo.

Gli studi hardware (MRI, EEG, ultrasuoni) sono prescritti per escludere o confermare le cause organiche per l'insorgenza di sintomi di un disturbo percettivo. Ciò è particolarmente vero con un debutto tardivo, l'assenza di fattori che lo provocano, sintomi di nevrosi, depressione, precedente trauma craniocerebrale.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale e l'istituzione di una diagnosi finale viene effettuata secondo i sondaggi. Un test diazepam può essere prescritto.

L'autometamorfopsia si differenzia con altri disturbi della percezione: allucinazioni e illusioni. L'oggetto delle allucinazioni è immaginario, ma si adatta naturalmente all'ambiente. Il paziente non ha critiche riguardo ai suoi sentimenti. Con le illusioni, un oggetto realmente esistente viene preso per qualcosa di completamente diverso. Con l'autometamorfopsia, l'oggetto è reale e riconoscibile, ma le sue caratteristiche si trasformano nella mente del paziente. I pazienti comprendono principalmente l'assurdità delle loro sensazioni.

Come l'autometamorfopsia, le allucinazioni funzionali si verificano quando c'è un oggetto reale. Le vere sostanze irritanti provocano il loro verificarsi, ad esempio suoni immaginari, odori, sensazioni tattili appaiono in parallelo al suono del vento, al suono dell'acqua che scorre o al suono delle ruote del treno. Il paziente percepisce contemporaneamente sia suoni reali sia fenomeni immaginari, coesistono nella sua mente e quando lo stimolo cessa, scompaiono immediatamente.

Trattamento autometamorfopsii

L'autometamorfopsia, che all'improvviso è apparsa sullo sfondo di una situazione traumatica come una sindrome nevrotica isolata, cioè attacchi periodici periodici di percezione distorta o disturbo costante, di solito porta le persone in confusione. Ci sono pensieri sulla perdita della ragione. Cosa fare Posso farlo da solo? Dopotutto, non voglio usare immediatamente artiglieria pesante - droghe psicotrope. Le informazioni sui loro effetti collaterali non sono di ispirazione.

Dato che stiamo parlando della manifestazione della sindrome da depersonalizzazione, è necessario prendere misure simili. Se il paziente sente il desiderio e la forza di liberarsi del disturbo da solo, allora, senza indugio, è necessario mettersi al lavoro (come sbarazzarsi della depersonalizzazione da soli?).

Il trattamento topico per la mTMS (ripetuta stimolazione magnetica transcranica) può avere un effetto terapeutico globale nella sindrome di Alice nel paese delle meraviglie e allucinazioni uditive verbali. [15]

In casi complessi, ricorrere a cure mediche. Viene eseguito solo come indicato e sotto controllo medico, l'automedicazione è rigorosamente esclusa, poiché i farmaci psicotropi causano molti effetti collaterali, dipendenza e sindrome da astinenza (terapia farmacologica della depersonalizzazione). Puoi ricorrere al trattamento omeopatico. I farmaci usati nella direzione alternativa della medicina sono atossici e il trattamento correttamente prescritto può essere molto efficace. Tuttavia, deve anche essere eseguito sotto la supervisione di uno specialista.

Un buon effetto è la psicoterapia. È usato sia in modo indipendente che in combinazione con i farmaci. Il terapista può dare consigli sull'uso di alcuni metodi per lavorare su te stesso a casa. In generale, senza il desiderio e gli sforzi del paziente stesso, non sarà in grado di affrontare il problema. 

Nei casi in cui la causa dell'autometamorfopsia era una patologia mentale o somatica, è necessario trattare la malattia di base. Quando è guarito, o in casi di schizofrenia o epilessia, quando si ottiene una remissione stabile, i sintomi del disturbo dello schema corporeo scompaiono e, di solito, il primo.

La sindrome di Alice nel paese delle meraviglie (AIWS) non ha un trattamento efficace dimostrato, ma i programmi di trattamento per le possibili cause di questa malattia sono usati per alleviare la condizione. I casi cronici di AIWS sono completamente non trattabili. Una persona che soffre di un disturbo può presentare distorsioni e allucinazioni più volte durante il giorno. Abbastanza, una persona può essere spaventata, eccitata e in preda al panico. Queste manifestazioni non sono dannose o pericolose e, con ogni probabilità, scompariranno nel tempo.

Casi di AIWS sono stati descritti usando montelukast,  [16] uno stabilizzatore di mastociti. Inoltre,  è nota l'associazione di AIWS con la malattia di Lyme, la  [17] mononucleosi  [18]e l'infezione da influenza H1N1. [19],  [20] Non è ancora stato escluso Ulteriori studi su questa associazione.

In generale, un piano di trattamento consiste nella profilassi dell'emicrania (anticonvulsivanti, antidepressivi, bloccanti dei canali del calcio e beta-bloccanti). Seguire una dieta per l'emicrania fornisce un sollievo eccezionale.

La remissione completa è stata raggiunta nel 46,7% di tutti i pazienti e la remissione parziale o temporanea nell'11,3%. In condizioni croniche come epilessia ed emicrania, la remissione completa è stata raggiunta molto raramente. [21]

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di violazioni della percezione di sé, oltre a prevenire le ricadute, si raccomanda di analizzare e adattare il proprio atteggiamento verso il mondo, le richieste, ottimizzare gli obiettivi e gli obiettivi in base alle reali possibilità. Per portare cose più positive nella tua vita, trova qualcosa di tuo gradimento, aumenta l'attività fisica. È stato stabilito che l'attività fisica promuove la produzione di antidepressivi endogeni. Sarà utile seguire un corso di psicoterapia razionale. Allo stesso tempo, nessuno ha annullato i benefici di una dieta equilibrata e l'assenza di dipendenze dannose.

In alcuni casi, quando un disturbo mentale è stato causato dall'uso di sostanze psicoattive, è necessario cambiare il circolo della comunicazione e, se possibile, il luogo di residenza.

Previsione

L'autometamorfopsia come disturbo nevrotico post stress è prognosticamente favorevole. Le persone che hanno adottato misure per sbarazzarsi di manifestazioni patologiche, hanno quasi immediatamente tutte le possibilità di affrontare rapidamente la situazione. La prognosi dipende quasi sempre dal desiderio e dagli sforzi del paziente stesso.

Nei casi avanzati, l'autometamorfopsia può essere difficile da curare, in alcuni casi il disturbo diventa recidivante cronico in natura e le complicazioni si sviluppano sullo sfondo. Tuttavia, vale la pena notare che con le autometamorfopsie di origine nevrotica non si osservano cambiamenti significativi della personalità.

Se si osserva un disturbo del circuito corporeo nel complesso sintomatico di schizofrenia, epilessia, patologie cerebrali organiche, ecc., Le prospettive di recupero dipendono dalla prognosi della malattia di base.