Avvelenamento da pesticidi

I pesticidi sono sostanze chimiche progettate per proteggere le colture da vari parassiti e malattie. Ma sono così sicuri per l’uomo? La pratica dimostra che esiste il pericolo di avvelenamento da pesticidi e che l'intossicazione può essere piuttosto grave e le conseguenze gravi. Quindi, quanto sono dannosi i pesticidi e cosa fare in caso di avvelenamento da queste sostanze chimiche?

Epidemiologia

L’uso di sostanze chimiche tossiche in agricoltura è leggermente diminuito negli ultimi dieci anni, ma l’avvelenamento da pesticidi è ancora tra le principali intossicazioni chimiche. L’avvelenamento di massa da pesticidi è quello registrato più frequentemente, il che è particolarmente rilevante per i paesi in via di sviluppo. In Nicaragua, ad esempio, l’80% degli avvelenamenti da pesticidi sono di natura professionale di massa.

In media, l’intossicazione da pesticidi rappresenta circa il 12% di tutte le intossicazioni, e questo non è insignificante. Gli avvelenamenti si registrano soprattutto nelle zone rurali.[1]

Le cause Avvelenamento da pesticidi

Gli avvelenamenti da pesticidi si dividono in intossicazioni professionali e domestiche a seconda delle cause.

• Gli avvelenamenti professionali includono quelli che si verificano tra coloro che lavorano nella produzione di pesticidi, nella concia delle sementi o nelle operazioni nei campi e nell'orticoltura. L'avvelenamento può verificarsi durante la manutenzione delle apparecchiature di lavorazione, il rilascio accidentale di pesticidi o l'ingestione di cibo o acqua con tracce di una sostanza tossica. L'intossicazione può svilupparsi anche quando si lavora con piante trattate, ad esempio se un giardiniere sta potando, diserbando, ecc. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con avvelenamento da pesticidi professionali è causato dal mancato rispetto delle norme di sicurezza, ad esempio se il lavoro viene eseguito senza l’uso dei dispositivi di protezione individuale. Le regole di trasporto e stoccaggio dei reagenti chimici vengono spesso violate e non vengono rispettati i limiti di tempo per visitare giardini e campi trattati.
• Le intossicazioni domestiche sono tipiche tra le persone che non hanno alcun contatto professionale con i pesticidi. Ad esempio, molti abitanti delle dacie conservano in modo improprio i prodotti chimici nelle loro abitazioni, dove possono essere facilmente confusi con qualcos’altro e utilizzati in modo improprio. Inoltre, non è raro utilizzare contenitori di pesticidi per conservare i prodotti alimentari, il che è assolutamente inaccettabile. E alcuni giardinieri coltivano la loro terra senza osservare le norme di sicurezza. Tutto ciò può portare a gravi avvelenamenti da pesticidi.[2]

Fattori di rischio

Le popolazioni più suscettibili all’avvelenamento da pesticidi sono:

• lavoratori delle industrie chimiche e agricole;
• giardinieri, giardinieri, giardinieri;
• bambini e anziani.

L'avvelenamento è molto spesso accidentale piuttosto che intenzionale. I fattori che aggravano il quadro clinico includono:

• malattie croniche, interventi chirurgici recenti;
• la giovane età della vittima;
• alcolismo;
• stress frequente, malnutrizione, malattie mentali.[3]

Patogenesi

Pesticida è un termine collettivo per una varietà di composti chimici in grado di proteggere le colture e gli animali da malattie e parassiti. L'uso di tali sostanze è tecnicamente semplice, economico e abbastanza efficace, quindi vengono spesso utilizzate sia da organizzazioni agrarie e agricole professionali che da normali giardinieri dilettanti.

I pesticidi sono molti composti chimici che differiscono per struttura e azione. Ad oggi sono note diverse classificazioni:

• Insettoacaricidi - agenti che colpiscono gli insetti dannosi;
• Nematocidi: pesticidi per uccidere i vermi;
• rodenticidi - agenti diretti contro i roditori;
• erbicidi - diserbanti, ecc.

Secondo la loro struttura chimica, i pesticidi possono essere organoclorurati, contenenti mercurio, contenenti arsenico, contenenti fenolo, contenenti organofosforici e così via.

Le consuete diluizioni dei preparati raccomandati per il trattamento sono considerate poco tossiche, a bassa resistenza e non hanno proprietà cumulative. Tuttavia, in caso di contatto diretto dei pesticidi con il corpo umano possono svilupparsi avvelenamenti acuti, subacuti o cronici. Allo stesso tempo, qualsiasi dose di pesticidi è caratterizzata da proprietà xenobiotossiche e può causare alcuni disturbi nell'organismo.

Il principale meccanismo dell'effetto tossico è la reazione di stimolazione dei processi dei radicali liberi, che sono regolati dal sistema degli antiossidanti. La stabilità degli indicatori funzionali e strutturali delle membrane biologiche è disturbata, il che porta alla rottura dell'organizzazione strutturale e funzionale delle cellule. In generale, tali cambiamenti causano un fallimento nel lavoro sistemico dell'organismo, nel corso delle reazioni di adattamento e di difesa, che comporta lo sviluppo di stati di immunodeficienza.[4]

Sintomi Avvelenamento da pesticidi

I segni di avvelenamento acuto da pesticidi nella forma lieve si manifestano con mal di testa, vertigini, sensazione di debolezza alle braccia e alle gambe, forte deterioramento della vista, dispepsia, aumento della salivazione. I pazienti sono generalmente irrequieti e ansiosi. All'esame si osserva costrizione della pupilla, risposta insufficiente allo stimolo luminoso, aumento dello spasmo dell'accomodamento, peggioramento dell'adattamento all'oscurità. È presente nistagmo in caso di retrazione estrema del bulbo oculare, gonfiore facciale, iperidrosi.

I primi segni non si manifestano immediatamente, poiché l’avvelenamento da pesticidi si manifesta in determinate fasi:

• La fase latente, che dura dal momento dell'intossicazione fino ai primi sintomi visibili, e può durare un paio d'ore o diversi giorni;
• stadio precursore - caratterizzato da segni di avvelenamento aspecifico (nausea, vomito periodico, stato di debolezza e affaticamento, mal di testa);
• Fase di accumulo dell'intossicazione (compaiono segni specifici di avvelenamento da pesticidi).

Lo stato patologico subacuto è caratterizzato da una debole reazione dell'organismo agli effetti tossici e da un processo di intossicazione più prolungato. Sebbene nei bambini e nei pazienti indeboliti la sensibilità alle sostanze tossiche possa essere maggiore.

L'avvelenamento cronico è caratterizzato da dolore persistente alla testa (più spesso alle tempie), pesantezza generale, vertigini, disturbi della memoria, disturbi del sonno e dell'appetito, nausea, perdita di efficienza. Bradicardia spesso registrata, diminuzione della pressione sanguigna. In alcuni pazienti si riscontrano disturbi del sistema biliare, la secrezione gastrica è disturbata, spesso si verificano reazioni allergiche sotto forma di dermatite e bronchite.[5]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'intossicazione dipendono da molti fattori:

• dalla quantità di veleno ingerito;
• il grado di pienezza dello stomaco (se il pesticida è stato ingerito);
• sulla rapidità con cui viene prestato il primo soccorso alla vittima.

In generale le conseguenze possono essere le seguenti:

• disturbi della vista, danni al nervo ottico;
• paresi, paralisi di braccia e gambe;
• ulcera allo stomaco;
• danno epatico tossico;
• pancreatite acuta;
• sviluppo di psicosi, altri disturbi del sistema nervoso;
• insufficienza respiratoria acuta;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza renale acuta;
• encefalopatia;
• comatoso;
• la morte del paziente.

Un grave avvelenamento da pesticidi è accompagnato dal coma. Nel coma profondo, la vittima perde sensibilità, perdita dei riflessi tendinei, ipotonia muscolare, calo della pressione sanguigna. Se non viene prestata assistenza, la persona potrebbe morire.[6]

Diagnostica Avvelenamento da pesticidi

Tutti i pazienti portati in ospedale per avvelenamento da pesticidi vengono sottoposti a un esame clinico generale, che comprende:

• esami del sangue e delle urine, analisi del sangue;
• elettrocardiografia, esame ecografico degli organi addominali e toracici;
• radiografia del torace;
• elettroencefalografia.

La diagnostica clinica biochimica generale consiste nella valutazione della capacità funzionale renale ed epatica secondo metodi standard accettati.

L'auscultazione degli organi respiratori consente di ascoltare il respiro rigido, i rantoli secchi. Il sistema cardiovascolare mostra una tachicardia che cambia in bradicardia. I toni cardiaci sono ovattati, l'elettrocardiogramma mostra un prolungamento dell'intervallo PQ, una diminuzione dei denti P e T, indicando la soppressione iniziale del nodo del seno. I cambiamenti sull'elettrocardiogramma sono presenti entro una settimana dal momento dell'avvelenamento da pesticidi.

L'elettroencefalografia consente di rilevare un'attività di fondo moderatamente alterata, che si manifesta con l'interruzione dell'organizzazione dell'attività cerebrale di base.

In laboratorio, il sangue mostra una diminuzione della concentrazione di ossigeno, una deviazione verso l'acidosi, una carenza di potassio, sono presenti sintomi di aumento della coagulazione del sangue e l'attività della colinesterasi diminuisce.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è appropriata con altre intossicazioni da anticolinesterasi: prima di tutto, viene considerato l'avvelenamento da farmaci: proserina, pilocarpina, galantomina. Quando si differenzia, si dovrebbe tenere conto del fatto che i farmaci espressi inibiscono temporaneamente la colinesterasi, quindi la loro attività viene facilmente inibita con l'atropina. Nell'avvelenamento da pesticidi, l'effetto dei veleni è presente per lungo tempo e l'atropina agisce solo dopo diverse iniezioni cololinolitiche.

Inoltre, l'intossicazione viene differenziata con edema polmonare, appendicite acuta e peritonite, insufficienza circolatoria acuta nel cervello.[7]

Trattamento Avvelenamento da pesticidi

In caso di intossicazione da antiparassitari, nelle prime 1-2 ore dall'insorgenza dell'intossicazione, è necessario prevedere una terapia disintossicante aspecifica, comprendente abbondante doccia con detergente, uso di lassativi salini, lavanda gastrica seguita da preparato assorbente. Si consiglia di bere una grande quantità di acqua alcalina (fino a due o tre litri al giorno): assumere contemporaneamente diuretici, infuso di reopolyglucin (o reosorbilact, fino a 400 ml al giorno), effettuare un trattamento sintomatico.

Nell'avvelenamento grave durante le prime 48 ore viene somministrata una soluzione di sorbitolo o magnesia solforica (25 g per bicchiere d'acqua tre volte al giorno), che porta allo sviluppo di diarrea osmolare.

Nell'avvelenamento acuto da pesticidi l'antidoto è lo 0,1% di atropina solfato, che viene somministrato nella quantità di 1-2 ml. È possibile la somministrazione ripetuta dell'antidoto con un intervallo di mezz'ora fino alla scomparsa dei segni della sindrome colinergica.

L'avvelenamento grave richiede la somministrazione aggiuntiva di riattivatori della colinesterasi:

• 15% dipirossima bromuro 1 ml per via endovenosa o intramuscolare fino a tre volte al giorno con un intervallo minimo di 1 ora;
• Dietixim al 10% 1-2 ml per i primi due giorni.

La somministrazione di farmaci in emergenza solitamente non è accompagnata da eventi avversi clinicamente significativi. Tuttavia non si può escludere la possibilità di una reazione allergica. Se ciò accade, vengono prese misure urgenti per sostituire il farmaco con un altro analogo farmacologico.

Il secondo giorno viene eseguita un'ulteriore diagnostica per le violazioni delle funzioni corporee di base.

Pronto soccorso in caso di avvelenamento da pesticidi

Il primo soccorso inizia con il blocco di emergenza dell'ingresso di sostanze tossiche nel corpo. Se necessario, utilizzare un respiratore o una maschera antigas, allontanare la vittima dalla zona di azione della sostanza chimica tossica. Gli indumenti vengono rimossi, le aree aperte del corpo vengono trattate con una soluzione di ammoniaca al 5% o acqua normale.

Se la soluzione antiparassitaria è stata ingerita, lo stomaco e l'intestino devono essere puliti urgentemente:

• indurre il vomito bevendo prima diverse tazze d'acqua e una tazza d'acqua con una piccola quantità di sapone disciolto;
• somministrare alla vittima un farmaco lassativo (qualsiasi, tranne l'olio di ricino).

Dopo aver pulito lo stomaco e l'intestino, è necessario somministrare al paziente un bicchiere di latte o un decotto di farina d'avena, provvedere a sdraiarsi e riposare. Se la vittima lamenta debolezza, puoi offrirgli una tazza di caffè forte senza zucchero.

È necessario chiamare un'ambulanza oppure trasportare la persona al pronto soccorso dell'ospedale.[8]

Prevenzione

Le misure preventive per evitare l’avvelenamento da pesticidi includono queste raccomandazioni:

• Se l'attività professionale è connessa alla produzione, imballaggio o trasporto di pesticidi, è necessario utilizzare tutti i dispositivi di protezione individuale necessari, lavarsi frequentemente le mani e il viso, sciacquare la bocca ed evitare il contatto diretto con sostanze chimiche.
• È importante prendersi cura della corretta conservazione dei pesticidi - in contenitori ermeticamente chiusi, con etichette firmate, in luoghi inaccessibili ai bambini, agli anziani e alle persone mentalmente instabili, lontano dalle aree residenziali. L'area di stoccaggio deve essere ben ventilata e priva di potenziali fonti di accensione.
• Quando si maneggiano o si diluiscono i pesticidi, assicurarsi che non ci siano persone, soprattutto bambini, nelle vicinanze. Non dimenticare le norme di sicurezza.
• In caso di sospetto di avvelenamento da pesticidi, è necessario cercare aiuto medico il prima possibile: un tossicologo, un epidemiologo, uno specialista in malattie infettive.

Previsione

I pesticidi sono sostanze velenose piuttosto pericolose. Tuttavia, in agricoltura e nel settore agrario è piuttosto difficile ottenere un buon raccolto senza di essi. Pertanto, se vengono osservate tutte le misure di sicurezza, queste sostanze chimiche non rappresentano un pericolo per l'uomo. Tuttavia, l’avvelenamento da pesticidi è abbastanza comune. Questa è una condizione dolorosa causata dall’ingestione di pesticidi. Molto spesso viene registrato l'avvelenamento acuto che richiede un intervento medico di emergenza.

Prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso dovrebbe essere fornito dall'ambiente immediato della vittima. La prognosi per la vita e la salute del paziente dipende in gran parte da questo. Se l'aiuto viene fornito in modo tempestivo e completo, l'avvelenamento da pesticidi può essere curato senza conseguenze negative per l'organismo.