Avvelenamento da pesticidi

I pesticidi sono sostanze chimiche progettate per proteggere le colture da vari parassiti e malattie. Ma sono davvero sicuri per l'uomo? L'esperienza dimostra che il pericolo di avvelenamento da pesticidi esiste, e l'intossicazione può essere piuttosto grave e le conseguenze gravi. Quanto sono dannosi i pesticidi e cosa fare in caso di avvelenamento da queste sostanze chimiche?

Epidemiologia

Negli ultimi dieci anni, l'uso di sostanze chimiche tossiche in agricoltura è leggermente diminuito, ma l'avvelenamento da pesticidi occupa ancora uno dei primi posti tra tutte le intossicazioni chimiche. Il più delle volte si registrano avvelenamenti di massa, un fenomeno particolarmente rilevante per i paesi in via di sviluppo. Ad esempio, in Nicaragua, l'80% degli avvelenamenti da pesticidi è di natura professionale e di massa.

In media, tra tutti gli avvelenamenti, il danno da pesticidi rappresenta circa il 12%, che non è una piccola percentuale. Gli avvelenamenti si registrano principalmente nelle aree rurali. [ 1 ]

Le cause avvelenamento da pesticidi

A seconda della causa, l'avvelenamento da pesticidi si distingue in professionale e domestico.

• Gli avvelenamenti professionali includono quelli che si verificano tra coloro che lavorano in impianti di produzione di pesticidi, impianti di trattamento delle sementi o aziende di giardinaggio e giardinaggio. Gli avvelenamenti possono verificarsi durante la manutenzione delle attrezzature di lavorazione, il rilascio accidentale di pesticidi o il consumo di cibo o acqua contenenti tracce di sostanze tossiche. L'intossicazione può svilupparsi anche durante la lavorazione di piante lavorate, ad esempio durante la potatura, il diserbo, ecc. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti con avvelenamenti professionali da pesticidi, la causa è il mancato rispetto delle norme di sicurezza, ad esempio se il lavoro viene svolto senza l'uso di dispositivi di protezione individuale. Le norme per il trasporto e lo stoccaggio dei reagenti chimici vengono spesso violate e i limiti di tempo per le visite a giardini e campi lavorati non vengono rispettati.
• L'avvelenamento domestico è tipico tra le persone che non hanno un contatto professionale con i pesticidi. Ad esempio, molti residenti estivi conservano in modo errato i prodotti chimici negli alloggi, dove possono essere facilmente confusi con qualcos'altro e utilizzati per altri scopi. Inoltre, sono frequenti i casi di utilizzo di contenitori di pesticidi per conservare prodotti alimentari, il che è assolutamente inaccettabile. E alcuni giardinieri coltivano i loro terreni senza osservare le norme di sicurezza. Tutto ciò può portare a gravi avvelenamenti da pesticidi. [ 2 ]

Fattori di rischio

I seguenti gruppi della popolazione sono i più suscettibili all'avvelenamento da pesticidi:

• lavoratori dell'industria chimica e agricola;
• residenti estivi, giardinieri, orticoltori;
• bambini e anziani.

Gli avvelenamenti sono più spesso accidentali che intenzionali. I seguenti fattori aggravano il quadro clinico:

• malattie croniche, interventi chirurgici recenti;
• giovane età della vittima;
• alcolismo;
• stress frequente, malnutrizione, malattie mentali. [ 3 ]

Patogenesi

Pesticidi è un termine collettivo che indica composti chimici di diversa composizione in grado di proteggere colture e animali da malattie e parassiti. L'uso di queste sostanze è tecnicamente semplice, poco costoso e piuttosto efficace, quindi vengono spesso utilizzati sia da organizzazioni agricole professionali che da semplici giardinieri amatoriali.

I pesticidi sono composti chimici che differiscono per struttura e direzione d'azione. Oggi sono note diverse classificazioni:

• insettoacaricidi – agenti che agiscono sugli insetti nocivi;
• nematocidi - pesticidi per uccidere i vermi;
• rodenticidi – agenti diretti contro i roditori;
• erbicidi – agenti che distruggono le erbacce, ecc.

In base alla loro struttura chimica, i pesticidi possono essere organoclorurati, contenenti mercurio, arsenico, contenenti fenolo, organofosforati, ecc.

Le diluizioni convenzionali dei preparati raccomandate per la lavorazione sono considerate a bassa tossicità, bassa stabilità e prive di proprietà cumulative. Tuttavia, l'intossicazione acuta, subacuta o cronica può verificarsi quando i pesticidi entrano direttamente nell'organismo umano. Allo stesso tempo, qualsiasi dose di pesticidi presenta proprietà xenobiotossiche e può causare determinate patologie nell'organismo.

Il principale meccanismo di influenza tossica è la reazione di stimolazione dei processi dei radicali liberi, regolati dal sistema antiossidante. La stabilità degli indicatori funzionali e strutturali delle membrane biologiche viene compromessa, il che porta a un'alterazione dell'organizzazione strutturale e funzionale delle cellule. In generale, tali alterazioni causano un'alterazione del funzionamento sistemico dell'organismo, nel corso delle reazioni adattative e protettive, che comporta lo sviluppo di stati di immunodeficienza. [ 4 ]

Sintomi avvelenamento da pesticidi

I segni di un avvelenamento acuto lieve da pesticidi includono mal di testa, vertigini, debolezza a braccia e gambe, improvviso deterioramento della vista, dispepsia e aumento della salivazione. I pazienti sono solitamente irrequieti e ansiosi. L'esame obiettivo rivela costrizione pupillare, risposta insufficiente agli stimoli luminosi, crescente spasmo dell'accomodazione e deterioramento dell'adattamento all'oscurità. Si osserva nistagmo con estrema abduzione dei bulbi oculari, gonfiore del viso e iperidrosi.

I primi sintomi non si manifestano immediatamente, poiché l'avvelenamento da pesticidi si manifesta in fasi specifiche:

• la fase latente, che dura dal momento dell'intossicazione fino ai primi sintomi visibili e può durare da un paio d'ore a diversi giorni;
• fase precursore – caratterizzata da segni di avvelenamento aspecifici (nausea, vomito periodico, debolezza e affaticamento, mal di testa);
• fase di intossicazione crescente (compaiono segni specifici di avvelenamento da pesticidi).

Una condizione patologica subacuta è caratterizzata da una debole reazione dell'organismo agli effetti tossici e da un processo di intossicazione più lungo. Tuttavia, i bambini e i pazienti debilitati possono essere più sensibili alle sostanze tossiche.

L'avvelenamento cronico è caratterizzato da mal di testa persistenti (solitamente alle tempie), pesantezza generale, vertigini, perdita di memoria, disturbi del sonno e dell'appetito, nausea e calo delle prestazioni. Spesso si registrano bradicardia e diminuzione della pressione sanguigna. Alcuni pazienti presentano disturbi del sistema biliare, la secrezione gastrica è compromessa e spesso si verificano reazioni allergiche come dermatite e bronchite. [ 5 ]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'intossicazione dipendono da molti fattori:

• dalla quantità di veleno che è entrata nel corpo;
• dal grado di pienezza dello stomaco (se il veleno è stato ingerito);
• dalla rapidità con cui è stato prestato il primo soccorso alla vittima.

In generale, le conseguenze possono essere le seguenti:

• deterioramento della vista, danni al nervo ottico;
• paresi, paralisi di braccia e gambe;
• ulcera allo stomaco;
• danno epatico tossico;
• pancreatite acuta;
• sviluppo di psicosi e altri disturbi del sistema nervoso;
• insufficienza respiratoria acuta;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza renale acuta;
• encefalopatia;
• coma;
• morte del paziente.

L'avvelenamento grave da pesticidi è accompagnato da uno stato comatoso. In un coma profondo, la vittima perde sensibilità, i riflessi tendinei si perdono, si verifica ipotensione muscolare e la pressione sanguigna scende. Se non viene fornita assistenza, la persona può morire. [ 6 ]

Diagnostica avvelenamento da pesticidi

A tutti i pazienti ricoverati in ospedale per avvelenamento da pesticidi viene effettuato un esame clinico generale, che comprende:

• esami del sangue e delle urine, biochimica del sangue;
• elettrocardiografia, esame ecografico della cavità addominale e degli organi del torace;
• radiografia del torace;
• elettroencefalografia.

La diagnostica biochimica clinica generale comporta la valutazione della capacità funzionale dei reni e del fegato utilizzando metodi standard accettati.

L'auscultazione degli organi respiratori rivela respiro affannoso e respiro sibilante secco. Il sistema cardiovascolare mostra tachicardia, che si evolve in bradicardia. I toni cardiaci sono ovattati, l'elettrocardiogramma mostra un notevole prolungamento dell'intervallo PQ, onde P e T ridotte, indicando una soppressione iniziale del nodo del seno. Le alterazioni dell'elettrocardiogramma persistono per una settimana dal momento dell'avvelenamento da pesticidi.

L'elettroencefalografia consente di rilevare un'attività di fondo moderatamente alterata, che si manifesta con un'interruzione nell'organizzazione dell'attività cerebrale di base.

Gli esami di laboratorio mostrano una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue, una deviazione verso l'acidosi, una carenza di potassio, sintomi di aumentata coagulazione del sangue e una diminuzione dell'attività della colinesterasi.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è appropriata con altre intossicazioni da anticolinesterasi: innanzitutto, si considera l'avvelenamento da farmaci: Proserina, Pilocarpina, Galantomina. Nella diagnosi differenziale, è necessario tenere presente che i farmaci in questione inibiscono transitoriamente la colinesterasi, quindi la loro attività è facilmente inibita dall'atropina. In caso di avvelenamento da pesticidi, l'effetto dei veleni è persistente e l'atropina agisce solo dopo diverse iniezioni anticolinergiche.

Inoltre, l'intossicazione si distingue dall'edema polmonare, dall'appendicite acuta e dalla peritonite, e dall'ictus acuto. [ 7 ]

Trattamento avvelenamento da pesticidi

In caso di avvelenamento da pesticidi, è necessario somministrare una terapia disintossicante non specifica entro le prime 1-2 ore dall'insorgenza dell'intossicazione, che include un'abbondante doccia con un detergente, l'uso di lassativi salini e una lavanda gastrica seguita dall'assunzione di un farmaco assorbente. Si raccomanda di bere un abbondante volume di acqua alcalina (fino a due o tre litri al giorno): contemporaneamente, assumere diuretici, infondere reopoliglucina (o reosorbilact, fino a 400 ml al giorno) e avviare un trattamento sintomatico.

In caso di avvelenamento grave, durante le prime 48 ore viene prescritta una soluzione di sorbitolo o solfato di magnesio (25 g per bicchiere d'acqua tre volte al giorno), che provoca la comparsa di diarrea osmolare.

In caso di avvelenamento acuto da pesticidi, l'antidoto è il solfato di atropina allo 0,1%, somministrato in una quantità di 1-2 ml. È possibile somministrare nuovamente l'antidoto a intervalli di mezz'ora fino alla scomparsa dei segni della sindrome colinergica.

In caso di avvelenamento grave è necessaria la somministrazione aggiuntiva di riattivatori della colinesterasi:

• bromuro di dipirossima al 15% 1 ml per via endovenosa o intramuscolare fino a tre volte al giorno con un intervallo minimo di 1 ora;
• Dietixim al 10% 1-2 ml durante i primi due giorni.

La somministrazione di farmaci in emergenza non è solitamente accompagnata da effetti collaterali clinicamente significativi. Tuttavia, non si può escludere la possibilità di una reazione allergica. In tal caso, si adottano misure urgenti per sostituire il farmaco con un altro analogo farmacologico.

Il secondo giorno vengono effettuati ulteriori accertamenti diagnostici per verificare se vi siano eventuali disturbi nelle funzioni basilari dell'organismo.

Primo soccorso per avvelenamento da pesticidi

Il primo soccorso inizia con il blocco d'emergenza della sostanza tossica, impedendone l'ingresso nell'organismo. Se necessario, utilizzare un respiratore o una maschera antigas e allontanare la vittima dalla zona interessata dalla sostanza chimica tossica. Togliere gli indumenti e trattare le zone esposte del corpo con una soluzione di ammoniaca al 5% o con acqua naturale.

Se la soluzione pesticida è stata ingerita, lo stomaco e l'intestino devono essere puliti immediatamente:

• indurre il vomito bevendo prima diversi bicchieri d'acqua e un bicchiere d'acqua con una piccola quantità di sapone disciolto;
• somministrare alla vittima un lassativo (qualsiasi, tranne l'olio di ricino).

Dopo aver ripulito stomaco e intestino, offrite al paziente un bicchiere di latte o brodo d'avena, assicuratevi che si sdrai e riposi. Se la vittima lamenta debolezza, potete offrirgli una tazza di caffè forte senza zucchero.

È necessario chiamare un'ambulanza o trasportare urgentemente la persona al pronto soccorso dell'ospedale. [ 8 ]

Prevenzione

Le misure preventive per evitare l'avvelenamento da pesticidi includono le seguenti raccomandazioni:

• Se la tua attività professionale comporta la produzione, il confezionamento o il trasporto di pesticidi, devi utilizzare tutti i dispositivi di protezione individuale necessari, lavarti frequentemente le mani e il viso, sciacquarti la bocca ed evitare il contatto diretto con le sostanze chimiche.
• È importante garantire la corretta conservazione dei pesticidi: in contenitori ermeticamente chiusi, con etichette adesive, in luoghi inaccessibili a bambini, anziani e persone mentalmente instabili, lontano dagli ambienti abitativi. L'area di stoccaggio deve essere ben ventilata e priva di potenziali fonti di ignizione.
• Quando maneggiate o diluite i pesticidi, assicuratevi che non ci siano persone nelle vicinanze, soprattutto bambini. Non dimenticate le precauzioni di sicurezza.
• In caso di sospetto avvelenamento da pesticidi, è opportuno rivolgersi al più presto a un medico: un tossicologo, un epidemiologo o uno specialista in malattie infettive.

Previsione

I pesticidi sono sostanze tossiche piuttosto pericolose. Tuttavia, in agricoltura e nel settore agricolo, è piuttosto difficile ottenere un buon raccolto senza di essi. Pertanto, se vengono osservate tutte le misure di sicurezza, queste sostanze chimiche non rappresentano un pericolo per l'uomo. Ciononostante, l'avvelenamento da pesticidi è piuttosto comune. Stiamo parlando di una condizione dolorosa causata dall'ingestione di pesticidi. Il più delle volte si registra un'avvelenamento acuto, che richiede un intervento medico d'urgenza.

Prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso deve essere prestato nell'ambiente circostante la vittima. La prognosi per la vita e la salute del paziente dipende in larga misura da questo. Se il soccorso è stato fornito in modo tempestivo e completo, l'avvelenamento da pesticidi può essere curato senza conseguenze negative per l'organismo.