Basalioma del secolo

Il carcinoma basocellulare (cellula basale) del secolo è la più comune malattia maligna, che colpisce più spesso i pazienti anziani. I fattori di rischio importanti sono la pelle chiara, senza sole e l'insolazione cronica. Nel 10% dei casi, la formazione è localizzata sulla testa e sul collo, nel 10% la palpebra è interessata.

Un trattamento insufficientemente completo rende i tumori più aggressivi con il flusso e difficili da trattare.

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Le cause cellula basale

Una delle seguenti malattie in pazienti giovani può portare allo sviluppo della cellula basale della palpebra.

L'xeroderma del pigmento è una malattia autosomica recessiva caratterizzata da una progressiva disepigmentazione cutanea a causa dell'insolazione. I pazienti differiscono in un caratteristico aspetto a forma di uccello del viso, tendono a sviluppare carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose e melapoma, spesso multiplo. Inoltre, hanno descritto neoplasie maligne della congiuntiva.

La sindrome di Gorlin-Goltz (sindrome da carcinoma a cellule non basali) è una rara malattia autosomica dominante caratterizzata da gravi malformazioni agli occhi, al viso, alle ossa e al SNC. Molti pazienti sviluppano basaliomi multipli e piccoli durante 2 decenni di vita. Inoltre, c'è una predisposizione ad altre neoplasie maligne, tra cui il medulloblastoma, il carcinoma della mammella e il linfoma di Hodgkin.

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Sintomi cellula basale

Il basalioma è il tumore maligno più frequente del secolo, rappresenta il 90% di tutte le neoplasie. Di regola, la palpebra inferiore è interessata. Zone di danno (diminuzione della frequenza): adesione mediale delle palpebre, palpebra superiore e adesione esterna delle palpebre. Il tumore è caratterizzato da una lenta crescita invasiva senza metastasi. I tumori situati vicino all'adesione interna delle palpebre, penetrano più spesso nell'orbita e nei seni e, ma rispetto ai tumori di altra localizzazione, difficili da trattare e sono soggetti a recidiva.

La forma ulcera-ulcera è un brillante nodo perlaceo con piccole teleangectasie sulla superficie. Nel periodo iniziale, la cellula basale cresce lentamente, entro 1-2 anni il tumore raggiunge una dimensione di 0,5 cm di diametro. Se il tumore non riconosce e non guarisce in una fase iniziale, v'è ulcerazioni con i bordi valikoobraznymi e dilatazione dei vasi sanguigni, ma i lati (ulcera "falena"), con un'ulteriore rapida crescita nel suo centro. Nel corso del tempo, può distruggere gran parte del secolo.

La forma sclerosante è meno comune e piuttosto difficile da diagnosticare, perché il tumore germoglia da sotto l'epidermide sotto forma di una placca dura, deformando la palpebra. I bordi del tumore sono indistinti, il palpatorio è definito molto più grande che in un esame visivo. Con un esame superficiale, la forma simile alla sclera della cellula basale può essere presa come blefarite cronica locale.

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Trattamento cellula basale

Si raccomanda di rimuovere completamente il tumore con la massima conservazione di tessuti sani. Quando viene rimossa una piccola cellula basale, il tumore viene resecato entro 4 mm dai tessuti sani. Con grandi dimensioni e aggressività, un tipo basale di SCC e CSF richiede una quantità significativa di intervento chirurgico radicale. In questo caso, il controllo del taglio congelato viene utilizzato da un metodo standard o dalla chirurgia micrografica, che aumenta il successo dell'operazione.

Il metodo standard per controllare il taglio congelato consiste nell'eseguire un esame istologico dei bordi della lesione asportata durante l'intervento chirurgico per assicurare la completa rimozione del tessuto tumorale. Se le cellule tumorali non vengono rilevate nel taglio, viene eseguita una ricostruzione di un secolo; in presenza di cellule tumorali, viene eseguita un'ulteriore escissione della formazione.

Chirurgia micrografica su Moh - rimozione con una serie di fette orizzontali di brina sotto la base del tumore. Le sezioni sono codificate con colori o schematicamente per identificare aree non sviluppate del tumore. Nonostante la durata, lo studio aumenta la garanzia di un'asportazione completa del tumore con la massima conservazione dei tessuti sani. Questa tecnica è particolarmente utile nel caso di tumori trudnovyyavlyaemymi confini o sporgenze fingerlike sui bordi del tumore, quali forme sclerosanti di carcinoma delle cellule basali, LIC, tumore ricorrente o tumori situati nella zona di aderenze palpebre.

Tecnica di ricostruzione

La scelta della tecnica dipende dal grado di resezione orizzontale, dalla dimensione del difetto e dalla debolezza della palpebra. Un punto importante è il restauro delle placche anteriore e posteriore del secolo. Se una delle piastre è stata danneggiata durante la rimozione del tumore, dovrebbe essere ripristinata con un tessuto simile.

1. Piccoli difetti che occupano meno di 1/3 di un secolo sono solitamente suturati se i tessuti circostanti sono sufficientemente elastici per riposizionare i bordi della ferita. Se necessario, la canolisi laterale può essere ricostruita con l'aiuto di ulteriore tessuto nel caso in cui il difetto non possa essere ammaccato.
2. Piccoli difetti che occupano meno di 1/2 secolo vengono cuciti usando un lembo cutaneo semicircolare di Tenzel.
3. Grandi difetti che occupano più di 1/2 secolo possono essere ripristinati applicando uno dei seguenti metodi.
   • La tecnica di Mustarde (che prende un lembo di pelle dalla guancia) viene utilizzata per chiudere il difetto della palpebra inferiore. La piastra posteriore viene ripristinata con la cartilagine e la mucosa del setto nasale o della mucosa della guancia con lo spessore richiesto, o con un lembo di Hughes;
   • la tecnica della separazione del secolo può anche essere usata, ma con cautela. Quando si ripristina la palpebra inferiore, è necessaria la completa conservazione della funzione della palpebra superiore.
   • il metodo di un lembo a forma di diamante dalla zona del sopracciglio viene utilizzato per chiudere i difetti situati nell'angolo mediale del gap oculare e il colore medio della palpebra superiore.

Indicazioni per la radioterapia nel basalioma del secolo:

• Piccoli basiolioma nodulare-sciatico dell'angolo mediale del gap ottico in pazienti che non sono sottoposti a chirurgia o in caso di rifiuto del paziente da un intervento chirurgico.
• Sarkoma Kaposi.

Controindicazioni alla radioterapia per i basaliomi del secolo

• Correzione basale dell'angolo mediale del gap oculare, poiché il danno alla radioterapia dei dotti lacrimali causa la lacrimazione.
• Tumori del bordo della palpebra superiore, come la successiva cheratosi provoca disagio.