Bastoncello di Bartonella nell'uomo: dove fare un'analisi, piuttosto che trattare

Il batterio Bartonella - un microrganismo gemotrofny appartenente al genere Bartonella lo stesso nome, che a sua volta è un membro della classe di alfa-proteobacteria.

Il batterio colpisce gli eritrociti umani, in corso cronico, soffre anche il tessuto endoteliale del sistema di microcircolazione. La fonte di infezione può servire come animali malati (o portatori), più spesso - roditori, cani, gatti o scimmie.

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Struttura bartonella

La Bartonella appartiene ai batteri gram (-), sotto il microscopio sembra un bastone accorciato, con dimensioni approssimative di 0,4 x 2 mm. Nella sezione dei tessuti affetti, il batterio può apparire curvo, piccolo, pleomorfo. I microrganismi tendono a riunirsi in piccoli gruppi (cluster).

Le specie rotonde di Bartonella hanno dimensioni diametrali di circa un millimetro e mezzo. Possono avere flagelli e una struttura a tre strati, con una piccola dimensione del genoma.

Bartonella si moltiplica per semplice sezione trasversale.

Attualmente sono note 25 specie di Bartonella, ma solo la metà di esse può essere pericolosa per l'uomo.

Il più comune Bartonella Hensley, che causa un decorso acuto di malattia da graffio di gatto, linfoadenopatia e angiomatosi, può essere coltivato in un ambiente di sangue complesso. Bartonella Hensley secondo la natura del cibo è considerata un'aerobica obbligata. L'infezione da batteri può essere causata dal contatto con la pelle o la mucosa dell'occhio.

La quintana di Bartonella può innescare lo sviluppo di febbre da trincea o endocardite. Questo tipo di batteri viene trasmesso attraverso pidocchi, topi, ectoparassiti e acari della scabbia.

La bacilloforma di Bartonella è la causa dello sviluppo della malattia di Carion. I distributori sono zanzare e, più raramente, topi.

Bartonella Claridgee può causare manifestazioni di angiomatosi, febbre persistente e linfoadenopatia. I batteri vengono trasmessi attraverso portatori - gatti.

Bartonella elizabeth diventa la causa dell'infiammazione dell'endocardio, mentre il vettore di questa specie di batteri non è definito.

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Ciclo di vita bartonella

Entrando nel corpo del "maestro", Bartonella continua il suo sviluppo sulle strutture cellulari, penetra negli eritrociti e nell'endotelio dei vasi e dello strato endocardico. Una tipica differenza di Bartonella è la sua capacità di attivare la proliferazione cellulare dell'endotelio e aumentare i capillari, che possono causare eccessiva crescita eccessiva dei vasi.

Metodo di alimentazione di Bartonella - ematotropa aerobica. Prima di entrare nel mammifero, il batterio può essere coltivato all'interno di insetti (pidocchi, zanzare, pulci) o su una consistenza solida o semi-liquida, con l'aggiunta di fino al 10% di elementi del sangue.

Nelle secrezioni dei pidocchi, Bartonella può rimanere vitale per lungo tempo - fino a 1312 giorni. Tuttavia, nei pidocchi, l'infezione da batteri non causa alcun sintomo.

Negli organismi di gatti o cani Bartonella può persistere per più di 12 mesi, e all'interno degli insetti - per tutta la vita.

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Sintomi

La durata del periodo di incubazione per il danno di Bartonella è da 15 a 40 giorni, meno spesso - fino a 90-100 giorni.

Caratteristico del decorso della malattia in due fasi. Nel periodo acuto (la cosiddetta fase della febbre di Oroya), la temperatura sale fino a 39 ° e anche a 40 ° C, con la febbre che non cade per 2-4 settimane, dopo di che i sintomi si attenuano lentamente.

Oltre allo stato febbrile, ci sono altri segni:

• intossicazione generale;
• sudorazione eccessiva;
• forte dolore alla testa, muscoli, articolazioni, ossa;
• disturbi del sonno;
• stati deliranti e apatici;
• deterioramento dell'appetito;
• dispepsia.

Sulla superficie della pelle possono verificarsi emorragie. La sclera può essere gialla, su uno sfondo di fegato ingrossato.

Nei casi più gravi, la malattia può concludersi fatale (circa il 20% dei pazienti). Il risultato più favorevole è atteso quando si verifica uno stadio latente, che dopo 90-180 giorni viene trasformato nel periodo di eruzione cutanea (stadio delle verruche peruviane). Questo periodo è caratterizzato dalla formazione di macchie, tubercoli, noduli sulla pelle: questa fase può durare 8-12 settimane.

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Diagnostica

Le procedure diagnostiche vengono eseguite dopo che il paziente è stato identificato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale.

Spesso la sconfitta di Bartonella può essere sospettata se il paziente indica un recente contatto con l'animale (specialmente se ci sono stati graffi o morsi).

Per confermare la diagnosi, il medico prescriverà ulteriori studi. Ad esempio, è possibile inviare sangue per analisi a Bartonella, elementi tissutali o escrezioni da pustole e papule.

La coltivazione della Bartonella in uno speciale mezzo nutritivo è in realtà complicata e dura almeno 14 giorni di incubazione (a volte - fino a un anno e mezzo) prima del primo isolamento. Tra l'altro, se il batterio non è presente nel sangue, diventa ancora più difficile isolarlo.

Nella maggior parte dei casi, la più grande informazione diagnostica è la sierologia su Bartonella, o meglio, sui suoi anticorpi. Esistono due modi per eseguire un test sierologico: un saggio immunoenzimatico e un dosaggio fluorescente. Se nel processo di ricerca gli specialisti rilevano anticorpi come IgM, questo indica un decorso acuto di patologia. Tali anticorpi possono essere nel sangue per più di tre mesi dal momento dell'infezione. Il tipo di anticorpi IgG può essere determinato solo dopo 6-7 mesi dal momento dell'infezione. Circa un quarto dei pazienti ha anticorpi IgG che possono rimanere nel sangue per più di 12 mesi.

Lo scopo principale della diagnosi è il rilevamento di Bartonella nelle strutture tissutali del paziente. Di norma, per la diagnosi vengono utilizzati i principali stadi della reazione a catena della polimerasi:

• amplificazione del gene 16 rRNA;
• amplificazione del gene citrato sintasi;
• stimolazione del gene HtrA del batterio.

L'analisi per Bartonella è molto specifica, ma le malattie infettive determinano la sua sensibilità di circa il 43-76%. L'isolamento di Bartonella dagli elementi presi durante la reazione PCR è equivalente al livello di isolamento tecnico della coltura.

In Ucraina, l'analisi di Bartonella viene effettuata da laboratori noti come Sinevo e Dila.

In Russia, ci vuole un'analisi su Bartonella Helix - un servizio di laboratorio.

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Trattamento

• Per trattare l'infezione causata da Bartonella, in tutti i casi prescrivere la terapia antibiotica:
• assunzione di levomicetina da 500 mg a 4 volte al giorno;
• iniezioni di streptomicina 500-1000 mg al giorno;
• ricezione di antibiotici tetracicline su 200 mg fino a 4 volte al giorno.

Nella fase di esacerbazione, Bartonella usa con successo le infusioni endovenose di novarsenolo - 300-450 mg una o due volte a settimana.

Inoltre, possono essere prescritti preparati di fluorochinolone - per esempio, un 200 mg tarid due volte al giorno come infusione endovenosa (per 4 giorni), con ulteriore ingestione del farmaco all'interno (entro una settimana).

Come trattamento ausiliario, è opportuno utilizzare trasfusioni di sangue, farmaci anti-anemia e farmaci per mantenere la funzionalità epatica. Tali farmaci sono spesso combinati con la terapia vitaminica (tocoferolo, acido ascorbico, cianocobalamina, acido folico), l'assunzione di citocromo C, cyto-MAK, ecc.

Quando l'infezione di eruzioni cutanee è prescritta soluzioni antisettiche e unguenti antibatterici, preparazioni di enzima proteolytic.

Prevenzione bartonella

Le misure di prevenzione comprendono la limitazione del contatto personale con roditori, cani e gatti randagi, impedendo loro di entrare in casa. In caso di contatto accidentale, lavarsi le mani con sapone domestico, sotto una quantità sufficiente di acqua corrente. Se ci sono graffi e abrasioni sulla pelle, dovresti trattarli con una soluzione di perossido di idrogeno o con qualsiasi soluzione alcolica.

La somministrazione preventiva di antibiotici è considerata impraticabile, così come il trattamento preventivo degli animali.

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Previsione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per i pazienti con lesioni di Bartonella è relativamente buona, ad eccezione dei casi in cui il paziente per qualsiasi motivo non riceve assistenza medica. I sintomi dell'infezione possono a volte essere osservati per diversi mesi, con complicanze che si sviluppano solo in casi estremi. Dopo una terapia antibiotica competente, la Bartonella viene eliminata senza lasciare traccia, senza ricadute ripetute.

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