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Batteriemia pustolosa di Andrews: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
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La pustolosi batterica di Andrews si verifica in presenza di focolai di infezione nel corpo, pertanto, nella sua patogenesi, viene attribuita grande importanza alla reazione di ipersensibilità agli antigeni streptococcici. Clinicamente, è caratterizzata dalla comparsa di vescicole e piccole pustole sulla pelle intatta dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. Le vescicole si trasformano rapidamente in pustole, caratterizzate da una rapida crescita; il loro diametro a volte raggiunge i 5-10 mm e sono circondate da una stretta orlo eritematoso. L'eruzione cutanea di solito si risolve entro 2-3 settimane se il fattore che ha provocato la malattia viene eliminato.
Patomorfologia della pustolosi da batterio di Andrews: acantosi moderata, ipercheratosi, paracheratosi focale, pustole e vescicole intraepidermiche circondate da una zona di lieve spondilosi. Le pustole sono talvolta disposte una sotto l'altra. La copertura pustole è costituita da diverse file di cellule epiteliali granulari e spinose ricoperte da squame cornee. Le pustole contengono fibrina, granulociti neutrofili, singoli linfociti e resti di cellule epiteliali distrutte. Nello strato spinoso - esocitosi. Nel derma - edema, vasodilatazione e pronunciati infiltrati perivascolari costituiti da linfociti, istiociti e granulociti neutrofili, talvolta con una miscela di plasmacellule.
L'appartenenza nosologica del batterio di Andrews è dibattuta. AA Kalamkarian et al. (1982) negano l'esistenza di questa malattia, alcuni la considerano una forma localizzata di pustolosi sottocorneale, altri una variante di pustolosi palmoplantare, e DM Stevens e AV Ackemian (1984) una psoriasi palmoplantare.
Sulla base di diverse osservazioni, si ritiene che il batterio di Andrews differisca significativamente da altre pustole localizzate dal punto di vista clinico e istologico. Clinicamente, per la presenza di piccole vescicole insieme alle pustole, nonché per la rapida dinamica dell'eruzione cutanea, e istologicamente, per la presenza di una reazione eczematosa e l'assenza di pustole spongiformi.
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