Medicazioni per ustioni: sterili, asettiche, sagomate, gel, unguenti

Per trattare ustioni di diversa gravità e localizzazione, si utilizzano le bende. Consideriamone tipologie, regole e metodi di applicazione, nonché proprietà terapeutiche.

Un danno alla pelle e alle mucose causato da sostanze chimiche, alte o basse temperature, radiazioni o elettricità costituisce un'ustione. Le specificità di questo tipo di lesione dipendono dalle proprietà dell'agente che l'ha causata e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente (tipo di struttura della pelle, età, entità del danno). I principali tipi di ustioni sono:

• Termico – si verifica a causa del contatto con acqua bollente, aria calda o vapore, oggetti caldi. La profondità del danno dipende dalla durata dell'azione dell'agente.
• Elettrici – si verificano più spesso quando si lavora con apparecchiature elettriche o a causa di fulmini. Le lesioni cutanee sono accompagnate da disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio. Anche una piccola ferita causa mal di testa, vertigini e perdita di coscienza. Gli ultimi stadi provocano arresto respiratorio e morte clinica.
• Radiazioni - danni causati dalle radiazioni ultraviolette. Si verificano a causa dell'esposizione prolungata al sole.
• Chimica: si sviluppa a contatto con sostanze chimicamente aggressive. La gravità e la profondità della lesione dipendono dalla concentrazione e dal tempo di esposizione del reagente al tessuto vivente.

Le bende vengono applicate a tutti i tipi di ustioni. Vengono utilizzati unguenti cicatrizzanti speciali, antisettici, soluzioni disinfettanti e altri preparati che accelerano il processo di guarigione.

Algoritmo per l'applicazione di medicazioni per ustioni e congelamenti

Un'ustione è una lesione da cui nessuno è immune. L'efficacia del recupero dipende da un trattamento corretto e tempestivo. Per aiutare la vittima, è necessario conoscere l'algoritmo per l'applicazione delle bende. In caso di ustioni e congelamento, è opportuno considerare la localizzazione e l'estensione della lesione.

• Innanzitutto, è necessario garantire la sterilità. Se non si ha a disposizione una benda e si utilizza un pezzo di tessuto, questo deve essere pulito, poiché sussiste il rischio di infezione. La benda può essere applicata separatamente per ustioni di 1-2 grado, ovvero con arrossamento e vesciche sulla pelle.
• Per lesioni più gravi di 3-4 gradi, quando il tessuto muscolare è visibile, le bende non sono raccomandate e sono necessarie cure mediche d'urgenza. Poiché la benda può aderire ai tessuti, cambiarla causerebbe forte dolore e aumenterebbe il rischio di infezione.
• La benda viene applicata dopo che la zona congelata o ustionata è stata pulita dallo sporco e trattata con una speciale pomata antibatterica o antisettica. Il trattamento della ferita favorisce la normale guarigione dei tessuti e riduce il dolore.

Prima di applicare una benda sulla zona della ferita, è necessario ripristinare la normale circolazione sanguigna. In caso di congelamento, si consiglia di frizionare e riscaldare la pelle e, in caso di ustione, di bloccare l'effetto del calore e raffreddare la zona della lesione. In questo modo, si allevia il dolore e si previene l'infezione.

Diamo un'occhiata alle regole di base per l'applicazione di una benda:

1. Lavarsi accuratamente le mani e preparare materiali sterili (benda, pezzo di stoffa, garza) per la medicazione. L'uso di materiali di medicazione sporchi è pericoloso, poiché può causare un'infezione della ferita.
2. Esaminare attentamente la zona ustionata per determinarne la gravità. Solo dopo si può decidere se auto-somministrarsi il primo soccorso o andare in ospedale. Non dimenticare che una ferita da ustione, indipendentemente dalle sue dimensioni e dalla sua posizione, è molto grave e, senza un trattamento adeguato, può portare a gravi complicazioni.
3. Se disponibile, un unguento anti-ustione, antisettico o antidolorifico, è consigliabile applicarlo sulla pelle prima di applicare la benda. Questo ridurrà il dolore e aiuterà a guarire più velocemente dalla lesione, proteggendo la pelle dai microbi.
4. Bendare delicatamente la zona ferita, cercando di non provocare dolore alla vittima.

La principale difficoltà nell'applicazione delle bende è determinare il grado dell'ustione. Se l'epidermide è arrossata e presenta vesciche, ciò indica un'ustione di 1-2 gradi. Le ferite più gravi richiedono cure mediche. Se la lesione è grave e la pelle è diventata nera, è possibile amputare gli arti lesi senza ricorrere al ricovero ospedaliero d'urgenza.

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Medicazioni antisettiche per ustioni

L'efficacia del trattamento delle ustioni dipende non solo dalla tempestività delle cure mediche, ma anche dai farmaci utilizzati. Le medicazioni antisettiche per le ustioni sono necessarie per prevenire le infezioni e distruggere i batteri putrefattivi. Il farmaco ha un effetto disinfettante, batteriostatico, battericida e antiputrefattivo.

Oggi, il mercato farmaceutico offre una varietà di antisettici in diverse forme, utilizzabili per medicazioni e trattamento delle ferite. Il loro utilizzo è spiegato dal fatto che, anche in condizioni di completa sterilità, una piccola quantità di batteri penetra nella ferita. Per il trattamento periodico di piccole ustioni, i preparati a base di iodio o argento, ma senza alcol, sono i più indicati.

Diamo un'occhiata agli antisettici più efficaci per il trattamento di ustioni di diversa gravità:

• Argacol è un idrogel con principi attivi: poviargol, catapol, diossidina. Ha un effetto antimicrobico. È utilizzato per trattare ustioni, tagli, abrasioni e altre lesioni cutanee. Dopo l'applicazione sulla pelle, forma una pellicola elastica permeabile all'aria e all'acqua.
• Amprovizol è un prodotto combinato a base di anestetico, vitamina D, mentolo e propoli. Ha proprietà anti-ustione, antisettiche, antinfiammatorie, rinfrescanti e analgesiche. È efficace nel trattamento delle scottature termiche e solari di primo grado.
• Acerbin è un antisettico per uso esterno. È disponibile in forma spray, che ne facilita l'applicazione sulle ferite. Principi attivi: acido benzoico, malico e salicilico, glicole propilenico. Lo spray è utilizzato per trattare ustioni, ulcere e ferite aperte sulla pelle. Accelera la rigenerazione, riduce la formazione di essudato e favorisce la formazione di croste.
• Betadine è un farmaco con un'ampia gamma di applicazioni. È disponibile in diverse forme di rilascio: unguento, soluzione, supposte. Il principio attivo è lo iodio. Ha proprietà battericide e il suo meccanismo d'azione si basa sulla distruzione di proteine ed enzimi dei microrganismi nocivi. Viene utilizzato per il trattamento antisettico di superfici ustionate e ferite, nonché per la disinfezione. Può essere utilizzato come mezzo per il trattamento primario di pelle e mucose da materiali infetti.
• Miramistin è un farmaco con effetto idrofobico sui microrganismi nocivi. È attivo contro i microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi e ha un effetto antimicotico. È usato per trattare ustioni, ferite, ulcere trofiche, suppurazioni, congelamenti e altre lesioni infette. Miramistin è utilizzato in dermatologia, ginecologia, venereologia e odontoiatria.
• Lo tsigerol è una soluzione antisettica con proprietà disinfettanti e cicatrizzanti. È utilizzato per trattare ustioni, ferite necrotiche e granulari, ulcere trofiche.
• La clorexidina è una soluzione antisettica locale con proprietà battericide. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla modifica delle membrane cellulari dei microrganismi nocivi. Viene utilizzata per trattare ustioni, ferite profonde, abrasioni e anche durante interventi chirurgici.

Tutti i preparati sopra menzionati sono adatti per il trattamento della pelle lesa. Prima di applicare la benda, la ferita può essere trattata con un farmaco oppure si può applicare sulla pelle una benda imbevuta del preparato. Esistono anche bende antisettiche antiustione già pronte:

• VitaVallis è utilizzato per trattare ustioni di 1-4 gradi, ferite termiche e granulari, nel periodo postoperatorio e per proteggere la pelle trapiantata da infezioni secondarie. Accelera il processo di rigenerazione a livello cellulare, riducendo al minimo la formazione di cicatrici. È un buon antidolorifico. Il materiale della medicazione è costituito da fibra assorbente antimicrobica con particelle di argento colloidale e alluminio, ed è monouso.
• Aktivtex - salviette speciali in tessuto impregnate di sostanze medicinali (antisettici, anestetici, antiossidanti, emostatici). Per ustioni con un processo infiammatorio pronunciato, sono adatte medicazioni con antisettico (miramistina) e anestetico (clorexidina, lidocaina, furagina).
• Voskopran è una medicazione in rete di poliammide impregnata di antisettico e cera d'api. Non aderisce alla ferita, favorisce il deflusso dell'essudato, accelera la guarigione e riduce al minimo la formazione di cicatrici.
• Biodespol è un rivestimento medicinale con un antisettico (clorexidina, miramistina) e un anestetico (lidocaina). Pulisce la ferita da croste sottili e fibrina, attivando l'epitelizzazione.

Per curare una ferita da ustione, è possibile trattare il tessuto con clorexidina, quindi applicare uno spray antisettico, una benda (VitaValis, Branolid) e un unguento contenente argento. È in questa sequenza che i preparati vengono applicati sull'ustione sotto una benda sterile.

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Con quale frequenza bisogna cambiare la medicazione per le ustioni?

Il ruolo principale nel trattamento delle ustioni spetta alle medicazioni, la cui azione è volta a ripristinare l'integrità della pelle e a proteggerla dalle infezioni. Prima della loro applicazione, le aree della ferita vengono trattate con speciali soluzioni antisettiche e altri farmaci disinfettanti e antinfiammatori.

La frequenza con cui cambiare le medicazioni per le ustioni dipende dall'area e dalla profondità della lesione. Di norma, le medicazioni vengono cambiate 1-2 volte al giorno. Se possibile, è meglio lasciare la ferita aperta (a condizione che non vi sia infezione) in modo che si formi una crosta. Il più delle volte, le medicazioni vengono applicate non solo sulla superficie dell'ustione, ma anche sui tessuti sani circostanti per proteggerli da eventuali lesioni.

Medicazioni sterili per ustioni di 2° grado

Tra le lesioni domestiche, le ustioni termiche di secondo grado sono le più frequenti. I principali segni di danno sono: gonfiore e arrossamento della pelle, indolenzimento e comparsa di grandi vesciche con liquido. Queste ferite sono particolarmente pericolose, poiché se trattate in modo scorretto, sussiste il rischio di infiammazione. Di conseguenza, la guarigione post-ustione è ritardata di un paio di mesi anziché di 2-3 settimane.

È severamente vietato toccare l'ustione con le mani o aprire le vesciche. In caso di contatto con la pelle con qualsiasi agente contaminante, consultare un medico che pulirà la ferita e preverrà l'infezione microbica. Se l'area interessata è limitata, il trattamento può essere eseguito a casa. La terapia consiste in:

• Cambio giornaliero della medicazione.
• Trattamento della superficie della ferita con agenti antisettici.
• Trattare la ferita con un unguento speciale anti-scottature.

Le medicazioni sterili per le ustioni di secondo grado devono essere applicate con guanti medicali. Se l'ustione inizia a infettarsi, è indicato il trattamento della ferita con soluzioni e unguenti antisettici. Per la guarigione, si utilizzano preparati che accelerano la rigenerazione tissutale: unguenti a base di levomicetina, vitamina E, olio di olivello spinoso e altre sostanze.

I mezzi più comunemente utilizzati sono:

• Il pantenolo è un farmaco con il principio attivo dexpantenolo. Viene utilizzato per accelerare la guarigione della pelle e delle mucose in caso di lesioni di varia natura. È efficace in caso di ustioni, ferite sterili nel periodo postoperatorio e in caso di innesti cutanei. Presenta diverse modalità di rilascio, che ne facilitano l'applicazione sulle aree danneggiate.
• Dermazin è un derivato sulfadiazinico dell'argento con un ampio spettro d'azione antimicrobica. Viene utilizzato per trattare ustioni di diversa localizzazione e gravità. È un'eccellente misura preventiva contro le infezioni delle superfici delle ferite. È utile in caso di ulcere trofiche e altre lesioni.
• L'emulsione di sintomicina è un agente antibatterico con un'azione simile a quella della levomicetina. Influisce sul metabolismo proteico dei batteri patogeni, distruggendoli. Accelera il processo di rigenerazione dei tessuti danneggiati a livello cellulare e riduce al minimo la formazione di cicatrici.
• Olazol è un aerosol a base di olio di olivello spinoso, cloramfenicolo, acido borico e anestetico. Allevia il dolore e ha un effetto antibatterico, riduce l'essudazione e accelera il processo di epitelizzazione. È indicato per ustioni, ferite, ulcere trofiche e lesioni infiammatorie dell'epidermide.
• Solcoseryl è uno stimolante biogenico, la cui azione è mirata a distruggere i microrganismi nocivi e a ripristinare i tessuti danneggiati. Efficace per ustioni di 2-3 gradi.

I farmaci devono essere applicati sulla zona della ferita prima di applicare la benda. Per una guarigione più rapida, si consiglia di ripetere la procedura 2 volte al giorno.

Medicazioni unguenti per ustioni

Per alleviare il dolore, accelerare il processo di epitelizzazione e rigenerazione cutanea, si utilizzano medicazioni a base di pomata. Per le ustioni, i farmaci più comunemente utilizzati sono:

• Levomekol

Un farmaco con una composizione combinata. Contiene un immunostimolante (metiluracile) e un antibiotico (cloramfenicolo). È attivo contro la maggior parte dei microrganismi nocivi, mentre la presenza di pus non riduce l'effetto dell'antibiotico. Migliora il processo di rigenerazione tissutale, ha un effetto antinfiammatorio e riduce la formazione di essudato. Viene utilizzato per ustioni di 2-3 gradi, ferite purulente-infiammatorie e foruncoli. L'unguento viene applicato su salviette sterili e riempito con esse senza stringere eccessivamente le ferite. La medicazione viene eseguita quotidianamente fino a completa detersione della pelle. La principale controindicazione è l'intolleranza ai principi attivi. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni allergiche.

• Ebermin

Un agente esterno con proprietà battericide, stimola la guarigione delle ferite. Contiene sulfadiazina argentica, una sostanza che causa la morte di microrganismi nocivi. È usato per trattare ustioni profonde e superficiali di varia gravità e localizzazione. L'unguento normalizza la crescita delle fibre di collagene, prevenendo la formazione di cicatrici patologiche nei tessuti. Il farmaco viene applicato sulla pelle in uno strato di 1-2 mm, sopra il quale viene applicata una benda o un altro materiale per medicazione con struttura a rete. Le medicazioni vengono eseguite 1-2 volte in 48 ore, per una durata del trattamento di 10-20 giorni. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni allergiche locali.

• Argosulfano

Un medicinale con proprietà antimicrobiche e cicatrizzanti. Ha un pronunciato effetto analgesico, riduce il dolore e la gravità del processo infiammatorio. Il principio attivo è il sulfatiazolo. È utilizzato per ustioni di varia gravità e origine, congelamento, ulcere trofiche, tagli e infezioni. L'unguento può essere applicato sia sotto una benda sterile che su pelle lesa 1-3 volte al giorno. Gli effetti collaterali si manifestano come reazioni allergiche locali. Il farmaco non è raccomandato per pazienti con intolleranza ai suoi componenti, per bambini di età inferiore a 2 mesi e con deficit congenito di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

• Eplan

Un preparato per uso esterno con spiccate proprietà cicatrizzanti, battericide e rigeneranti. Disponibile in diverse forme di rilascio: linimento in flaconi contagocce, crema e garza medica. Viene utilizzato per tutti i tipi di ustioni, tagli, abrasioni, reazioni allergiche e per prevenire le infezioni delle ferite. L'unica controindicazione è l'intolleranza ai principi attivi. Il farmaco viene applicato sulla pelle fino alla completa guarigione del difetto.

• Soccorritore-forte

Un preparato complesso ad effetto sinergico. Ammorbidisce, nutre e accelera la rigenerazione dei tessuti. Ha un effetto antibatterico, lenitivo, analgesico e disintossicante. Dopo l'applicazione sulla pelle, forma una pellicola che impedisce ai tessuti danneggiati di seccarsi. È utilizzato per ustioni termiche e chimiche, contusioni, distorsioni, ferite, abrasioni e dermatite da pannolino. Aiuta in caso di infezioni secondarie e malattie infiammatorie acute della pelle e delle mucose. Prima di applicare il prodotto, la pelle deve essere lavata con un antisettico e asciugata. Applicare prima l'unguento e poi una benda sopra come strato isolante.

Medicazioni umide per ustioni

In caso di danni cutanei di lieve o moderata entità dovuti a calore, sostanze chimiche o radiazioni, si raccomanda un metodo di trattamento a circuito chiuso. Le medicazioni umide per le ustioni sono necessarie per proteggere la zona della ferita dalle infezioni, minimizzare il processo infiammatorio, alleviare il dolore e accelerare la rigenerazione.

Prima di applicare la benda, la superficie della ferita deve essere lavata con una soluzione antisettica o deve essere applicata una benda a base di furacilina, iodopirina, clorexidina o miramistina. Successivamente, asciugare la pelle e applicare la pomata. Le bende possono essere imbevute di pomata medicinale e applicate sulla ferita, oppure il farmaco può essere applicato direttamente sulla lesione. La procedura viene eseguita mentre la benda si asciuga, solitamente 2-3 volte al giorno fino alla completa guarigione.

Medicazioni in gel per ustioni

Per trattare ustioni di diversa gravità, vengono utilizzati farmaci di diversa efficacia. Le medicazioni in gel per ustioni sono uno speciale materiale per medicazione che include un mezzo di dispersione acquosa (formato da soluzioni colloidali microeterogenee). L'idrogel è un materiale poroso che si rigonfia fortemente in acqua o in una soluzione acquosa. Queste medicazioni sono impregnate di composti biologicamente attivi, la cui azione è mirata a disinfettare la ferita e ad accelerare il processo di epitelizzazione.

Le medicazioni in gel presentano numerosi vantaggi rispetto agli unguenti:

• L'ambiente acquoso del gel stimola la penetrazione di componenti antisettici e antinfiammatori nella zona della ferita, accelerando il processo di guarigione e riducendo al minimo il rischio di infezione.
• I principi attivi contenuti nella base del gel vengono rilasciati gradualmente dal vettore, garantendo un effetto terapeutico prolungato. La matrice polimerica del gel controlla la velocità di rilascio dei componenti medicinali, garantendone la distribuzione nelle aree che ne hanno bisogno.

Diamo un'occhiata ai cerotti in gel più diffusi:

1. OpikUn – bende e salviette in gel per il trattamento di ferite e ustioni. Hanno effetti antinfiammatori e antimicrobici. Accelerano il processo di epitelizzazione, prevengono la formazione di vesciche (a condizione che la benda sia stata applicata subito dopo l'ustione), rinfrescano la ferita e alleviano il dolore. Non aderiscono alla superficie della ferita e sono traspiranti. Le bende sono ipoallergeniche e hanno una base trasparente, che consente di monitorare le condizioni dell'ustione. Sono raccomandate come primo soccorso per ustioni di 1-3 gradi e per prevenire complicazioni purulente di ferite di qualsiasi origine.
2. Apollo - medicazioni con idrogel, anestetico e antidolorifico. Il meccanismo d'azione di questo materiale per medicazione favorisce il rapido raffreddamento della lesione, riduce al minimo il dolore e combatte i microrganismi patogeni. Apollo ha un effetto antinfiammatorio ed elimina gli odori sgradevoli dalla ferita. Le medicazioni aderiscono bene alla superficie della ferita e sono facili da rimuovere. Devono essere cambiate ogni 24-48 ore e possono essere combinate con altre medicazioni o farmaci.
3. Granuflex è una medicazione idrocolloidale con argento. Efficace nel trattamento delle ustioni di secondo grado. Assorbe l'essudato della ferita, formando un gel che crea un ambiente umido e favorisce la rimozione dei tessuti morti dalla ferita. Gli ioni d'argento hanno un effetto battericida, riducono il rischio di infezioni e sono attivi contro un'ampia gamma di microrganismi nocivi.

Tuttavia, nonostante tutte le proprietà utili, le medicazioni in gel presentano una serie di controindicazioni. Il materiale della medicazione non viene utilizzato per ferite con secrezione abbondante o lesioni purulente-necrotiche. Inoltre, non sono adatte ai pazienti con intolleranza individuale ai loro principi attivi.

Medicazioni per ustioni Branolind

Uno dei farmaci più popolari utilizzati per trattare danni epidermici di varia eziologia è Branolind. Il farmaco è una garza imbevuta di un unguento medicinale (balsamo peruviano). Le bende vengono spesso utilizzate per le ustioni. Branolind è costituito da una rete di cotone con elevata permeabilità all'aria e alle secrezioni. Una confezione contiene 30 bende, ciascuna con un involucro protettivo.

La base di cotone è impregnata di balsamo del Perù, vaselina, grasso idrogenato e altre sostanze. Questa composizione ha un effetto terapeutico complesso sui danni, svolgendo attività antibatterica, antisettica e antinfiammatoria. Branolind accelera il processo di rigenerazione tissutale e riduce al minimo il rischio di cicatrici.

• Indicazioni d'uso: trattamento e cura di ferite superficiali (ustioni termiche e chimiche, abrasioni, contusioni), congelamento, ascessi purulenti. Il prodotto è utilizzato nel trapianto di pelle, negli interventi di fimosi e nel trattamento di ferite infette.
• Istruzioni per l'uso: aprire la confezione con una benda della misura appropriata (a seconda dell'entità della lesione), rimuovere la pellicola protettiva e applicarla sulla ferita. Successivamente, rimuovere un altro strato protettivo e coprire con una benda. La benda deve essere cambiata ogni 2-3 giorni o a ogni cambio di medicazione. Grazie alla base di unguento, la compressa non si attacca alla pelle, consentendone la rimozione indolore.
• Controindicazioni: non utilizzare in caso di intolleranza ai principi attivi e per il trattamento di lesioni con processo necrotico. Branolind può causare reazioni allergiche locali di varia gravità. Per eliminarle, è necessario interrompere l'uso del prodotto.

Le medicazioni per ustioni di diversa gravità semplificano il processo di trattamento. Possono essere utilizzate con diversi unguenti e soluzioni antisettiche, antinfiammatorie o antidolorifiche. Proteggono la ferita dalle infezioni e accelerano il processo di rigenerazione del danno.

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