Biopsia in ginecologia

Una biopsia è il prelievo di una piccola quantità di tessuto durante la vita per esaminarla al microscopio.

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Diagnostica e diagnosi differenziale delle patologie dei genitali esterni, vagina, cervice uterina ed endometrio. Questo metodo diagnostico svolge un ruolo decisivo nell'identificazione di patologie precancerose e neoplasie maligne.

Nella pratica ginecologica si utilizzano la biopsia incisionale (asportazione di un pezzo di tessuto), quella mirata (sotto il controllo di una colposcopia estesa o di un'isteroscopia) e l'aspirazione (il materiale da esaminare viene ottenuto tramite aspirazione).

È possibile asportare un pezzo della formazione patologica oppure effettuare una biopsia totale, ovvero l'escissione dell'intera area patologicamente alterata, localizzata superficialmente su una piccola area.

Una biopsia incisionale viene eseguita utilizzando un bisturi.

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Biopsia cervicale

La biopsia cervicale viene eseguita se si sospetta un cancro o altre malattie.

L'escissione del tessuto cervicale viene eseguita dopo un esame colposcopico, poiché ciò consente di determinare con precisione l'area della cervice su cui effettuare la biopsia.

In una biopsia con bisturi, una sezione di tessuto a forma di cuneo viene escissa con un bisturi. A tal fine, la cervice viene esposta con degli specchietti, fissata con una pinza a proiettile e tirata verso l'area dell'ingresso vaginale. Una sezione della cervice con il tessuto sottostante viene escissa con un bisturi. Se necessario, vengono applicati 1-2 punti di sutura in catgut alla ferita. Una biopsia può essere eseguita anche con un concotomo o un elettrodo ad ansa. Il frammento di tessuto escisso viene inviato per l'esame istologico.

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Tecnica di biopsia con bisturi della cervice

Dopo aver disinfettato la vulva, la cute perineale e la vagina con soluzione di iodio, la cervice viene esposta con degli speculum, trattata con alcol, afferrata con una pinza a proiettile e abbassata. Viene eseguita un'escissione cuneiforme di tessuto con un bisturi, con la base rivolta verso l'esterno (di dimensioni superiori a 1 cm) e l'apice nello spessore del tessuto, in modo da includere tessuto patologicamente alterato (erosione, leucoplachia, ecc.) e tessuto sano. Non afferrare la copertura epiteliale del pezzo escisso con una pinzetta, per non danneggiarla. L'emorragia dalla ferita viene arrestata tamponando la vagina o applicando 1-2 suture in catgut alla ferita. Il sito per il prelievo del materiale è meglio selezionato utilizzando un colposcopio. Se ciò non fosse possibile, si può utilizzare la tecnica di lubrificazione della cervice con soluzione di Lugol. Una biopsia viene prelevata da un'area che non ha assorbito il colorante.

Per la biopsia aspirativa, il materiale aspirato viene prelevato dalla cavità uterina il 25°-26° giorno del ciclo mestruale nelle donne con mestruazioni, in assenza di un ciclo regolare, nel periodo perimenopausale, ovvero 25-30 giorni dopo la perdita ematica. L'aspirazione può essere eseguita utilizzando una siringa Braun con cannula intrauterina. Il contenuto aspirato viene applicato su un vetrino e viene preparato uno striscio sottile. Il metodo può essere utilizzato come metodo di screening.

Per eseguirlo, la vagina viene esposta utilizzando degli speculum. La cervice (labbro anteriore) viene afferrata con una pinza a proiettile. Dopo aver sondato l'utero, la punta della siringa viene portata sul fondo dell'utero. Quindi, tirando contemporaneamente lo stantuffo della siringa verso di sé, la punta viene spostata alternativamente ai lati, aspirando così il contenuto da diverse parti dell'endometrio. Spesso si ottengono frammenti di tessuto sufficienti per l'esame istologico.

Biopsia endometriale

Si esegue in regime ambulatoriale, utilizzando uno strumento speciale (una curette della ditta "Pipel"), che consente di ottenere una sezione di endometrio tramite aspirazione.

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