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Sondaggio della cavità uterina
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il sondaggio della cavità uterina è un intervento chirurgico che serve a determinare la direzione della cavità uterina, la sua lunghezza e lo stato del rilievo della parete. Il sondaggio uterino viene eseguito con una sonda uterina in metallo morbido, lunga 25 cm e con un diametro di 3 mm. All'estremità della sonda è presente un bottone e un ispessimento a una distanza di 7 cm dal bottone, corrispondente alla lunghezza normale della cavità uterina; sulla superficie della sonda sono presenti delle divisioni centimetriche.
Il sondaggio della cavità uterina viene eseguito come procedura diagnostica prima di un aborto artificiale e anche per determinare la lunghezza della cavità uterina prima del curettage diagnostico. Il sondaggio ha un valore relativo per l'individuazione di linfonodi miomatosi sottomucosi.
La cervice viene esposta con degli speculum. Il suo labbro anteriore viene prelevato con una pinza a proiettile e abbassato. Una sonda viene inserita attraverso il canale cervicale. Deve essere fatta avanzare con cautela per evitare di fare movimenti falsi o perforare la parete uterina.
[ Indicazioni per la procedura
Il sondaggio viene eseguito prima del curettage diagnostico della cavità uterina, durante l'aborto, per determinare anomalie dello sviluppo dell'utero e del nodo sottomucoso nell'utero.
Tecnica sondaggio uterino
Innanzitutto, la sonda uterina viene piegata in base alla posizione dell'utero determinata durante un esame vaginale bimanuale. Dopo la disinfezione dei genitali esterni, la cervice viene esposta con degli speculum, la vagina e la parte vaginale della cervice vengono pulite con alcol. Il labbro anteriore della cervice viene afferrato con una pinza a proiettile, dopodiché l'elevatore viene rimosso e lo speculum viene consegnato all'assistente che lo terrà. Con la mano sinistra, l'operatore abbassa e fissa la cervice con una pinza a proiettile, mentre con la mano destra afferra la sonda in modo che l'impugnatura si trovi liberamente tra il pollice e l'indice. La sonda viene inserita nel canale cervicale e, senza applicare forza, fatta avanzare con cautela nella cavità fino al fondo dell'utero. Al termine del sondaggio, la sonda viene rimossa, le pinze a proiettile vengono rimosse e la parte vaginale della cervice viene lubrificata con iodio.
La lunghezza della cavità uterina è determinata dalla scala della sonda uterina. Un aumento o una diminuzione della sua lunghezza indica una patologia ( adenomiosi, mioma uterino, ipoplasia uterina, ecc.). Diverse lunghezze nell'area degli angoli uterini indicano la sua asimmetria. La direzione della sonda è determinata dalla posizione dell'utero: in posizione anteflessione, la sonda è diretta in avanti, in posizione retroflessione - all'indietro. Il rilievo delle pareti della cavità uterina è normalmente liscio e uniforme. Una superficie densa e irregolare che sporge nella cavità uterina indica la presenza di un mioma sottomucoso. Aree di consistenza molle sono sospette di un processo maligno. In caso di anomalie dello sviluppo uterino, viene diagnosticato un setto uterino o un utero doppio. Una secrezione ematica durante o dopo il sondaggio può comparire a causa di lievi lesioni tissutali, poliposi, endometrite o cancro uterino.
Controindicazioni alla procedura
Le controindicazioni all'esplorazione uterina sono: processi infiammatori acuti e subacuti degli organi genitali, III-IV grado di pulizia vaginale, sospetto di gravidanza uterina.
Complicazioni dopo la procedura
Durante la sonda uterina, si può formare un falso canale o la parete dell'utero può essere perforata. Questo può accadere se non è stato eseguito un esame vaginale prima della sonda e non è stata determinata la posizione dell'utero, e anche se la sonda è stata inserita con forza.