Biopsia cutanea

La biopsia cutanea è una procedura in cui una specifica area di pelle viene prelevata e processata per un esame dettagliato al microscopio. Consideriamo le caratteristiche del metodo, la tecnologia di esecuzione e altre sfumature.

Nel processo di esame vengono utilizzati diversi metodi, la cui scelta dipende dalle dimensioni e dalla posizione dell'area atipica da rimuovere come campione. La biopsia viene inserita in un contenitore sterile o in una soluzione speciale per un ulteriore esame al microscopio. La caratteristica principale della diagnosi è che non è richiesta alcuna preparazione specifica. In alcuni casi, può essere utilizzata l'anestesia locale per alleviare il dolore.

Dopo la procedura, che dura dai 5 ai 25 minuti, viene applicata una benda o un cerotto sulla zona interessata per prevenire infezioni. Può verificarsi dolore nel sito di prelievo del campione cutaneo, che scompare dopo 1-2 giorni. Se compaiono gonfiore, sanguinamento, dolore intenso, secrezioni e altri sintomi dolorosi nella sede della ferita, è necessario consultare un medico. Ciò è dovuto al fatto che la biopsia comporta alcuni rischi. Innanzitutto, si tratta di una lenta guarigione della ferita, sanguinamento, infezione, cicatrici e danni ai nervi. Il gruppo a rischio include pazienti con disturbi della coagulazione del sangue e problemi circolatori, fumatori e persone che soffrono di immunodepressione.

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Indicazioni per la biopsia cutanea

L'esame cutaneo si riferisce a metodi diagnostici utilizzati per stabilire una diagnosi specifica. Può essere utilizzato per rimuovere ed esaminare un'area di pelle anomala. A questo scopo, si utilizzano rasoio, puntura e biopsia escissionale.

Indicazioni principali per la procedura:

• Diagnosi di infezioni batteriche, fungine o virali.
• Rilevazione delle lesioni infiammatorie.
• Sospette neoplasie benigne.
• Controllo delle condizioni della pelle nel sito di rimozione del tumore.
• Lupus rosso.
• Tubercolosi della pelle.
• Cancro.
• Psoriasi.
• Sclerodermia.
• Amiloidosi.
• Micosi profonda.
• Periarterite nodulare.
• Malattia di Darier.
• Reticolosi.
• Monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

Quando si preleva il materiale per l'esame, prestare attenzione alla localizzazione dell'area interessata. Il campione richiesto viene immerso in una soluzione e, in caso di sospetto di infezione, in un contenitore sterile. I tessuti vengono processati ed esaminati al microscopio per individuare eventuali patologie.

Il più delle volte, la diagnosi viene effettuata per individuare un cancro, che si accompagna a cambiamenti della pigmentazione e a una lenta guarigione delle ferite. La diagnosi tempestiva della malattia consente un trattamento tempestivo, prevenendo possibili conseguenze.

Strumento per biopsia cutanea

Una biopsia cutanea viene eseguita utilizzando uno strumento speciale. Esistono numerose tecniche diagnostiche, quindi l'attrezzatura utilizzata varia. In genere, si tratta di un set di strumenti monouso che contiene una cannula con un foro, una sonda e un tubo mobile che viene installato nella cannula. All'estremità del tubo è presente una speciale protuberanza a forma di anello che viene inserita nel foro nella parete e trattiene il campione di tessuto. La sonda è installata nella cannula, alle cui estremità sono presenti tubi con testine. Se necessario, le testine vengono collegate. Ciò riduce il trauma durante il processo di raccolta del campione e ne preserva le proprietà macroscopiche e microscopiche.

Durante una biopsia a puntura, il tessuto viene estratto con un ago speciale. È lungo diversi centimetri e il corpo della siringa ha un diametro pari a quello di una normale graffetta. L'ago è cavo all'interno, il che consente l'estrazione e la cattura del tessuto. La particolarità degli strumenti è che sono disponibili in un'ampia gamma di dimensioni per il prelievo di campioni da qualsiasi area cutanea. L'impugnatura scanalata consente di impugnarli saldamente in mano e di controllare la procedura. Tutti gli strumenti sono assolutamente sterili (per eliminare le infezioni) e sono dotati di una lama affilata in acciaio per ridurre al minimo il trauma tissutale.

Aghi per biopsia cutanea

Per eseguire una biopsia si utilizzano diversi tipi di aghi:

• Un ago sottile con una siringa (più sottile degli aghi per prelevare il sangue da una vena).
• Automatico, taglio con meccanismo a molla. Consiste in un ago spesso che viene inserito in una cella con un involucro attaccato al meccanismo.
• Vuoto per biopsia aspirativa: consente di prelevare grandi campioni di tessuto.

Il diametro dell'ago può variare da 2 a 8 mm. Se si prelevano interi segmenti di tessuto per l'esame istologico, si utilizza un ago cavo. Questo contiene una cannula con un bordo o una sonda speciale per tagliare il tessuto e inserirlo nella parte del corpo selezionata. Il campione bioptico viene inserito in un canale cilindrico e mantenuto in posizione tramite aspirazione o mezzi meccanici. Il campione risultante ha una forma cilindrica allungata. I campioni devono riflettere la struttura del tessuto vivo nel modo più accurato possibile.

Esistono dispositivi automatizzati speciali utilizzati per la biopsia a puntura. Questa tecnologia è chiamata "ago a taglio corretto". Contiene una cannula con un bordo affilato e una sonda interna con una cavità semicilindrica in prossimità della punta. Uno svantaggio significativo di questo strumento è che consente di prelevare tessuti il cui volume è pari alla metà di quello della cannula. Inoltre, la qualità del campione si deteriora, poiché la sonda attraversa l'area in esame.

Tecnica di biopsia cutanea

Il metodo di ricerca prevede l'escissione di una piccola area di pelle o il prelievo di campioni di tessuto in anestesia locale per ulteriori studi. Attualmente vengono utilizzati tre metodi:

• Rasatura

Utilizzando un bisturi o una lama speciale, si esegue un taglio superficiale della lesione. In altre parole, la parte sporgente dell'elemento patologico viene tagliata e immersa in una soluzione di formalina. Il sito del taglio viene trattato con un panno sterile per prevenire il sanguinamento.

• Biopsia con trapano

Con questo metodo, si preleva una colonna di tessuto con cute e grasso sottocutaneo dalla parte centrale dell'area interessata. Nell'area interessata, la cute viene tesa e perforata con un ago da trapanazione, ruotandola gradualmente attorno al proprio asse. L'ago viene rimosso e la colonna di tessuto risultante viene tirata su con una pinzetta e tagliata a livello del grasso. Se la superficie della ferita non supera i 3 mm di diametro, viene applicato un cerotto sterile. Se il diametro è maggiore, viene applicata una sutura.

• Escissionale

La lesione e l'area sana adiacente vengono escisse con uno strumento speciale. Questo metodo viene utilizzato in caso di sospetto di tumori maligni. Viene selezionata una biopsia con alterazioni evidenti (pelle scolorita, su cui le ferite guariscono male) per l'esame. La superficie della ferita viene trattata con una garza sterile per prevenire infezioni e sanguinamento. La ferita viene suturata; se il difetto è esteso, viene utilizzato un innesto cutaneo per chiuderlo.

I risultati dello studio sono influenzati da fattori quali:

• Prelievo di un campione senza alterazioni patologiche o con deviazioni minime.
• Utilizzo di un contenitore non sterile o fissaggio improprio del materiale e suo danneggiamento.

L'obiettivo principale dei metodi sopra descritti è la diagnosi differenziale tra lesioni benigne e maligne e l'individuazione di infezioni croniche fungine e batteriche. Il materiale ottenuto viene immediatamente inviato al laboratorio.

Biopsia del cuoio capelluto

L'esame del cuoio capelluto prevede il prelievo di tessuto per l'analisi istologica. Utilizzando un ago speciale, il medico ne preleva un frammento di 2-4 mm, che viene poi esaminato al microscopio dopo un trattamento specifico. L'intera procedura viene eseguita in anestesia locale, quindi il paziente non avverte alcun fastidio o dolore.

La superficie della ferita viene suturata e rimossa dopo 3-7 giorni. Si sconsiglia di lavare i capelli per i primi due giorni per prevenire infezioni o suppurazioni della ferita. Tale escissione è considerata il metodo più affidabile per la diagnosi di malattie cutanee e dermatologiche.

L'operazione viene eseguita per chiarire la diagnosi in caso di comparsa di un'eruzione cutanea sulla testa o di alopecia cicatriziale. L'analisi permette di identificare lesioni infettive, fungine, virali o batteriche, nonché diverse malattie autoimmuni. La procedura viene eseguita per ferite e ustioni di vario grado.

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Biopsia della pelle del viso

In caso di sospetto di patologie maligne o altre lesioni della pelle del viso, viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale viene prelevato un piccolo campione di tessuto da esaminare. Prima dell'escissione, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci emorragici, antinfiammatori e anticoagulanti.

La procedura può essere prescritta in caso di sospetto di cancro, psoriasi, amiloidosi, periarterite nodosa, lupus eritematoso e altre patologie. L'area da esaminare viene accuratamente lavata e trattata con una soluzione alcolica di iodio o etere.

• In genere, la procedura viene eseguita con il metodo del taglio sottile, ovvero si rimuove un sottile strato di pelle con un bisturi. Un cerotto sterile viene applicato sulla ferita per favorire la guarigione spontanea.
• In alcuni casi, viene eseguita una biopsia con ago pungente utilizzando un ago speciale. Questo metodo consente di prelevare strati più profondi di pelle e tessuto sottocutaneo. Alla ferita viene applicata una sutura estetica.

Il materiale ottenuto viene esaminato al microscopio per identificare eventuali differenze nelle cellule (citologia) e nei tessuti (istologia). Per evitare dolore, l'operazione viene eseguita in anestesia locale. Di norma, si tratta di un'anestesia superficiale, ovvero si spruzza il farmaco e si congela la zona attraversata dall'ago. L'analisi può causare diverse complicazioni: infiammazione e cicatrici cheloidi. È necessario attendere da 1 a 6 settimane per ottenere i risultati.

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Biopsia cutanea per la psoriasi

In caso di sospetto di psoriasi, il paziente verrà sottoposto a una serie di esami e procedure diagnostiche, tra cui l'escissione cutanea per l'esame istologico e citologico. Di norma, la diagnosi di psoriasi non è difficile, poiché la malattia è indicata dall'aspetto caratteristico dei tessuti. Se la malattia è attiva, progressiva o grave, gli esami del sangue standard rivelano alterazioni endocrine e biochimiche.

In questo caso, al paziente viene prescritta un'escissione diagnostica per escludere altre patologie e la conferma istologica della psoriasi. Durante l'esame dei tessuti interessati, vengono rilevati gruppi di corpi di Reet, ovvero immaturità istologica e ispessimento dello strato di cheratinociti, aumento della proliferazione e accelerazione dell'angiogenesi nei tessuti sottostanti le placche.

Un altro segno caratteristico della malattia, che si rileva durante l'analisi, è un sanguinamento puntiforme sottocutaneo con formazione di placca quando si cerca di raschiare via la pelle. Ciò è dovuto all'aumento patologico della permeabilità, alla vascolarizzazione più leggera nelle aree colpite e all'accelerazione dell'angiogenesi.

Biopsia delle lesioni cutanee

L'esame delle neoplasie cutanee viene eseguito mediante un intervento chirurgico, durante il quale vengono prelevati tessuti da esaminare. I tumori sottocutanei e cutanei sono comuni, quindi richiedono un esame accurato e una diagnosi precoce. Esistono diversi metodi per prelevare un campione tumorale. Il medico sceglie quello più appropriato, tenendo conto di diversi fattori, tra cui la localizzazione, la possibile diagnosi e l'effetto estetico. Tutti i campioni ottenuti vengono inviati non solo per la citologia e l'istologia, ma anche per l'esame morfologico.

Metodi per effettuare una biopsia:

• Si utilizza un bisturi per praticare un taglio sottile dell'epidermide e dello strato superiore del derma. Questa procedura non richiede punti di sutura sulla ferita. Questo metodo può rimuovere completamente un piccolo tumore e prelevare materiale per la ricerca da un campione più ampio.
• Per una biopsia a puntura, vengono utilizzati aghi speciali con un diametro di 1-6 mm. Durante l'operazione, viene prelevata una colonna di tessuto sottostante. Il metodo è eccellente per esaminare tumori di grandi dimensioni. Può essere utilizzato per rimuovere completamente un tumore se il suo diametro è inferiore al diametro dell'ago. La ferita viene suturata. La tecnica non viene utilizzata per la diagnosi o l'asportazione di neoplasie nel tessuto adiposo.
• L'esame incisionale prevede l'escissione di una porzione del tumore, inclusi epidermide, derma e tessuto sottocutaneo. Ciò consente l'analisi istologica. La ferita viene suturata.
• L'esame obiettivo totale prevede la rimozione completa della neoplasia e l'esame istologico. Tutti gli strati cutanei vengono prelevati per l'analisi. In caso di sospetto di degenerazione maligna, il margine del tessuto asportato viene suturato con un filo. Questo facilita un'eventuale ripetizione dell'intervento in futuro, poiché il medico sarà in grado di riconoscere l'area maligna.

Prima dell'operazione, la superficie della ferita viene trattata con un anestetico. A questo scopo, si utilizza lidocaina all'1% o una miscela di adrenalina e lidocaina.

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Biopsia cutanea con esame istologico

L'esame istologico è uno dei metodi principali per la diagnosi delle malattie della pelle. L'esame istologico viene eseguito prelevando tessuto dall'area interessata. Questo permette di differenziare le diverse lesioni, semplificando notevolmente il processo di diagnosi della malattia. La regola principale per l'esecuzione di una biopsia è la scelta della sede del prelievo. Il materiale deve contenere tessuto adiposo sottocutaneo.

La biopsia viene trattata con una soluzione di formalina, che può preservare il tessuto per mesi senza causare danni. Di solito si utilizza l'escissione. Il materiale viene prelevato con un ago speciale o un bisturi. Il tessuto risultante viene esaminato mediante microscopia ottica, elettronica o immunofluorescenza.

Cura delle ferite dopo la biopsia cutanea

Dopo aver prelevato la pelle per l'esame, la superficie della ferita richiede cure particolari. A seconda delle dimensioni della ferita, può essere utilizzata una medicazione sterile per diversi giorni. In alcuni casi, subito dopo la procedura o il giorno successivo, il sito da cui è stata prelevata la biopsia sanguina. In questo caso, è necessario consultare un medico.

Dopo una puntura e una biopsia escissionale, rimane una piccola cicatrice sul corpo. Se si trova sul collo, sulla schiena o sul torace, provoca fastidio, anche di natura estetica. La guarigione richiede diverse settimane, ma la ferita guarisce in 1-2 mesi. Se per lo studio è stato prelevato tessuto dagli arti superiori o inferiori, la guarigione è molto più lenta rispetto ad altre aree.

Durante la guarigione, la pelle ha bisogno di essere curata adeguatamente:

• Prima di toccare la ferita, lavatevi accuratamente le mani con il sapone.
• La superficie deve essere trattata con un antisettico e coperta con una benda sterile o con del nastro adesivo.
• La ferita deve essere asciutta e pulita.
• Non immergere la zona interessata in acqua finché i tessuti non saranno completamente guariti.
• Continuare la cura fino alla completa guarigione del tessuto o alla rimozione dei punti di sutura.

Se dopo l'operazione compaiono segni di infezione, come febbre e brividi, gonfiore, sanguinamento, secrezioni o aumento del dolore, è necessario consultare un medico. In questo caso, al paziente vengono prescritti antidolorifici e antinfiammatori. I punti di sutura applicati rimangono per 3-14 giorni, a seconda della posizione della ferita.

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È possibile lavarsi dopo una biopsia cutanea?

Molti pazienti a cui è stata prescritta l'escissione diagnostica della pelle si pongono la stessa domanda: è possibile lavare e bagnare la zona interessata subito dopo la procedura?

• Se l'esame ha comportato l'escissione dello strato superiore dell'epidermide e del derma e il paziente non avverte dolore intenso, la ferita può essere bagnata. Dopo le procedure in acqua, è necessario applicare un antisettico per prevenire le infezioni.
• Quando si preleva un campione da una puntura, la ferita viene suturata, quindi non è consigliabile bagnare la zona interessata per 1-2 giorni.
• La pelle non deve essere tirata, poiché ciò potrebbe causare sanguinamento e l'allargamento della ferita, con conseguente comparsa di una cicatrice.

La guarigione completa avviene entro 1-2 settimane.

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Come curare una ferita sul viso dopo una biopsia cutanea?

Se la biopsia è stata prelevata dal viso per l'esame, è necessario sapere come accelerare la guarigione. Per curare la ferita, è necessario trattarla con un antisettico, ad esempio il verde brillante. Durante il periodo di convalescenza, è meglio trascorrere un paio di giorni a casa, in modo da non provare fastidio a causa degli sguardi indiscreti. Naturalmente, questo vale anche se la ferita è estesa e il problema è di natura estetica.

Dopo una biopsia cutanea, si utilizzano unguenti o creme cicatrizzanti (Pantenolo, Actovegin, Bepanten) per curare la superficie danneggiata. Questi farmaci accelerano la guarigione e offrono un buon effetto cosmetico. I prodotti locali hanno un effetto antinfiammatorio e battericida, alleviando arrossamenti e irritazioni.

Consenso del paziente per la biopsia cutanea

In caso di indicazione a una biopsia, il paziente viene informato dei possibili rischi e complicazioni prima dell'esecuzione e ottiene il consenso informato. Il compito del medico è spiegare che l'esame consiste nell'esame di un frammento di tessuto per la ricerca di diverse infezioni. Al paziente vengono spiegate le caratteristiche essenziali del metodo e viene data risposta a tutte le domande di interesse. La procedura non richiede una preparazione o una dieta particolari.

Poiché l'anestesia locale può essere utilizzata per prevenire il dolore, è necessario determinare se il paziente è intollerante all'anestetico.

Prima della diagnosi, il paziente deve avvertire il medico dei seguenti casi:

• Assumere farmaci, in particolare farmaci antinfiammatori, poiché influenzano i risultati dello studio.
• La presenza di allergie a determinati farmaci.
• Problemi di sanguinamento e assunzione di farmaci anticoagulanti (Warfarin, Aspirina, Coumadin).
• Gravidanza.

Per quanto riguarda i rischi e le complicazioni, questi includono sanguinamento, infezione, dolore e guarigione delle ferite a lungo termine. Dopodiché, il paziente deve firmare un modulo di consenso informato.

Costo della biopsia cutanea

Il costo dell'escissione cutanea diagnostica dipende dall'esame istologico utilizzato. La procedura è costosa e può variare dalle 300 alle 5000 UAH, a seconda del luogo di prelievo del materiale e della diagnosi della patologia sospetta.

• Esame obiettivo della pelle del tronco e degli arti - da 600 UAH.
• Raccolta di materiale dal viso, collo, mani, piedi o genitali: a partire da 700 UAH.
• Escissione chirurgica escissionale: da 800 UAH.
• Esame patologico della biopsia – da 500 UAH.

I campioni vengono raccolti in cliniche specializzate. I campioni di tessuto vengono esaminati sia nei laboratori ucraini che inviati a centri diagnostici all'estero. I risultati delle analisi vengono forniti entro 1-6 settimane.

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