Blocco dello sperone del tallone

Se una persona soffre di un dolore intenso che non può essere alleviato assumendo antidolorifici per via orale, endovenosa o localmente con soluzioni e unguenti ad azione anestetica, i medici ricorrono all'ultima risorsa: un blocco farmacologico del focolaio doloroso. Un dolore di questa natura nella zona del tallone è un segno frequente di fascite plantare con formazione di una crescita ossea nel focolaio infiammatorio. È questa crescita, di per sé indolore, che, a causa della pressione sui tessuti molli e sui molteplici rami nervosi, mantiene attivo il processo infiammatorio e causa un dolore intenso. Per alleviare il dolore persistente e lancinante che riduce significativamente la qualità della vita del paziente e lo costringe a condurre una vita sedentaria, i medici possono suggerire il blocco dello sperone calcaneare utilizzando soluzioni antinfiammatorie ormonali, come metodo più efficace e rapido per combattere il dolore.

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Indicazioni per la procedura

Un dolore improvviso e apparentemente inaspettato al tallone, che impedisce di caricare il piede in modo adeguato, è, nella maggior parte dei casi, la prova di un processo infiammatorio a carico dei tendini e della fascia plantare. Questo processo spesso si conclude con lo sviluppo di processi iperplastici del tessuto osseo nella zona infiammata: la formazione di osteofiti, comunemente chiamati speroni calcaneari.

Il processo infiammatorio del tessuto connettivo della pianta del piede, chiamato fascite plantare o plantare, può svilupparsi per diverse ragioni. Ma il principale fattore scatenante che causa danni e infiammazione della fascia plantare è il carico eccessivo sulle gambe e sul piede in particolare. Questo è facilitato da sovrappeso, camminata scorretta e scarpe scomode, passione per i tacchi alti, attività legate al trasporto di pesi, sport che comportano un carico eccessivo sulle gambe (questa patologia può essere definita "malattia del corridore").

È importante notare che le patologie della colonna vertebrale possono anche causare un aumento del carico sugli arti inferiori. Inoltre, una forte pressione sulla fascia plantare è tipica delle persone con piedi piatti.

Anche le persone che conducono uno stile di vita sedentario, che altera il metabolismo, possono essere considerate a rischio di fascite plantare, stranamente. Di conseguenza, aumentano di peso e si sviluppa obesità, la composizione minerale del tessuto osseo e cartilagineo cambia e le caratteristiche del tessuto connettivo cambiano (diventa meno elastico e più suscettibile alle rotture).

Sebbene si parli esclusivamente di infiammazione della fascia plantare causata da microlesioni dei tessuti e dalla loro continua traumatizzazione, che impedisce alle fibre danneggiate di recuperare, il trattamento farmacologico tradizionale permette di gestire il dolore, uno dei principali sintomi dell'infiammazione. Tuttavia, arrestare il dolore non significa curare la malattia. I microtraumi della fascia che guariscono a lungo termine portano alla formazione di tessuto cicatriziale, che, sebbene più denso, presenta un'elasticità notevolmente inferiore rispetto al tessuto connettivo della fascia.

Il tessuto cicatriziale che non è soggetto a stiramento può essere danneggiato anche con un carico minimo, causando la cronicizzazione del processo infiammatorio e la sua diffusione al periostio del calcagno. L'infiammazione indebolisce il periostio, che diventa più sottile, mentre questi tessuti non riescono a rigenerarsi spontaneamente. L'organismo, cercando di compensare il difetto del periostio, inizia a dirigere il calcio verso il sito danneggiato. Inizialmente, ripristina solo il contorno precedente della testa ossea, ma col tempo, le formazioni di calcio iniziano a sporgere oltre i suoi limiti, formando una piccola punta.

L'organismo non può essere ritenuto responsabile di tale ridistribuzione del minerale, che costituisce il materiale costitutivo del tessuto osseo, poiché esiste un meccanismo compensatorio per questo processo. Tuttavia, non è così facile ripristinare il metabolismo alterato, quindi il calcio continua a fluire verso il periostio danneggiato anche quando non ce n'è più bisogno.

Una piccola crescita ossea potrebbe non causare dolore se l'attività motoria della persona è ridotta e l'infiammazione non colpisce le terminazioni nervose sensitive vicine. Le crescite di grandi dimensioni sono raramente asintomatiche.

Man mano che l'osteofita cresce e la sua pressione sui tessuti molli circostanti aumenta, aumenta anche l'intensità del dolore. Quando una persona vi si appoggia, la crescita ossea danneggia il tessuto muscolare e nervoso, causando e mantenendo l'infiammazione, che si manifesta con gonfiore del tessuto del tallone e un dolore intenso che può tormentare la persona anche a riposo.

Il trattamento locale con farmaci antinfiammatori in presenza di sperone calcaneare non avrà più un effetto positivo, poiché la spina affilata, continuando a danneggiare regolarmente i tessuti molli del tallone, non consente di arrestare completamente il processo infiammatorio. Inoltre, il farmaco non riesce a penetrare facilmente l'infiammazione attraverso la pelle piuttosto densa e uno spesso strato di tessuto muscolare e connettivo. Anche l'uso interno di antinfiammatori e antidolorifici non ha un'efficacia sufficiente.

Quando il dolore diventa insopportabile e il trattamento locale con farmaci non porta sollievo, i medici ricorrono a una procedura poco diffusa e associata a un certo rischio. Il blocco farmacologico dello sperone calcaneare allevia il dolore e i sintomi dell'infiammazione quasi istantaneamente, ma l'iniezione è così dolorosa che non tutti possono decidersi a farla. Inoltre, la procedura richiede un'elevata professionalità da parte del medico, poiché qualsiasi errore può essere irto di gravi complicazioni.

Va detto che il blocco non è una procedura terapeutica completa, sebbene in alcuni casi consenta di eliminare definitivamente il dolore. Se la crescita ossea non viene rimossa, continuerà a danneggiare i tessuti circostanti. Dopo un po', il dolore potrebbe non solo ripresentarsi, ma anche intensificarsi. Pertanto, i medici considerano il blocco dello sperone calcaneare solo come misura estrema per combattere la sindrome dolorosa insopportabile. In futuro, tuttavia, il paziente avrà bisogno di trattamenti aggiuntivi volti a rimuovere la fonte di lesioni tissutali e infiammazione.

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Preparazione

Un dolore intenso nella zona del tallone che non risponde ai metodi di trattamento tradizionali è un'indicazione per un blocco farmacologico solo dopo aver effettuato la visita medica necessaria e aver formulato una diagnosi definitiva. Dopotutto, il dolore in sé indica solo la presenza di un processo patologico in questa zona del corpo. Ma di cosa si tratti esattamente, è possibile scoprirlo solo dopo la diagnosi.

Un dolore sordo acuto o intenso alla pressione sul tallone e il gonfiore dei tessuti in questa zona, naturalmente, inducono il medico a pensare che possano essere causati da un'infiammazione della fascia plantare nella zona di inserzione dell'osso del tallone o dalla formazione di un osteofita in questa zona. Ma tali sintomi sono anche caratteristici di una lussazione della gamba, di una frattura ossea o di una distorsione legamentosa. In questo caso, l'analgesico non farà altro che mascherare i sintomi della lesione e può causare danni irreparabili.

La diagnostica radiografica aiuta a distinguere gli speroni calcaneari dalla fascite plantare, da traumi al piede e da alcune patologie ossee e articolari. Una radiografia del piede mostrerà una caratteristica crescita ossea a punta nella zona del tallone, circondata da tessuti molli infiammati. Nessuna palpazione può fornire informazioni così complete sulla presenza, la posizione e le dimensioni dell'osteofita. Tuttavia, questi punti sono molto importanti per il medico che dovrà eseguire un blocco dello sperone calcaneare, perché deve conoscere la posizione della fonte del dolore più intenso con una precisione millimetrica.

Gli esami delle urine e del sangue confermeranno la presenza di un processo infiammatorio nell'organismo e, sebbene non possano fornire informazioni sulla sua localizzazione, possono identificare alcuni disturbi metabolici che influenzano il decorso della malattia. Inoltre, gli esami di laboratorio forniscono informazioni sullo stato di vari organi, compresi quelli coinvolti nel metabolismo e nell'escrezione dei farmaci che entrano nell'organismo. Questo è importante da considerare nella scelta del metodo per il trattamento degli speroni calcaneari e dei farmaci utilizzati, ognuno dei quali può avere controindicazioni ed effetti collaterali specifici.

Se parliamo di trattamento dello sperone calcaneare in una donna in età fertile, sarà necessario un consulto con un ginecologo, dopotutto, stiamo parlando dell'assunzione di agenti ormonali, che, seppur in misura lieve, possono influire sul quadro ormonale. In alcune patologie dell'apparato riproduttivo femminile, i farmaci ormonali possono persino causare qualche danno.

Quando un paziente si presenta per una procedura, dovrebbe presentare i risultati degli esami e una radiografia con la relativa descrizione. Non è richiesta alcuna preparazione particolare. Tuttavia, i medici potrebbero raccomandare di eseguire procedure di igiene dei piedi il giorno prima, tra cui il vapore sulla pelle indurita del tallone, la sua pulizia e, se possibile, la sua rimozione parziale con una spazzola specifica per i piedi o con pietra pomice. Questo faciliterà l'accesso del medico alla zona dolente, poiché richiederà una puntura della pelle e dei tessuti interni.

Il forte dolore della procedura è uno dei principali fattori della scarsa popolarità del blocco. E se una persona ha deciso di sottoporsi a un'iniezione, deve prima prepararsi al fatto che dovrà sopportare diversi minuti strazianti. In caso di forte tensione nervosa e paura, si possono assumere sedativi, ma gli antidolorifici sono altamente sconsigliati.

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Tecnica blocco dello sperone del tallone

Il blocco dello sperone calcaneare è un'iniezione speciale nella zona del tallone che consente di alleviare rapidamente il dolore intenso e di arrestare il processo infiammatorio. Nonostante l'apparente semplicità della procedura, si tratta di un intervento piuttosto efficace. Affinché tutto proceda senza intoppi e dia buoni risultati, è necessaria, si potrebbe dire, la competenza del chirurgo che eseguirà l'iniezione.

La procedura viene eseguita in ambiente ospedaliero, in una sala appositamente attrezzata, il che implica il mantenimento della sterilità. Tutte le manipolazioni sono coordinate con un'immagine radiografica, in base alla quale viene applicato un diagramma alla zona del tallone, e l'immagine viene visualizzata sul monitor dall'ecografo. Prima di inserire un ago nella carne, il medico deve considerare attentamente diversi punti: contrassegnare il sito di puntura, la direzione dell'ago, la profondità di immersione, poiché l'obiettivo dell'iniezione è raggiungere direttamente la fonte del dolore, ovvero il punto in cui il dolore è massimo.

Come per un'iniezione tradizionale, la pelle nel sito di iniezione viene trattata con una soluzione antisettica. Tuttavia, a differenza delle iniezioni nel gluteo e in altre parti molli, sarà molto più difficile per il medico inserire l'ago nel tessuto. Inoltre, il blocco dello sperone calcaneare è una procedura molto dolorosa, in cui il dolore causato dalla puntura della pelle sarà simile a quello di una puntura di zanzara rispetto alla sensazione che si prova quando l'ago raggiunge il punto dolente all'interno.

Il punto desiderato viene determinato dal medico tramite palpazione, ma la profondità di penetrazione dell'ago può essere determinata mediante radiografie ed ecografie del piede. Dopo aver ottenuto le informazioni necessarie, al paziente può essere iniettata una miscela di anestetico e corticosteroide (novocaina, lidocaina, ecc.).

Durante la procedura, il paziente deve essere in posizione orizzontale, il che ridurrà la tensione muscolare e gli permetterà di rilassarsi e calmarsi il più possibile. Poiché l'iniezione è molto dolorosa e il paziente potrebbe contrarsi durante la manipolazione, con conseguente spostamento dell'ago all'interno del tessuto, l'arto interessato deve essere fissato saldamente in una posizione comoda per il medico, mantenendo il tallone libero di muoversi.

Non a caso la procedura viene eseguita sotto controllo ecografico, poiché durante il movimento dell'ago nei tessuti molli il medico non ha alcun diritto di danneggiare muscoli e fibre nervose. Se si agisce alla cieca, il rischio di un simile esito è molto alto, e gli ultrasuoni consentono di controllare in sicurezza gli strumenti, controllare il movimento dell'ago, aggirare gli ostacoli e raggiungere il punto di massimo dolore, ovvero direttamente la crescita ossea, senza incontrare alcun altro ostacolo sul percorso dell'ago.

È importante che il chirurgo colpisca il centro degli speroni ossei, il che è molto più difficile rispetto all'iniezione nei tessuti molli, quindi la procedura richiede un po' più di tempo. E, nonostante il sollievo dopo l'iniezione si manifesti entro i primi 5 minuti, il paziente non sarà in grado di calpestare la zona del tallone per almeno 30 minuti.

Spesso, il blocco dello sperone calcaneare viene integrato con una procedura di kinesiotaping. Un nastro adesivo elastico viene applicato alla zona del piede e del polpaccio, consentendo di fissare il piede in una posizione in cui l'articolazione subirà il minimo stress durante la deambulazione. Questo dispositivo fungerà da ammortizzatore quando viene applicata pressione al piede e da correttore della corretta andatura.

Preparati per bloccare gli speroni calcaneari

Un'iniezione, effettuata nel punto più doloroso dello sperone calcaneare, ha lo scopo di alleviare il dolore al piede e ridurre il più possibile i sintomi dell'infiammazione. I farmaci antinfiammatori della categoria dei corticosteroidi possiedono tali proprietà. Un'iniezione di un farmaco ormonale nell'area degli osteofiti riduce la produzione di mediatori dell'infiammazione e anticorpi, riducendo inoltre la sensibilità dei tessuti a essi nel sito della lesione, riducendo la permeabilità dei piccoli vasi sanguigni, ha un effetto di supporto sulle strutture delle cellule sane e promuove la distruzione degli osteofiti stimolando la circolazione sanguigna e il metabolismo.

È chiaro che una sola iniezione non può distruggere completamente uno sperone calcaneare, ma è in grado di risolvere il problema del dolore intenso e di ridurre la gravità del processo infiammatorio, se non si tratta di un semplice anestetico, ma di un potente agente antinfiammatorio. Per eliminare una crescita ossea, potrebbero essere necessarie 2 o più iniezioni, a seconda del farmaco scelto.

I seguenti agenti steroidei possono essere utilizzati come farmaci di scelta per bloccare gli speroni calcaneari:

• sospensione iniettabile "Diprospan" e i suoi analoghi "Betametasone", "Flosteron",
• sospensione "Idrocortisone",
• farmaco per somministrazione intramuscolare e intraarticolare "Kenalog".

L'opzione terapeutica più ottimale per il dolore da sperone calcaneare è considerata il farmaco "Diprospan", a base del glucocorticosteroide betametasone. Questo farmaco è noto per il suo pronunciato effetto antinfiammatorio e immunosoppressivo (antiallergico). La sua capacità di influenzare il metabolismo tissutale gli consente di stimolare il processo di distruzione della crescita ossea nel tallone.

Il blocco con Diprospan può essere eseguito a cicli. Di solito il trattamento è limitato a una o due procedure, meno frequentemente viene somministrata una terza iniezione. L'effetto dell'iniezione dura in genere almeno 10 giorni, dopodiché può essere prescritta una ripetizione della procedura, se necessario.

Anche l'"idrocortisone" è uno steroide a base di ormoni sintetici, simile al cortisone sintetizzato dall'organismo. Si tratta di un'opzione terapeutica economica, sebbene richieda un numero leggermente maggiore di iniezioni (da 3 a 5) con un intervallo minimo tra loro, in modo che il farmaco si accumuli nei tessuti, perché solo in questo modo può essere altamente efficace.

"Kenalog" è un glucocorticosteroide sintetico che, insieme al "Diprospan", è in grado di far fronte alla sindrome dolorosa e all'infiammazione in breve tempo, garantendo una remissione a lungo termine della malattia. Tuttavia, quando si sceglie questo farmaco, è necessario comprendere che le sue iniezioni possono causare il massimo numero di complicazioni.

Non è necessario discutere i dosaggi raccomandati dei farmaci utilizzati per il blocco, poiché il medico valuta la situazione caso per caso, in base alla gravità del processo infiammatorio. Una dose insufficiente potrebbe non produrre l'effetto desiderato e un sovradosaggio di ormoni influirà negativamente sul funzionamento dell'organismo. Inoltre, molti steroidi, se assunti in dosi elevate, tendono ad avere un effetto deprimente sul sistema ipofisi-surrene, con conseguente squilibrio ormonale.

L'efficacia del blocco dello sperone calcaneare dipende direttamente dall'abilità del chirurgo e dal corretto dosaggio del farmaco. Dopotutto, errori di calcolo e durante il trattamento possono portare a varie complicazioni, la cui mancanza di efficacia e l'aumento del dolore sono le più innocue.

Controindicazioni alla procedura

Il blocco dello sperone calcaneare è una procedura che prevede l'iniezione di farmaci antinfiammatori nella zona dolorante. Come qualsiasi altra iniezione, non presenta controindicazioni alla procedura in sé. Tuttavia, tali restrizioni possono applicarsi ai farmaci steroidei somministrati durante la procedura, che non sono mai stati considerati farmaci innocui. Non a caso vengono prescritti solo quando i trattamenti non steroidei risultano inefficaci.

Ciascuno dei farmaci utilizzati può avere le sue controindicazioni all'uso. Per i farmaci a base di betametasone, queste includono: infezioni virali e batteriche acute, malattie fungine nel sito di iniezione, diabete mellito, lesioni gastrointestinali ulcerative, disturbi mentali, osteoporosi ossea e osteomielite, tubercolosi attiva, sindrome di Itsenko-Cushing, diverticolite, tromboflebite, glaucoma. Il trattamento con il farmaco è inoltre indesiderato in caso di patologie come psoriasi, cardiopatia streptococcica e malattie infiammatorie articolari (artrite).

Il blocco dell'idrocortisone non viene eseguito in caso di malattie fungine sistemiche e porpora trombocitopenica, lesioni articolari infettive e infezioni sistemiche, sindrome di Itsenko-Cushing, tendenza alla trombosi, infezione da herpes, varicella, grave ipertensione arteriosa.

Il farmaco "Kenalog" non presenta meno controindicazioni. Non è prescritto per malattie ossee, ulcere gastriche e duodenali, glaucoma, diabete, aumentata suscettibilità a trombosi e sanguinamento vascolare, sindrome di Itsenko-Cushing. Si raccomanda estrema cautela nell'iniettare il farmaco a persone con disfunzione epatica, ipo- o iperfunzione della tiroide, immunodeficienze, epilessia, disturbi cardiaci e obesità.

Le controindicazioni generali all'esecuzione del blocco dello sperone calcaneare sono gravidanza e allattamento, le prime settimane dopo l'intervento, l'assunzione di contraccettivi orali, gravi squilibri ormonali, gravi malattie cardiovascolari, disturbi dell'assorbimento del calcio e malattie endocrine. La procedura non viene eseguita nella fase acuta di malattie infettive senza un'adeguata terapia antibiotica.

Una controindicazione assoluta all'introduzione di qualsiasi farmaco nell'organismo, indipendentemente dal sito di iniezione o dal metodo di somministrazione, è l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Con una maggiore sensibilità agli steroidi, è possibile sviluppare non solo reazioni allergiche, ma anche anafilattiche, potenzialmente letali per il paziente.

È importante tenere presente che il paziente potrebbe essere ipersensibile non al corticosteroide in sé, ma all'anestetico somministrato con esso, cosa che accade ancora più spesso. Pertanto, entrambi i farmaci devono essere attentamente selezionati, tenendo conto della sensibilità dell'organismo di ogni singolo paziente.

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Conseguenze dopo la procedura

Il blocco dello sperone calcaneare è considerato una procedura efficace che permette di alleviare in pochi minuti il dolore al piede che affligge una persona da tempo. Un forte dolore al tallone limita significativamente l'attività motoria dei pazienti e, naturalmente, ha un impatto negativo sulla qualità della vita. L'ipodynamia porta allo sviluppo di molte altre patologie, comprese quelle della colonna vertebrale, che aumentano il carico sulla fascia plantare. Si tratta di una sorta di circolo vizioso, che può essere interrotto iniettando corticoidi nella zona dolente.

Il vantaggio principale della procedura è il rapido sollievo dal dolore, che non può essere alleviato con i farmaci convenzionali. Il paziente può camminare normalmente e previene le complicazioni di uno stile di vita sedentario impostogli dallo sperone calcaneare.

Non meno importante è il fatto che le iniezioni di steroidi aiutino a gestire rapidamente l'infiammazione, poiché più a lungo dura il processo, più si indebolisce il periostio e più attivamente l'organismo trasporta calcio nella zona del tallone. Un processo infiammatorio a lungo termine contribuirà quindi alla crescita degli osteofiti, mentre le iniezioni di corticoidi contribuiranno a ridurre la gravità dell'infiammazione e a compromettere la crescita ossea.

In teoria, il blocco dello sperone calcaneare sembra essere una procedura molto utile ed efficace, ma in realtà è molto difficile prevedere tutte le conseguenze di tale trattamento. In primo luogo, l'organismo di ogni persona reagisce in modo diverso al dolore e agli agenti ormonali. In secondo luogo, vale la pena ricordare che l'efficacia e la sicurezza della procedura dipendono in larga misura dalla professionalità del chirurgo o dell'ortopedico, dall'esperienza nell'esecuzione di tali iniezioni e dall'atteggiamento responsabile nei loro confronti.

Se il farmaco viene scelto correttamente e l'iniezione raggiunge il bersaglio senza danneggiare muscoli, tendini e nervi lungo il percorso, il paziente avvertirà un sollievo pressoché immediato. In caso contrario, il dolore potrebbe solo aumentare e, di conseguenza, insorgere altre pericolose complicazioni, che si verificano più spesso se la soluzione viene iniettata non nell'osteofita, ma nei tessuti molli circostanti.

Anche se la procedura avesse successo, non garantirebbe un sollievo completo dal dolore a lungo termine, che è associato alla necessità di iniezioni ripetute e, in alcuni casi, è necessario ricorrere alla chirurgia per rimuovere lo sperone calcaneare. Il fatto è che la fascite plantare è una malattia cronica soggetta a riacutizzazioni e, anche nel sito dell'osteofita rimosso, dopo un po' di tempo può formarne uno nuovo, causando infiammazione dei tessuti circostanti e dolore.

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Complicazioni dopo la procedura

Abbiamo già accennato al fatto che l'iniezione di farmaci ormonali nel tallone, chiamata blocco dello sperone calcaneare, non è affatto un intervento sicuro. Pertanto, prima di decidere per una misura così estrema, è necessario riflettere attentamente e valutare attentamente tutto, informandosi sulla clinica e sul medico che eseguirà la procedura (esperienza lavorativa, numero di iniezioni riuscite, risultati ottenuti dai pazienti).

Non a caso, il blocco dello sperone calcaneare viene prescritto ai pazienti solo nei casi in cui siano stati tentati altri metodi di trattamento disponibili (ad eccezione della chirurgia), senza ottenere alcun sollievo dal dolore. La percentuale di pazienti che hanno tratto beneficio da un'iniezione per eliminare definitivamente il dolore al tallone è esigua. Nella maggior parte dei casi, i pazienti riscontrano un effetto temporaneo, ma il tempo di remissione può variare da paziente a paziente.

In linea di principio, questa procedura non si differenzia molto in termini di efficacia da altri metodi di trattamento farmacologico. Offre solo un effetto più rapido e più forte, ma i suoi risultati sono visibili solo in tempo reale, senza guardare lontano nel tempo. Gli steroidi non possono influenzare in modo significativo i processi metabolici dell'organismo e l'azione locale sulla zona del tallone non ha un effetto a lungo termine, nonostante sia irta di diverse spiacevoli complicazioni.

Gli effetti collaterali più comuni delle iniezioni ormonali sono reazioni locali sotto forma di aumento del dolore, arrossamento e gonfiore dei tessuti nel sito di iniezione, e reazioni allergiche al farmaco sotto forma di eruzione cutanea, desquamazione, prurito, ecc. Tuttavia, gli steroidi somministrati come soluzioni iniettabili presentano "effetti collaterali" più spiacevoli: lo sviluppo di un processo purulento-infiammatorio e necrotico nel sito di iniezione. Il più delle volte, ciò si verifica a causa della negligenza o della mancanza di professionalità del medico. E il più delle volte il problema non è nemmeno l'infezione, ma la penetrazione della soluzione nei tessuti molli e non nell'osteofita.

Le conseguenze remote della procedura possono includere lo sviluppo di osteoporosi, problemi alle ossa e alle articolazioni dovuti alla lisciviazione attiva del calcio dall'osso nel sito di iniezione dello steroide (aumenta il rischio di frattura del calcagno, la struttura del tessuto cartilagineo viene interrotta), infiammazione dei tendini nella parte inferiore della gamba, situati in stretta prossimità del sito di iniezione.

La conseguenza più pericolosa del trattamento iniettivo degli speroni calcaneari con steroidi è considerata l'indebolimento e la distruzione del tessuto della fascia plantare, che può causarne la rottura. In assenza dell'ammortizzazione fornita dalla fascia, il carico sui restanti tessuti del piede aumenterà significativamente, causando un'alterazione dell'andatura e lo sviluppo di processi degenerativi nel piede.

Finora abbiamo parlato solo di reazioni locali. Ma è importante capire che gli agenti ormonali possono influire negativamente sul funzionamento dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali, sopprimendone la funzionalità. È improbabile che una o due iniezioni causino gravi danni. Tuttavia, in assenza di un effetto a lungo termine, il ciclo di iniezioni di steroidi deve essere ripetuto e ogni volta l'intervallo tra i cicli si ridurrà a causa della banale dipendenza.

In alcuni pazienti, a seguito di iniezioni ormonali, possono manifestarsi eruzioni cutanee purulente sul corpo (acne), debolezza muscolare e atrofia muscolare (miopatia), calo della libido, irregolarità mestruali, disturbi neuropsichiatrici, ulcere della mucosa gastrica e intestinale, aumento della pressione sanguigna e sviluppo di patologie oculari (glaucoma, cataratta, ecc.). Non a caso, gli agenti ormonali sono considerati farmaci pericolosi e non vengono prescritti senza particolari esigenze.

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Cura dopo la procedura

Il blocco dello sperone calcaneare è una procedura volta ad alleviare il dolore intenso e a migliorare la qualità della vita del paziente. La sua efficacia dipende in larga misura dalla volontà del paziente di affrontare la malattia. Purtroppo, la maggior parte delle persone considera il sollievo dal dolore un motivo per rilassarsi, perché se il sintomo si ripresenta, è possibile ricorrere a un'altra iniezione di antidolorifico. E pochi pensano che ogni volta l'efficacia delle procedure diminuisca e il danno per l'organismo sia maggiore.

Trattare il sito di iniezione con antisettici, proteggerlo dalle infezioni e monitorare le condizioni della ferita microscopica non risolve il problema della formazione ossea. E anche proteggere il piede dallo stress per 1 ora dopo la procedura non lo proteggerà da ulteriori "violenze", danni alla fascia e infiammazione. E l'infiammazione è un fattore che provoca l'interruzione dei processi metabolici nei tessuti.

Le iniezioni ormonali possono aiutare temporaneamente a combattere l'infiammazione, ma tutto dipende dalla persona. Le principali cause di un carico eccessivo sulla fascia plantare, che ne causa danni e infiammazione, sono considerate il piede piatto, la corsa e l'obesità. I fattori che provocano disturbi metabolici sono considerati malattie endocrine, come diabete, ipotiroidismo e ipertiroidismo. Si scopre che se una persona inizia a curare le patologie sopra menzionate, limita l'attività sportiva durante la convalescenza e affronta attentamente i chili di troppo, ha tutte le probabilità di rifiutare le iniezioni dolorose dopo un po', passare a un trattamento locale non iniettivo e forse persino rinunciarvi.

Le recidive degli speroni calcaneari, ovvero la ricomparsa di una crescita ossea dopo la sua distruzione, possono essere considerate il risultato di uno stile di vita e di un approccio al trattamento della patologia non corretti. Se non si interviene sull'eccesso di peso e sulle patologie associate, il processo infiammatorio si ripresenterà ripetutamente, influendo negativamente sul periostio del calcagno e attirando sali di calcio, da cui si formerà l'osteofita.

Un successivo trattamento farmacologico locale con farmaci antinfiammatori della categoria FANS, procedure fisioterapiche, terapia fisica: tutte queste sono procedure che non dovrebbero essere abbandonate fino al raggiungimento di un effetto duraturo. Tuttavia, per consolidare i risultati del trattamento dello sperone calcaneare, è importante seguire le raccomandazioni del medico: non sovraccaricare il piede, indossare scarpe ortopediche o plantari specifici, seguire una dieta completa ed equilibrata e monitorare regolarmente il peso.

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Feedback sulla procedura

Il blocco dello sperone calcaneare è un'iniezione molto dolorosa, quindi poche persone possono vantarsi di essere riuscite a sopportarne il dolore senza problemi. È proprio a causa del dolore dell'iniezione, nonché dell'elevato rischio di effetti collaterali, che le persone non possono optare per un blocco per lungo tempo. Dopotutto, il dolore lancinante e i risultati non sufficientemente duraturi possono essere considerati fattori piuttosto sgradevoli, soprattutto perché esistono metodi più sicuri per il trattamento degli speroni calcaneari.

Eppure, si possono comprendere le persone che non solo hanno accettato la procedura, ma ne hanno anche lasciato recensioni positive. Dopotutto, cosa vale quel minuto di dolore durante l'iniezione in confronto al tormento infernale che una persona con uno sperone calcaneare prova quando preme sul tallone, e a volte anche a riposo? Ci sono recensioni positive, e ce ne sono molte. Tali recensioni sono lasciate da pazienti che sono riusciti a liberarsi dal dolore per un anno e mezzo o più, e la procedura ha avuto successo senza conseguenze spiacevoli.

Ma a giudicare dalle recensioni, in un modo o nell'altro gli effetti collaterali del farmaco vengono osservati in quasi la metà dei pazienti, quindi la gioia del sollievo temporaneo dal dolore è offuscata dalla necessità di curare i disturbi che si presentano dopo l'iniezione.

È difficile giudicare l'efficacia del blocco dello sperone calcaneare anche perché la maggior parte delle recensioni è di pazienti a cui l'iniezione ha portato solo un sollievo temporaneo. La ricaduta del dolore ha richiesto un ciclo successivo di iniezioni. Tuttavia, se il primo intervallo tra i cicli è stato di 1-1,5 anni, il secondo è durato solo sei mesi. Tra il secondo e il terzo ciclo, l'intervallo si è ridotto a 2-3 mesi. Tali risultati indicano un graduale adattamento dell'organismo e che, in assenza di altri metodi di trattamento, il miglioramento non si verifica sostanzialmente, mentre l'effetto del sollievo dal dolore diminuisce gradualmente.

Una percentuale relativamente piccola di persone afferma che il dolore dopo la procedura non è scomparso affatto o si è attenuato solo leggermente. Di solito, questo risultato è dovuto al fatto che l'iniezione è stata eseguita in modo errato e la soluzione medicinale non ha raggiunto la destinazione. Nel migliore dei casi, tutto si limita alla mancanza di effetto, ma può anche portare all'infiammazione dei tessuti molli del piede e allo sviluppo di processi necrotici. Ciò dimostra ancora una volta quanto sia importante, una volta decisa la procedura, affidarsi a un chirurgo o a un ortopedico esperto con una vasta esperienza nell'esecuzione di tali interventi.

Ci sono molte recensioni entusiastiche su Internet di persone che si sono recentemente sottoposte con successo alla procedura e hanno ottenuto il sollievo dal dolore tanto atteso. Ma è difficile prevedere come si svilupperà la malattia in queste persone. E non rimarranno delusi, proprio come coloro che inizialmente si vantavano dei risultati positivi, ma poi, un giorno non proprio favorevole, il dolore è tornato, e con esso la necessità di combatterlo.

Chi ha ottenuto un risultato duraturo non scrive degli sforzi fatti, di cosa ha fatto in più per evitare che il dolore tornasse, di come la sua vita è cambiata a causa della necessità di combattere il peso in eccesso, di rinunciare alla carriera sportiva, ecc. È solo che il dolore infernale ha fatto sì che le persone guardassero il problema in modo diverso e la consapevolezza che l'effetto dell'iniezione è di breve durata ha fatto sì che facessero di tutto per ottenere una remissione duratura.

Il blocco della cortina calcaneare non è una panacea per la fascite plantare e la formazione di un'escrescenza ossea sul tallone, che provoca l'infiammazione dei tessuti circostanti e la trasforma in una forma cronica. Questo è solo uno dei metodi più rapidi ed efficaci per affrontare un dolore intenso che impedisce di riposare e lavorare normalmente. In futuro, la persona ha ancora molta strada da fare per guarire e il risultato del trattamento dipenderà dalla forza del desiderio del paziente di dimenticare il dolore per sempre.