Bruciore di stomaco

L'ingestione intenzionale o accidentale di mucose e sostanze liquide tissutali bollenti o corrosive provoca un'ustione dello stomaco. Di norma, si accompagna a un'ustione dell'esofago, della faringe e della cavità orale, che sono le prime a entrare in contatto con un ambiente aggressivo.

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Epidemiologia

Le ustioni chimiche allo stomaco non sono rare, il più delle volte sono conseguenze della curiosità dei bambini (3/4 dei casi di ustione si verificano nei bambini, principalmente in età prescolare) che assaggiano prodotti chimici per la casa, alcolici forti o tinture medicinali lasciate in luoghi accessibili da genitori disattenti.

Il restante quarto è costituito da adulti che ingeriscono sostanze chimiche per errore o intenzionalmente. Le sostanze corrosive vengono ingerite per errore, principalmente da bevitori che cercano di nascondere l'alcol. L'esito fatale si verifica in circa il 2% dei casi.

I tentativi di suicidio con sostanze chimiche aggressive sono quasi sempre compiuti da donne, e la loro scelta ricade solitamente sull'essenza di aceto. Circa un terzo di questi tentativi ha successo, il resto porta alla disabilità.

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Le cause bruciore di stomaco

Questa patologia si verifica a seguito di una reazione a cibi molto caldi, acqua bollente o inalazione prolungata di vapore caldo che penetra nello stomaco: un'ustione termica. Questi casi sono rari e meno pericolosi, poiché viene colpita solo la mucosa, mentre i tessuti più profondi rimangono intatti.

Molto più spesso, i medici si imbattono in ustioni chimiche causate da liquidi corrosivi: acido (cloridrico, solforico, acetico), alcali (soda caustica), soluzioni concentrate contenenti alcol (piante medicinali, iodio, ammoniaca), benzina, acetone, soluzione di permanganato di potassio, prodotti chimici per la casa. Le ustioni chimiche comportano conseguenze più gravi, tra cui necrosi e perforazione dei tessuti.

La causa più comune di ustioni allo stomaco è l'ingestione accidentale di liquidi bollenti, e gli incidenti sono causati da una scarsa attenzione nella conservazione di sostanze pericolose. I fattori di rischio per questo tipo di lesione includono la conservazione di prodotti chimici per la casa, tinture medicinali e altri liquidi caustici in luoghi accessibili ai bambini piccoli e la collocazione di sostanze pericolose vicino a prodotti alimentari in contenitori privi di etichetta.

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Patogenesi

L'ingestione di sostanze calde e caustiche provoca ustioni all'esofago e allo stomaco e alterazioni dei loro tessuti. Nello stomaco, le zone ristrette sono maggiormente colpite: il cuore (connessione con l'esofago) e il piloro (sbocco verso l'intestino tenue).

Si ritiene che l'ingestione di acido concentrato comporti un danno maggiore per l'esofago, poiché la mucosa gastrica è più resistente all'azione dell'acido e le conseguenze della penetrazione di sostanze alcaline sono più dannose per lo stomaco. La sostanza caustica porta alla distruzione dell'epitelio e dei successivi strati di tessuto dell'esofago e dello stomaco. La gravità del danno è determinata dalle caratteristiche del liquido in combustione, dalla sua concentrazione e dal suo volume. Le pareti dello stomaco soffrono in misura minore se sono piene di cibo ingerito di recente.

I tessuti danneggiati vengono rigettati, lasciando al loro posto una superficie cicatriziale, la cui epitelizzazione avviene molto lentamente. Successivamente, il lume dell'esofago si restringe fino a ostruirsi completamente in uno o più punti; anche il piloro dello stomaco si restringe, talvolta fino alla sua completa ostruzione. Nei casi più gravi, l'intero stomaco si restringe. L'ostruzione dell'esofago e/o dello stomaco porta a distrofia e disidratazione del paziente.

Si verificano insufficienza epatica e renale, la funzionalità delle ghiandole surrenali e di altri organi è compromessa a causa di disturbi neurotrofici e avvelenamento del corpo con tossine, assorbimento di prodotti di decomposizione della necrosi tissutale e infezioni secondarie.

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Sintomi bruciore di stomaco

Un reagente aggressivo ingerito intenzionalmente o accidentalmente provoca ustioni alla bocca e all'esofago durante il suo tragitto verso lo stomaco; le sue tracce sono ben visibili sulle labbra e nella bocca.

I primi segni di bruciore di stomaco sono un dolore bruciante nella regione epigastrica, che può irradiarsi al torace e al collo; spasmi muscolari negli organi interessati e vomito. Il gonfiore della laringe causa disturbi della deglutizione, della respirazione e della pronuncia; l'intossicazione da prodotti di decomposizione causa febbre e tachicardia. Nel vomito si osservano muco, sangue e particelle di epitelio gastrico. In caso di ustioni ulcerative e necrotiche, può verificarsi il collasso.

Le ustioni dell'esofago e dello stomaco sono pericolose non solo per la distruzione dei tessuti di questi organi, ma anche per la successiva intossicazione, complicata da disturbi metabolici, edema polmonare e disfunzione del fegato e dei reni.

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Fasi

Si classificano tre stadi clinici:

• acuta - necrosi dei tessuti interessati della parete dello stomaco;
• rigetto delle aree necrotiche;
• cicatrizzazione della superficie della parete interna dello stomaco, stenosi della regione pilorica (più comune) o dell'intero stomaco.

I livelli di gravità vengono considerati in relazione al danno causato al tessuto gastrico:

• ustione di primo grado (catarrale) – è interessata solo la superficie della mucosa, è edematosa e ipersensibile;
• ustione di secondo grado (erosiva) – la mucosa gastrica è completamente danneggiata, diventa necrotica e viene rigettata;
• ustione di terzo grado (ulcerativa) - non solo le mucose sono danneggiate, ma anche gli strati più profondi della parete dello stomaco, c'è un'alta probabilità di perforazione e ulteriore infiammazione della cavità addominale;
• ustione di quarto grado (necrotica): l'integrità dello stomaco è compromessa e i tessuti e gli organi circostanti sono danneggiati.

La gravità delle alterazioni patologiche è determinata dalle caratteristiche della sostanza aggressiva, dalla sua quantità e durata dell'esposizione, nonché dalla presenza del contenuto nello stomaco. Un ruolo importante spetta alla tempestiva prestazione del primo soccorso.

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Forme

L'ustione termica dello stomaco è causata dall'ingresso di sostanze liquide portate all'ebollizione (acqua bollente, olio bollente). È un'ustione piuttosto rara. Il primo soccorso consiste nel raffreddare le mucose ustionate: è necessario che la vittima beva almeno un litro di liquido freddo (è possibile con del ghiaccio).

Le ustioni termiche di primo grado non richiedono necessariamente il ricovero ospedaliero; l'assistenza competente dei familiari può essere sufficiente e cibi salati, piccanti e affumicati sono esclusi dalla dieta del paziente. Tuttavia, le lesioni di secondo grado e, naturalmente, quelle di terzo e quarto grado richiedono obbligatoriamente la supervisione medica.

Un'ustione chimica dello stomaco è causata da liquidi, come acidi o basi, che corrodono l'epitelio e i tessuti più profondi delle pareti dell'organo.

L'acido concentrato, penetrando nella mucosa, forma una necrosi coagulativa (secca), proteggendo i tessuti da un'ulteriore penetrazione. Se si è certi che l'acido sia penetrato all'interno, al paziente viene somministrata una soluzione alcalina preparata come segue: sciogliere un cucchiaino di bicarbonato di sodio in un litro di acqua filtrata (bollita) non fredda. Quindi indurre il vomito.

La penetrazione di sostanze alcaline causa necrosi colliquativa (umida) dovuta alla dissoluzione delle proteine e alla saponificazione dei grassi, quindi penetrano più in profondità e causano danni più gravi. Tuttavia, una quantità insignificante di alcali che penetra nello stomaco viene neutralizzata dall'acido presente in esso.

Se si è certi che l'ingresso nell'organismo sia dovuto a sostanze alcaline, al paziente viene somministrata una soluzione acida. Si aggiunge un po' di acido (acetico, tartarico o citrico) a un litro di acqua fredda bollita. Quindi si induce il vomito.

Un'ustione gastrica da alcol, come un'ustione da acido, causa necrosi coagulativa, che impedisce la diffusione del danno. Un'ustione gastrica da alcol si manifesta con una tipica sindrome dolorosa, perdita del gusto, debolezza e vertigini. Il primo soccorso è la lavanda gastrica. In caso di ustioni di questo tipo, si prevede solitamente una guarigione completa.

La soluzione di permanganato di potassio viene utilizzata internamente in caso di avvelenamento solo se filtrata e di colore rosa pallido. In caso contrario, l'infiltrazione di particelle non filtrate o di elevata concentrazione può causare ustioni gastriche con conseguente dispepsia; sussiste il rischio di asfissia meccanica dovuta a edema laringeo e shock.

I sintomi sono i seguenti: colorazione marrone scuro della mucosa della bocca e della gola e relativo gonfiore; in bocca, forte bruciore, dolore allo sterno e alla zona epigastrica. Possono comparire macchie marroni (ustioni) sulla pelle del viso, del collo e del torace.

Mancanza di respiro fino al soffocamento, pelle e mucose cianotiche, diarrea sanguinolenta, paralisi tremante.

Nei casi gravi: convulsioni, shock da ustione, disfunzione epatica e renale acuta (epatite tossica, ittero, anuria, uremia), collasso. La gravidanza può concludersi con un aborto spontaneo.

Per prima cosa, si lava lo stomaco sciacquando la bocca e la gola con una soluzione: per due litri d'acqua, 100 g di perossido di idrogeno al 3% e 200 g di aceto al 3%. Si continua a sciacquare finché l'acqua non diventa completamente scolorita. La cavità orale, le gengive e la lingua vengono pulite con un fazzoletto imbevuto della stessa soluzione. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Un bruciore di stomaco causato da una quantità di aceto pari al 6-9% si verifica in caso di ingestione accidentale. La gravità è proporzionale al volume di aceto ingerito. L'ingestione di uno o due sorsi di solito provoca una lieve ustione dell'esofago, che si risolve spontaneamente e senza conseguenze. Se si ingeriscono più di 50 g, oltre a gravi ustioni, è probabile un avvelenamento: l'aceto, assorbito nello stomaco e nell'intestino, entra nel sangue e distrugge le membrane dei globuli rossi. Rilasciata da questi, l'emoglobina interrompe la microcircolazione del sangue nei reni, compromettendone la funzionalità. L'insufficienza renale porta a intossicazione e disfunzione epatica. L'ingestione di 200 g o più di aceto può portare alla morte della vittima.

L'ingestione di essenza di aceto (70%) o di acido acetico da laboratorio (98%) provoca danni profondi e estesi agli organi digestivi superiori. La vittima può morire immediatamente per shock traumatico. Se sopravvive, i danni ai tessuti e agli organi interni sono garantiti. Con un trattamento chirurgico e conservativo a lungo termine, la guarigione completa di solito non si verifica.

Il primo soccorso in caso di ingestione di acido acetico concentrato consiste nel risciacquare la bocca e la gola con acqua, preferibilmente con una soluzione di soda diluita. Somministrare alla vittima un liquido freddo da bere (almeno un litro di acqua o latte, possibilmente con ghiaccio) e consultare un medico. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, assicurarsi che la persona ferita sia a riposo, non lavare lo stomaco con una soluzione di soda e non indurre il vomito: ciò può causare la perforazione della mucosa esofagea.

Se accidentalmente ne hai ingerito anche solo una piccola quantità, puoi provare a risolvere il problema con rimedi casalinghi: gargarismi, lavanda gastrica, bere molti liquidi (acqua o latte). Tuttavia, se avverti dolore, debolezza, eccitazione nervosa o, al contrario, letargia, devi consultare urgentemente un medico.

L'alterazione dei processi fisiologici può portare al rilascio di bile nello stomaco e provocare bruciore di stomaco con bile. Un singolo caso di bile nello stomaco dovrebbe essere allarmante, ma modifiche allo stile di vita e alla dieta aiuteranno a prevenire le ricadute. La bile nello stomaco può essere eliminata con farmaci antiacidi.

Se avverti costantemente la presenza di bile nello stomaco, dovresti consultare un medico. I principali segni della sua presenza nello stomaco sono dolore, sensazione di pesantezza e distensione addominale senza una sede specifica, eruttazione, bruciore di stomaco e una patina giallastra sulla lingua.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni di un'ustione gastrica possono essere piuttosto gravi. In caso di danni estesi che non portano immediatamente alla morte della vittima, si verificano alterazioni irreversibili negli organi interni, peggiorando significativamente la prognosi e il decorso della malattia. Tutti gli strati del tessuto della parete gastrica possono necrotizzarsi, causandone la perforazione, più spesso nella zona prepilorica, e la peritonite. L'intossicazione da prodotti di decomposizione tissutale porta a insufficienza epatica e/o renale acuta e a infezioni degli organi circostanti.

Il rigetto della crosta dopo un'ustione da acido può causare emorragia gastrica; la cicatrizzazione delle pareti porta a un restringimento del lume del piloro e può portare a un'ostruzione in questa sezione. Questa complicanza di un'ustione chimica dello stomaco, che richiede un intervento chirurgico, si sviluppa in circa il 70% dei casi di ustioni necrotiche.

Le ustioni chimiche dello stomaco sono spesso complicate da edema polmonare e la vita del paziente è costantemente in pericolo.

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Diagnostica bruciore di stomaco

Sulla base dell'indagine del paziente o dei suoi familiari, viene compilata un'anamnesi, vengono presi in considerazione i principali indicatori dello stato fisiologico, concentrandosi sul funzionamento degli organi respiratori, sulla febbre, sui sintomi di irritazione peritoneale che indicano una perforazione dello stomaco.

Gli esami vengono eseguiti in base alle indicazioni: al momento del ricovero in ospedale, esame del sangue generale.

La diagnostica strumentale viene utilizzata per valutare l'entità del danno tissutale. L'esame radiografico dello stomaco consiste nella transilluminazione e in radiografie seriali; il contrasto di solito non viene utilizzato inizialmente (tranne nei casi in cui si sospetti una perforazione della parete gastrica). Le complicanze dell'ustione vengono diagnosticate 5-6 settimane dopo l'evento: con l'ausilio della radiografia, è possibile individuare deformazioni e costrizioni cicatriziali.

L'endoscopia con un endoscopio flessibile sottile (diametro inferiore a 10 mm) è indicata immediatamente dopo la lesione. In caso di sospetto di perforazione gastrica (clinico o radiografico), l'esame endoscopico non viene eseguito.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata il primo giorno dopo un'ustione nei casi in cui non è stato identificato il reagente dell'ustione, per determinarlo (in base all'anamnesi, all'esame radiografico, all'esofagogastroscopia).

Se il bruciore di stomaco è complicato da stenosi pilorica o da una patologia più estesa, si osservano deviazioni dai parametri normali degli esami del sangue. Un esame clinico del sangue mostra la presenza di anemia, infiammazione, disidratazione; un esame biochimico mostra una diminuzione del contenuto di proteine, sodio, cloro, potassio, calcio e talvolta ferro.

Un elettrocardiogramma mostra alterazioni diffuse del miocardio. La diagnosi viene chiarita mediante esame radiografico, esofagogastroduodenoscopia, ecografia ed elettrogastroenterografia. Se la diagnosi è confermata, è possibile solo un trattamento chirurgico. La diagnosi differenziale delle complicanze viene effettuata con le stenosi ulcerative cicatriziali nella zona prepilorica. Successivamente, in presenza di cicatrici, si differenziano le conseguenze di un'ustione dalle neoplasie.

Trattamento bruciore di stomaco

Le lesioni catarrali non richiedono cure mediche, ma è consigliabile consultare un medico per chiarire la diagnosi e prevenire complicazioni. In caso di ustioni più gravi, è necessaria assistenza medica specialistica. La prognosi per la guarigione, e talvolta la vita della vittima, dipendono dalla rapidità con cui viene ricevuta l'ustione.

In caso di bruciore di stomaco causato dall'acqua bollente, il primo soccorso consiste nel bere abbondante liquido freddo (acqua o latte) e nel riposare.

In caso di ingestione di un aggressore chimico, la persona ferita necessita di cure mediche specialistiche. L'équipe di ambulanza che arriva sul posto di solito utilizza un sondino per la lavanda gastrica, una procedura spiacevole ma piuttosto efficace.

Il trattamento delle ustioni gastriche si basa sui seguenti principi:

• prescrivere analgesici per alleviare il dolore;
• prescrizione di farmaci antispastici e sedativi;
• mantenimento delle normali funzioni del cuore, degli organi respiratori ed escretori;
• misure per far uscire il paziente dallo stato di shock;
• eliminazione e/o prevenzione dell'intossicazione.

Il medico prescrive i regimi di trattamento terapeutico individualmente, in base alle manifestazioni cliniche dello sviluppo dei processi patologici.

Il metodo moderno fondamentale per combattere le conseguenze delle ustioni chimiche di II-IV grado è la fotostimolazione laser endoscopica, in combinazione con la prescrizione di farmaci che alleviano il dolore, l'intossicazione e l'infiammazione, aumentano la resistenza dei tessuti alla carenza di ossigeno e prevengono lo sviluppo di infezioni. La fotostimolazione laser endoscopica consiste nell'irradiazione delle mucose ustionate dell'esofago e dello stomaco con un laser a bassa energia (radiazione laser con lunghezza d'onda di 0,63 μm a una densità di potenza di 10-100 mW). Tale trattamento consente di ridurre l'incidenza di stenosi cicatriziale dello stomaco.

Un metodo di trattamento ancora più promettente è considerato la fotostimolazione laser endoscopica con somministrazione preliminare di Mexidol, il cui effetto è potenziato dal fatto che l'irradiazione laser aiuta a migliorare la microcircolazione sanguigna nel sito di esposizione.

Mexidol ha un effetto attivo che previene l'ipossia tissutale. Aumenta la resistenza alle condizioni associate a insufficiente ossigenazione, incluso lo shock, e riduce gli effetti tossici. Viene utilizzato per iniezioni intramuscolari o endovenose. La durata della terapia e la scelta del dosaggio sono proporzionali alla gravità delle condizioni del paziente. La dose giornaliera non supera gli 0,8 g. Di norma, i pazienti tollerano bene Mexidol. Occasionalmente sono possibili nausea e secchezza delle fauci.

Controindicato in caso di insufficienza epatica e renale, storia di allergia alla vitamina B6.

Per prevenire le infezioni secondarie, vengono prescritti antibiotici, ad esempio la Cefazolina, che ha un ampio spettro d'azione antimicrobica. L'effetto si basa sull'interruzione del processo di costruzione della membrana cellulare batterica. Il farmaco viene utilizzato per iniezioni intramuscolari e endovenose. Come tutti gli antibiotici, ha effetti collaterali ed è controindicato in caso di allergia ai farmaci del gruppo delle cefalosporine.

Il sollievo dal dolore è fornito da analgesici sia narcotici che non narcotici, come l'Omnopon, un farmaco complesso composto da tre analgesici narcotici (morfina, codeina, tebaina) e papaverina, che previene le contrazioni spastiche della muscolatura liscia dell'intestino. Inibisce qualsiasi sensazione di dolore senza interrompere la coscienza, mantenendo al contempo le altre sensazioni.

Ai pazienti vengono prescritte iniezioni sottocutanee di un dosaggio di 10 mg del farmaco da tre a quattro volte al giorno.

Può causare nausea, vomito e depressione respiratoria. L'uso prolungato causa dipendenza.
Controindicato in caso di disfunzione respiratoria, distrofia e pazienti anziani.

Per prevenire la sindrome tromboemorragica nella zona ustionata, viene prescritta l'eparina, un anticoagulante che agisce direttamente sui fattori della coagulazione del sangue, bloccando la biosintesi della trombina e riducendo la formazione di trombi. Attiva la capacità del sangue di sciogliere i coaguli, migliorando la circolazione sanguigna nelle arterie coronarie. Il metodo di somministrazione e il dosaggio dell'eparina vengono calcolati individualmente. Quando si utilizza questo farmaco, è necessario tenere conto della probabilità di emorragia.

La terapia ormonale è suggerita per la prevenzione precoce della stenosi gastrica, tuttavia si tratta di una questione più che controversa. Non tutti gli autori concordano sulla necessità di prescrivere glucocorticoidi; il rischio associato al loro uso, associato agli effetti collaterali (soppressione dell'immunità, quindi inibizione del processo di guarigione, mascheramento dei segni di perforazione e infezione), supera i benefici, quindi è preferibile non utilizzarli.

Secondo le indicazioni vengono prescritti farmaci per mantenere la normale funzionalità del muscolo cardiaco e dei reni, degli organi respiratori, miscele grasso-ormonali per accelerare la riparazione dell'epitelio gastrico e acque minerali debolmente alcaline.

La terapia farmacologica è integrata dalla somministrazione di vitamine del gruppo B (B6 e B12) per via intramuscolare o sottocutanea e di acido ascorbico per via orale.

Il trattamento fisioterapico delle ustioni gastriche è studiato per compensare l'insufficiente ossigenazione delle zone ustionate (ossigenazione iperbarica).

Possono essere utili la terapia laser e la magnetoterapia pulsata ad alta intensità, che stimolano i processi riparativi dei tessuti danneggiati.

La medicina tradizionale raccomanda l'assunzione orale di olio vegetale per le ustioni dell'esofago e dello stomaco. Inoltre, anche la medicina ufficiale lo include nel trattamento completo di tali lesioni. Ogni mattina, prima di mangiare, è necessario deglutire un cucchiaio di olio di girasole, d'oliva o di olivello spinoso.

Il trattamento popolare a base di zabaione, dalle proprietà avvolgenti e lenitive, ha un buon effetto. L'zabaione andrebbe bevuto tre volte al giorno. È facile da preparare: sbattete due tuorli crudi con lo zucchero. In alternativa, potete diluirlo con un bicchiere di latte leggermente tiepido. In generale, è bene bere latte fresco, 3-5 volte al giorno.

La propoli ha buone proprietà rigeneranti e immunostimolanti:

• prendere 100 ml di olio vegetale (girasole, oliva) e 20 g di propoli, far bollire a bagnomaria, mescolando regolarmente con un cucchiaio di legno, dopo un'ora - filtrare, lasciare raffreddare e mettere in frigorifero, assumere un cucchiaio tre volte al giorno;
• latte alla propoli – far bollire mezzo litro di latte in una casseruola smaltata, aggiungere 40 g di propoli, mescolare e lasciare riposare per un quarto d’ora a una temperatura di circa 80°C a fuoco basso o in forno, filtrare, far raffreddare; eliminare la cera indurita dalla superficie, assumere un cucchiaino da dessert a digiuno, fare colazione dopo 20 minuti.

A casa, puoi usare un trattamento a base di erbe. Per ripristinare la superficie epiteliale dello stomaco, bevi un infuso di fiori di camomilla medicinale: metti in infusione in un thermos in ragione di cinque cucchiaini per mezzo litro d'acqua, bevilo al posto del tè due o tre volte al giorno.

Si può preparare una bevanda viscida con semi di lino o di mela cotogna versando 10 g di semi in un bicchiere di acqua bollente e agitando il composto per 15 minuti. Lasciare raffreddare, filtrare e bere prima dei pasti.

L'estratto di radice di Althea favorisce il rinnovamento cellulare e migliora la circolazione sanguigna: versare 250 ml di acqua fredda bollita su due cucchiaini di radice di Althea tritata, lasciare in infusione per 30 minuti, mescolando di tanto in tanto. Agitare, filtrare e riscaldare leggermente. Assumere dopo i pasti durante il giorno a piccoli sorsi.

Il trattamento delle ustioni gastriche con preparati omeopatici deve essere eseguito rigorosamente su base individuale, secondo le prescrizioni di un medico omeopata e sotto la sua supervisione. L'omeopatia offre preparati che prevengono la formazione di cicatrici eccessive e la stenosi dello stomaco, ad esempio Calcarea fluorica. Questo preparato può favorire il riassorbimento del restringimento esistente del tratto pilorico dello stomaco. In caso di stenosi cicatriziale del piloro, si utilizzano Alumina (Alumina) e Antimonium crudum (Antimonium crudum), tuttavia, tutte le indicazioni presentano una riserva: "se l'intervento chirurgico non è raccomandato". Il preparato Cantharis (Cantaris) può essere utilizzato per le malattie del tratto gastrointestinale accompagnate da dolore urente. Viene utilizzato per le ustioni gravi con vesciche di qualsiasi localizzazione. Mancinella (Mancinella) accelera la guarigione della superficie della ferita di qualsiasi origine.

I medicinali omeopatici prescritti correttamente possono apportare benefici incondizionati; tuttavia, è improbabile che sostituiscano un intervento chirurgico, ma il recupero dopo l'intervento è del tutto possibile.

Trattamento chirurgico

Le ustioni che hanno interessato una vasta area e strati profondi di tessuto possono avere come conseguenza la stenosi pilorica dello stomaco o la sua completa disfunzione e, di conseguenza, la disidratazione e la distrofia del paziente.

Nella maggior parte dei casi, il bruciore di stomaco è associato a un bruciore esofageo. Spesso, il risultato della procedura di bougienage esofageo è la rilevazione di alterazioni patologiche nello stomaco.

Se il bougienage non è possibile, si esegue una laparotomia, durante la quale vengono determinate la natura delle patologie gastriche e il corso dell'ulteriore trattamento.

In caso di danno localizzato allo stomaco (stenosi pilorica), il drenaggio viene ripristinato posizionando una gastrostomia. Di norma, si esegue la resezione, ovvero l'asportazione chirurgica della parte di stomaco la cui pervietà è compromessa.

In caso di ustione gastrica totale o in fase acuta, viene eseguita una digiunostomia (imposizione di una fistola sul digiuno) per garantire la nutrizione del paziente. Successivamente, viene eseguito un intervento chirurgico per ricostruire lo stomaco.

Le moderne tecniche chirurgiche consentono di ripristinare le funzioni del tratto digerente superiore dopo un'ustione.

Prevenzione

Da quanto sopra esposto consegue che le precauzioni di sicurezza non devono essere trascurate in caso di contatto con liquidi sconosciuti o aggressivi. È inoltre necessario osservare le precauzioni di sicurezza durante la conservazione di prodotti chimici per la casa, pitture e vernici, sostanze contenenti alcol e altre sostanze simili:

• conservarli nella confezione originale con le etichette;
• separato dai prodotti alimentari;
• in luoghi inaccessibili ai bambini piccoli.

Nelle conversazioni con i bambini, spiegare i pericoli delle sostanze chimiche e la possibilità e le conseguenze di avvelenamenti e ustioni.

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Previsione

Le ustioni di primo e secondo grado di solito si concludono con una guarigione completa; il trattamento dura da dieci giorni a un mese. Ustioni di terzo e quarto grado: la guarigione completa è impossibile, la vittima perde, nella migliore delle ipotesi, parte dello stomaco. Tali lesioni possono essere fatali.