Brwcellı

Brucellosi - una specie di malattia infettiva di esseri umani e animali, causata da batteri del genere Brucella. Circa 500 malattie primarie di persone con brucellosi sono registrate annualmente in Russia.

La persona è infettata da brucellosi principalmente da animali domestici (pecore, capre, mucche, maiali, renne - il principale serbatoio del patogeno in natura). La brucellosi esiste da molto tempo ed è stata descritta sotto i nomi determinati dalla sua distribuzione geografica (maltese, napoletana, gibilterra, febbre mediterranea).

Patogeno ha aperto nel 1886. D. Bruce, che la scoprì nella preparazione del soldato della milza che è morto di febbre di Malta, e chiamò Maltese micrococchi - Micrococcus melitensis. Si è constatato che il vettore principale è capre e pecore, e l'infezione si verifica quando il latte crudo viene consumato da loro. Nel 1897, B. E B. Bang Stribolt scoperto l'agente eziologico delle vacche aborto infettive - Batterio abortus bovis, e nel 1914 J. Traum scoperto l'agente patogeno di suini aborto infettive -. Brucella abortus suis. Condotto negli anni 1916-1918. A. Evans studio comparativo delle proprietà della brucellosi ovi-caprini e bovis Brucella abortus ha dimostrato che essi non differiscono l'uno dall'altro in molte proprietà. A questo proposito, è stato proposto di unirli in un gruppo, che prende il nome da Bruce - Brucella. Nel 1929 I. Heddlson incluso in questo gruppo abortus Brucella suis e Brucella genere offerto diviso in 3 tipi: brucellosi ovi-caprini (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) e Brucella suis (Brucella abortus suis).

La malattia di persone e animali causata da brucella, si è deciso di chiamare la brucellosi. Nella gara successiva Brucella rifornito tre tipi: Brucella ovis isolati dalle pecore sofferenza da epididimite (1953), Brucella neotomae - dal ratto Bush (1957) e Brucella canis - da cani beagle (1966). Secondo la classificazione Berdzhi (2001), i brucella appartengono alla classe Alphaproteobacteria.

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Morfologia della brucella

La Brucella ha proprietà morfologiche, tintoriali e culturali simili. Si tratta di piccole cellule coccoidi Gram-negative di 0,5-0,7 micron di diametro e 0,6-1,5 micron di lunghezza, disposte casualmente, a volte in coppia, non hanno flagelli, non formano spore e capsule. Il contenuto di G + C nel DNA è 56-58% mol.

Proprietà biochimiche della brucella

Brucella sono aerobie o microaerofili, non crescono in condizioni anaerobiche. La temperatura ottimale per la crescita è 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; crescere bene sui normali mezzi nutrienti, ma meglio - con l'aggiunta di siero o sangue. Supporti consigliati: agar nutriente con aggiunta di siero (5%) e glucosio; Agar, cotto con infuso di patate, con aggiunta di siero di latte al 5%; agar sangue; brodo di carne peptone. Una caratteristica di Brucella abortus è la necessità di un contenuto di C02 elevato (5-10%) in un'atmosfera di crescita. È molto caratteristico per la crescita lenta delle brucelle, specialmente nelle prime generazioni: quando si semina da uomini e animali, la crescita talvolta compare dopo 2-4 settimane. Le colonie di Brucella sono incolori, convesse, rotonde - a forma di S, o ruvide - a forma di R, tenero e trasparente all'inizio, torbide con l'età.

Le colonie di Brucella canis, Brucella ovis e il quinto biotipo di Brucella suis hanno sempre una forma R. La crescita della brucella nel mezzo di brodo è accompagnata da torbidità uniforme. Per la crescita di brucella, sono necessarie tiamina, biotina e niacina. Brucella fermenta glucosio e arabinosio per formare un acido senza gas, non formare un indolo, ridurre i nitrati ai nitriti. La formazione di idrogeno solforato è più pronunciata in Brucella suis.

In totale Brucella immunoelettroforesi utilizzando estratti preparati dalle cellule mediante sonicazione, si è constatato frazioni antigeniche 10-14. Brucella rodospetsifichesky hanno un antigene comune, vari altri antigeni somatici, tra cui il M-specie specifici (predomina Brucella melitensis), A (prevalente in Brucella abortus) e R (sgrossatura y). Gli antigeni M e A si trovano anche in altre specie (biovar) Brucella, ma in diverse proporzioni, che dovrebbero essere considerati quando identificarli. Antigeni scoperti comuni con Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica e Y. Enterocolitica (sierotipo 09). A causa del fatto che certe caratteristiche variano da Brucella vista Brucella melitensis biovar 3 è suddiviso in vista Brucella abortus - 9 e B. Suis - 5 biovarianti. Per la differenziazione in tipi e biotipi ed identificazione usando komgleks caratteristiche comprendenti, oltre alle proprietà morfologiche e tintorie anche bisogno di C02 per la crescita, capacità di crescere su supporti in presenza di certi coloranti (fucsina basica, tionina, safranine) allocare H2S, formando ureasi, fosfatasi, catalasi (attività di questi enzimi è più fortemente espresso in Brucella suis, non crescono sul terreno con safranina), sensibilità al batteriofago Tbilisi, agglutinazione monospecifico sieri. Se necessario, utilizzare ulteriori test metabolici: la capacità di ossidare alcuni aminoacidi (alanina, asparagina, glutammina, acido Minowa, ornitina, citrullina, arginina, lisina) e carboidrati (arabinosio, galattosio, ribosio, D-glucosio, D-eritritolo, D-xilosio ).

La quarta biovar è Brucella suis, dal momento che il suo principale trasportatore non sono i maiali, ma il cervo settentrionale e, tenendo conto delle sue altre caratteristiche, è consigliabile isolare la Brucella rangiferis come specie indipendente.

Con il quinto biovar, suis comprende colture isolate da vacche e pecore abortite e con una R-forma di brucella stabile.

Il rapporto tra brucella e fago di Tbilis: nel fago di diluizione di lavoro normale solo B. Abortus. Tuttavia, in una dose pari a dieci operai, ceppi di Brucella suis e Brucella neotomae, sebbene debolmente, sono falsificati.

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Resistenza alla brucella

La brucella ha una stabilità relativamente elevata nell'ambiente esterno. Essi sono memorizzati in un terreno umido e acqua per 2-3, e ad una temperatura di 11-13 "C - fino a 4,5 mesi, e nelle acque stagnanti - fino a 3 mesi, il latte - a 273 giorni, in olio - fino a 142 giorni; nel formaggio - fino a 1 anno e in brynza - fino a 72 giorni nel latte acido -. Fino a 30 giorni in kefir - fino a 11 giorni, tuttavia, sono molto sensibili alle alte temperature - a 70 ° C vengono uccisi dopo 10 min e riflusso - in pochi secondi. Pastorizzazione del latte a 80-90 ° C provocando la loro distruzione dopo 5 minuti. Brucella anche sensibili a vari disinfettanti chimici.

Fattori di patogenicità delle brucelle

La Brucella non forma l'esotossina. La loro patogenicità è dovuta all'endotossina e alla capacità di sopprimere la fagocitosi, per prevenire "l'esplosione ossidativa". I fattori specifici che inibiscono la fagocitosi non sono stati adeguatamente studiati. La patogenicità di brucella è anche associata a ialuronidasi e altri enzimi. Essenzialmente importante è che la brucella abbia la più forte proprietà allergenica, che determina in gran parte la patogenesi e la clinica della brucellosi.

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Immunità postinfettiva

L'immunità postinfettiva è di lunga durata, ma sono possibili malattie ripetute. L'immunità è reticolato (contro tutte le specie Brucella) ed è causato da linfociti T e macrofagi. Negli individui immunitari e negli animali la fagocitosi è completa. Il ruolo degli anticorpi nell'immunità è quello di stimolare l'attività fagocitaria. Una reazione allergica positiva testimonia non solo la sensibilizzazione del corpo, ma anche la presenza di immunità. L'immunità rivoluzionaria può verificarsi quando infettata da grandi dosi dell'agente patogeno o con la sua alta virulenza.

Epidemiologia della brucellosi

Principali vettori di Brucella sono pecore, capre (brucellosi ovi-caprini), bovini (Brucella abortus), suini (Brucella suis) e renne (Brucella rangiferis). Tuttavia, possono andare a molte altre specie di animali (yak, cammelli, bufali, lupi, volpi, roditori, lama, antilopi saiga, bisonti, cavalli, conigli, ricci, polli, ecc). Un pericolo epidemiologico particolarmente elevato è la transizione della Brucella melitensis verso il bestiame, poiché in questo caso mantiene la sua alta patogenicità per l'uomo. Di tutte le specie, la più patogena per l'uomo nel nostro paese è la Brucella melitensis. Provoca la malattia delle persone in più del 95-97% di tutti i casi di brucellosi. Brucella abortus, di regola, causa una forma latente della malattia e solo nel 1-3% delle manifestazioni cliniche sono annotate. Ancor più raramente, la malattia causa Brucella suis (meno dell'1%). La patogenicità della brucella varia a seconda non solo della specie, ma anche della biowar. In particolare, i biovar 3, 6, 7, 9 di Brucella abortus non sono inferiori alla Brucella melitensis per virulenza. Anche le varianti americane di Brucella suis sono molto virulente, quindi in diversi paesi il ruolo etiologico delle singole specie di brucella si manifesta in modi diversi. Per esempio, in Messico, un ruolo importante nella epidemiologia della brucellosi gioca Brucella melitensis, negli Stati Uniti - suis Brucella, e in Canada e in alcuni paesi europei - Brucella abortus. Non è escluso che il biovar 3, 6, 7, 9 Brucella abortus sia sorto in seguito alla migrazione al bovino Brucella melitensis e alla sua trasformazione.

Negli animali, la brucellosi procede sotto forma di una malattia comune, il cui pattern varia. Per i bovini grandi e piccoli, le manifestazioni più caratteristiche della malattia sono gli aborti infettivi, soprattutto se sono di natura massiccia. Nei suini, gli aborti sono meno comuni, la malattia procede come sepsi cronica con lesioni articolari, testicoli e altri organi. Da animali malati, l'agente patogeno viene escreto con latte, urina, feci, pus e soprattutto abbondantemente - durante un aborto spontaneo con il feto, le membrane amniotiche e le fuoriuscite dal canale del parto che rappresentano il materiale più contagioso. L'abbondante riproduzione di brucella nelle membrane fetali è associata alla presenza di un alcol poliidrato in loro, l'eritritolo, che funge da importante fattore di crescita per tutte le specie di Brunella ad eccezione di Brucella ovis.

L'uomo viene infettato dagli animali (dalla persona malata molto raramente) principalmente per contatto o per contatto familiare (80-90% di tutte le malattie). La modalità di infezione alimentare si osserva principalmente quando si utilizza latte non pastorizzato proveniente da animali malati o prodotti caseari da esso cucinati, nonché acqua. Qualsiasi persona che tratti in modo permanente o temporaneo con animali o materie prime animali in virtù della sua professione (pastori, bovari, mungitrici, veterinari e altri) può essere infettata tramite metodi di contatto o di contatto familiare. Brucella penetra nel corpo umano attraverso la pelle o, molto più spesso, attraverso le mucose della bocca, del naso, degli occhi (coperti da mani sporche).

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Sintomi della brucellosi

Il periodo di incubazione della brucellosi varia da 1 settimana. Fino a diversi mesi.

Sulle vie linfatiche l'agente patogeno entra nei linfonodi; moltiplicando forma una "primario complesso brucellosi", la localizzazione che dipende dalla posizione della porta di ingresso, ma più spesso apparato linfatico retrofaringeo orale, collo, ghiandola sottomandibolare, e apparecchi linfa intestinale. Dai linfonodi il patogeno penetra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo, influenzando selettivamente i tessuti del sistema linfo-emopoietico. La batteriemia e la generalizzazione del processo portano a un forte organismo allergico. La brucellosi procede come il chroniosepsis. Ciò è dovuto alla natura incompleta della fagocitosi. Essendo e riproducendo all'interno delle cellule, compresi i fagociti, le brucelle non sono disponibili né per gli anticorpi né per i farmaci chemioterapici. Inoltre, possono essere trasformati all'interno delle cellule in forme L e in questa forma persistono persistentemente nel corpo e, ritornando alla forma originale, causano una ricaduta della malattia.

I sintomi della brucellosi sono molto diversi e complessi. Essi dipendono principalmente da allergizzazione e intossicazione del corpo e da quali organi e tessuti sono coinvolti nel processo infettivo. Molto spesso soffrono di sistemi linfatici, vascolari, epatolienici, nervosi e soprattutto muscoloscheletrici. La brucellosi è caratterizzata da un decorso prolungato (a volte fino a 10 mesi), nei casi più gravi può portare a disabilità a lungo termine e invalidità temporanea, ma tuttavia la malattia di solito finisce in completo recupero.

Diagnostica di laboratorio della brucellosi

La diagnosi della brucellosi, utilizzando un campione biologico, metodo reazioni sierologiche batteriologiche, campione allergica metodo Burne e ibridazione DNA-DNA. Il materiale per lo studio sono il sangue, midollo osseo, la secrezione congiuntivale, urina, latte materno (le madri che allattano), meno spesso - lo sgabello, fluido periarticolare. Poiché la sede principale del patogeno nelle cellule del corpo sono sistemi Hemo o linfopoietici, occorre privilegiare la ripartizione dei hemo o mielokultury. In uno studio batteriologico, è necessario fornire le condizioni per la crescita di Brucella abortus (requisito per C02). L'identificazione delle colture di Brucella isolate viene effettuata sulla base dei dati indicati in Tabella. 30 segni. Da un campione biologico (infezione di cavie) ricorso al caso in cui il materiale è altamente contaminato da microflora estera e di ricevere direttamente da esso coltura pura del patogeno è difficile. Le reazioni sierologiche possono essere utilizzate per rilevare gli antigeni dell'agente patogeno o per rilevare anticorpi ad esso. Per la rilevazione di antigeni Brucella che possono circolare nel sangue o in forma libera o sotto forma di antigene + anticorpo (CEC - immunocomplessi circolanti), la seguente reazione: PHA (soprattutto utilizzando kit diagnostici eritrociti con anticorpi monoclonali per rodospetsificheskomu antigene Brucella); reazione aggregazione-emoagglutinazione (RAGA); gli eritrociti portano anticorpi contro gli antigeni della brucellosi; reazione di coagglutinazione, precipitazione e IFM. Per il rilevamento di anticorpi nel siero del paziente vengono utilizzati: agglutinazione Wright, reazione Coombs (per la rilevazione di anticorpi incompleti), reazione immunofluorescenza indiretta nella forma di realizzazione, TPHA, IPM, DGC, ODF e reazione accelerata vetro: Heddlsona, rosa-bengala, lattice agglutinazione risposta indiretta di emolisi (eritrociti, sensibilizzato Brucella LPS in presenza di anticorpi e complemento Lyse).

Come prevenire la brucellosi?

Il vaccino contro la brucellosi è una profilassi specifica della brucellosi. La vaccinazione viene effettuata utilizzando un vaccino vivo preparata da un ceppo di B. Abortus (vaccino brucellosi è vivo - ZHBV), solo nei centri di capra-pecora brucellosi. Il vaccino viene applicato ocularmente, una volta. La rivaccinazione viene eseguita solo per le persone in cui il test di Burne e le reazioni sierologiche sono negative. Poiché il WBC ha un forte effetto allergenico, viene proposto un vaccino contro la brucellosi chimica (HBV) preparato da antigeni della parete cellulare della brucella. Ha un'alta immunogenicità, ma è meno allergizzante. Una sospensione della brucella uccisa (vaccino curativo ucciso) o dell'HBV può essere utilizzata per trattare la brucellosi cronica (stimolare la formazione di immunità post-infezione).