Cancro al capezzolo

Uno dei tipi di tumori maligni delle ghiandole mammarie è il cancro del capezzolo, o morbo di Paget eczematoso. Questa malattia si manifesta più spesso in concomitanza con altre formazioni cancerose nelle ghiandole mammarie, principalmente nei pazienti anziani.

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Le cause cancro al capezzolo

Gli esperti non conoscono ancora le cause esatte del cancro al capezzolo. Tuttavia, esistono due versioni dello sviluppo della malattia:

• il passaggio del processo maligno dai tessuti profondi della ghiandola mammaria alla zona dell'areola;
• degenerazione atipica delle cellule nella zona dell'areola.

La prima versione è dovuta al fatto che oltre il 90% delle pazienti con tumore al capezzolo presenta anche tumori maligni in altre aree della ghiandola mammaria. Ciò suggerisce la possibilità di una diffusione del processo maligno dai tessuti interni a quelli esterni.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo del cancro al seno possono includere:

• anamnesi familiare negativa (tumore della ghiandola in parenti stretti);
• sviluppo sessuale precoce;
• menopausa tardiva;
• infertilità primaria;
• presenza di formazioni cistiche e focolai di iperplasia in una delle ghiandole.

In breve, i principali fattori che creano i presupposti per lo sviluppo del cancro al capezzolo sono: squilibrio ormonale (alterazioni nel livello degli ormoni sessuali) e predisposizione ereditaria.

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Patogenesi

Le cellule maligne nel carcinoma duttale sono cellule duttali che migrano dal dotto ai tessuti epidermici del capezzolo. Ciò è dimostrato dal fatto che i pazienti sono affetti contemporaneamente dal carcinoma, nonché dagli stessi processi immunochimici che si verificano nelle cellule del carcinoma duttale e nelle lesioni maligne del capezzolo.

Spesso si parla di degenerazione maligna delle cellule sane della ghiandola. A seguito di tale degenerazione, lo strato epidermico della zona del capezzolo e il tessuto mammario sottostante vengono colpiti.

In effetti, i dati di microscopia elettronica hanno indicato la presenza di villi microscopici e interazioni funzionali tra cheratinociti e cellule tumorali del capezzolo. Inoltre, sono stati individuati tipi di strutture cellulari di transizione che si collocano a metà strada tra cheratinociti e cellule di Paget. Ciò ha permesso di spiegare alcune delle caratteristiche della patogenesi della malattia, nonché la presenza combinata di diversi tipi di cancro in una stessa ghiandola.

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Sintomi cancro al capezzolo

I sintomi del tumore al capezzolo includono solitamente arrossamento e desquamazione dell'areola. I primi segni si manifestano come una lieve irritazione e di solito non destano preoccupazione nelle donne. A volte, dopo un po' di tempo, si osserva persino una temporanea "guarigione", che può anche essere dovuta al fatto che la paziente non si rivolge tempestivamente al medico. Tuttavia, i sintomi successivamente peggiorano e diventano più vari:

• una sensazione di formicolio e prurito;
• ipersensibilità dei capezzoli;
• una sensazione di dolore e bruciore;
• scarico duttale.

Anche il capezzolo introflesso in caso di tumore può essere un segno caratteristico se la malattia si è già diffusa ai dotti e al tessuto mammario.

Circa un paziente su due affetto da tumore al capezzolo presenta un nodulo nella ghiandola, segno di un'ulteriore diffusione del processo maligno.

I segni di lesioni cancerose possono interessare solo l'area del capezzolo e dell'areola, oppure possono essere associati ad altri tumori mammari, come il carcinoma. Il cancro della pelle del capezzolo può "scomparire" visivamente, mentre la formazione maligna all'interno dell'organo continua a progredire.

Oltre ai segni principali del tumore, spesso vengono rilevate metastasi ai linfonodi ascellari.

Il cancro al capezzolo si verifica anche nei pazienti di sesso maschile. Tuttavia, il quadro clinico della malattia non è molto diverso da quello femminile:

• iperemia del capezzolo;
• squamoso;
• ulcere;
• prurito dell'areola;
• sanguinamento dal capezzolo.

Tuttavia, il cancro al capezzolo non viene diagnosticato molto spesso negli uomini, a causa della natura atipica di questa patologia.

Complicazioni e conseguenze

Un tumore maligno può crescere in profondità nel tessuto ghiandolare e nei dotti galattofori, distruggendoli e comprimendoli, compromettendo l'integrità di vasi sanguigni e nervi. Di conseguenza, si possono osservare sanguinamento e sensazioni dolorose.

Inoltre, il tumore al capezzolo può essere complicato da un processo infettivo. Il più delle volte, questo si verifica con la comparsa di ulcere ed erosioni sulla superficie cutanea. Il processo infiammatorio, la mastite, può avere un effetto estremamente negativo sul decorso della patologia maligna.

Se le metastasi hanno iniziato a diffondersi, possono insorgere complicazioni negli organi in cui si sono formate. La funzionalità del fegato, dell'apparato respiratorio, delle ossa e del cervello può essere compromessa.

In caso di complicazioni gravi, a volte è necessario ricorrere a un trattamento sintomatico piuttosto che radicale, per alleviare la sofferenza del paziente e prolungargli la vita.

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Diagnostica cancro al capezzolo

In caso di sospetto tumore al capezzolo, il primo passo è l'esame di un campione di tessuto della paziente: una biopsia. Lo specialista esamina il materiale al microscopio, determinando la presenza di cellule atipiche. Talvolta, per questo metodo si utilizza l'immunoistochimica, applicando uno speciale mezzo di contrasto per facilitare l'identificazione delle cellule patologiche. Oltre al campione di tessuto, è consentito l'esame microscopico delle secrezioni liquide dei dotti lattiferi.

Gli esami del sangue e delle urine non sono molto informativi; in alcuni casi viene prescritto un esame del sangue per i marcatori tumorali.

La diagnostica strumentale è rappresentata dai seguenti metodi:

• L'ecografia è il metodo più utilizzato perché è sicuro e fornisce al medico più informazioni rispetto ai raggi X;
• La mammografia viene utilizzata per diagnosticare il cancro nei pazienti più anziani perché prevede l'uso dei raggi X;
• La risonanza magnetica aiuta a individuare un tumore anche quando i cambiamenti nel capezzolo non sono ancora così evidenti.

Un raschiamento del capezzolo interessato può aiutare a formulare una diagnosi corretta. Questa procedura viene eseguita da un medico specializzato, un citopatologo.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua principalmente con le malattie cutanee della regione peripapillare: herpes, micosi fungoide, sifilide mammaria, psoriasi, dermatite. Per questo motivo, è spesso necessaria una visita dermatologica.

Trattamento cancro al capezzolo

Il metodo più radicale e diffuso per eliminare un tumore maligno è il trattamento chirurgico. L'entità e il metodo chirurgico dipendono direttamente dallo stadio del processo maligno.

La resezione della ghiandola può essere utilizzata quando viene diagnosticato un tumore canceroso o un carcinoma. L'operazione prevede la rimozione completa o parziale della ghiandola e di alcuni linfonodi adiacenti. Ma il più delle volte, nel caso del tumore al capezzolo, viene asportata l'area circostante, sottoposta a successiva radioterapia (per prevenire le recidive).

La radioterapia è una procedura che aiuta a controllare la crescita tumorale. L'uso di radiazioni gamma esterne consente talvolta ai pazienti con controindicazioni all'intervento chirurgico di evitarlo. Nelle fasi iniziali del tumore al capezzolo, la radioterapia gamma può essere prescritta come metodo di trattamento indipendente (per processi maligni localmente avanzati).

La chemioterapia viene prescritta per due motivi principali:

• per prevenire le metastasi;
• per localizzare il processo tumorale prima di procedere ad altri metodi di trattamento (ad esempio, intervento chirurgico).

Nella maggior parte dei casi, i farmaci prescritti sono:

• pazienti giovani;
• in caso di iposensibilità recettoriale;
• in caso di crescita tumorale multicentrica;
• in caso di tumore maligno aggressivo.

La chemioterapia è obbligatoria anche in presenza di metastasi nei linfonodi più vicini. L'uso ottimale di antracicline e taxani è spesso indicato: i farmaci di scelta sono Taxol e Paclitaxel.

I farmaci chemioterapici non vengono quasi mai utilizzati singolarmente, ma solo in combinazione. Uno svantaggio significativo di questo trattamento è l'elevato numero di effetti collaterali. Ad esempio, nell'80% dei casi si verificano nausea, vomito e perdita di appetito. Tuttavia, esistono diversi farmaci che riducono la gravità di tali sintomi. È consigliabile consultare un medico per valutare l'opportunità del loro utilizzo.

In alcuni casi, la terapia ormonale viene prescritta per trattare il tumore al capezzolo, consentendo di aumentare significativamente il tasso di sopravvivenza delle pazienti. I farmaci più comunemente utilizzati sono Nolvadex, Tamoxifene e Zitazonio. I farmaci ormonali possono essere utilizzati solo se il tumore presenta recettori sensibili agli steroidi.

I rimedi popolari possono essere utilizzati solo come integrazione al trattamento principale prescritto dal medico. Il cancro al capezzolo è considerato una delle forme più maligne di cancro al seno, quindi è fortemente sconsigliato scegliere un trattamento a base di erbe al posto della terapia tradizionale.

Per vostra informazione, vi proponiamo alcune ricette che gli erboristi usano per curare il tumore al capezzolo:

• 20 g di assenzio, 20 g di achillea, 20 g di celidonia, 40 g di sofora, 20 g di trifoglio dolce, 40 g di gemme di betulla, 30 g di rizoma di calamo - si prepara un infuso con le erbe elencate (per 5 g di miscela - 1 bicchiere di acqua bollente). Assumere per 2-3 mesi prima dei pasti, 200 ml al giorno;
• L'estratto di eleuterococco si assume al mattino, 1 cucchiaino, può essere mescolato con un liquido;
• tisana a base di camomilla, aloe e succo di Kalanchoe – da bere due volte al giorno;
• si usa un decotto di corteccia di quercia (1 cucchiaio di corteccia per 200 ml di acqua bollente, far bollire per mezz'ora) per fare impacchi al mattino e alla sera, per 60-90 giorni.

Molte persone si chiedono: l'omeopatia è efficace contro il tumore al capezzolo? Siamo onesti, attualmente non esistono dati affidabili sull'effetto positivo dei rimedi omeopatici per il trattamento di questo tipo di tumore. Se si pratica l'omeopatia, è comunque consigliabile consultare un medico che segua i metodi di trattamento tradizionali.

Prevenzione

Il principale metodo di prevenzione è considerato la riduzione al minimo dell'effetto dei fattori scatenanti. Pertanto, si raccomanda di attenersi alle seguenti raccomandazioni.

• È necessario usare i contraccettivi ormonali con saggezza, interromperne l'assunzione per periodi prolungati e consultare un medico.
• L'aborto non dovrebbe essere consentito, poiché rappresenta un enorme peso per il sistema ormonale di una donna.
• Si consiglia di avere figli prima dei 30 anni, così come l'allattamento al seno completo.
• È altamente sconsigliato avere cattive abitudini come fumare, bere alcolici, ecc.
• È molto importante sottoporsi regolarmente a esami del seno, incluso l'autopalpazione.

È inoltre consigliabile visitare regolarmente un medico: un ginecologo o un mammologo. Tutte queste misure combinate permetteranno di prevenire o individuare tempestivamente eventuali patologie delle ghiandole mammarie e di adottare le misure appropriate.

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Previsione

Poiché il tumore al capezzolo non viene sempre individuato nelle fasi iniziali dello sviluppo, la prognosi successiva può dipendere solo dalla diagnosi corretta e dalla tempestività del trattamento. Naturalmente, non si esclude la possibilità di una recidiva della malattia anche dopo l'intervento chirurgico, poiché questo tumore canceroso è piuttosto aggressivo.

Sono considerati criteri prognostici:

• stadio del tumore;
• categoria di età del paziente;
• numero di linfonodi interessati;
• presenza di altri tumori al seno;
• grado di aggressività del tumore.

L'aspettativa di vita media dei pazienti a cui viene diagnosticato un tumore al capezzolo è di tre anni, mentre in presenza di metastasi è di 1 anno.

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