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Candidosi del tratto urinario
Ultima recensione: 12.07.2025
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[ Sintomi candidosi urinaria
La cistite da Candida è caratterizzata da minzione frequente e dolorosa. La pielonefrite da Candida è caratterizzata da dolore nella regione lombare, aumento della temperatura corporea e dolore durante la minzione.
Diagnostica candidosi urinaria
La diagnosi di candidosi delle vie urinarie si basa sulla rilevazione di Candida spp. nelle urine e sulla valutazione delle condizioni del paziente. È importante comprendere correttamente il significato clinico della rilevazione di Candida spp. nelle urine. La maggior parte dei pazienti presenta candiduria asintomatica, indicativa della colonizzazione delle basse vie urinarie da parte di Candida spp.; questa circostanza non è considerata un'indicazione all'uso di antimicotici (è sufficiente eliminare o correggere i fattori di rischio).
La candidosi in associazione a segni clinici o strumentali di infezione delle vie urinarie è un'indicazione all'uso di farmaci antimicotici. Inoltre, la candidosi delle vie urinarie può esserne una causa e la candiduria può essere una manifestazione di candidosi invasiva. Pertanto, in caso di elevato rischio di sviluppare candidosi invasiva (presenza di fattori di rischio, segni clinici sospetti), sono indicati ulteriori accertamenti e la decisione di prescrivere una terapia antimicotica.
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Trattamento candidosi urinaria
Il trattamento viene eseguito nei pazienti con segni clinici di infezione delle vie urinarie o candiduria asintomatica e presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di candidosi invasiva. Il trattamento della candidosi delle vie urinarie consiste nell'uso di agenti antimicotici sistemici, nella rimozione o sostituzione dei cateteri urinari, nell'eliminazione o riduzione di altri fattori di rischio (ottimizzazione dell'uso di farmaci antibatterici, correzione del diabete mellito, ecc.). Il farmaco di scelta è il fluconazolo, che a differenza di altri agenti antimicotici crea un'elevata concentrazione del principio attivo nelle urine. Se il fluconazolo è inefficace, si utilizza il lavaggio vescicale con una soluzione di amfotericina B (50-200 mcg/ml), solitamente accompagnato da una temporanea cessazione della candiduria; tuttavia, questo metodo di trattamento è inefficace in caso di danno alle vie urinarie superiori. Se il fluconazolo è inefficace e vi è un possibile danno al parenchima renale, si utilizzano caspofungina o voriconazolo.
In caso di candiduria asintomatica in pazienti senza fattori di rischio per candidosi invasiva, non vengono utilizzati farmaci antimicotici. L'eliminazione o la riduzione dei fattori di rischio per la candidosi delle vie urinarie (rimozione o sostituzione del catetere urinario, ottimizzazione dell'uso di farmaci antibatterici, correzione del diabete mellito, ecc.) porta solitamente all'eliminazione della candiduria asintomatica.