Carbuncolo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il carbonchio è un'infiammazione acuta, purulenta-necrotica, di diversi follicoli piliferi, del derma stesso e del tessuto sottostante, con formazione di un esteso infiltrato, necrosi. Il processo ha carattere flemmonoso e tende a diffondersi.

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Quali sono le cause del carbonchio?

La formazione di un simile ascesso e la sua diffusione possono essere causate da molti fattori: esposizione costante ad ambienti reattivi che riducono la resistenza locale della pelle; natura e intensità della microflora influenzante, stato del macroorganismo che determina la resistenza generale dell'organismo (immunodeficienza, diabete, carenza di vitamine, età avanzata del paziente) e, il più delle volte, trattamento inadeguato del foruncolo primario.

La localizzazione dei foruncoli può variare, fatta eccezione per i palmi delle mani e le piante dei piedi, ma più spesso si osservano sul collo, sul viso, nelle regioni interscapolari, lombari e glutee. I foruncoli si sviluppano più spesso sulla nuca e sulla parte bassa della schiena.

Come si manifesta un carbonchio?

Il processo inizia con lo sviluppo di un foruncolo primario, detto anche "genitore", che ha un decorso maligno, con l'espansione di edema e iperemia, il coinvolgimento dei follicoli piliferi adiacenti e del tessuto sottocutaneo; si manifesta una febbre purulenta-riassorbitiva. Dopo 3-4 giorni, si formano foruncoli "figli" attorno al foruncolo principale. Il processo purulento-necrotico si espande progressivamente, coinvolgendo ampie aree di cute e tessuto sottocutaneo. La cute sovrastante si assottiglia e si apre con pori non scivolosi (a "nido d'ape"), con scarsa secrezione purulenta. Le masse necrotiche sono intimamente fuse con i tessuti circostanti e non vengono rigettate. Con un decorso spontaneo, la cute sovrastante l'ascesso necrotizza e l'area purulento-necrotica viene lentamente rigettata con la formazione di granulazioni e una cicatrice cheloide ruvida. Tuttavia, tale decorso è raro. Quando si formano i foruncoli, solitamente le condizioni generali risultano alterate e sono possibili complicazioni come lo sviluppo di linfangite, linfoadenite, piemia e sepsi.

I carbonchi causati dalla microflora moderna sono caratterizzati da un decorso "maligno": accompagnati da dolori laceranti; sviluppo di sindrome da intossicazione; soggetti a diffusione estesa e rapida del processo purulento-necrotico, sviluppo di complicazioni: linfangite, linfoadenite, adenoflegmone, sepsi, osteomielite, tromboflebite, ecc. In termini di complicazioni, i carbonchi facciali sono particolarmente pericolosi.

La diagnosi differenziale si effettua con il carbonchio. Si sviluppa a seguito del contatto con i bovini. È assolutamente indolore e, dopo la schiusa spontanea, si ricopre rapidamente di una crosta nera.