Neoplasie melanocitiche

Secondo la classificazione dell'OMS (1995), si distinguono le seguenti varietà di nevi melanocitici: borderline; complesso (misto); dermica intra; epitelioide e / o fuso cellulare; nevo da cellule a forma di palloncino; galonevus; nevo pigmentato gigante; papule fibrose del naso (nevo involutivo); nevo blu; nevo cellulare blu.

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Nevi melanocitici convenzionali acquisiti

Nevi melanocitari convenzionali (sin: pigmento nevi, segni di nascita) - neoplasie benigne melanocitiche. Ogni nevo attraversa diverse fasi del suo sviluppo. All'inizio è un nevo intra-epidermico borderline che assomiglia ad una macchia uniformemente pigmentata di marrone o nero con una superficie liscia, non palpabile. Di solito appare nei bambini nei primi anni di vita, ma è particolarmente attivo - nell'adolescenza. Il più delle volte si trova in aree aperte del corpo-viso e corpo. A poco a poco aumenta di dimensioni, ma di regola, il diametro in questa fase non supera i 5 mm. Nel corso del tempo nevi diventa epidermico-cutanea, o misto, mentre è significativamente più convessa, la media non supera il 7 mm è una papula con contorni precisi o formazione papillomatosa sul gambo, ma meno intensamente pigmentate - è marrone chiaro, e anche solido colore. La superficie del nevo è liscia o uterina. Essendo un'educazione esofitica, un nevo misto è soggetto a lesioni, con una crescita attiva può provare prurito. Poi, il nevo misto trasformato in nevo dermico intra, aumenta anche sopra la superficie della pelle, anche se talvolta completamente appiattita e perde pigmento acquisizione corporeo o colorazione rosa, e in particolare il caso della componente vascolare pronunciato. Lo sviluppo successivo del nevo dermico viene rimosso da diversi anni a diversi decenni, fino alla sua involuzione.

In rari casi, è possibile la regressione immunologica mediata spontanea dei nevi melanocitari con lo sviluppo di vitiligine perinevosa (vedi Galonevus)

Pathomorphology

Nella linea di confine, viene determinata la presenza di nidi di nevomelanociti nell'epidermide a livello del bordo dermo-epidermico, specialmente alle estremità delle escrescenze epidermiche. La proliferazione lentiginosa dei melanoniti è possibile. Le cellule del nevo sono solitamente più grandi dei normali melanociti, con nuclei arrotondati o, molto meno spesso, allungati, piccoli nucleoli basofili, con abbondante citoplasma chiaro, in cui può essere presente una grande quantità di pigmento. Si osserva un artefatto refrattivo, grazie al quale i melanociti del nevo non aderiscono ai cheratinociti circostanti. Nei casi in cui il nevo è fortemente pigmentato. Viene determinata l'eliminazione della melanina attraverso gli strati sovrastanti dell'epidermide.

Nella fase del nevo misto, i nevomelanociti migrano verso il derma in modo più o meno uniforme sull'intera area del nevo e sono definiti nidi prevalentemente nel derma papillare. Il nevo misto è una formazione simmetrica, chiaramente delimitata dai tessuti circostanti, la componente epidermica del nevo non va oltre il derma.

Un segno di buona qualità è la cosiddetta maturazione del nevo dall'esterno verso l'interno. Alcuni autori istologici nevo misti architettoniche emettono tre tipi di cellule: cellule di tipo A, relativamente grandi, situate nel derma superiore, hanno forma cuboide, citoplasma abbondante contenente varie quantità di pigmento. Le cellule di tipo B, situate nelle parti centrali del derma, sono di dimensioni molto più piccole rispetto alle cellule di tipo A, la melanina non contiene, sono disposte come aggregati. Cellule di tipo C, che si trovano nel derma inferiori, sono fusiforme sono disposti in forma di fasci e trefoli di separazione strati di tessuto connettivo (nevo neyrotizirovanny).

Nel passo nevo dermici nevomelanotsity rilevate solo nel derma, preferibilmente sono cellule di tipo B e C. Nella nevi lungo esistente cutanea e la loro involuzione rilevate seguenti modifiche: fibromatous, angiomatosa, neyromatoznye, cellule neviche sostituzione adulte tessuto adiposo. Spesso nevi papillomatoznyh identificato il cosiddetto psevdovaskulyarnye spazio cavernoso, a volte con la presenza di cellule multinucleate giganti.

In tutte le fasi dell'evoluzione dei nevi melanocitari convenzionali acquisiti, l'atipismo delle cellule, la mitosi, la necrosi e la reazione linfocitica non sono caratteristici.

L'indagine immunomorfologica nella maggior parte delle cellule dei nevi rivela una reazione positiva all'antigene S-100.

Istogenesi

Secondo le idee attuali, il fatto di una crescita primaria, sebbene temporanea, di cellule nevi in relazione ai tessuti circostanti testimonia a favore della loro valutazione come una neoplasia piuttosto che un difetto dello sviluppo. Cellule neviche differiscono da melanociti normali prive processi, capacità di essere raggruppati in "nidi" (gruppi di 3-5 cellule o più) e pigmento accumulano nel citoplasma, nonché una tendenza a migrare dallo strato basale dell'epidermide nel derma.

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Naso di papaia fibroso

Papule fibrose del naso (syn: nevo involutivo) è una formazione solitaria di colore corporeo, sporgente sopra la superficie della pelle, emisferica, di solito non superiore a 5 mm di diametro. Può essere localizzato ovunque sulla pelle del tiglio, ma soprattutto - sulla pelle del naso, a volte sanguina dopo una lesione minore.

Pathomorphology

Il quadro istologico è molto simile all'angiofibroma. Il derma è fibrotico e hyalineized, un gran numero di navi con raggi ingranditi è rivelato. Caratterizzato dalla presenza nello stroma della formazione di un certo numero di cellule fibroblastiche e stellate, a volte ci sono cellule multi-nucleari. Nell'epidermide c'è spesso proliferazione lentiginosa di melanociti.

Istogenesi

La papula fibrosa precedente del naso era considerata un nevo fibroso ed è ancora menzionata nella classificazione dell'OMS nel gruppo dei nevi melanocitici. Tuttavia, i dati della microscopia elettronica e degli studi immunoistochimici confutano questa opinione. Allo stato attuale, si ritiene che la formazione sia una conseguenza della proliferazione reattiva delle cellule dendritiche dermiche sulla base del rilevamento nel derma di cellule fusiformi e stellate in cui vengono rilevati il fattore XIIIa e la vimentina.

Galonevus

Galoneuvus (Nevo del nevo di Settton) è un nevo pigmentato clinicamente, circondato da una zona di depigmentazione sotto forma di aureola, la coppa si sviluppa sulla pelle della schiena nei bambini e nei giovani. Può regredire spontaneamente, lasciandosi alle spalle un sito depigmentato.

Pathomorphology

In galonevusah a seconda della fase di nevo frattura elementi linfoidi (vantaggiosamente questa CD8 + T-linfociti) o rilevati linfocitica solido infiltrarsi nel derma senza segni di proliferazione dei melanociti o determinato nevomelanotsity unità o loro accumulo nell'epidermide e nel derma, a volte la presenza di atypism cellulare espresso . L'epidermide circostante, rispettivamente, lungo il bordo nevo depigmentato, melanociti rilevati distruzione dello strato basale.

Istogenesi

La circolazione di anticorpi verso le cellule maligne di melanoma è stata osservata in pazienti con halonews regressive. Vi è anche immunofluorescenza diretta delle cellule di halonews con siero di pazienti con halonews o melanoma maligno. La microscopia elettronica ha rivelato che tutte le cellule non vitali all'interno dell'infiltrato vengono distrutte. Alcuni linfociti vengono trasformati in plasmacellule. I dati di O. Stegmaier et al. (1969) indicano che le cellule del nevo producono antigene e che infiltrano i linfociti secernono anticorpi contro queste cellule, distruggendole.

Nevo da cellule simili a palloncini

Il nevo delle cellule a forma di palloncino è estremamente raro, di solito in giovane età. Clinicamente non differisce dal solito nevo melanocitario.

Pathomorphology

Le cellule del nevo hanno un citoplasma leggero e la loro dimensione è solitamente aumentata di un fattore 10 rispetto alle cellule convenzionali, i nuclei non differiscono dai nuclei delle cellule del nevo e si trovano al centro o spostati; ci sono cellule di palloncino multinucleate. Il numero di cellule a forma di palloncino varia, possono essere solo parte dei nevi intradermici e misti, o ce ne sono molti. Nel primo caso le cellule a forma di palloncino sono disposte come un nodo o sparse tra le normali cellule del nevo. Nel secondo caso, si trovano alveolari o sotto forma di focolai, in cui non hanno confini cellulari.

Istogenesi

Secondo alcuni dati, la formazione di cellule a forma di palloncino è una conseguenza dei processi distrofici nelle cellule del nevo.