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Carcinoide pancreatico - Trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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I carcinoidi crescono lentamente, quindi spesso è possibile un intervento chirurgico radicale. In presenza di metastasi multiple nel fegato, l'intervento chirurgico per rimuoverle è molto traumatico. Recentemente, sono stati utilizzati altri metodi per eliminare le metastasi epatiche: la loro distruzione mediante dearterializzazione selettiva o mediante infusione intra-arteriosa locale di farmaci citostatici. La chirurgia palliativa e la successiva terapia farmacologica spesso consentono di ottenere la scomparsa dei sintomi. In tali situazioni, la sopravvivenza dei pazienti di 10 e persino 20 anni non è rara.
In presenza di sindrome carcinoide, l'intervento chirurgico stesso è associato al rischio di sviluppare gravi complicazioni a carico del sistema cardiovascolare e respiratorio. Le complicazioni sono associate non solo al rilascio di serotonina dal tumore, ma anche al blocco dei sistemi enzimatici coinvolti nel suo metabolismo. Per prevenirle, ai pazienti vengono somministrati antagonisti della serotonina: aminazina, deseril, peritol, ecc. È possibile che durante l'intervento chirurgico si manifesti una sindrome carcinoide precedentemente assente. Ciò può portare allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare ed epatica nel periodo postoperatorio, a paresi del tratto gastrointestinale e ad altre complicazioni.
Per il trattamento conservativo dei tumori carcinoidi, si utilizzano agenti chemioterapici (5-fluorouracile, ciclofosfamide, streptozotocina), antagonisti della serotonina (ad esempio, peritol 8-32 mg/die), corticosteroidi (prednisolone 5-20 mg/die), e si esegue una terapia sintomatica con antidiarroici, broncodilatatori, antispastici, ecc. La somatostatina, un paninibitore della secrezione esterna e interna, è promettente. Sono stati segnalati effetti sulla sua riduzione della frequenza e dell'intensità delle vampate di calore e della diarrea. Periodicamente, si eseguono cicli di trattamento con acido nicotinico a causa della compromissione del metabolismo del triptofano, che contribuisce alla sintesi della serotonina, nei tumori carcinoidi.
I prodotti contenenti elevate quantità di triptofano e serotonina sono esclusi dalla dieta. I pazienti devono astenersi dall'alcol.
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