Carcinoide pancreatico

Il termine "carcinoide" fu suggerito da S. Oberndorfer nel 1907. Tuttavia, il primo descriveva il quadro istologico di questa nuova crescita di O. Lubarsch nel 1888. Ci sono anche dati su una precedente descrizione di questo tumore. Langhans (1868).

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Epidemiologia

Il tumore del carcinoide pancreatico si verifica principalmente nelle persone di mezza età e negli anziani. Può essere localizzato in qualsiasi parte di esso. La dimensione del tumore varia da pochi millimetri a 13-14 cm.

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Le cause carcinoide pancreatico

Carcinoidi originano da cellule enterocromaffini tipo (spesso), producendo serotonina (5-gidrooksitriptamin) e (raramente) dalle celle correlate del sistema endocrino diffuso, in particolare da cellule che secernono istamina, chinine, prostaglandine, ormoni polipeptidici, t. E. Carcinoidi fare riferimento a attivo-ormonale. Essi sono relativamente rari e possono essere localizzati in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, almeno - nel pancreas, bronchi, cistifellea, ovaie e altri organi.

La principale differenza tra carcinoide e carcinoma vero è che il protoplasma delle loro cellule contiene lipidi birifrangenti e granuli di argenta e cromafin.

I tumori carcinoidi sono considerati potenzialmente maligni, ma con una crescita molto lenta e metastasi relativamente tardive. Prima di tutto, danno metastasi ai linfonodi regionali, da lontano, le metastasi compaiono spesso nel fegato, i linfonodi cervicali, meno spesso nei polmoni, nel cervello, nelle ovaie, nelle ossa. Le metastasi, come il tumore primario, crescono lentamente.

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Sintomi carcinoide pancreatico

I sintomi clinici dei carcinoidi sono principalmente dovuti a prodotti secreti dal tumore, principalmente serotonina. I principali sintomi del carcinoide pancreatico sono il dolore addominale e la diarrea acquosa. È noto che la serotonina causa ipermotorici intestinali. Quando si esaurisce la diarrea si verifica una grande perdita di liquidi, proteine, elettroliti. Pertanto, nei casi gravi della malattia può sviluppare ipovolemia, disturbi elettrolitici, ipoproteinemia, oliguria.

Pieno carcinoide sindrome - vampate di calore, diarrea, la fibrosi endocardica, respiro sibilante attacchi - non v'è quasi uno su cinque pazienti affetti da carcinoide. In un tipico attacco di marea testa arrossarsi viso, collo e parte superiore del corpo, una sensazione di calore e sensazione di bruciore in queste aree, parestesie, spesso - iniezione congiuntivale, aumento della salivazione e dacryo-, edema periorbitale e gonfiore del viso, tachicardia e la diminuzione della pressione arteriosa. Dermahemia può muoversi in una lunga cianosi chiazze di raffreddamento cutaneo e talvolta aumento della pressione sanguigna.

Sintomi del carcinoma pancreatico 

Diagnostica carcinoide pancreatico

Il carcinoide pancreatico con sindrome carcinoide assente o incompleta (circa l'80% dei casi) rimane non riconosciuto o diagnosticato accidentalmente. Alla sindrome carcinoide espressa la diagnosi è provata (alla presenza di un tumore pancreatico) per definizione del mantenimento alzato in sangue di un serotonin e l'aumentata ekskretion con urina del suo metabolite 5-GOIUK. Prima dello studio entro 3-4 giorni, tutti i medicinali (principalmente fenotiazine, contenenti reserpina, lassativi, diuretici) devono essere cancellati. Dal cibo dovrebbero essere esclusi i cibi contenenti serotonina e triptofano (banane, noci, ananas, avocado, prugne, ribes, pomodori, melanzane, formaggio cheddar). Il limite superiore della normale escrezione giornaliera di 5-GOIUK è 10 mg. L'isolamento di 10-25 mg di 5-GOIUK al giorno è sospetto per la presenza di carcinoide.

Diagnosi del carcinoide pancreatico

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Trattamento carcinoide pancreatico

I carcinoidi crescono lentamente, quindi è spesso possibile eseguire un'operazione radicale. In presenza di più metastasi nel fegato, la chirurgia per rimuoverle è molto traumatica. Recentemente, sono stati usati anche altri metodi per eliminare le metastasi nel fegato - la loro distruzione attraverso la sterilizzazione selettiva, mediante infusione intrarteriosa locale di farmaci citostatici. La chirurgia palliativa e la successiva terapia spesso consentono la scomparsa dei sintomi. In tali situazioni, la sopravvivenza dei pazienti è spesso di 10 e persino di 20 anni.

Trattamento del carcinoide pancreatico