Cataratta complicata

La cataratta complicata è causata da fattori interni ed esterni sfavorevoli. Le cataratte complicate sono caratterizzate dallo sviluppo di torbidità sotto la capsula posteriore della lente e nelle parti periferiche della corteccia posteriore. Questo distingue la cataratta complicata da cataratta corticale e nucleare correlata all'età. Quando si esamina l'obiettivo nella luce trasmessa, la torbidità si sposta sul lato opposto del movimento del bulbo oculare. La cataratta complicata con biomicroscopia a forma di coppa, grigia, con molti vacuoli, cristalli di calcio, colesterolo sono visibili. Assomiglia a una pietra pomice. La cataratta complicata inizia con la colorazione sul bordo posteriore della lente, quando tutti i colori dello spettro sono visibili. La cataratta comunemente complicata è unilaterale. Questo perché una complicata cataratta si sviluppa nell'occhio malato, dove si trovano i prodotti di intossicazione che, intrappolati con il liquido, indugiano in uno spazio ristretto, dietro la lente. Pertanto, le opacità in questo caso iniziano nelle parti posteriori dell'obiettivo.

Le cataratte complicate sono divise in due sottogruppi:

1. Cataratta causata da malattie comuni del corpo:
   • malattie endocrine, disordini metabolici, fame, avitaminosi e avvelenamento da varie bacche;
   • il diabete. Le cataratte diabetiche si sviluppano nel 40% dei diabetici, spesso nei giovani. Questa è una cataratta bilaterale e in rapido sviluppo. Swell, offusca gli strati più superficiali dietro e davanti, un gran numero di vacuoli, punti depositi sottocapsulari, vuoti d'acqua tra la capsula dell'obiettivo e la corteccia. Seguendo i vacuoli appaiono opacità flocculanti che assomigliano a una "tempesta di neve". Cambiamenti precoci di rifrazione, caratterizzati da miopia instabile (possono variare durante il giorno). La cataratta diabetica progredisce molto rapidamente;
   • la cataratta tetanica è osservata nel tetano, nelle convulsioni e nelle violazioni del metabolismo dell'acqua (colera, ecc.). Il corso è lo stesso della precedente cataratta;
   • cataratta miotopica - ci sono molte opacità localizzate principalmente nella corteccia. La zona di taglio è sempre trasparente. Tra le opacizzazioni nella lente si possono formare inclusioni brillanti (cristalli di colesterolo);
   • cataratta dermatogenica con sclerodermia, eczema, neurodermite. In giovane età, la lente interessata matura molto rapidamente. Alla luce della lampada a fessura sullo sfondo della torbidità diffusa, si vede una torbidità più intensa vicino ai poli;
   • la cataratta endocrina si sviluppa con mixedema, cretinismo, malattia di Down. Se c'è una mancanza di assunzione di vitamina PP nel corpo, si sviluppa la pellagra, che causa anche un annebbiamento della lente (cataratta);
2. Cataratta causata da malattie degli occhi.

Sui processi metabolici nella lente possono influenzare cambiamenti in altri tessuti dell'occhio: degenerazione retinica pigmento, alta miopia, uveite, distacco della retina, glaucoma lontano avanzata, iridociclite ricorrenti e corioretinite di diversa eziologia, disfunzione dell'iride e del corpo ciliare (sindrome Fuchs). Per tutte queste malattie v'è cambiamento nella composizione del fluido intraoculare, che a sua volta influenza le anomalie metaboliche nei opacità e sviluppo. Una caratteristica di tutte le cataratte complicate è che sono solitamente subcapsulare posteriore, come nello spazio retrolental è contrassegnato esposizione prolungata a sostanze tossiche dalla lente, e la parte posteriore è epitelio, che svolge un ruolo protettivo. La fase iniziale di cataratta posteriore subcapsulare - iridescenza policroma di sotto della capsula posteriore. Quindi sotto la capsula posteriore, si sviluppa torbidità, che ha un aspetto ruvido. Con la diffusione della foschia periferia ricorda ciotola sul ulteriormente rallentare la diffusione della cataratta appare completa.

Un esempio di una combinazione di cataratta patologia generale dell'organismo può servire kaheticheskaya cataratta che si verifica a causa di una diminuzione generale del corpo durante il digiuno, dopo le malattie infettive (febbre tifoide, malaria, asini, ecc), a seguito di anemia cronica.

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Secondaria, cataratta pleurica e fibrosi della capsula posteriore della lente

La cataratta secondaria si verifica nell'occhio afachico dopo l'estrazione extracapsulare della cataratta. Questa è la crescita dell'epitelio subcapsulare della lente, che rimane nella zona equatoriale della borsa delle lenti.

In assenza del nucleo dell'obiettivo, le cellule non sono vincolate, quindi crescono liberamente, non si allungano. Si gonfiano sotto forma di palline trasparenti di diverse dimensioni e rivestono la capsula posteriore. Con la biomicroscopia, queste cellule sono simili alle bolle di sapone o ai grani di caviale. Si chiamano palle Adamyuk-Elshniga con nomi di scienziati che per primi descrissero la cataratta secondaria. Nella fase iniziale di sviluppo della cataratta secondaria, non ci sono sintomi soggettivi. L'acuità visiva diminuisce quando le crescite epiteliali raggiungono la zona centrale.

Le cataratte secondarie sono soggette a trattamento chirurgico: producono una dissezione (dissezione) della capsula posteriore della lente, su cui sono posizionate le sfere di Adamyuk-Elshnig. La dissezione viene eseguita da un'incisione lineare all'interno della zona pupillare.

L'operazione può anche essere eseguita utilizzando un raggio laser. In questo caso, anche la cataratta secondaria viene distrutta all'interno della pupilla. Si forma un foro rotondo con un diametro di 2-2,5 mm. Se questo non è sufficiente per garantire un'acuità visiva elevata, allora il buco può essere aumentato. Negli occhi artifacciali, le cataratte secondarie si sviluppano meno frequentemente rispetto a quelle afachiche.

La cataratta frontale si forma a seguito del riassorbimento spontaneo della lente dopo il trauma, solo le capsule fuse anteriori e posteriori della lente rimangono sotto forma di film denso torbido.

Cataratta cavità sono sezionati nella zona centrale da un raggio laser o un coltello speciale. Nel foro risultante, se ci sono indicazioni, una lente artificiale di un disegno speciale può essere rafforzata.

La fibrosi della capsula posteriore della lente viene utilizzata per designare la compattazione e la opacizzazione della capsula posteriore dopo l'estrazione extracapsulare della cataratta.

In rari casi, la torbidità della capsula posteriore può essere rilevata sul tavolo operatorio dopo la rimozione del nucleo dell'obiettivo. Molto spesso, la torbidità si sviluppa 1-2 mesi dopo l'intervento chirurgico perché la capsula posteriore non è stata sufficientemente purificata e vi sono sezioni sottili invisibili di masse cristalline trasparenti che diventano successivamente torbide. Questa fibrosi della capsula posteriore è considerata una complicazione dell'estrazione della cataratta. Dopo l'intervento chirurgico, la capsula posteriore si restringe e si ispessisce sempre come manifestazione di fibrosi fisiologica, ma rimane trasparente.

La dissezione della capsula annebbiata viene eseguita in quei casi in cui l'acuità visiva è nettamente ridotta. A volte una visione sufficientemente alta viene mantenuta anche in presenza di opacità significative sulla capsula posteriore dell'obiettivo. Tutto dipende dalla localizzazione di queste opacità. Se c'è almeno un piccolo spazio lasciato al centro, questo potrebbe essere sufficiente per passare i raggi di luce. A questo proposito, la questione di dissezionare la capsula il chirurgo decide solo dopo aver valutato la funzione dell'occhio.