Cause del dolore addominale

Le cause del dolore addominale possono essere chirurgiche, ginecologiche, malattie mentali e molte altre malattie interne. Il dolore nell'addome è un sintomo allarmante. È praticamente importante distinguere il dolore acuto e cronico nell'addome e la loro intensità. Il dolore addominale acuto intenso può indicare una malattia pericolosa, in cui una rapida valutazione della situazione garantisce lo svolgimento di interventi medici urgenti salvavita.

Vale la pena ricordare l'attuale regola generalmente accettata: astenersi dall'utilizzare droghe e altri analgesici fino a quando non viene stabilita una diagnosi o un piano d'azione.

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Dolore addominale acuto

La prima cosa che devi sospettare con il dolore addominale - malattie acute della cavità addominale, che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza (addome affilato).

È necessario conoscere le cause più comuni di tale dolore. Più spesso si presentano nella patologia degli organi addominali, ma possono essere di origine extra-addominale.

Le seguenti malattie sono le cause del dolore addominale:

1. coinvolgimento del peritoneo parietale (appendicite, colecistite, perforazione dello stomaco o ulcera duodenale);
2. ostruzione meccanica dell'organo cavo (intestino, tratto biliare, uretere);
3. Disturbi vascolari (trombosi dei vasi del mesentere);
4. patologia della parete addominale (trauma o infezione dei muscoli, ernia);
5. infiammazione acuta del tratto gastrointestinale (salmonellosi, intossicazione alimentare).

I dolori riflessi di origine extra-addominale possono essere con:

1. malattie pleuro-polmonari;
2. infarto miocardico;
3. sconfitte della colonna vertebrale.

Le cause più comuni di dolore acuto addominale negli adulti - appendicite acuta, e intestinale, colica renale e biliare: bambini - appendicite acuta, intestinale, colica renale e biliare, adenite mesenterica (infiammazione dell'intestino e linfonodi mesenterici). Quando il dolore addominale nelle persone anziane che soffrono di aterosclerosi, aritmie o infarto miocardico recente deve essere sospettata disturbo circolatorio acuto negli intestini.

Il dolore con un addome acuto può essere costante e parossistico. Il dolore parossistico con aumento graduale e quindi completa scomparsa è chiamato colica. La colica è causata da uno spasmo di muscoli lisci degli organi interni cavi (tratto biliare e cistifellea, uretere, intestino, ecc.) Innervati dal sistema nervoso autonomo. A seconda della posizione, distinguere coliche intestinali, renali e biliari.

In tutti i casi di dolore intenso acuta in addome, apparso con nessuna causa esterna evidente, prima di tutto, per escludere la presenza di peritonite o di ostruzione intestinale acuta con o senza segni di accentramento circolatorio, t. E. Lo shock di varia gravità, e le altre condizioni di pericolo di vita.

I dolori peritoneali, solitamente permanenti, severamente limitati, si trovano direttamente sopra l'organo infiammato, necessariamente amplificato dalla palpazione, dalla tosse, dai movimenti, accompagnato da tensione muscolare. Il paziente con peritonite giace immobile, mentre in colica tutto il tempo cambia posizione.

Quando ostruisce il dolore dell'organo cavo solitamente intermittente, a forma di koliko, sebbene possa essere permanente, con miglioramenti periodici. Quando l'intestino tenue è ostruito, si trovano nella zona vicina o nadpupochnoy, con ostruzione del colon - spesso sotto l'ombelico. Tenere conto del ritardo delle feci, delle perdite di gas, della peristalsi visibile, dei rumori intestinali. Con un'improvvisa ostruzione del condotto della colelitiasi del dolore, più probabile di un carattere permanente, sorgono nel quadrante superiore destro dell'addome con irradiazione posteriormente nella parte bassa della schiena e sotto la scapola; con l'estensione del dolore del dotto biliare comune può essere irradiato alla regione epigastrica e lombare superiore. Dolori simili si verificano nell'ostruzione del dotto pancreatico, aumentano la posizione sdraiata e vengono allevati in piedi.

Il dolore nel tromboembolismo dei vasi del mesentere è solitamente diffuso e grave, ma senza segni di peritonite. Per l'aneurisma aortico da dissezione, l'irradiazione dei dolori in basso e in basso è caratteristica. Importante è la presenza di fattori di rischio per queste complicanze (età, malattie cardiache, disturbi del ritmo cardiaco, tromboembolia in passato, ecc.).

Cause pericolose o potenzialmente letali del dolore addominale

Causa del dolore	Segni della malattia	Sintomi chiave
Ostruzione intestinale (a causa di aderenze, curvatura dell'intestino, edema del duodeno, tumore)	Infiammazione, irritazione del peritoneo, vomito costante, vomito di masse fecali	Addome gonfio, suoni anomali nell'intestino (gorgoglii, squilli)
Cancro (colon, pancreas)	Perdita di peso, perdita di appetito, aumento della fatica	Tumore palpabile nella cavità addominale, sanguinamento dal retto. Anemia. Ittero meccanico
Aneurisma dell'aorta addominale	Taglio o lacerazione del dolore, emanazione laterale (storia di ipertensione)	Assenza dell'impulso femorale, pulsazione addominale, pressione alta
Perforazione intestinale	Dolore, febbre	Assenza di suoni intestinali, rigidità dei muscoli addominali
Infarto intestinale (trombosi di vasi mesenterici o loro ischemia)	Fibrillazione atriale o grave aterosclerosi	Assenza di suoni intestinali, sanguinamento rettale, facies Hyppocratica
Sanguinamento gastrointestinale acuto	Vertigini, debolezza, vomito sanguinolento, sanguinamento intestinale	Tachicardia, bassa pressione sanguigna (nelle prime fasi può essere un aumento riflesso della pressione sanguigna), anemia, ematocrito
Malattie degli organi pelvici (gravidanza ectopica, malattia infiammatoria dei genitali, cisti ovariche)	Violazione Ciclo mestruale, perdite vaginali o sanguinamento	Esame vaginale, ecografia pelvica, test di gravidanza

Il dolore nell'addome di una natura diffusa contro uno sfondo di disturbi gastrointestinali (vomito, diarrea) e febbre è di solito un sintomo di un'infezione intestinale acuta.

Il dolore riflesso è il più delle volte associato a malattie del petto. Questa possibilità dovrebbe essere presa in considerazione in tutti i casi di localizzazione nella metà superiore dell'addome. Le cause di tale dolore possono essere pleurite, polmonite, infarto polmonare, infarto miocardico, pericardite, a volte malattie esofagee. Per escluderli, il paziente deve essere opportunamente interrogato e esaminato sistematicamente. Con il dolore riflesso, la respirazione e l'escursione al torace sono più disturbati rispetto all'addome. La tensione muscolare è ridotta dall'inalazione, il dolore alla palpazione spesso non viene migliorato o addirittura ridotto. Va tenuto presente, tuttavia, che la rilevazione di qualsiasi patologia intratoracica non esclude la patologia intra-addominale simultanea.

Il dolore nelle malattie della colonna vertebrale, come manifestazione della sindrome radicolare secondaria, è accompagnato da dolore locale, dipendenza dai movimenti, tosse.

Ci sono almeno 85 cause che causano dolore addominale nei bambini, ma raramente c'è un problema nel trovare la causa esatta per stabilire una diagnosi abbastanza rara e accurata. Molto spesso è necessario decidere la domanda: c'è una malattia organica o il dolore addominale sorge a causa di stress emotivo o di qualche altro fattore fisiologico? Solo il 5-10% dei bambini ospedalizzati per dolore addominale determinano la natura organica della malattia, ma anche in questo caso lo stress è molto importante (ad esempio, quando si tratta di ulcera peptica). Nella diagnosi differenziale in una fase precoce può rivelarsi molto utile aforisma Apley: il dolore più lontano dall'ombelico è localizzato nell'addome, più è probabile che abbia un'origine organica. Tuttavia, i bambini spesso trovano difficile individuare dove l'addome fa male, quindi alcune altre informazioni sulle cause del dolore potrebbero essere più affidabili. Ad esempio, le risposte di un bambino malato alla domanda di un medico: "Quando hai sentito dolore allo stomaco?" Molto spesso questi sono: "Quando dovevo andare a scuola"; "Quando ho capito che stavo camminando lungo la strada sbagliata." O le risposte alla domanda del dottore: "Chi era con te quando è iniziato il dolore?" "Cosa (o chi) ha ridotto il dolore"? Altri dati storici che suggeriscono una possibile diagnosi possono essere identificati. Ad esempio, una feci molto dura suggerisce che la causa del dolore addominale possa essere la stitichezza.

• I bambini della razza negroide dovrebbero essere sospettati di anemia falciforme. È necessario effettuare un test appropriato.
• Nei bambini di famiglie asiatiche, la tubercolosi è possibile - è necessario fare una reazione di Mantoux.
• Nei bambini con una tendenza a mangiare cose non commestibili (appetito pervertito), è consigliabile esaminare il sangue per il mantenimento del piombo in esso.
• L'emicrania addominale dovrebbe essere sospettata se il dolore è di natura periodica, accompagnato da vomito, e specialmente quando vi è una storia familiare corrispondente. Questi bambini possono provare a nominare misurazin, 2,5-5 mg ogni 8 ore all'interno.

La maggior parte del dolore addominale è una conseguenza di gastroenterite, infezione del tratto urinario, malattie virali (ad esempio tonsillite associata a mezadenite aspecifica) e appendicite. Diversi meno comune causa di pancreatite sono in parotite, diabete, volvolo intestinale, intussuscezione, diverticolo di Meckel, pelticheskaya ulcera, morbo di Hirschsprung, Henoch-Schönlein e idronefrosi. Nelle ragazze più grandi, le mestruazioni e la salpingite possono essere la causa del dolore addominale.

I ragazzi hanno sempre bisogno di escludere un testicolo.

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Dolore addominale nelle malattie croniche

Dolore addominale, dispepsia, bruciore di stomaco, indigestione sono condizioni comuni che spesso si manifestano come disagio addominale non specifico. Questo dolore può essere associato a mangiare, perdere peso, piccoli cambiamenti nella modalità abituale di defecazione, sangue nelle feci, stress o altre condizioni psicoemotive.

Qualsiasi dolore o disagio nella zona addominale è stimato secondo i seguenti criteri: durata, intensità, ubicazione, le manifestazioni cliniche di tipo associato, come nausea, vomito, costipazione, diarrea, dolore, febbre, tachicardia, addominale; il livello di attività dei pazienti con dolore severo, ad esempio ansia o incapacità di mentire.

I reclami di bruciore di stomaco o indigestione sono problemi diagnostici complessi perché sono spesso non specifici:

• specificare i reclami e i sintomi del paziente;
• condurre un esame fisico approfondito per scoprire se è necessario un rinvio ad uno specialista.

Dispepsia ricorrente (bruciore di stomaco, indigestione) può essere associata a cibi acute e grassi, alcool, bevande gassate, il consumo di caffè in grandi quantità, eccesso di fumo, doping FANS (ibuprofene, l'aspirina).

Il dolore cronico in altre aree dell'addome è solitamente associato a disturbi dell'evacuazione intestinale (stitichezza, diarrea o alternanza).

La stitichezza può essere scatenata da una varietà di cause (alcune delle quali sono molto gravi): una dieta scorretta (assunzione insufficiente di fibre e liquidi); stile di vita sedentario; la gravidanza; età avanzata; gli effetti collaterali di alcune medicine; disturbi endocrini; cause neurogeniche; anomalie dello sviluppo intestinale (dolicosigma, diverticoli intestinali, ecc.); disturbi psicogeni; cancro intestinale; desiderio ritardato di defecare.

Soprattutto diffidare di un improvviso cambiamento nella solita modalità di defecazione, dal momento che esiste una possibilità di cancro al colon.

Compiti terapeutici in caso di stitichezza: indebolimento dei sintomi, raccomandazioni sulla dieta e lo stile di vita, determinazione dei casi da riferire a uno specialista.

Metodi non farmacologici: raccomandare uno stile di vita più mobile, esercizio fisico; ricezione di cibi ricchi di fibre (ad es. Verdure, mais grezzo e crusca); raccomandare lo svuotamento dell'intestino ad una certa ora, anche se non vi è alcun bisogno; evitare l'uso sistematico di lassativi.

Trattamento farmacologico: preparazioni per la senna e altri lassativi; erbe medicinali.

Attenzione per favore! La stitichezza a lungo termine può manifestarsi come una "diarrea di un intestino affollato".

Il rimando a uno specialista viene effettuato nel caso di coprostasi, cambiamenti recenti nella modalità di evacuazione intestinale, scarsa risposta a metodi non farmacologici e nei casi in cui la causa della stitichezza non è chiara.

La causa più comune di dolore associato allo svuotamento è considerata una malattia intestinale di origine funzionale, cioè senza alcune manifestazioni morfologiche, che viene chiamata "sindrome dell'intestino irritabile". Pertanto, il medico ha sempre un compito in questi casi, prima di tutto, per differenziare i cambiamenti organici e funzionali. In una certa misura, ciò può essere fatto sulla base di dati clinici.

Per la sindrome dell'intestino irritabile, in particolare, si caratterizza per il collegamento di dolore addominale con costipazione (90% dei pazienti) e diarrea (10%), di solito al mattino. Insieme a questo, ci sono una serie di altre denunce in varie combinazioni: pesantezza, o dolore nella regione epigastrica, perdita di appetito, nausea, eruttazione, e talvolta vomito, gonfiore, sensazione di rombo, trasfusione. Ci sono denunce di nevrotica carattere. La violazione di umore, sonno, stanchezza, sensazione di un nodo alla gola, emicrania, l'ipocondria, dismenorrea, cancerophobia, le fluttuazioni della pressione sanguigna, ecc Poiché il numero di diversi sintomi della malattia aumenta la probabilità. È anche importante correlare il dolore ai fattori psico-emotivi più che alle abitudini alimentari. La sindrome dell'intestino irritabile è più comune tra la popolazione urbana, nei 2/3 dei casi nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni, ma può essere negli anziani. La malattia è chiaramente benigna, non accompagnata da perdita di peso, anemia, disabilità. Con un esame obiettivo, non si trova alcuna patologia organica. Forse rombo nella regione ileocecale, la sensibilità o la tenerezza di contrasto lungo il colon, nell'ipocondrio. Non esiste un metodo di ricerca che confermi questa diagnosi: è sempre stabilito dal metodo di eliminazione.

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