Cause del dolore al polso e alla mano

La contrattura di Dupuytren. In questo caso, vi è un ispessimento e fibrosi progressivi della fascia palmare (palmare). Questa condizione può verificarsi con predisposizione familiare (ereditarietà autosomica dominante), alcolismo, con farmaci antiepilettici, con malattia di Peyronie (induzione del pene fibroplastica) e con nodulazione congenita delle dita. Molto spesso, l'anulare e il mignolo sono stupiti. Di norma, la contrattura di Dupuytren è bilaterale e simmetrica. La fascia plantare può anche essere colpita. Con l'ispessimento della fascia, la flessione si verifica nelle articolazioni metacarpali. Se il processo patologico coinvolge articolazioni interfalangee, la funzione del pennello può essere completamente rotta. L'obiettivo dell'intervento chirurgico è quello di rimuovere la fascia palmare interessata e, di conseguenza, di prevenire la progressione della malattia. C'è una tendenza alla ricaduta dopo l'operazione. I mignoli fortemente colpiti possono essere amputati.

Ganglia. Questi gonfiori multilocali (ganglio - protrusione della guaina del tendine) si presentano spesso attorno all'articolazione del polso. Comunicano con la capsula articolare o la guaina del tendine e sembrano gonfiori sferici lisci contenenti un liquido viscoso trasparente. I pazienti necessitano di un trattamento in quanto i gangli causano sintomi locali di compressione (ad es. Spremitura dei nervi mediani o ulnari nella zona del polso o del nervo laterale della rotula nell'area dell'articolazione del ginocchio). Un forte colpo a tale educazione può eliminarlo (tradizionalmente colpire la Bibbia di famiglia). Può anche scomparire dopo essere stato aspirato con un ago di diametro largo. E, infine, i gangli possono essere asportati chirurgicamente, tuttavia, la loro ricaduta viene osservata per un tempo abbastanza lungo.

La sindrome di de Cervin. Il dolore si fa sentire al di sopra del processo stiloideo dell'osso del radio, c'è anche un ispessimento dei tendini del muscolo lungo che porta il pollice e l'estensore corto del pollice. Il dolore aumenta con la tensione di questi tendini (ad esempio, quando si solleva il bollitore). Il dolore può anche essere causato dalla flessione forzata o dal disegno del pollice della mano. La causa esatta della malattia non è nota, ma spesso si verifica dopo un aumento del carico su questi muscoli (ad esempio, dopo aver spremuto il bucato). Il trattamento iniziale consiste nell'iniettare l'idrocortisone attorno a questi tendini, nonché nelle guaine del tendine. Se, dopo il trattamento, il riposo e l'iniezione di idrocortisone non migliorano, la decompressione chirurgica di questi tendini viene eseguita "rimuovendo il tetto" dalla loro guaina tendinea utilizzando una lunga incisione.

Il grilletto. In questo caso, la costrizione alla base della guaina tendinea provoca un restringimento del tendine sottostante. Molto spesso, l'anulare e il medio sono interessati, così come il pollice (specialmente nei bambini). L'estensione completa di queste dita non può essere raggiunta con l'aiuto dei muscoli della mano, e se allo stesso tempo aiuta l'altra mano, allora al momento di raggiungere la piena estensione delle dita dette, i pazienti sentono una sorta di "click". Nel periodo iniziale della malattia, può essere utilizzata l'iniezione di idrocortisone. Nel trattamento chirurgico, la parte ristretta della guaina del tendine interessata dei muscoli flessori viene espansa.

La contrattura ischemica di Völkmann. Si verifica quando la pervietà compromessa dell'arteria brachiale nell'area del gomito (ad esempio dopo la frattura sopracondilare dell'omero). La necrosi muscolare (in particolare il lungo flessore del pollice e il flessore profondo delle dita) provoca la contrazione dei muscoli corrispondenti e della loro fibrosi, che porta alla deformazione della flessione nelle articolazioni del polso e del gomito. Il sospetto di questa patologia può verificarsi quando la mano ferita è cianotica, il polso sull'arteria radiale non viene rilevato e l'estensione delle dita è dolorosa. In tali casi, è necessario diluire i frammenti ossei che causano la costrizione dell'arteria, riscaldare tutti gli arti, che contribuisce alla vasodilatazione. Se l'impulso sull'arteria radiale non viene ripristinato dopo 30 minuti, è necessario esaminare l'arteria brachiale.

[1], [2], [3], [4], [5]