Cause della malattia infiammatoria intestinale

Le cause delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) non sono state ancora completamente studiate. Secondo le concezioni moderne, le IBD sono malattie multifattoriali, la cui patogenesi può essere influenzata da predisposizione genetica, disturbi della regolazione immunitaria e una componente autoimmune. La patologia si basa su danni ai meccanismi immunitari, ma gli antigeni che provocano queste alterazioni non sono stati identificati. Antigeni batterici e le loro tossine, gli autoantigeni, potrebbero rivendicare il ruolo di tali agenti. Meccanismi effettori secondari portano a una distorsione della risposta immunitaria dell'organismo alla stimolazione antigenica e allo sviluppo di un'infiammazione immunitaria aspecifica nella parete o nella mucosa intestinale.

Un ruolo significativo è svolto dall'aumento della permeabilità della parete intestinale, determinato geneticamente, che determina una riduzione della funzionalità della barriera intestinale contro batteri e tossine.

Il disturbo della risposta immunitaria si esprime nell'attivazione selettiva di varie sottopopolazioni di linfociti T e in alterazioni delle funzioni dei macrofagi, che portano al rilascio di mediatori dell'infiammazione (eicosanoidi, fattori di attivazione piastrinica, istamina, chinine, citochine, forme attive dell'ossigeno) e alla distruzione tissutale. Ciò è facilitato anche dalla formazione di immunocomplessi fissati nella lesione. Il danno all'epitelio causato dai fattori elencati è accompagnato dalla formazione di nuovi antigeni di origine epiteliale. La migrazione di cellule mononucleate e neutrofili dal letto vascolare al sito della lesione aumenta l'infiltrazione infiammatoria della mucosa e porta al rilascio di nuove porzioni di mediatori dell'infiammazione. La persistenza degli antigeni precedenti e la comparsa di nuovi chiude il "circolo vizioso".

È stata accertata una predisposizione genetica alla colite ulcerosa aspecifica. La patogenesi si basa su un deficit della regolazione immunitaria con autoaggressione e su alterazioni della risposta infiammatoria dell'organismo. Il sintomo principale della colite ulcerosa aspecifica è la presenza di sangue e muco nelle feci. A seconda della gravità della malattia, la frequenza delle evacuazioni varia da 3 a 8 volte al giorno. Possono essere presenti tenesmo e dolore addominale associato alla defecazione. La temperatura corporea è generalmente normale, a volte subfebbrile, possono essere presenti debolezza e perdita di peso. Gli esami del sangue rivelano solitamente anemia, può essere presente leucocitosi e un aumento della VES è tipico. Gli esami del sangue biochimici evidenziano disproteinemia con diminuzione delle albumine e aumento delle _α- e γ-globuline, nonché un aumento del livello di acido sialico. La diagnosi è confermata da dati endoscopici e istologici.

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