Cause dell'urina rossa: dalla colorazione rosa scuro al marrone brillante

Il rilascio massiccio di eritrociti (emolisi) provoca una brusca modifica nei parametri delle urine.

L'urina è rosso scuro

L'urina rosso scuro è un segnale allarmante che indica un blocco del nefrone, il rischio di anemia emolitica e insufficienza renale acuta (IRA). L'urina rosso scuro è provocata dai seguenti fattori:

1. Eziologia renale delle cause:

• nefropatia;
• patologie delle vie urinarie;
• intossicazione generale dell'organismo;
• patologia, danno ai tubuli renali/tubulus renalis (tubuli renali);

2. Eziologia somatica dei fattori:

• patologie degli organi interni, forma cronica o esacerbazione del processo.

3. Eziologia postrenale delle cause:

• anuria;
• insufficienza renale postrenale acuta;
• oliguria;
• insufficienza renale cronica.

Motivi che provocano un sintomo come l'urina rossa:

1. Nefrosclerosi.
2. Distrofia amiloide.
3. Glomerulonefrite
4. Infiammazione della pelvi renale, pielonefrite.
5. Urolitiasi.

I tipici segni differenziali che permettono di distinguere l'urina rosso scuro dalla condizione fisiologica transitoria che causa l'urina rossa sono i seguenti:

• I sintomi associati includono aumento della temperatura corporea e brividi.
• Nausea persistente, stimolo periodico di vomito.
• Colorazione giallastra del tessuto fibroso dell'occhio (ittero della sclera dell'occhio).
• Debolezza, stanchezza.
• Un dolore persistente nel lato destro (ipocondrio).
• Anuria.
• Sanguinamento nelle vie urinarie.
• Sindrome da schiacciamento (Bywaters, sindrome da schiacciamento).

Altri motivi:

• Un colore cremisi brillante e scuro delle urine si verifica nei pazienti che assumono farmaci contenenti fenolftaleina. Questi casi non sono patologici, il colore delle urine si ripristina abbastanza rapidamente dopo la sospensione dell'assunzione dei farmaci.
• Dopo l'assunzione di farmaci a base di Rubiceae (robbia) si può verificare la comparsa di urine marroncine o di colore rosso scuro.

In combinazione con l'urina rosso scuro, questi segni indicano ansia:

1. Emoglobinemia (emoglobinemia).
2. Bilirubinemia.
3. Emoglobinuria (emoglobinuria).

L'emolisi massiva si manifesta con un sintomo indicativo: l'urina del colore dell'acqua usata per lavare la carne ("avanzi di carne"). Questo indicatore indica la completa distruzione dei globuli rossi, il rilascio di emoglobina e la sua escrezione attraverso l'urina. Se non si consulta un medico in questa condizione, c'è il rischio di un rapido sviluppo di insufficienza renale acuta (IRA).

L'urina è di colore marrone rossastro

Una tonalità insolita dell'urina, rosso-marrone, è uno dei segni del processo patologico di emolisi dei globuli rossi, chiamato metaemoglobinuria. La metaemoglobinemia può essere congenita o svilupparsi a seguito di intossicazione. Questa condizione del sangue, in cui circa il 50% dell'emoglobina è costituita da ferriemoglobina (ferro trivalente), può svilupparsi a causa dell'influenza delle seguenti sostanze e fattori:

• Coloranti chimici aromatici (benzeni – anilina, nitroanilina, metilanilina).
• Reazione a clorobenzene, nitrato d'argento, naftalene, prodotti con nitrati, clorati.
• Complicanze dopo un lungo ciclo di ABT (terapia antibatterica) o uso a lungo termine di nitroglicerina, clorochina, metronidazolo, rifampicina.
• Assunzione di farmaci della serie sulfonamidica, fenacetina.
• Trattamento con farmaci contenenti resorcinolo.
• Reazione alla somministrazione di lidocaina, novocaina.
• Intossicazione da salnitro, solfato di rame.

Inoltre, l'urina rosso-marrone può essere una conseguenza di una disfunzione patologica degli organi interni: fegato e cistifellea. Le epatopatie (epatite) colorano l'urina di una tinta brunastra; le forme acute della malattia provocano emorragia capillare, che si manifesta clinicamente con il rilascio di eritrociti nelle urine già di colore marrone. Tale combinazione di tonalità ha ovviamente un importante valore diagnostico, pur non essendo un marcatore indipendente e preciso della malattia.

Inoltre, l'urina rosso-marrone è uno dei sintomi di un processo oncologico avanzato (melanoma), di anemia emolitica, di cirrosi epatica, di glomerulonefrite acuta o di una delle forme di epatite in fase terminale.

Meno frequentemente, l'urina assume una tonalità rosso-marrone dopo un caso grave di tonsillite, ustioni estese, morsi di serpenti velenosi, insetti o avvelenamento da funghi.

L'urina è rosso vivo

I globuli rossi nelle urine conferiscono loro una tonalità brillante. L'urina rosso vivo è principalmente la prova di una reazione neutra o alcalina. Maggiore è l'acidità dell'urina, più brillante è il suo indice di colore. Altre cause che possono provocare l'urina rosso vivo sono:

1. Fattori somatici:

• Trombocitopenia.
• Anemia.
• Emofilia.
• Vasculite sistemica.
• Intossicazione chimica.
• Intossicazione dovuta a punture di insetti velenosi e serpenti.
• Malattie somatiche di eziologia virale o batterica.

2. Cause renali:

• Patologia autoimmune: glomerulonefrite.
• Pielonefrite.
• Trauma, rottura del tessuto renale.
• Amiloidosi.
• Infarto renale.
• Idronefrosi.
• Nefrolitiasi.

3. Fattori postrenali:

• Trauma, rottura della vescica.
• Cistite.
• Cancro alla vescica in stadio terminale con sanguinamento.
• Urolitiasi.

Inoltre, la presenza di globuli rossi (eritrociti) nelle urine, ovvero di urine rosso vivo, può indicare un sanguinamento di origine uterina, un processo erosivo della cervice nelle donne.

Urina rosa rossa

L'insorgenza di microematuria può essere rilevata solo in laboratorio, tramite esami delle urine. L'urina rosa rappresenta già una transizione dallo stadio finale di rilascio invisibile di globuli rossi a un altro tipo di ematuria: la macroematuria, o fenomeno transitorio associato alla dieta.

Motivi per cui l'urina può essere rosa:

• Aggiungere la radice di rabarbaro agli alimenti, vari piatti a base di rabarbaro (gelatina, insalata, torte, contorni).
• Consumo di barbabietole rosa, mirtilli rossi, ribes nero, more (pigmenti vegetali).
• Assunzione di farmaci a base di aminofenazone, un ciclo di trattamento con antrachinone, propofol.
• Anche l'uso di salicilati e ibuprofene può causare una variazione del colore dell'urina, che assume una tonalità rosa.
• Fase iniziale dell'infiammazione della vescica.
• Processo tumorale benigno (polipi uretrali).
• Contusioni alla schiena, nella zona dei reni.
• Intossicazione da alcol.

Se l'urina è rosa a causa di un fattore alimentare, l'intensità del suo colore dipende dal pH. L'ambiente acido dell'urina ne accentua la brillantezza; un colore rosa pallido è una chiara indicazione che l'urina presenta una reazione alcalina.

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