Cause delle allergie alimentari

Fattori di rischio per l'allergia alimentare. Il carico ereditario di malattie allergiche predispone allo sviluppo di allergia alimentare. Nei pazienti con un carico ereditario, la frequenza di comparsa di antigeni HLA come B27, Bw35 e Bw41 è aumentata. In diversi gruppi di pazienti, questi antigeni hanno mostrato un aumento significativo: HLA-B27 era più comune nei bambini con un'eredità atopica non gravata, HLA-Bw35 nei pazienti con sensibilizzazione monovalente e HLA-Bw41 nei pazienti con un ampio spettro di sensibilizzazione e con un'eredità non gravata.

Oltre a un'ereditarietà gravata, i bambini malati con allergie alimentari presentano una serie di altri fattori di rischio. Tra questi, il consumo da parte di una donna incinta di allergeni obbligati o di prodotti che hanno causato reazioni allergiche nella madre. Di particolare importanza è il consumo eccessivo di latticini in concomitanza con la tossicosi della gravidanza, che porta ad alterazioni del sistema madre-placenta-feto con un aumento della permeabilità della barriera placentare sia per gli allergeni che per le globuline materne, con possibile alterazione della struttura e dell'affinità per le membrane epiteliali del feto, nonché linfociti sensibilizzati. I fattori di rischio per le allergie alimentari nei bambini includono l'allattamento al seno tardivo (carenza di IgA secretorie, fattori bifidogenici); l'allattamento artificiale precoce e la mancata osservanza di una dieta ipoallergenica da parte di una donna che allatta; l'introduzione irrazionale di alimenti complementari al bambino, carenze di oligoelementi (zinco, selenio, rame). Infiammazione acuta e cronica del tratto gastrointestinale; La disbiosi intestinale, la carenza congenita o acquisita dell'immunità secretoria contribuiscono allo sviluppo di allergie alimentari.

Altri fattori di rischio per lo sviluppo di allergie alimentari:

• infiammazioni acute e croniche del tratto gastrointestinale, disbiosi intestinale, ipovitaminosi acquisita (spesso soprattutto ipovitaminosi A ed E e/o carenze di zinco, selenio, rame, carnitina, taurina);
• influenze ambientali aggressive: aumento dell'aggressività (inquinamento) dell'acqua potabile, esposizione prolungata a piccole dosi di radionuclidi, xenobiotici, prodotti alimentari conservati industrialmente portano a una diminuzione della funzione barriera del tratto gastrointestinale e a un disturbo della regolazione immunologica in generale, che aggrava la violazione della tolleranza alimentare;
• deficit congenito o acquisito dell'immunità secretoria.

Cause di allergia alimentare. Nei bambini, la causa più comune di allergia alimentare è l'aumentata sensibilità al latte vaccino, con un'incidenza del 72-76,9%. I dati indicano che i bambini con allergia al latte hanno assunto proteine del latte vaccino in modo significativamente più frequente nei primi tre mesi di vita, soprattutto nel primo mese, e l'età media dei sintomi clinici di allergia al latte nei pazienti era di 2 mesi. IM Vorontsov e OA Matalygina hanno rilevato l'assenza di una differenza significativa tra la frequenza dell'allattamento misto e le condizioni per il passaggio all'alimentazione artificiale in gruppi di bambini con allergia al latte e non al latte. Non è stata osservata alcuna differenza significativa anche nella durata dei periodi di allattamento misto. Un netto passaggio dall'allattamento al seno all'allattamento artificiale (1-2 giorni) è stato osservato nel 32% dei bambini con allergia alimentare.

È stata stabilita una chiara correlazione tra lo sviluppo di reazioni allergiche nei bambini nei primi mesi di vita e la presenza di antigeni alimentari nel latte delle madri che allattano. L'immunoelettroforesi ha rilevato la presenza di antigeni del latte vaccino nel latte del 52% delle madri che allattano. Durante un periodo di osservazione di 8 mesi, l'allergia al latte vaccino si è sviluppata nel 65% dei figli di queste donne e solo nel 14% dei bambini le cui madri non secernevano antigeni del latte vaccino nel latte materno.

Secondo i risultati dello studio di Balabolkin II (1997), utilizzando il metodo immunoenzimatico, le IgE specifiche per il latte vaccino nei bambini con allergia alimentare gastrointestinale vengono rilevate nell'85% dei casi, anticorpi contro l'alfa-lattoglobulina (61%), la beta-lattoalbumina (43%), l'albumina sierica bovina (37%), la caseina (57%).

Secondo i dati della ricerca, la sensibilità alle uova di gallina è stata rilevata nel 59% dei bambini con allergie alimentari, al pesce nel 54%, al grano nel 39%. E nei bambini con allergie alimentari gastrointestinali, secondo i dati dell'immunoanalisi enzimatica, le IgE specifiche per le uova di gallina sono state determinate nel 97% dei casi, al pesce nel 52,9%, alla carne di manzo nel 50%, al riso nel 47%, alla carne di pollo nel 28,6%.

Secondo i dati della ricerca, nei bambini dai 6 mesi ai 3 anni sono state riscontrate allergie alimentari nel 36% dei casi al grano saraceno, nell'11,5% al mais, nel 50% alle mele, nel 32% alla soia, nel 45% alle banane, nel 3% alla carne di maiale, nel 2% alla carne di manzo e nello 0% al tacchino.

Le uova di gallina contengono diverse componenti antigeniche: ovalbumina, ovomucoide, ovomucina nella proteina e vitellina nel tuorlo. Quando si cuoce un uovo, la loro attività diminuisce, quindi il tuorlo sodo e le proteine hanno meno attività allergenica. È importante tenere presente che i bambini con una maggiore sensibilità alle uova di gallina possono avere una reazione allergica ai vaccini contenenti una miscela di tessuto embrionale di pollo.

L'effetto allergenico più potente è esercitato dalla lattoglobulina del latte vaccino. È stato osservato che il latte vaccino intero causa una reazione allergica più spesso del latte acido o del latte sottoposto ad altri trattamenti (bollitura, essiccazione, ecc.). Una maggiore sensibilità al latte vaccino può manifestarsi nei bambini alimentati artificialmente nei primi mesi di vita. Le reazioni allergiche a verdure (carote, pomodori), frutta (arance, mele rosse, banane), frutti di bosco (fragole, ribes nero, fragoline di bosco) possono essere associate sia a componenti proteiche che non proteiche. I sintomi allergici possono manifestarsi a seguito dell'assunzione di istamina esogena con verdure e frutti di bosco. Durante l'assunzione di determinati alimenti, possono svilupparsi processi che portano alla liberazione diretta di sostanze biologicamente attive da parte di mastociti e basofili.

Più piccolo è il bambino, maggiore è la permeabilità del suo intestino agli antigeni alimentari. Con l'età, soprattutto dopo i 2-3 anni, con la diminuzione della permeabilità intestinale, si determina una diminuzione del livello di anticorpi contro le proteine alimentari.

Patogenesi dell'allergia alimentare. La riduzione dell'impatto sistemico degli anticorpi estranei è assicurata dai sistemi di barriera immunitaria e non immunitaria del tratto gastrointestinale.

I fattori non immunitari includono la secrezione gastrica di acido cloridrico e gli enzimi proteolitici che scompongono le proteine in molecole meno antigeniche, riducendone le dimensioni o modificandone la struttura. Le barriere fisiche (produzione e secrezione di muco, peristalsi) riducono la durata e l'intensità del contatto di potenziali allergeni con la mucosa gastrointestinale. L'epitelio intestinale intatto impedisce l'assorbimento delle macromolecole.

Il tratto gastrointestinale ha un sistema immunitario unico: tessuto linfoide associato all'intestino, costituito da gruppi distinti di follicoli linfoidi; linfociti intraepiteliali, plasmacellule e mastociti dello strato appropriato della mucosa; linfonodi mesenterici.

La formazione della tolleranza (dal latino tolerantia - pazienza, sopportazione) al cibo è assicurata da fattori di immunità locale e sistemica.

Nell'intestino, l'antigene viene convertito in una forma non allergenica (tollerogenica). Questa forma dell'allergene presenta lievi differenze strutturali rispetto all'originale, il che causa la soppressione della risposta immunitaria cellulare attraverso la stimolazione delle cellule T CD8+.

Le allergie alimentari si sviluppano nei bambini predisposti alle allergie a causa della mancanza di tolleranza agli allergeni alimentari o della sua perdita, che può essere causata da molti motivi:

• immaturità funzionale del sistema immunitario e degli organi digestivi;
• minore produzione di Ss IgA e cellule T CD8+ rispetto agli adulti;
• minore produzione di acido cloridrico e minore attività degli enzimi digestivi;
• minore produzione di muco.

Tutti i fattori sopra menzionati contribuiscono ad aumentare il contatto tra gli antigeni alimentari e le cellule del sistema immunitario intestinale, provocando un'iperproduzione di anticorpi specifici con conseguente sviluppo di ipersensibilità.

Lo sviluppo di una reazione atopica sulla mucosa del tratto gastrointestinale ne aumenta la permeabilità e aumenta il passaggio degli allergeni alimentari nel flusso sanguigno. Gli allergeni alimentari possono raggiungere singoli organi (polmoni, pelle, ecc.) e attivarvi i mastociti. Inoltre, le sostanze biologicamente attive che si formano durante la fase patofisiologica entrano nel sangue e possono determinare reazioni anche a distanza, al di fuori del tratto gastrointestinale.

I meccanismi immunitari isolati delle reazioni allergiche (reaginici, citotossici, immunocomplessi, ipersensibilità ritardata) sono piuttosto rari. La maggior parte dei pazienti con allergie alimentari sviluppa nel tempo diverse combinazioni di questi meccanismi. L'ipersensibilità ritardata svolge un ruolo significativo nel meccanismo dell'allergia alimentare, in cui l'eliminazione (lisi) degli antigeni viene effettuata direttamente dalle cellule linfoidi.

Vari meccanismi di pseudoallergiaPuò verificarsi parallelamente alla reazione atopica in corso o indipendentemente da essa. In questo caso, il rilascio di sostanze biologicamente attive dai mastociti avviene senza la partecipazione della fase immunologica, sebbene le manifestazioni cliniche non siano molto diverse dalla consueta reazione reaginica. Questo è probabilmente il motivo per cui il 30-45% dei bambini con allergie alimentari presenta livelli normali di IgE nel sangue.

I fenomeni paraallergici sono caratteristici della sindrome da "instabilità della membrana cellulare", la cui genesi è estremamente ampia: eccesso di xenobiotici e anutrienti nella dieta (vari additivi nell'industria conserviera di prodotti alimentari), uso di fertilizzanti (solfiti, alcaloidi), ipovitaminosi e carenza di microelementi. La sindrome da "instabilità della membrana cellulare" si forma e si aggrava in presenza di malattie croniche del tratto gastrointestinale, come la disbatteriosi, ed è caratteristica dei bambini con anomalie costituzionali essudativo-catarrali e linfatico-ipoplastiche.

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