Diagnosi di allergie alimentari

Le allergie alimentari vengono diagnosticate principalmente sulla base dei dati anamnestici.

Quando si effettua una diagnosi differenziale tra una vera allergia alimentare e altri tipi di intolleranza alimentare, bisogna tenerne conto.

• la quantità di prodotto necessaria per provocare una reazione;
• tipo di prodotto alimentare sospetto;
• reazione all'uso passato del prodotto;
• l'intervallo di tempo tra il consumo del prodotto e lo sviluppo della reazione (le reazioni mediate dalle IgE compaiono entro 2 ore dal consumo);
• manifestazioni cliniche caratteristiche delle allergie alimentari;
• scomparsa dei sintomi durante l'eliminazione del prodotto e loro comparsa dopo la sua introduzione;
• durata dei sintomi;
• farmaci necessari per bloccare la reazione.

La risposta a tutte queste domande si può ottenere tenendo un diario alimentare per un lungo periodo.

I test di eliminazione-provocazione sono informativi. L'eliminazione del prodotto sospetto viene effettuata per 7-14 giorni. In seguito al miglioramento delle condizioni causato dalla dieta di eliminazione, al paziente viene prescritta l'assunzione del prodotto eliminato e la condizione viene valutata per 24-48 ore sotto la supervisione di un medico, poiché sono possibili gravi reazioni sistemiche.

Il gold standard nella diagnosi delle allergie alimentari è un test di provocazione in doppio cieco controllato con placebo.

I test cutanei con allergeni nelle allergie alimentari sono meno informativi rispetto a quelli per la sensibilizzazione da inalazione e devono essere interpretati solo in relazione alla storia e alle manifestazioni cliniche dell'allergia alimentare.

Tra i possibili test diagnostici in vitro, i più informativi sono:

• determinazione di anticorpi IgE specifici per vari allergeni mediante test radioallergosorbenti o immunoenzimatici;
• reazione di degranulazione dei mastociti del ratto;
• reazioni di leucocitolisi, inibizione della migrazione dei leucociti con allergeni alimentari.

La diagnosi differenziale dell'allergia alimentare viene effettuata con le malattie della pelle, del tratto gastrointestinale e respiratorio ad eziologia non allergica.

Criteri generali per la diagnosi delle malattie allergiche. Le malattie allergiche hanno criteri generali per la diagnosi. Questi sono principalmente i dati dell'anamnesi allergologica. La presenza di una predisposizione ereditaria rende più probabile la diagnosi di una malattia allergica. Va notato che non solo la predisposizione allergica è ereditaria, ma anche la localizzazione della "zona di shock" e i modelli nella combinazione e nell'alternanza dei sintomi allergici. Di grande importanza in termini diagnostici è l'individuazione delle reazioni alle vaccinazioni preventive e delle manifestazioni di allergia ai farmaci nelle malattie. Di significato diagnostico sono l'insorgenza acuta e il rapido sviluppo del processo, nonché la fine improvvisa e rapida della reazione; la recidiva dei sintomi in circostanze simili, il polimorfismo del quadro clinico e la pronunciata espressione dei singoli sintomi. Di grande importanza diagnostica sono l'effetto dell'eliminazione dell'allergene e i risultati di test diagnostici specifici (test cutanei e di provocazione), l'eosinofilia nel sangue e le secrezioni patologiche.

La diagnostica si basa sui risultati dei test cutanei e, se necessario, dei test di provocazione con allergeni sospetti. Tuttavia, la diagnostica in vitro è di gran lunga più importante: test radioallergosorbente, radioimmunosorbente e metodi immunoenzimatici. Questi metodi determinano la reazione di emoagglutinazione passiva, la trasformazione blastica dei leucociti (RBTL), l'indice di danno neutrofilo, la determinazione delle IgE e degli immunocomplessi circolanti (CIC). Il test radioimmunosorbente consente di rilevare un livello elevato di IgE, che indica una predisposizione allergica dell'organismo. Il test radioallergosorbente consente di determinare anticorpi reaginici specifici per gli allergeni alimentari nel sangue del bambino. È stato dimostrato che la determinazione simultanea di IgE e RBTL con allergeni alimentari può aumentare significativamente le capacità diagnostiche dei metodi di laboratorio nella sensibilizzazione alimentare nei pazienti con dermatite atopica e predire efficacemente le malattie allergiche nei bambini con uno studio simultaneo di questi indicatori nel sangue del cordone ombelicale.

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