Diagnosi di allergia alimentare
Ultima recensione: 23.04.2024
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Le allergie alimentari sono diagnosticate principalmente sulla base di dati anamnestici.
Quando si deve condurre una diagnosi differenziale di una vera allergia alimentare da altri tipi di intolleranza alimentare, si dovrebbe prendere in considerazione.
- la quantità di prodotto richiesta per la reazione;
- tipo di prodotto alimentare sospetto;
- reazione all'uso passato del prodotto;
- l'intervallo tra l'uso del prodotto e lo sviluppo della reazione (le reazioni mediate da IgE compaiono entro 2 ore dall'ingestione);
- manifestazioni cliniche, caratteristiche delle allergie alimentari;
- la scomparsa dei sintomi sullo sfondo dell'eliminazione del prodotto e del loro aspetto dopo la sua introduzione;
- durata dei sintomi;
- medicine necessarie per fermare la reazione.
La risposta a tutte queste domande può essere ottenuta con il mantenimento a lungo termine di un diario alimentare.
I test istruttivi-provocatori sono informativi. L'eliminazione del prodotto sospetto viene effettuata entro 7-14 giorni. Sullo sfondo del miglioramento della condizione causata dalla dieta di eliminazione, al paziente viene prescritto di assumere un prodotto eliminato e valutare la condizione entro 24-48 ore sotto la supervisione del medico, poiché sono possibili forti reazioni sistemiche.
Il gold standard nella diagnosi di allergia alimentare è un test provocatorio in doppio cieco con un placebo.
I test cutanei con allergeni nelle allergie alimentari sono meno informativi rispetto alla sensibilizzazione per inalazione e dovrebbero essere interpretati solo in combinazione con l'anamnesi e le manifestazioni cliniche delle allergie alimentari.
Tra i possibili test diagnostici in vitro, i più informativi sono:
- rilevazione di anticorpi IgE specifici a vari allergeni mediante test radioallergosorbitanti o immunoenzimatici;
- degranulazione dei mastociti nei ratti;
- reazione leucocitolisi, inibizione della migrazione dei leucociti con allergeni alimentari.
La diagnosi differenziale di allergia alimentare è effettuata con pelle, gastrointestinale, vie respiratorie di eziologia non allergica.
Criteri generali per la diagnosi di malattie allergiche. Le malattie allergiche hanno criteri diagnostici comuni. Questo è principalmente i dati di un'anamnesi allergica. La presenza di predisposizione ereditaria rende più probabile la diagnosi di una malattia allergica. Va notato che non solo viene ereditata la predisposizione allergica, ma anche la localizzazione della "zona d'urto", i pattern in combinazione e l'alternanza di sintomi allergici. Di grande importanza nel piano diagnostico è l'identificazione di reazioni a vaccinazioni preventive in corso, manifestazioni di allergia ai farmaci nelle malattie. La significatività diagnostica ha un esordio acuto e un rapido sviluppo del processo, nonché una cessazione improvvisa e rapida della reazione; ripetizione dei sintomi in circostanze simili, polimorfismo del quadro clinico e vivida espressione dei sintomi individuali. L'effetto di eliminare l'allergene e i risultati di una diagnostica specifica (test cutanei e provocatori), eosinofilia nel sangue e segreti patologici rivestono un'importanza diagnostica.
La diagnosi si basa sull'uso dei risultati dei test cutanei e sull'esecuzione di test provocatori con allergeni sospetti, se necessario. Tuttavia, molto più importante è la diagnosi in vitro: test radioallergosorbenti, radioimmunosorbenti, metodi immuno-immunogenici. Determinare reazione passiva emoagglutinazione, leucociti trasformazione blastica (BTR), indicatore di danni neutrofili, e la determinazione di IgE immunocomplessi circolanti (CIC). Il test radioimmunosorbente consente di rilevare livelli elevati di IgE, che indica un umore allergico del corpo. Il test radioallergosorbente consente di determinare nel sangue degli anticorpi reattivi specifici del bambino gli allergeni alimentari. E 'stato dimostrato che la determinazione simultanea di IgE e RBTL con allergeni alimentari può migliorare in modo significativo le possibilità diagnostiche di metodi di laboratorio per la sensibilizzazione alimentare nei pazienti con dermatite atopica ed efficacemente predire la malattia allergica nei bambini con lo studio simultaneo di questi parametri nel sangue del cordone ombelicale.
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